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单切口腹膜外入路治疗双侧上尿路结石11例
本组11例,男7例,女4例.年龄28~53岁,平均37岁.病程短1d,长2年,均经B超及X线检查明确诊断.3例患者手术前曾行体外碎石治疗.其中左肾盂结石重度积水并右输尿管中段结石1例,左输尿管中段结石并右输尿管下段结石1例,双侧输尿管中段结石6例,双侧下段结石3例.患者取平卧位,据结石部位分别取上、下腹部正中切口或一侧腹直肌切口.
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开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝89例临床分析
目的 评价开放完全腹膜外腹股沟疝修补(total extraperitoneal prosthesis,TEP)术治疗成人腹股沟疝效果.方法 89例成人腹股沟疝行开放TEP疝修补术(观察组),52例行传统无张力疝修补术(对照组),分析并比较2组住院时间、手术时间、并发症发生率等.结果 观察组住院时间(3.1±1.5)d、手术时间(0.5±0.1)h,对照组住院时间(4.9±1.5)d和手术时间(0.7±0.1)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 开放TEP术是一种微创、无张力、全面修补整个腹股沟区域的腹膜前修补术式,具有术后恢复快、并发症少等优点.
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改良式腹膜外剖宫产120例临床分析
目的:探讨改良式顶侧联合法腹膜外剖宫产术的临床疗效.方法:观察组(120例)改良式顶侧联合法腹膜外剖宫产术,对照组218例中108例行子宫下段剖宫产术,110例行新式剖宫产术,观察组采用在膀胱顶上剪开腹横筋膜,不下推膀胱,减少对膀胱的刺激及手术步骤,使手术简便化.结果:观察组与对照组在胎儿娩出时间及总手术时间、术中新生儿评分、术中出血等方面比较无显著性差异(P>0.05),术后胃肠功能恢复,术后乳汁分泌情况两组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论:具有手术简便、层次清楚,术中、术后并发症少,恢复快等优点.
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横切口腹膜外剖宫产术体会
目的 总结横切口腹膜外剖宫产术的体会..方法 将300例剖宫产产妇分为观察组200例和对照组100例,观察组实施横切口腹膜外剖宫产术,对照组实施纵切口腹膜内剖宫产术,比较2组手术效果.结果 横切口腹膜外剖官产术在手术时间、切口愈合率、切口感染率及Apgar评分等方面均优于纵切口腹膜内剖宫产术,且不增加新生儿窒息率,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 横切口腹膜外割宫产术手术时间短,术中出血少,从开腹至娩出胎儿时间短,值得推广.
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创伤性腹膜后血肿临床诊治体会
腹膜后血肿是由于腹膜外位和间位脏器的损伤及位于腹腔内大血管和肌肉骨骼结构等损伤所致.腹部外伤时腹膜后血肿的发生率占腹部外伤的13%~44%.由于其多伴有脏器损伤,且临床表现主要反映腹膜后脏器损伤及其他部位的损伤,易被忽视,病死率为19%~39%[1].我院2000年至2006年共收治腹膜后血肿102例,现将诊治体会报道如下:
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介绍一种腹壁切口减张缝合术式
1994~2004年,笔者对可能发生腹壁切口裂开的高危病人,在术中采用粗丝线腹膜外至皮下腹壁减张缝合,取得满意效果,现报告如下:
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创伤性结肠损伤的早期诊断和术式改进
创伤性结肠损伤由于早期腹痛轻微,腹膜刺激征不明显,容易延误诊断,即使手术探查也易被遗漏,造成严重后果.近年来,随着外科技术的进步,抗生素的发展与应用,一期修补吻合手术已成为倍受青眯的流行术式.为防止肠漏的发生,我们常规以带蒂大网膜覆盖加固修补吻合口,对可疑病例将修补吻合之肠管外置于腹膜外切口下,称"半外置".现结合我院临床资料和实践,就早期诊断和术式改进加以总结分析.
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小切口半腹膜外子宫切除术60例临床观察
1资料我院自1999年9月~2001年12月因各种原因实施子宫切除术415例,其中子宫体积小于妊娠70d,无腹部手术史病人60例,其中子宫肌瘤38例,功血12例,子宫内膜增殖症10例,且均不合并卵巢病变及有恶性变可能者作为施术对象;并将同期住院具有类似适应症病人70例施行腹膜内常规子宫切除术作为对照组.
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50例孕产妇新式剖宫产术临床观察
目的 观察新式剖宫产与子宫下段及腹膜外剖宫产手术的临床效果.方法 选取2013年4月-2014年12月期间收治的142例足月孕产妇,随机分为观察组(n=52)、对照A组(n=50)和对照B组(n=40).观察组采用新式剖宫产术,对照A组采用子宫下段剖宫产术,对照B组采用腹膜外剖宫产术,比较3组手术时间、术中出血量、术后腹痛以及术后血尿发生率.结果 对照A组和对照B组手术时间、术中出血量、术后腹痛以及术后血尿发生率之间比较差异不明显[(43.8±6.1)min vs(44.3±6.9)min、(203.1±80.5)mL vs(199.9±78.4)mL、18.0% vs17.5%、20.0%vs22.5%],无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后腹痛以及术后血尿发生率分别为(22.5±4.9)min、(159.0±70.3) mL、76.9%、5.8%,与对照A组和对照B组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 新式剖宫产术具有手术时间短、术后出血量少、术后损伤小以及术后恢复快等优点,值得在临床上推广应用.
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腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会
目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效及手术技巧.方法 回顾性分析2010年3月至2012年3月在我院行腹腔镜前列腺癌根治术的18例患者的临床资料.观察手术时间、术中出血量、输血率、术后控尿率及生化复发率等.结果 18例手术均获得成功,无一例中转开放手术.手术时间110 ~370 min,平均205 min;出血量200 ~ 600 ml,平均325 ml.术后3个月和6个月控尿率分别为83.3%和88.9%;术后6个月的生化复发率为5.6%.1例(5.6%)术中损伤直肠,1例(5.6%)患者术后出现尿道狭窄.结论 经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术是治疗早期局限性前列腺癌的一种安全有效的手术方式.
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腹膜外隧道式乙状结肠造口一期乳头成形术24例报告
在我国直肠癌病例中75%左右病灶距肛门7cm以内,miles术式仍是根治低位直肠癌和肛管癌的经典标准术式.如肠造口处理不当将严重影响病人的生活质量和心理健康.我院自1996年12~2003年12月在miles术中共实行腹膜外隧道式乙状结肠造口一期乳头成形术24例,现总结报告如下:
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腹膜外结肠造口Ⅰ期翻套成形术病人的护理
直肠癌根治常采用Mile's(直肠肛管经腹会阴联合切除)手术方法.该术式不仅有可能发生内疝、肠管回缩或脱出和旁疝形成等并发症[1],而且有可能发生造口部水肿,感染内陷、狭窄,同时可影响排便功能.为避免或减少上述并发症的发生,改善排便功能,提高术后生存质量,我院1983~1996年对112例肛管直肠恶性肿瘤病人行腹膜外结肠造口Ⅰ期翻套成形术,疗效满意,护理如下.
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腹膜外闭孔管内急性化脓性阑尾炎一例报道
病人:男性,20岁.以转移性右下腹痛伴下腹胀、发热、便秘2 d入院.病人2 d前脐周腹痛,3 h后转移至右下腹,呈持续性闷痛、阵发性绞痛伴下腹胀及右股部放射痛.呕吐胃内容物1次.病人2 d未解大便.测体温38.7℃,伴寒战、畏寒.院外肌肉注射及口服药物不详,未缓解.入院后体检:T 39℃,P 106次/min,R 18次/min,BP 120/85mmHg.神清,急性痛苦面容,巩膜无黄染,结膜无苍白.
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盲肠异位伴腹膜外阑尾炎致腰部脓肿形成一例报道
病人:男,39岁.困转移性右侧腹部疼痛不适1周,加重伴发热、恶心、呕吐、行走时右腰部疼痛不适2 d入院,入院前一直自服抗生素治疗.入院体检:体温38.2 ℃,被动体位,一般情况尚可;心肺无异常体征;腹部对称,无胃肠型及蠕动波,全腹肌紧张,有压痛及反跳痛,以右侧中腹部为著,右侧肾区叩痛阳性,腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验阴性,肠鸣音无异常.辅助检查:血常规:WBC 12.2×109/L,RBC 4.31×109/L,Hb 148 g/L,中性0.86;尿常规及镜检正常.
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小切口腹膜外翻阑尾切除468例分析
在我院近10年收治的阑尾炎患者中,468例采用小切口腹膜外翻阑尾切除,效果满意,现总结如下.
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右侧后腹膜外穿刺术诊断十二指肠降部腹膜后破裂二例报道
1995年3月~2006年5月我们共收治十二指肠破裂6例.其中,合并腹部其他脏器损伤3例,剖腹探查时发现并作相应处理治愈;单纯外伤性十二指肠腹膜后破裂3例,经右侧后腹膜外穿刺明确诊断2例,现报道如下.
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腹膜外位阑尾炎32例诊治体会
我院自1992年2月至2003年11月共收治腹膜外位阑尾炎32例,现就其临床诊治特点报告如下:
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一种腹壁切口减张缝合术式介绍
笔者自1996~2003年,对有可能发生腹壁切口裂开的高危病人,在术中采用胶管衬垫腹膜外全层水平褥式减张缝合,从根本上减小了缝线对局部组织的切割,取得了满意效果,报告如下.
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经半月线腹膜外入路在上尿路上皮性肿瘤手术中的应用
1996年3月~1998年7月,采用经半月线纵弧状单切口、腹膜外入路治疗上尿路上皮性肿瘤8例,手术效果满意.报告如下.
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腹腔镜行乙状结肠腹膜外造口术的临床应用
目的 评价腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口术的临床应用价值.方法 回顾性分析81例直肠癌Mile手术(直肠、肛管经腹会阴联合切除术)和Hartmann手术(经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术)行乙状结肠腹膜外造口的临床资料,其中包括开腹腹膜外乙状结肠造口45例、腹腔镜下经腹膜外乙状结肠造口术36例,比较两组患者造口手术时间以及并发症发生率.结果 开放式腹膜外乙状结肠造口组、腹腔镜下腹膜外乙状结肠造口组,造口手术时间分别为32分钟、38.5分钟,两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).开放式腹膜外乙状结肠造口组术后发生造口出血、缺血、水肿、周围皮炎分别为2、3、5、4例,总计14例,发生率为31.1%.腹腔镜下腹膜外乙状结肠造口组造口出血、缺血、水肿、周围皮炎分别为2、2、4、4例,总计12例,发生率为33.3%.两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未出现腹内疝、造口旁疝、造口回缩、造口狭窄、造口脱垂等并发症.结论 只要采取恰当的手术方法,在腹腔镜下进行腹膜外乙状结肠造口术,和开放性腹膜外乙状结肠造口术同样能取得了较好的手术效果.