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“橄榄枝”特殊标识在临床护理中的应用
近年来,由于疾病谱的改变,病毒性肝炎、艾滋病、梅毒以血液传播为主要传播途径的传染性疾病逐渐增多,医护人员接触此类患者日益增加,亦增加了职业暴露风险。由于此类患者总体心理健康状况较差,其中以躯体化、焦虑、抑郁突出[1],因此对病情的隐私要求很高。为了提高医务人员的自我保护意识,接触患者时能更加严格执行消毒隔离制度,防止院内交叉感染的发生,减少职业暴露,同时又能保护患者的隐私,我科对此类患者设计制作了橄榄枝不干胶作为特殊标识,应用效果好,现报道如下。
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儿童躯体化疾病41例临床特点
儿童躯体化疾病亦称心因性疾病,是一类因精神因素引起的、没有器质性疾病为基础的神经机能失调、多以运动、感觉障碍或躯体症状为主.患儿多为易感素质,在不良环境及负性精神因素作用下发病.随着医学模式的转变,躯体化疾病发病率呈上升趋势.现将我院1995年6月~2002年6月收治的41例报告如下.
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汶川特大地震应急期救灾人员躯体化和强迫症状调查
目的 了解汶川特大地震救灾人员强迫症状和躯体症状的特点及其影响因素.方法 地震应急期,在灾区采用症状自评量表(SCL-90)对救灾人员进行测评,并选择救灾预备队人员作为对照,比较两组人员强迫和躯体因子分,并分析其相关因素.结果 (1)两组人员强迫、躯体化因子分间差别有统计学意义(P<0.05);(2)躯体症状中,腰痛、感到身体软弱无力、肌肉酸痛的检出率高;强迫症状中检出率较高的是忘性大、担心自己的衣饰及仪态、做事必须反复检查并做得很慢、不能集中注意力;(3)躯体因子分与救灾地区、参与救灾时间、军龄、文化程度相关(P<0.05);强迫因子分与救灾地区、参与救灾时间、文化程度相关(P<0.01).结论 在特大地震应急期,现场救灾人员躯体化和强迫症状突出,呈现明显时间、地域和文化背景特征.
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老年人焦虑障碍误诊为帕金森病临床分析
目的 分析老年人焦虑障碍误诊为帕金森病的临床特点及原因.方法 选择2008年7月-2012年5月在中国航天科工集团七三一医院老年病科门诊及病房就诊的焦虑障碍患者11例,回顾性分析患者的误诊经过、治疗及预后.结果 11例患者以肢体及头部、口周震颤并伴有肢体乏力、肌肉紧张酸痛、僵硬感为其主诉,均有类似帕金森病样症状,但锥体外系体征多不确切,抗帕金森病治疗无明显疗效.仔细询问发现相关社会心理因素及情绪症状.抗焦虑治疗均获得良好疗效.结论 老年人焦虑障碍的躯体化症状易被误诊为帕金森病,应提高对焦虑障碍的识别率,降低误诊率.
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全科医学RICE问诊病案研究——身心症
本文介绍了全科医生对1例"身心症"患者运用RICE问诊技巧进行诊疗的过程,从患者的躯体-心理-家庭-社会-环境等层面,全面评价患者的健康状况,体现了全科医生以"人"为中心的整体诊治原则.提示共情是影响医患关系、治疗进程和效果的关键因素,一位具有良好沟通能力的全科医生在与患者会谈交流时,要始终秉承以患者为中心的原则,鼓励患者自由地表达自身所关心的问题.
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学会给自己减压
随着时代的发展和社会的进步,现代人工作和生活的节奏也越来越快,在竞争日趋激烈的今天,不少人感到难以承受工作和生活的压力,并出现了明显的心理反应,如:紧张、焦虑、烦躁不安,易发脾气,情绪低落,思维敏捷程度和清晰度下降,记忆力下降,感到头脑里像一盆浆糊,有时还对工作产生了畏惧感.有时还出现了躯体化反应,如:疲乏无力、头痛、头晕、食欲不振、腹胀、便秘、腹泻或便秘腹泻交替、血压上升等等.压力过大还会引发诸如癌症、关节炎、心脏和呼吸器官的疾病,以及其他心理和生理上的官能障碍.
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躯体化形式障碍24例临床体会
躯体化形式障碍作为癔症分类中的疾病单元,其症状复杂多样,常出现类似其它多种疾病的症状,常容易误诊而延误治疗.现就我们在临床工作中遇到的24例此类患者,总结报告如下.
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隐匿性抑郁症的辨证施护
隐匿性抑郁症是指忧郁情绪并不显著和突出,甚至出现"内苦外乐"的现象,而以躯体症状作为临床表现.这类病人大的临床问题是容易被病人或医生忽视和误诊,使疾病长期得不到正确的诊治,病人备受身心痛苦,此病多见于中年女性,年龄越大,躯体化症状越明显.
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女性抑郁症患者的心理特征及护理对策
抑郁状态为人们心理健康失衡常见的表现.女性抑郁症患者多表现为焦虑,躯体化障碍,惊恐发作,进食障碍及自责,且相对男性疗效缓慢,病程较长.本研究试图从女性心理特征的角度进行分析,以提出针对性护理干预措施,利于该部分患者早日康复,回归社会.
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白术对功能性消化不良患者生活质量的影响
功能性消化不良(FD)指未发现器质性或全身性疾病的慢性或反复发作性上腹部症状群,临床以腹胀、腹痛、早饱、嗳气为主要表现,严重者伴焦虑、忧郁、躯体化等精神症状,明显影响生活质量.对97例确诊为功能性消化不良患者,分别以单味中药白术、多潘立酮,白术加多潘立酮治疗,观察白术对消化道症状的改善和生活质量的影响.报告如下:
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意象对话在躯体化障碍患者中的应用
意象对话疗法近似荣格的精神分析法,该疗法使患者产生一种意境并使其在意境中放松、排郁、升华.目前在国内心理治疗应用较为广泛,主要应用于一般心理问题,而较少应用于躯体化障碍的患者.
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综合医院儿科医师对躯体化障碍的认识
儿童躯体化障碍是以经常变化的躯体不适、疼痛为主的反复出现的一类综合征[1],属于焦虑障碍的一种,患儿语言表达能力较成人弱,所以常常因为病因不明,症状不典型,导致家长长期来往于各大综合医院儿科就医.面对阴性检查结果,家长对医师无病的解释或保证不信任,治疗效果也差.而目前各医院的医护人员对该疾病的认识不足,担心医疗纠纷的发生,故常常误诊为其他疾病,导致大量的医疗资源浪费,也给医院带来了极大负担,如何提高该病的确诊率是各个医院面临的主要问题.
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躯体化障碍患者的躯体症状分析
本文对躯体化障碍的躯体症状进行研究,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象:为本院2002年1月至2003年9月在我院住院及门诊诊断为躯体化障碍的患者25例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)(CCMD-Ⅲ)诊断标准[1],其中男性8例,女性17例,年龄28~78岁,病程2~8年.
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SARS患者不同时期躯体化障碍及相关因素研究
强烈的应激事件,如美国的"9.11"事件[1~3]、土耳其的地震[4]之后,易导致相关人群不同程度的心理创伤,出现精神行为异常,其中躯体化障碍是不可忽视的精神行为异常之一.严重急性呼吸系统综合征(Severe Acute Respiratoly Syndrome,SARS)的暴发与传播无疑是严重的危机,国内外学者对SARS时期人群的心理问题进行了研究,发现多方面应激和精神压力使SARS患者产生不同程度的心理问题[5],但多为单次时点研究,缺乏不同时期的追踪比较,有关SARS患者躯体化障碍的研究报道较少.
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护士保持自身心理健康方法的探讨
随着医学模式的转变和护理服务理念的更新,对护士的要求越来越高,要当好一名护士,不仅需要良好的身体素质和精湛的业务技能,更需要有健康的心理素质,据世界卫生组织的一份报告估计,世界上有20%~30%的人有不同程度的心理异常.我国在调查研究中发现护士的心理健康水平比一般人群差,表现出躯体化、抑郁、和强迫等症状.
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慢性疼痛患者抑郁、焦虑状况调查
0 引言 慢性患者是指引起伤害性刺激的损伤痊愈而疼痛仍然存在 [1].该患者存在一个生理学、心理学和社会学因素之间的恶性循环,当疼痛持续 6个月以上时,患者往往出现躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等心身症状 [2].
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肠易激综合征产妇心理状况调查分析
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种具有特殊病理、生理基础的肠道功能紊乱的心身疾病,其人群发病率为10%~15%[1].有研究[2]表明,心理因素在IBS致病过程中起着重要作用,40%~50%的IBS患者有心理障碍的表现,包括抑郁、焦虑、精神症状躯体化等.本文拟通过对腹泻型肠易激综合征产妇采用多个量表进行心理评价,并以问卷调查方式,来探讨IBS产妇心理特征和寻求其心理压力源,为制订针对性的护理策略提供依据,现报道如下.
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体像障碍在整形外科中的认识与研究进展
体像障碍是因个体想象缺陷所致痛苦的神经症(或躯体化症),是与整形外科密切相关的一种心理异常表现.临床上,有相当一部分体像障碍患者并不去寻求心理或精神上的治疗,而是到整形外科以及找相关学科的医师纠正其想象的容貌缺陷,继而带来了许多复杂的临床问题.在当前竞争日趋激烈而美容热又方兴未艾的社会中,患体像障碍者也在不断增加.此类患者中有些被误做了整形外科手术[1],给整形外科临床工作带来了不良影响.体像障碍自20世纪70年代被提出后,引起了欧美学者的关注,在整形外科学、心理学、精神病学及相关专业的文献中已有详细的叙述[2].但由于各种原因,一直未引起国内有关人士的足够重视.整形外科手术对体像障碍患者的心理影响,目前仍无统一的认识,应做进一步研究.
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躯体变形障碍--美容医学重要的精神医学问题
躯体变形障碍是个体为想象缺陷而痛苦的神经症(或躯体化症),是一种与美容医学关系十分密切的心理异常现象[1].临床上有相当一部分体象障碍的患者,并不去寻求心理或精神治疗,而是找美容外科、口腔科和皮肤科医生纠正其想象的容貌缺陷,因此带来了许多复杂的临床问题.国内目前对体象障碍的研究几乎是空白,现根据国外研究的成果,以及作者的初步研究[2],对躯体变形障碍作一概括介绍.
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以躯体化症状为主诉的儿童情绪障碍41例分析
目的对综合性医院儿科中情绪障碍躯体化患儿的发病因素、症状表现、就诊经过、治疗结果等进行探讨,以引起综合性医院临床儿科医生对心理障碍躯体化症状的重视.方法选取1996~2001年上海徐汇区中心医院儿童心理门诊中有躯体化症状的情绪障碍患儿41例作为研究对象,调查分析其病史,由专业心理医生作出诊治方案,并评估疗效.结果 73.2%的患儿起病后半年才到心理门诊就诊,仅有17.0%的患儿是在非心理科的医生的建议下去看心理门诊的.情绪障碍的发病除了有外在刺激因素外,与患儿本身的情绪有关.躯体化症状以心血管症状、神经症状、消化道症状、泌尿生殖系统症状为主.经心理医生的治疗97%以上的患儿得以康复.结论综合性医院临床儿科医生对情绪障碍躯体化症状的认识辨别能力急需提高.