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“瘀热”病机对脑出血急性期病情及预后的影响
目的探讨“瘀热”病机对脑出血急性期病情及预后的影响. 方法 收集脑出血急性期患者518例,将患者分为瘀热组和非瘀热组,于发病时、病程第11、21天3个时间点比较两组患者脑出血量、中风病类诊断评分、格拉斯哥预后评分(GOS评分).结果 瘀热组第0、11天时脑出血量均明显高于非瘀热组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);瘀热组第0、21天时中风病类诊断评分、GOS评分明显高于非瘀热组(P<0.01).结论 脑出血急性期瘀热患者较非瘀热患者脑出血量大、病情重、预后差.
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糖尿病患者血清甲状腺激素测定的临床意义
目的 探讨游离甲状腺激素与糖尿病(diabetes mellitus,DM)病情、病程及并发症的关系.方法 选择2010年1月至2011年12月住院及门诊确诊的糖尿病患者100例和健康体检者50名,按糖尿病类型、病程、并发症等分组观察,采用RIA测定血清游离甲状腺激素.观察不同糖尿病分组FT3、FT4含量变化特点.结果 DM组甲状腺功能异常总发病率为24.0%,女性患者发病率明显高于男性,差异有统计学意义(x2=4.70,0.01<P<0.05).DM组FT3、FT4低于健康对照组,1型DM组低于2型DM组(P<0.01);随着病程延长,FT3呈降低趋势,FT4无显著性差异(P>0.05);糖尿病肾病和酮症酸中毒组FT3、FT4显著低于无并发症组(P<0.05).结论 糖尿病患者FT3、FT4存在不同程度的降低,FT3、FT4可作为判断糖尿病病情、疗效观察和预后估计的指标.
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重症监护室患者病情预测方法研究进展
重症监护室(intensive care unit,ICU)患者病情预测对帮助医生制定医疗方案、 配置医疗资源、 评估医疗效果具有重要意义.本文从临床和机器学习两个领域介绍了国内外ICU患者病情预测方法的研究和应用进展,主要包括急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)、 简明急性生理功能评分(simplified acute physiology score,SAPS)、 逻辑回归、 贝叶斯、 人工神经网络、 支持向量机(support vector machine,SVM)和Adaboost等方法,分析了各种方法的预测模型、 预测结果和不足,并对ICU患者病情预测方法的未来发展趋势进行展望.
关键词: 重症监护室 病情 预测 急性生理和慢性健康状况评分 支持向量机 -
弓形虫抗体阳性与阴性精神分裂症患者临床症状差异性研究
目的 分析弓形虫抗体阳性与阴性精神分裂症患者病情及临床症状的差异性,为临床治疗提供依据. 方法 采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)及阴性症状量表(SANS),比较120例弓形虫抗体阳性精神分裂症患者和120例弓形虫抗体阴性精神分裂症患者病情及临床症状的差异性. 结果 弓形虫抗体阳性精神分裂症患者BPRS总分和SAPS总分分别为116.98±12.49和68.12±12.18,弓形虫抗体阴性精神分裂症患者分别为110.52±11.43和61.60±11.62,差异均有统计学意义(P<0.01);弓形虫抗体阳性精神分裂症患者SANS总分为60.42±13.83,弓形虫抗体阴性精神分裂症患者SANS总分为64.37±14.42,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 弓形虫抗体阳性与阴性精神分裂症患者病情及临床症状存在较大差异,治疗时应区别对待.
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慢性病毒性肝炎患者心理研究的现状与进展
慢性病毒性肝炎(主要包括乙肝和丙肝)因其复杂的发病机理被世界公认为难治性疾病,但它又是临床上的常见、多发性疾病,具有病情复杂,病程较长,治疗难度大,若不进行有效抗病毒治疗则预后较差等特点,从而给患者的家庭和社会带来较大的损害.
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精神科定期实施集中病情汇报的效果评价
由于精神病的特殊性,患者对自身情况不能正确及时地表述.护士对患者病情的知晓情况,直接影响其对工作中不安全隐患的预见和防患能力.病情汇报是指专业护士将所管床患者的病情及时、准确、全面地汇报给全科护士.我科从2007年1月开始,定期实施集中病情汇报,取得了满意的效果.1 一般资料我科为女性重性精神疾病专科,设床位60张.护士15名,均为女性,年龄20~43岁,工作年限2~23年.学历:本科6名,占40.00%;大专8名,占53.33%;中专1名,占6.67%.职称:主管护师7名,占46.67%;护师4名,占26.67%;护士4名,占26.66%.
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52例老年冠心病的急诊外科治疗
随着社会人口的老龄化及我国冠脉外科水平的提高,老年冠心患者逐年增多.其中有一部分患者到医院就诊时病情危重,需要急诊外科治疗[1].为了分析这部分患者的特点及提高临床疗效,现将福建医科大学附属协和医院2003-2007年近5年52例老年冠心患者(≥60岁)在人院24 h内行急诊冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)的病例总结报道如下.
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急诊抢救危重病患者的死亡危险因素分析
目的 分析综合性医院急诊抢救过程中危重病患者的死亡率及死亡危险因素.方法 回顾分析西京医院急诊科2005年1月至2006年12月1240例急诊抢救的危重病患者临床资料,根据预后将患者被分为死亡组和存活组.采用单因素分析和非条件Logistic逐步回归等统计学方法,研究性别、年龄、就诊时间、既往健康状况、体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肝功能障碍、肾功能障碍、凝血功能障碍、酸碱电解质紊乱、胃肠功能障碍、白细胞计数、血小板计数、Glasgow(GCS)评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)等19个因素与预后的关系.结果 1240例危重病患者在各系统的分布与其死亡分布基本一致,主要集中在呼吸、循环、消化和神经系统;既往有无慢性病史在死亡组和存活组间差异具有统计学意义(P<0.01),慢性阻塞性肺疾病(COPO)、慢性心功能不全、糖尿病和肝硬化患者在死亡组的发生率明显高于存活组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);随着器官功能障碍数目的 增加,死亡率逐渐升高,器官功能障碍数目达3个时死亡率为32.81%,而达5个时死亡率为76.67%;非条件Logistic回归分析结果显示,男性、年龄、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肝功能障碍、胃肠功能障碍、GCS评分低、APACHEⅡ评分高是急诊危重病患者死亡的危险因素.结论 急诊危重病多发生于呼吸、循环、消化系统和神经系统;有慢性病史的急诊危苇病患者的死亡率显著高于无慢性病史者;器官功能障碍数目越多,其死亡率越高;年龄(46-65岁)、呼吸功能障碍、循环功能障碍、肝功能障碍、胃肠功能障碍、GCS评分低、APACHE Ⅱ评分高是急诊危重病患者死亡的危险因素.
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急性三氧化二砷中毒的临床特征及预后
在我国,急性三氧化二砷(arsenic trioxide)中毒仍然常见,且多见于投毒(群体性食物中毒)和误食,严重者可致多器官功能衰竭而致死~([1-2]).目前国内外尚无影响急性三氧化二砷中毒预后的报道.因此,探索无机砷在机体内代谢特点,了解哪些靶器官损害影响病情的预后,对制定治疗方案,减少重要器官损害的数量,具有指导意义.
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牛津急性疾病严重程度评分对重症患者病情评估的价值:单中心470例病例分析
目的 探讨牛津急性疾病严重程度评分(Oxford acute severity of illness score,OASIS)在重症患者病情评估和预后判断中的价值.方法 选择我科2012年8月至2014年7月收治的重症患者为研究对象进行回顾性研究,分别计算每一位患者牛津急性疾病严重程度评分和APACHE Ⅲ评分,然后进行统计学处理与分析.结果 共470例患者被纳入本研究,其中男321例,女149例,年龄(18 ~97)岁,(59±18)岁,存活347例,死亡123例,病死率26.170%.牛津急性疾病严重程度评分ROC曲线下面积0.760 (95% CI:0.712~0.808,P<0.01),评分30.5时Youden指数大,为0.352.APACHEⅢ评分ROC曲线下面积0.844(95%CI:0.806~0.882,P<0.01),评分70.5分时Youden指数大,为0.503.随牛津急性疾病严重程度评分的增加,患者的病死率逐渐上升,牛津急性疾病严重程度评分≥40分时,病死率在70%以上,Spearman双变量相关分析,rs=0.976,(P<0.01).结论 牛津急性疾病严重程度评分对重症患者病情评估与预后判断有较好的效果,相对APACHEⅢ评分更简单、依从性好.
关键词: 牛津急性疾病严重程度评分 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ 重症患者 病情 预后 价值 -
头皮撕脱伤颅骨外露创面修复方法分析
头皮撕脱伤颅骨外露在临床上并不少见,病情较重,出血多,易发生失血性休克,处理往往比较棘手.2003年1月至2008年3月问浙江大学医学院附属第二医院共收治46例头皮撕脱伤颅骨外露的病例,并采用不同的方法修复,效果满意,现报道如下.
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重症急性胰腺炎在CT引导下穿刺置管引流术32例治疗体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病快,病情凶险.病情发展过程中常有大量炎性渗液积聚,导致腹腔感染、假性囊肿形成等并发症[1-2].传统方法手术治疗并不能有效降低SAP的死亡率.但如不及时处理这些渗液,则会产生严重的消化道压迫、感染等临床症状.
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r-tPA动脉溶栓治疗28例急性椎基底动脉闭塞症的疗效分析
椎基底动脉闭塞症(vertebrobasilar arterial occlusion,VBAO)有病情危重、进展快及预后差等特点[1].超早期溶栓治疗是目前公认的惟一有效的疗法.本文回顾分析了厦门第一医院近年来应用r-tPA介入治疗28例VBAO的疗效,现报道如下.
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多发伤并发精神障碍患者的风险管理
多发伤是同一致伤因子引起的两个或两个以上脏器或解剖部位的损伤,其中一处损伤可危及生命.具有病情危重、伤情复杂、并发症多、伤残率高的特点.
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39例多脏器损伤合并胰腺损伤患者的诊治
多脏器损伤时合并胰腺损伤患者的病情均较严重,由于胰腺位置深在、隐蔽,早期诊断极为网难,易造成漏诊.近年来,由于交通、工伤事故的增加,胰腺外伤义有增多趋势.因其损伤后缺乏特异性症状与体征,且多为合并伤,致使其临床诊断和治疗都较困难.笔者总结2000年1月~2008年10月收治的39例胰腺外伤患者,以期探讨胰腺损伤的早期诊断和治疗方式.
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活性氧与脓毒症心肌损伤
脓毒症是感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合症,其发病率及死亡率极高,一旦合并心肌损伤可加速病情的进展,增加多脏器功能衰竭及死亡风险~([1]).有关脓毒症心肌损伤的机制尚未阐明,可能与内毒素心肌毒性、细胞凋亡、多种细胞因子、心肌抑制物及补体激活等因素有关~([2]).
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重视创伤救治中的辐射损伤
随着现代社会的迅速发展,创伤的发病率逐渐升高,已经成为全球人类死亡的第5位原因、44岁以下人群的首位死因.严重创伤病情危重、复杂,具有很高的死亡率和致残率,是当前医学领域面临的重大难题.放射学检查在严重创伤救治中具有重要价值,能够快速准确地评估病情和指导临床决策,进而改善救治效果[1],已经得到越来越多的应用[2].
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高血压脑出血的急诊综合治疗
高血压脑出血是指在高血压病基础上,由于血压骤然升高,发生脑实质内的出血.目前随着生活习惯改变和老年化进程加快,由高血压引发脑出血的发病率日益增高,成为急诊的常见病之一.该病具有发病急、病情重、变化快、死亡率和致残率高等特点,快速有效的综合治疗成为高血压脑出血治疗的有效手段和影响预后的关键因素.
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186例院外猝死分析及急救干预
猝死是指一个看来健康的人,或病情平稳的人或病情正在好转的人,在症状起始后1 h内的死亡[1].猝死约有70%发生于院外[2].回顾性分析2007年12月至2009年11月间的186例院外猝死者的特点及初步复苏效果,现报道如下.
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危重患儿循环功能监护技术
危重患儿常伴有血液动力学异常,导致全身组织低灌注和重要脏器的功能障碍.因此,对危重患儿进行客观细致的、量化并动态连续的血流动力学和心功能监测,将对及时评估病情和指导治疗有着非常重要的价值.