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下颌拔牙在矫治安氏Ⅲ类错(牙合)中的应用
安氏Ⅲ类错(牙合)临床上比较多见,治疗方案的制定也因患者的临床特点而有所不同.对于上颌牙齿排列整齐不存在拥挤或伴上颌牙先天缺失的病例,可以采用拔除下颌牙齿矫治前牙反(牙合),而不考虑磨牙关系的调整的治疗方案[1].笔者自1996年8月1日~2000年8月30日对14例患者采用了上述方法,疗效肯定,现报道如下.
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后牙残冠、残根修复70例临床效果分析
2001年1月至2003年12月我们对后牙残冠、残根70例进行了核冠修复,效果良好.患者25~50岁,其中双尖牙25颗,以上颌牙居多;磨牙48颗,以下颌第一磨牙居多.对患牙进行细致检查,包括牙体、牙髓、咬牙合关系及X线检查,对有价值的牙牙冠缺损者在完善后根管治疗后行核冠修复术.如上颌双尖牙颊侧壁完整,仅舌侧壁缺,根管条件良好能获得足够的固位力则用不锈钢桩核与牙冠一体的修复方法,既修复缺损的舌侧牙,又保护了颊侧壁.对颊舌侧壁有缺损者先制作不锈钢核后,再行铸造金属全冠或烤瓷全冠修复术.
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200例老年牙髓疾病患者的根管治疗
2001~2009年,我们对200例牙髓疾病老年患者行根管治疗术,取得较好效果.现报告如下.临床资料:观察组为老年牙髓疾病200例,共348颗牙.其中男115例(218颗)、女85例(130颗),年龄60 ~ 70岁;上颌牙204颗,下颌牙144颗;慢性牙髓炎78例,牙髓—牙周联合病变69例,根尖周炎53例.对照组为中青年牙髓疾病180例,共315颗牙.其中男80例(135颗)、女100例(180颗),年龄21 ~45岁;上颌牙165颗,下颌牙150颗;慢性牙髓炎68例,牙髓一牙周联合病变62例,根尖周炎50例.两组性别、牙位、牙病种类具有可比性.手术方法:两组均常规患牙开髓,揭髓室顶,清理扩大根管,双氧水及生理盐水交替冲洗,吹干,封甲酚醛液棉球1周,氧化锌暂封;1周后复诊,如无异常症状,去除暂封物及棉球,常规牙胶尖侧压加糊剂根充加树脂充填.
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上颌乳磨牙含牙囊肿继发感染1例
患者,男,56岁。原陆航飞行人员,8年前始间断感右上颌磨牙区不适,反复服用抗生素。院外全口曲面断层片示:1516根尖部,上颌窦底下方见一埋藏肿物,界清,密度较牙体组织略低,外观似磨牙,体积略小。自诉口臭明显。入院检查:患者左右面部对称,咬合关系良好,张口度及张口型正常,牙列、牙弓形态正常,口腔卫生尚可,未见明显软垢,牙结石1度,牙龈无增生、红肿。右上1牙缺失,活动义齿修复;右下5牙缺失,右下456固定桥修复。右上56松动1度,否认冷热酸甜刺激后疼痛,叩痛(-),其相对应牙龈较周围牙龈略红,未发现明显破溃或瘘管存在,前庭沟变浅,用棉签轻按压该处,于右上56间龈乳头上5 mm处涌出豆腐渣样物,未闻及明显异味。余未见异常。CT示:①双侧上颌窦炎,上颌窦骨壁尚完整;②右侧上颌骨颊侧可见不均匀低密度影,骨壁不完整,颊侧壁缺如,大小约1.7 cm×2.2 cm×1.3 cm,内有一齿状物。诊断:上颌骨含牙囊肿伴感染。治疗:行局麻下含牙囊肿摘除术。
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应用APFI凝胶治疗乳牙前牙龋齿92例
1 临床资料笔者在临床中运用APFI防龋凝胶治疗儿童乳牙前牙唇面龋、邻面龋92例,两年后复诊,成功率82.6%.本组资料共92例,计268颗牙,其中男性54例,女性38例,上颌牙193颗,下颌牙75颗.浅龋216颗,中龋52颗.
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复合体充填楔状缺损的临床疗效
楔状缺损是常见的牙体硬组织非龋性疾病之一,其治疗主要采用牙色材料充填修复.作者应用复合体材料并改良传统方法治疗楔状缺损,其疗效如下:1 材料与方法临床上收集患牙158颗,其中上颌牙119颗,下颌牙39颗.将患牙随机分为两组,若同一患者对称患有楔状缺损则分别放入两组,各组消毒隔湿,深楔状缺损用Dyract适量盖髓.传统组直接涂布Prime/BondNT牙本质粘结剂光照10 s,Dyract复合体充填.改良组先磨除楔状缺损表面,暴露新鲜牙本质层,再采用牙釉质酸蚀凝胶酸蚀牙釉质层30 s后,同上法Dyract复合体充填修复,并给予调牙合.
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外伤性完全脱位牙再植的治疗体会
1 材料与方法1.1 临床资料 2002年6月至2004年2月之间来我科就诊的牙外伤病人28例,共38颗牙,其中男性20人27颗牙,完全脱位16颗,半脱位7颗,侧方脱位4颗.女性8人11颗牙,完全脱位6颗,半脱位5颗.38颗外伤牙中,上颌牙26颗,下颌牙12颗.年龄7~65岁,平均29.5岁.
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牙痛伴眼睑闭合1例
患者,女,45岁,农民.1998年8月1日左侧上颌牙自发性阵发性痛就诊.并且只要牙痛,左眼睑就闭合,即使用力睁眼,眼睑也不能睁开;若牙不痛,则眼睑睁,闭正常.临床检查|6深齿龋,已穿髓,探(+),叩(-),牙周无红肿.诊断:|6急性牙髓炎.处理|6局麻下一次干髓治疗.治疗后患者眼睑睁、闭自如.
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大片骨质溶解症二例
大片骨质溶解症又名鬼怪病、骨消失综合征及戈海姆(Gorham)综合征,是以单纯骨组织溶解破坏而无生骨能力的一组症候群。Jackson(1938年)首先报道,Gorham(1954年)正式描述了本病。病因不明。笔者遇见2例,报告如下。 例1 男,65岁。无明显诱因上颌牙逐渐脱落,伴口臭与面部轻压痛,半年后上颌牙齿全部脱落,此外无其他不适,既往无特殊病史。拍片发现上颌骨全部消失。
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Carrière Distalizer——一种新型的后移上颌牙列装置
Carrière Distalizer是由德国医生Luis Carrière发明的一种设计简单、高效的治疗Ⅱ类错(牙合)畸形的固定功能矫治器.它以先进的计算机技术为基础,基于生物机械原理和高度简化理念设计的装置.它可作为多托槽矫治器矫治Ⅱ类错(牙合)畸形的前期治疗,可使安氏Ⅱ类磨牙和尖牙关系调整为Ⅰ类,使上颌前牙出现散在间隙,为内收上颌前牙做准备.
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关闭上颌前牙正中间隙修复法
目的:探讨关闭成人上颌牙正中间隙新方法的临床效果.方法:成人上颌牙正中间隙患者38例,采用新方法治疗18例,采用两上颌中切牙做金属烤瓷牙治疗20例,对两种方法的疗效进行分析比较.结果:采用新方法治疗的18例中患者普遍感觉效果非常满意,仅出现2例备牙后酸痛,且1年内无1例崩瓷现象发生,与采用两上颌中切牙做金属烤瓷牙治疗的疗效比较差异有显著性(P<0.05).结论:对成人上颌牙正中间隙先进行正畸治疗,关闭正中间隙后,再将上颌侧切牙进行金属烤瓷牙修复的新方法,牙齿形态美观协调,上颌中切牙功能不受影响,很少出现崩瓷和备牙后酸痛,治疗时间不长,费用不高,但疗效可靠,不易复发,值得推广应用.
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单(牙合)全牙列缺失义齿修复40例分析
临床上常见部分患者上颌牙列全部缺失,下颌牙列完整或仅少数牙缺失.由于多为老年人,下颌余留牙多有严重磨损,牙体龋缺,移位.因拔牙时间长短而下牙(牙合)面高低不一致.以上情况对上颌义齿修复,功能恢复产生不同程度的影响.现就1994~1997年40例上单(牙合)全牙列缺失义齿修复进行分析.
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B超诊断右上颌前区含牙囊肿一例
患者少儿男性,11岁,因右侧面部近鼻底处逐渐膨隆半年余而就诊.查体:于右侧面部扪及一包块,按压有乒乓球样的感觉,右上颌牙的侧切牙与第一双尖牙受包块挤压,向两侧移位,未见尖牙萌出,余未发现异常.
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侵袭性牙周炎致牙齿脱落一例
1临床资料
病人女,20岁。因下前牙缺失要求修复,由修复科转入。病人叙其母亲40岁时已戴上全口假牙,自身身体健康。检查:46、31、36缺失,16、41、26,Ⅲ度松动,余牙Ⅱ度松动。牙龈红肿,呈鲜红色,出血指数(+),牙结石(+),牙周袋深约3-5mm,探及龈下结石。术前 X 线片显示:16、41、26牙槽骨吸收至根尖,余上颌牙至根尖1/3,下颌牙至根尖1/2(见图1、图2)。诊断:侵袭性牙周炎。 -
双颌多用弓技术矫治替牙期前牙反*
替牙期前牙反牙 合是较为常见的一种错牙 合畸形,由于下前牙的锁结作用,妨碍了上颌牙弓矢状方向的发育,使得上颌发育受限,反过来上颌向前发育又反使下颌过度前伸生长。这类错牙 合畸形若得不到及时治疗,随着患儿年龄的增加,症状只能越来越严重。严重者可发展为骨性错牙 合畸形,故其早期矫治具有重要的临床及生理意义。 目前多用弓技术的应用日益普及,它可以在三维方向上控制切牙的移动,其在打开咬合、压低及内收牙齿等方面的应用正为广大正畸医师所重视。有报道矫治替牙期前牙反牙 合方面应用多用弓〔1~3〕,且主要应用在上颌牙列。但在反覆牙 合深反覆盖浅的病例,由于上切牙上无法粘贴托槽,若矫治先从上颌着手则需先要抬高咬合,而替牙期反牙 合又常见是下切牙伸长,直立舌倾以及齿槽突的增高,故本文对这类病例治疗先从下颌着手。现就治疗的适应证、弓丝弯制与使用方法、疗效分析及注意事项做如下叙述。1 适应证 本方法适用于替牙期前牙牙性反牙 合,尤其是反覆牙 合深、反覆盖浅、下颌Spee曲度过大、下切牙过高位且牙槽突发育明显过度患者。2 弓丝的弯制及使用方法 首先在下颌两个磨牙粘固带环,下切牙上粘贴方丝托槽。如果下切牙排列不整齐可用局部弓丝将其排列整齐。多用弓技术即是用两个磨牙做支抗通过多用弓将矫治力施加于下颌切牙以控制其三维方向上的移动。取一根0.46 mm×0.64 mm(0.018 in×0.025 in)的不锈钢丝弯制多用弓:(1)切牙段弧形弯制,在弓丝的中间用方丝弓成形器将其弯成前牙段弧形,调整弧形段弓丝使其正好就位于下切牙托槽槽沟之中,并在侧切牙远中的弓丝上做标记;(2)前部下降段,在标记处将弓丝龈向弯曲,一般下降段长约3~5 mm,应确保双侧下降段位于同一位置,高度一致,然后将弓丝向远中弯制成下降段之水平部,两侧水平部应位于同一平面;(3)后部上升段,此弯曲常置于第一磨牙颊侧管近中,高度与前部下降段一致,然后再将其向远中弯曲并可伸入颊侧管。这时取下弓丝将其置于平板上从牙 合面观多用弓是对称的,从正面或侧面观察是平整的。 根据错牙 合畸形具体情况及使用目的不同,方丝弯制可做如下改变:(1)如果牙弓过长则将方丝后部上升段弯曲略向近中移动少许,其弯曲部近移距离恰好与牙弓长度缩短的距离相等;(2)如果切牙过于唇舌向倾斜则可在切牙段的方丝上加上适当转距;(3)如果需要压低下前牙则在上升段远中部将方丝弯成与弓丝平面成30°~45°角;(4)如果需唇展或内收前牙则可在方丝下降部与水平部之间的交界处打一小圈,同时根据需要,上升段可紧靠或远离颊面管近中(图1)。
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离体牙再植术203例临床分析
牙齿脱位离体在临床上比较常见。笔者近年收治167个患者203个离体牙,对其进行即刻再植,收到了满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 167例患者,年龄小2岁,大69岁;203个离体牙,外伤所致189个,其中86个伴有颌骨及牙槽骨骨折,24个位于骨折线上;矫正扭转牙6个;误拔牙3个;下颌智齿近中阻生拔除不当挺出下颌第二磨牙5个。1.2 离体牙种类 189个外伤离体牙,单个牙125个,相邻两个或两个以上64个;203个牙齿中,乳牙21个,恒牙182个(其中年轻恒牙78个)。1.3 离体牙部位 189个外伤离体牙中,179个为单根牙,其中上颌牙114个,下颌牙65个,多根牙10个。 6个扭转矫正牙均为单根牙,上颌4个,下颌2个。 3个误拔牙均为单根牙,尖牙1个,双尖牙2个。
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上颌双侧第二前磨牙畸形中央尖1例
病人男,26岁,驻疆某部军人,2008-05-25因"右侧上颌牙剧烈疼痛3 d"就诊.
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右侧上颌第二前磨牙3根管1例
病人男,35岁.因右侧上颌牙疼痛2 d于2005-12-08到我科就诊,患牙曾在当地治疗多次.检查:15远中深龋,髓腔暴露,牙髓坏死,根尖区肿胀.
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先天性一侧上颌恒侧切牙缺失合并另一侧上颌恒侧切牙过小1例
病人,女,65岁,籍贯:河南温县.出生并长期在陕西西安市生活.因上颌恒侧切牙过小就诊.检查发现:病人身体、精神、营养等一般情况良好,发育正常.面部对称无畸形,上下牙列咬合关系正常.病人22为过小牙;12缺失,13前移到12的位置(图1),X线片显示无埋藏上颌恒侧切牙、融合牙根.病人否认患先天性疾病,婴幼儿时期无严重疾病或长期用药史,也无拔上颌牙史或外伤史.
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酚克除过敏1例
患者女,60岁.于2005-11-28因左侧上颌牙原充填物脱落来我科就诊.检查:24残根,髓腔暴露,两根管口可见暗红色充填物,无法下探;根面在龈上2~3 mm.X线片显示根管内无显影物,根尖周有稀疏区,范围3 mm×3 mm.诊断:24慢性根尖周炎.拟完善根管治疗后,酌情桩冠修复.