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应用套管式活检钳进行胸膜活检106例临床分析
我们采用套管式胸膜活检钳,经胸壁插入进行壁层胸膜活检,观察其在胸膜疾病诊断中的效果和安全性,现将方法和结果报道如下.
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内镜下"开窗术"治疗胃肠道脂肪瘤七例
我们收治的7例胃肠道脂肪瘤中男5例,女2例,年龄为48~65岁,平均年龄56.8岁.所有病人至少具有上腹痛、腹胀、便秘、腹泻中的一种症状而就诊.内镜检查显示:所有7例病变均为黏膜丘状隆起,黏膜表面光滑,呈淡黄色.肿块质地柔软,用活检钳探触可见随即出现的局部凹陷.超声内镜检查示:肿块都是高回音团块,质地均匀、边界清楚,位于黏膜下层,没有延续至固有肌层.诊断为胃肠道黏膜下良性病变,提示黏膜下脂肪瘤.其中胃1例,结肠6例.瘤体直径大为2.0 cm,小为0.5 cm,一般为0.5~1.0 cm.根据胃镜和超声内镜检查诊断为:胃肠道平坦型脂肪瘤.
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应用膀胱镜活检钳处理尿管插入困难56例
目的:提高尿管插入困难的诊治水平。方法:总结应用膀胱镜活检钳处理尿管插入困难56例患者的临床资料,其中男54例,女2例。结果:48例患者顺利置管,6例患者改用其它方式置管成功。2例重度尿道狭窄患者改行膀胱造瘘术。56例患者均无出血、膀胱痉挛、意外损伤等并发症发生。结论:尿管置入困难患者,膀胱镜活检钳是传统铜质内芯的理想替代品,本方法损伤小,操作方便,无并发症,易于临床推广。但本方法亦有其局限性,直径在F16以下尿管不适用,尿道重度狭窄、畸形、感染患者应属禁忌,应避免暴力操作。
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电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊治中的应用
临床资料1仪器设备:采用电子喉镜连接JVC彩色监视器,配电脑图文工作站,并配活检钳、息肉钳和异物钳等.2检查和治疗方法:除耳科检查者外,其余均采用平卧位,肩下垫小枕使头稍后仰,操作人员立于患者头顶,用1%地卡因溶液和1%麻黄素滴鼻剂喷洒双鼻腔2~3次,每次间隔3~5分钟,麻醉并收缩鼻黏膜,喉部检查用喉头喷雾器将1%地卡因做下咽喷雾3次,麻醉药量一般不超过6 ml,如需做喉部手术和治疗,则加环甲膜穿刺,注入1%地卡因1 ~2 ml,然后令患者咳嗽并吐出,使喉部黏膜被充分麻醉,术者右手持镜体前端,左手尽可能固定镜管,大拇指控制镜头角度,从一侧前鼻孔插入,沿下鼻道或中鼻道至鼻咽部,对上述部位进行详细观察,如需对鼻咽部病变进行取材,可用鼻咽活检钳在电子喉镜引导下,经口挑起软腭至鼻咽钳取大块病灶组织;再向下可观察软腭背面、咽后壁、舌根、会厌及喉部情况;取异物可用异物钳经电子喉镜侧孔导入,使之与病变组织相距1 ~2cm,助手使钳头伸出管口0.5~1 cm左右对异物进行钳取;声带息肉、小结和囊肿等治疗可通过电子喉镜侧孔放入息肉钳,然后切除病变组织.检查耳部时要使患者侧卧位,患耳向上,操作者持镜方式同前,把镜体前端置入外耳道逐渐向内深入观察外耳道壁和鼓膜情况,此项检查用于司法鉴定鼓膜有无穿孔可信度较高.对鼻衄患者,在充分表麻下可配合微波等进行出血部位的准确止血.
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X线透视下用支气管镜经支气管右肺中叶肺活检52例报告
中叶综合征病因很多,采用纤维支气管镜(纤支镜)检查,是确定病因有效的方法,但是对管腔内无病变的中叶综合征,纤支镜下不能发现,必须做肺活检(TBLB)方能确诊.然而,中叶内许多支气管通邻斜裂,施行TBLB,活检钳易穿透叶间裂的脏层胸膜,无疼痛,易导致创伤性气胸,故一般不在右肺中叶取活检.我院自1991年6月至1995年9月,对52例中叶病变在X线透视下用纤支镜经支气管施行中叶肺活检,均未出现并发症,现报道如下.
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阻塞性黄疸的影像导向下胆道钳夹活检
我们通过经皮肝穿刺胆管造影 (PTC)下胆道钳夹活检临床研究,旨在评价胆道活检的可行性和敏感性.材料与方法1.临床资料: 2001年4月至2003年3月,我们收治 65例阻塞性黄疸患者,男36例,女29例,年龄33~88岁.发生黄疸时间7~90 d,平均32 d.血清胆红素63~994 μmol/L,以直接胆红素升高为主.除PTC常用器械外,活检器械有:(1)活检钳引入鞘为8 F胆道支架推送器(COOK公司,美国),前段弧形弯曲,头端带一环形标记;(2)活检钳为HBLF-1.5-220活检钳.
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利用食管静脉曲张直径测量尺对体外模拟曲张静脉测量的可行性研究
目前,国内外对食管胃静脉曲张直径的测量,主要采用目测法(visual estimate)、张钳法(open biopsy forceps)或器械尺等,而活检钳(biopsy forceps)等物理内标(substantial internal standards)对内镜下病灶大小的测量[1-5],其数据可信度亦不高[6-8].虽然新近文献报道有虚拟内标内镜测量法,但临床上并没有开展起来[9-10].究其原因,主要影响因素是内镜设备本身特殊要求.
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等离子体冲击波治疗胆道嵌顿难取结石长期临床应用效果评价
在结石治疗过程中,胆道内巨大和嵌顿结石的处理十分困难,用常规胆道镜下活检钳咬碎结石或用取石网抓取结石都难以完成[1].为解决此问题,20世纪80年代初在动物实验的基础上,我们把等离子体冲击波碎石术(plasma shock wave lithotripsy,PSWL)和胆道镜联合应用于临床[2-4],经过20余年的应用,取得了较好效果,现报告如下.
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支气管内金属异物(大头针)1例
病儿 男,12岁.玩耍时不慎将大头针呛入气管内,当时咳嗽、血痰.X线胸部平片示左肺门区一金属异物(大头针)影,长约2.5cm,针尖斜向下,针帽斜向上.急行纤维支气管镜检查,见大头针在左支气管近隆凸处,针体斜行嵌入支气管膜部,针头、针帽看不清,局部粘膜红肿,活检钳取出困难.因恐强行取出造成大出血,故行全麻插管,经左侧进胸探查,于肺门处剪开纵隔胸膜,分离气管隆凸及左侧支气管.X线透视下见大头针位于左侧支气管内,手指探摸,针尖刺穿支气管膜部,用血管钳夹住针头缓慢拉出,出针处用0号丝线缝2针,并用胸膜覆盖.检查无漏气,置胸腔闭式引流管,关胸.
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软式内镜活检钳与异物钳的功能修复
进行内镜及其附件的保养与维护、延长其使用寿命,已成为值得关注的话题.但由于使用方法的不正确以及所使用产品的质量或清洗消毒的意识不强等原因,造成了医院在内镜及附件的清洗与保养工作存在问题,不但增加了患者感染的风险,也增加了医院的医疗成本.
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纤维支气管镜活检钳两种消毒灭菌效果的比较
目的 探讨纤维支气管镜活检钳的消毒灭菌方法.方法 对环氧乙烷灭菌法和2%碱性戊二醛浸泡灭菌法两种纤维支气管镜活检钳灭菌方法进行比较.结果 两种方法灭菌后活检钳均未检出细菌,合格率为100.0%,均达到灭菌效果;2%碱性戊二醛浸泡灭菌后的活检钳在取用和使用时污染率为30.00%,独立纸塑包装低温环氧乙烷灭菌未发生污染,两者比较差异有统计学意义(x2=11.3,P<0.05).结论 纤维支气管镜活检钳应首选独立纸塑包装低温环氧乙烷灭菌法灭菌;对于未配备环氧乙烷灭菌器且活检钳不耐高温则可选用2%碱性戊二醛浸泡灭菌法.
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双进路法取病理提高活检阳性率的临床观察
对可疑病变进行活检是明确诊断,指导临床治疗的必要手段.间接鼻咽镜及喉镜下取材,因鼻咽、喉咽和喉部形体不规则、深在,给观察病变和准确取病理造成很大困难.我们对传统方法加以改进,在纤维内镜的监视下,以鼻咽和喉活检钳取病理,活检阳性率明显提高.
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利用活检钳钳除胃多发性息肉1例
在电子胃镜下利用活检钳钳除胃多发性息肉,其息肉直径均在0.5 cm以下,呈半球形或扁平状,表面光滑,色泽发红,经病理活组织检查为增生性息肉,术后给予抑制胃酸分泌、止血、补液等对症、支持治疗,经过多次反复钳除,钳除部位结痂脱落,后复查取得良好效果.现报告如下.
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胃镜辅助下鼠齿钳引导逐级退镜法放置十二指肠营养管
放置鼻空肠营养管是一种有效的幽门后营养途径.我院2007年3月至2012年3月采用胃镜辅助下鼠齿钳引导逐级退镜法放置十二指肠引流管的成功率较高,报告如下.对象与方法1,一般资料:本组96例,男81例,女15例;年龄32~ 81岁,平均42岁.其中重度颅脑损伤42例,脑血管病后遗症胃瘫15例,急性胰腺炎38例,系统性硬化症1例.按照置管顺序对患者进行编号,单号入A组,采用鼠齿钳引导逐级退镜法置管;双号入B组,采用活检钳牵丝线置管;每组48例.
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乙状结肠镜对直肠绒毛状腺瘤1例的诊治
1病例资料患者刘某,女,48岁,农民,住院号5035816,因反复便后肛门有物脱出伴间断性便下鲜血2年以"肛乳头瘤"收住入院.既往大便性状无改变.门诊专科检查肛镜示:膝胸位11-12点齿线处乳头状结节增生,约2cm×2cm×1.5cm大小,脱于肛外,指检直肠无异常.入院后行一次性乙状结肠镜(南昌爱博卫生材料厂)检:进镜距肛门约12cm见直肠前壁有约2cm×1cm大小肿块,呈分叶状,形以桑椹,触之易出血.取活检钳钳夹肿块边缘送病检.
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可口可乐口服后镜下碎取巨大胃石2例
我科于2010年1~10月采用可口可乐口服辅助圈套器切割碎取巨大胃石2例,效果满意,现报道如下.患者,女,64岁,1个月前曾食柿子饼,近1周胃区饱胀感,持续胀痛.来我科行胃镜检查.胃镜下发现1枚巨大球形墨绿色胃石,大小约12cm×12cm,活检钳触之质地坚硬.
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内窥镜活检钳穿刺加用喷洒5%碳酸氢钠治疗胃石10例
笔者采用经内窥镜活检钳穿刺加服多潘立酮治疗胃石10例,疗效满意,现报告如下.
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内镜下取出刺入胃壁的缝衣针二例
例1 男,22岁,因"吞服缝衣针1根6 h,上腹部轻度疼痛不适"于2001年12月20日入院.腹部X线透视:胃幽门管见一针影.胃镜检查:缝衣针前约2/3已刺入胃幽门管壁内,后约1/3留在胃幽门管腔内,且随着胃的蠕动而活动,周围胃黏膜未见异常.用活检钳先从针尾有孔处夹取数次未成功,后改为从针干处一次夹取成功,固定活检钳位置,连同镜身一起向胃腔内牵拉,针前部即从胃幽门管壁内抽出,针眼处有少量流血.镜身前端退至胃窦部,松开活检钳,暂置缝衣针于胃窦壁平坦处,再仔细夹取针尾有孔处3次即告成功,然后缓慢将活检钳连同已夹住的缝衣针退入活检通道内,估计针尖入孔约1~2 cm停退.再次固定活检钳位置,在持续直视下缓慢将镜身退出口腔后,从活检孔道内推出夹住缝衣针的活检钳,松钳取针,经测量该缝衣针长为3.5 cm.
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047 对多胎妊娠使用活检钳经宫颈取绒毛
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胸腔前外侧壁层胸膜活检30例临床分析
目的:胸膜活检是明确胸膜疾病性质的重要手段.获得胸膜组织的主要方法有:Vim-silverman分叶针,Abrams针,Cope针,Tru-Cut针,电视胸腔镜,纤维支气管镜替代胸腔镜胸膜活检术等,这些方法在不同方面存在活检的组织小,操作复杂,技术要求高,创伤大等缺点.本文提出一种新的胸膜组织活检器械一钳式胸膜活检套管针,并探讨其对胸膜咬检的效果和安全性.方法:应用钳式胸膜活检套管针对30例胸腔积液患者进行胸膜腔腋前线壁层胸膜活检.沿胸壁垂直方向将套管针送入胸腔,拔出针芯,将活检钳插入套管针外套管内,一只手固定外套管,另一手用指尖捏住活检钳体部,沿外套管管腔来回做提插运动,同时向腋前线胸腔逐步、缓慢推送外套管,当出现阻力感时说明已经抵达壁层胸膜,此时张开活检钳,将外套管和活检钳前推,钳头轻轻施压壁层胸膜后,关闭钳头并退出外套管,取出组织块.结果:取材成功率96.6%(29/30),病理诊断阳性率为70.6%(21/30),第1次咬检明确诊断率76.2%(16/21),病理未见肌肉、脂肪组织.平均活检组织块2.1+1.3mm.发生气胸4例(13.3%),胸痛14例(46.6%),出血3例(10%).结论:应用钳式胸膜活检套管针进行腋前线壁层胸膜活检是一种操作简单、安全和有效的胸膜活检方法.