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玻璃离子水门汀窝沟封闭的临床防龋观察
牙咬合面的凹坑和裂隙很容易受到微生物和食物残渣的黏附,并且日常的清洁办法很难深入到这个地方.因此,很大一部分的蛀牙发生在这些地方.窝沟封闭术是用来防止咬合面龋病发生的,71%咬合面龋变可以通过窝沟封闭的应用来预防[1].常用的封闭剂材料是复合树脂,其原理是通过渗入牙釉质酸蚀后窝沟上的微孔形成密封进而防止龋变的发生.然而,这些微孔很容易被唾液污染,从而降低封闭材料的保留,影响了防龋效果.
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激光预防(牙合)面窝沟龋
龋病可以对牙体硬组织造成不可逆转的破坏,所以在口腔医学范畴,预防龋病发生的措施就格外重要.早在20世纪20年代,学者们就先后提出了预防性充填法(prophylactic odontoplasty)和窝沟磨除法(prophylactic odontotomy).随着科学技术的发展,1955年Buonocore提出了牙釉质酸蚀理论,发现用磷酸酸蚀牙釉质,将增加树脂材料的粘结性和改善边缘封闭性.在此基础之上,将窝沟封闭技术应用于临床,并取得了良好效果.自1960年第一台激光器问世以来,激光医学发展迅速,在口腔龋病防治领域也得到了应用,下面就激光在窝沟龋防治方面的机制和应用,综合国内外相关报道如下.
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牙釉质的酸处理
在涂树脂前以磷酸等强酸溶液短时处理釉质表面,以改善树脂对牙齿结构的边缘封闭和机械性粘结,这一过程称为酸处理.酸处理后将各种正畸附件直接粘结在牙面上,节省了大量人力物力.与传统的多带环技术相比,有很多优点,但也有一些缺点,本文就酸蚀粘结机理,牙釉质酸蚀粘结后组织结构变化、酸蚀液的浓度及处理时间、牙釉质酸处理后表面浸蚀的恢复等方面作一文献综述.
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含氟树脂在正畸中的应用
随着釉质酸蚀方法的改进和复合树脂材料的发展,直接粘接技术已在现代正畸临床中得到广泛应用.同多带环技术相比直接粘接技术使正畸治疗更加方便快捷,同时也使患者更觉舒适和美观.但是,这种技术并没有弥补固定矫正器的不足之处--造成正畸治疗中牙釉质的脱矿.
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氟化钠抗碳酸饮料酸蚀乳牙釉质作用的研究
目的:探讨氟化钠抗碳酸饮料对乳牙釉质酸蚀的效果.方法:用人下颌乳切牙制备72个釉质块,将其随机平均分为3组:对照组釉质块不作涂氟处理,实验组两组釉质块分别涂0.6%和1.23%浓度氟化钠;各组再按浸泡在碳酸饮料中的时间不同分成30 min和50 min两个亚组.将各组釉质块分别浸泡于碳酸饮料中30 min或50 min,取出后用去离子水冲洗,将实验组重新涂氟,然后再将釉质块浸泡在碳酸饮料中,如此循环直至12h.用扫描电镜观察乳牙釉质表面形态改变,显微硬度计测定釉质表面硬度值( surface micro-hardness,SMH)变化,评估氟化钠保护乳牙釉质抗碳酸饮料酸蚀的效果.结果:与对照组比较,经两种浓度氟化钠处理过的乳牙釉质能不同程度地抵抗碳酸饮料的酸蚀作用,SMH值较高(P<0.05);随着碳酸饮料浸泡时间的延长,氟化钠保护乳牙釉质抗酸蚀的能力下降;较高浓度的氟化钠的保护效果更好,差异有统计学意义(P<0.05).结论:氟化钠能够增强乳牙釉质抗碳酸饮料酸蚀能力.
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复合体充填楔状缺损的临床疗效
楔状缺损是常见的牙体硬组织非龋性疾病之一,其治疗主要采用牙色材料充填修复.作者应用复合体材料并改良传统方法治疗楔状缺损,其疗效如下:1 材料与方法临床上收集患牙158颗,其中上颌牙119颗,下颌牙39颗.将患牙随机分为两组,若同一患者对称患有楔状缺损则分别放入两组,各组消毒隔湿,深楔状缺损用Dyract适量盖髓.传统组直接涂布Prime/BondNT牙本质粘结剂光照10 s,Dyract复合体充填.改良组先磨除楔状缺损表面,暴露新鲜牙本质层,再采用牙釉质酸蚀凝胶酸蚀牙釉质层30 s后,同上法Dyract复合体充填修复,并给予调牙合.
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不同釉质酸蚀技术对正畸托槽粘接的影响
牙面的酸蚀是影响正畸粘接力的一个重要因素,如何正确选择和使用酸蚀方法一直是研究的热点.本文就酸蚀剂的不同种类、剂型、浓度、酸蚀时间及酸蚀技术对正畸粘接力的影响作一综述.
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牙釉质的表面处理及再矿化的研究进展
自1955年Buonocore[1]第一次引进了酸蚀处理技术以来,即成为了正畸托槽和牙釉质粘结成功的重要条件.酸处理虽然提高了树脂对牙齿结构的粘结强度,但是容易导致牙釉质过度丧失.随着研究的进展,新的牙釉质表面处理方法得到了较快发展.而牙釉质酸蚀及龋损后的再矿化,也得到较为广泛的关注,本文对牙釉质表面处理的新状况及再矿化新进展做一阐述.
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酸蚀时间对树脂加强型玻璃离子粘结强度的影响
在釉质酸蚀直接粘结技术中,由于酸蚀造成釉质丢失,易产生白色斑块样脱钙,影响美观.含氟玻璃离子可以形成一个缓释氟的系统,防止脱钙.本研究的目的是了解光固化树脂加强型玻璃离子水门汀(RGIC)在不同酸蚀时间、不同粘结条件下的粘结强度,探求减少釉质脱钙的方法.
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体外评估自酸蚀粘结剂的釉质封闭能力
目的:尽管有报道自酸蚀釉质粘合剂存在粘结不足的缺陷,自酸蚀粘结剂的应用在不断扩大,有些临床医师选择单独酸蚀釉质以弥补其缺陷.本研究目的是评估3种自酸蚀粘结剂在热疲劳后,酸蚀对釉质封闭的影响.材料与方法:取30颗牛切牙.在每颗牙上预备两个箱状洞型,分别用Adper Prompt L-Pop(3M ESPE)、Clearfil SE Bond(Kuraray America)和iBond(Heraeus Kulzer)这三种自酸蚀粘结剂中的一种处理窝洞.其中部分先用磷酸酸蚀釉质,另一部分直接涂布自酸蚀粘结剂,然后用Filtek Z250(3M ESPE)充填洞型.然后取一半的充填体置于1 500个热循环中使之疲劳,再用50%硝酸氨银来检验材料的边缘封闭能力.银离子渗透按0~4分级,材料界面通过黑点探测器在发散区域扫描电镜(FESEM)下分析.用非参数统计计算出一个95%的可信区间.结果:Clearfil SE Bond的釉质微渗漏显著低于另两个自酸蚀粘结剂.对置于热循环后的标本,酸蚀能显著降低所有自酸蚀粘结剂的银离子渗透.对没有经过热循环的标本,酸蚀只能减少iBond的银离子渗透.在FESEM下,银离子沉淀可被发现位于Adper Profnpt L-Pop和iBorld的粘结层中,而Clearfil SE Bond处理后的10个标本中只有2个表现出银离子沿釉质粘结界面渗透.结论:标本在热循环疲劳状态,磷酸酸蚀能提高3种自酸蚀粘结剂的釉质边缘封闭能力.