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灯盏花素治疗急性脑梗塞86例临床观察
药理学研究证明,灯盏花素具有改善脑微循环、降低脑血管阻力、增强脑血流量、促进血管侧支循环的形成及促进纤溶系统活动性的作用.大量的临床资料证实了灯盏花素对缺血性脑血管病的较好疗效.我科自1999年10月应用灯盏花素治疗脑梗塞急性期病人86例,结果报告如下:
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2型糖尿病患者血栓形成机制研究进展
2型糖尿病患者多罹患心血管疾病(cardiovas-cular disease,CVD),其基本病理机制是动脉粥样硬化,患者常因动脉粥样硬化斑块破裂而引发急性动脉血栓形成并导致心肌梗死.与非糖尿病患者相比,2型糖尿病患者有更高的心肌梗死的风险.许多研究显示,在此过程中止凝血系统参与并产生重要作用.本文就近年来2型糖尿病患者相关因素改变对血栓形成影响的研究综述如下.
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弥散性血管内凝血诊疗指南
弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation,DIC)是在某些严重疾病基础上,由特定诱因引发的复杂的病理过程.致病因素引起人体凝血系统激活、血小板活化、纤维蛋白沉积,导致弥散性血管内微血栓形成;继之消耗性降低多种凝血因子和血小板;在凝血系统激活的同时,纤溶系统亦可激活,或因凝血启动而致纤溶激活,导致纤溶亢进.临床上以出血、栓塞、微循环障碍和微血管病性溶血等为突出表现.现就有关问题作一介绍.
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纤维蛋白溶解系统疾病及实验室诊断
纤维蛋白溶解系统(Fibrinolytic System)简称纤溶系统,是参与机体完成正常生理止血、凝血,调节二者动态平衡,使血液既不会逸出血管之外而发生出血,也不会在血管中凝固而形成血栓的重要因素之一.
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止血与凝血机制研究进展
正常止血与凝血机制有赖于血管壁、血小板、凝血因子、抗凝因子、纤溶系统、血液流变学的完整性以及它们之间的生理性调节和平衡,下面分别作一简述.
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血栓前状态与心房颤动
血栓前状态(ProthromboticState,PTS)既往也称之为血液高凝状态,是指某些与血栓形成有关的疾病在血栓形成前已在体内存在的一种病理过程.它是由多种因素造成,能引起止血、凝血和抗凝系统失调以及能导致血栓形成的多种血液学变化.PTS颇为常见,可见于各种血液和非血液系统疾病,如:粒细胞性白血病、糖尿病、肾病综合症、恶性肿瘤、高血压病、高脂血症及心房颤动等.大量的基础及临床研究工作表明,血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝、纤溶系统以及血液流变等多种因素改变的综合作用下发生的,这些因素在血栓形成之前已发生不同程度变化.近10年来的研究显示,房颤患者存在血小板功能、凝血及纤溶状态、内皮细胞功能的改变,通过有关检测有可能识别血栓前状态,这对及时加以处理、防止房颤患者发生血栓栓塞无疑具有重要的临床意义.
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氯沙坦和依那普利对原发性高血压患者血管紧张素Ⅱ及纤溶活性的影响
通过测定原发性高血压(EH)患者氯沙坦及依那普利治疗前后组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI-1)活性及血浆血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和醛固酮(ALD)水平,并与对照组比较.探讨上述二种药物对EH患者纤溶活性、ATⅡ与纤溶系统间关系的影响.
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急性心肌梗死患者平均血小板体积的变化及临床意义
急性心肌梗死(AMl)患者出现凝血与纤溶系统的异常改变.终导致冠内血栓的形成[1],血小板在血栓形成中起重要的作用,其中平均血小板体积(MPV)被认为是一种具有止血意义的生理学指标,MPV的应用价值在脑梗死方面多有报道[2.3].对此我们对32例AMl患者MPV、PLT(血小板计数)进行研究,以探讨AMI急性期MPV的变化及临床意义,现报告如下.
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D-二聚体含量测定对肾综合征出血热的临床价值
D-二聚体(D-dimer,DD)是纤维蛋白单体经活化因子XⅢ(FXⅢa)交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异降解产物,能准确地反映体内纤溶系统的功能状态.由于病理性凝血、纤溶是肾综合征出血热(HFRS)病程中重要的病理生理变化,为此我们测定了65例HFRS患者血中DD含量,旨在探讨其变化的临床意义,现将结果报告如下.
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益气化痰祛瘀方对冠心病大鼠纤溶系统的影响
目的:观察益气化痰祛瘀方对冠心病大鼠纤溶系统的影响,以探讨其治疗冠心病的作用机制.方法:采用喂饲高脂饲料并腹腔注射脑垂体后叶素的方法复制冠心病大鼠模型,实验分为正常组、模型组、复方丹参滴丸对照组、益气化痰祛瘀方高、低剂量组,施加相应药物干预6周后,采用免疫组化法检测大鼠心肌和主动脉组织PAI-1、t-PA的表达.结果:模型组大鼠心肌和主动脉组织PAI-1表达增强,t-PA表达减弱(P<0.01);各给药组PAI-1的表达减弱,t-PA的表达增强(P<0.01);益气化痰祛瘀方高、低剂量组均优于复方丹参滴丸对照组(P<0.05或P<0.01),益气化痰祛瘀方高、低剂量组间无明显差异(P>0.05).结论:益气化痰祛瘀方可通过调节冠心病大鼠心肌、主动脉组织PAI-1、t-PA受体表达,促进纤维溶解,抑制血栓形成,改善冠状动脉血液供应,达到治疗冠心病的目的.
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凝血及纤溶实验室检验的进展及临床应用
血液凝固是一个复杂的生理生化代谢过程,其实质是通过一系列酶促反应,使血浆中呈液态的纤维蛋白转变成固态的纤维蛋白丝,因而凝血是属于生理生物化学范畴的课题,涉及血液学、分子生物学和免疫学等诸多领域[1].由于这些相关学科研究的日益深入,不断地给凝血的理论和实践注入新的内容,因此,在测定方法学上也由过去精密度低的方法过渡到精密度高的方法.现将凝血及纤溶实验室检验的进展及临床应用情况综述如下.
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150例急性脑梗塞血浆D-二聚体、血液流变学的改变及临床意义
D-二聚体(D-dimer,DD)是交联纤维蛋白的特异性降解产物,可作为反映高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一.急性脑梗塞在发病过程中,凝血与纤溶系统功能异常已被肯定.为探讨血浆D-二聚体与血液流变学在急性脑梗塞病早期的改变及临床意义,我们测定了150例急性脑梗塞患者早期的上述指标,现将结果报告如下.
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纤溶系统活性检测在高血压病及其并发症中的应用
当今,威胁人类健康与生命的疾病排名表上心脑血管疾病占据首位,而心脑血管疾病中为常见的就是高血压病.1991年在全国30个省、市、自治区进行的第三次大规模调查中,高血压人群抽样调查的设计、质量控制以及诊断标准等均按国际标准进行,高血压患病率为11.88%(其中确诊率为6.62%,临界值为5.26%),且呈明显上升趋势.心脑血管疾病每年夺走1200万人的生命,接近世界总死亡率的1/4[1].
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肺癌患者凝血纤溶状态的研究进展
肺癌患者凝血纤溶系统改变在肿瘤的生物学特性、侵袭、远处转移和预后方面都有独特影响。肺癌患者的病理性高凝状态以及纤溶系统通过各种机制发挥的效应均与肿瘤预后直接相关,尤其是尿激酶型纤溶酶原激活物系统的改变,不仅有望成为肿瘤治疗新的突破点,更是预后的重要影响因素。
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肝细胞生长因子与特发性肺纤维化
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明的慢性肺部疾患,以肺间质纤维化为主要特征,其发病隐匿,进展迅速,病死率高.从发病后到死亡,IPF患者的平均生存时间为3~5年.目前对于IPF的治疗仍然是以糖皮质激素和免疫抑制剂药物为主,但疗效不佳.已有的研究表明:糖皮质激素治疗IPF的有效率小于30%,合用免疫抑制剂后不但会引起严重的不良反应,而且也不能有效降低IPF患者的病死率.这些都似乎说明炎细胞的浸润并不是导致IPF发病的原因,而是继发于IPF的一种炎症反应.随着对IPF发病机制研究的不断深入,许多新的治疗方法与药物正逐步受到医学界的重视,肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)便是其中一种.本文概述了近年来对HGF在IPF治疗中的研究进展.
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PAI-1与肺纤维化
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明的慢性、进行性间质性疾病.起病引袭,自然病程持续进展,临床上以进行性呼吸困难和低氧血症为主要特征.IPF的基础病因目前还不清楚,以往的研究多认为与多种细胞因子如:转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板源性生长因子(PDGF)、基质金属蛋白酶MMP等参与的炎症和纤维化的过程有关[1].国外新的研究显示,转基因大鼠纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的基因密度与肺纤维化的程度呈正相关[2],气管内滴入重组尿激酶型纤溶酶原激活剂(u-PA)可以降低肺纤维化的发生和死亡率[3],转录后途径调节PAI-1mRNA的表达[4],提示纤溶系统可能独立参与了肺纤维化的发病.现将近年来的研究进展综述如下.
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急性呼吸窘迫综合征早期血清学诊断
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是以创伤、休克、感染等严重疾病过程的急性进行性呼吸困难,顽固低氧血症为特征的急性呼吸衰竭.研究发现,ARDS早期可引起机体强烈的炎症反应,这种炎症反应使外源性凝血途径激活,引起纤溶系统抑制和抗凝物质减少,造成凝血-抗凝-纤溶异常,使机体处于一种促凝状态,临床上突出的表现为弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)[1,2].既便没有明显的DIC,通过敏感的实验室检查,也可以发现该类患者存在凝血异常.凝血异常与炎症反应相互影响,相互促进,共同参与ARDS的病理生理过程.
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肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成的分子流行病学
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)与深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)共属于静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).已公认VTE是一种多基因疾病,抗凝、凝血、纤溶系统以及某些酶类相关基因的异常均可成为其遗传性危险因素(表1).
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代谢综合征患者凝血纤溶系统功能的变化
目的 探讨代谢综合征(MS)患者凝血纤溶系统功能的改变及其特点.方法 对240例患者进行横断面研究,根据代谢综合征定义将患者分为MS组与非MS组,比较2组患者身高、体质量、腰围、血脂等生化指标,未诊糖尿病的进行葡萄糖耐量试验.测定2组患者的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白(Fib)、抗凝血酶III(AT-III)、D-二聚体、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、I型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)、P-选择素、C-反应蛋白(CRP)等凝血纤溶系统功能指标,并进行比较.结果 2组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).2组体质量指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖、CRP、Lp(a)比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组CRP、AT-Ш、D-二聚体、t-PA、PAI-1及P-选择素比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MS患者存在凝血纤溶系统功能的异常.
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活血潜阳颗粒对自发性高血压大鼠血液流变学及纤溶系统活性的影响
目的 探讨活血潜阳颗粒对自发性高血压大鼠(SHR)血液流变学、纤溶系统活性的影响.方法SHR 72只,随机分为活血潜阳颗粒大、中、小剂量组及卡托普利组、松龄血脉康组、双蒸水组,并以正常血压Wistar(WKY)大鼠为对照组,给药10周后检测各组大鼠血液流变学指标、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI).结果 与正常WKY大鼠比较,SHR全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均明显升高,而经活血潜阳颗粒治疗后上述各项指标较SHR组有不同程度改善(P<0.05或P<0.01).SHR PAI升高、t-PA降低,经活血潜阳颗粒灌服后PAI降低、t-PA升高(P<0.05或P<0.01).结论 活血潜阳颗粒对自发性高血压大鼠血液流变学、纤溶系统活性具有调节作用.