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儿童外伤性颅内血肿某些临床特点(附145例分析)
我院自1960~1983年5月共收治小儿外伤性颅内血肿145例,占同期外伤性颅内血肿的12.7%.本组死亡率为31%(45例).本文就儿童外伤性颅内血肿某些临床特点:颅内血肿类型与年龄关系,临床特征及影响死亡率主要因素进行讨论.
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微孔钻颅碎吸引流术在小儿脑损伤中的应用
一般资料:男14例,女6例.年龄2天至16岁.外伤性颅内血肿13例,新生儿产伤颅后窝血肿1例,动静脉畸形脑内、脑室内血肿1例,血友病脑内血肿1例,金黄色葡萄球菌败血症并发硬脑膜下积脓积液2例,化脓性脑膜炎并发脑积水1例,多发性脑脓肿1例.入院时GCS记分:12~10分6例,9~5分10例,5分以下4例.一侧瞳孔散大7例,双瞳散大2例.死亡1例.活动完全恢复13例,部分恢复4例.
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外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿相关因素研究
目的:探索外伤性颅内血肿开颅血肿清除术后迟发血肿发生的危险因素.方法:回顾性研究因急性外伤性颅内血肿来我神经外科行开颅手术治疗的患者297例,根据是否发生迟发血肿分为迟发血肿组(研究组)和非迟发血肿组(对照组),分析2组临床特征差异及迟发血肿的危险因素.结果:2组年龄、收缩压、血浆凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血活酶时间(APTT)差异无统计学意义(P>0.05);血肿量、手术时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、舒张压和血小板计数差异有统计学意义(P<0.05).迟发血肿的危险因素有:手术时间、GCS评分、颅骨骨折、昏迷状态、APTT和舒张压.手术时间是迟发血肿的保护因素,颅骨骨折、APTT和GCS评分是迟发血肿的危险因素.结论:开颅手术治疗外伤性颅内血肿时,对入院时手术时间短,合并有颅骨骨折,PT显著延长及GCS评分较低的患者尤其要注意术后预防迟发血肿的发生.
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微创血肿清除术治疗颅内血肿38例
1 临床资料男22例、女16例 .年龄17~78岁,平均年龄49岁.外伤性颅内血肿27例,高血压脑溢血10例,前交通动脉瘤破裂出血1例.GCS评分13~15分25例, 9~12分9例,8分以下4例.一侧瞳孔散大2例.头痛28例,呕吐21例,偏瘫21例,运动性失语7例.38例病人均行头颅CT检查.脑内血肿16例,硬膜外血肿7例,慢性硬膜下血肿15例.血肿量45~180 ml.
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螺旋CT三维重建在急性外伤性颅内血肿中的临床价值
目的评价螺旋CT三维重建在急性外伤性颅内血肿中的应用价值.资料与方法对104例急性外伤性颅内血肿患者进行螺旋CT扫描,采用表面遮盖成像(SSD)和表面透视成像Integral技术分别行颅骨、血肿、脑表面的三维重建,伪彩色技术处理后相互合并,在血肿三维空间定位和体积测量后进行手术评估.对需手术治疗者,再术前评估,应用血肿三维空间定位及骨切削技术模拟颅骨开瓣手术,制定手术方案,选择佳手术入路.结果全部病例三维重建后满意地显示出血肿立体解剖关系.23例手术患者预后满意,术中血肿量与术前测量值基本相同.结论螺旋CT三维重建简化观察者的思维过程,可直观、立体、准确地显示血肿空间解剖关系和体积值,具有较高的临床应用价值.
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迟发性外伤性颅内血肿13例报道
迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)是指颅脑外伤患者在首次CT检查时无血肿,而在以后的CT检查中发现了血肿,或在原无血肿的部位发现了新的血肿.本文总结我院1996年5月~2000年11月收冶的13例外伤性迟发性颅内血肿,报道如下.
关键词: 外伤性迟发性颅内血肿 外伤性颅内血肿 脑外伤患者 检查 -
老年外伤性颅内血肿的救治
笔者自1990年1月~1996年1月共救治老年外伤性颅内血肿30例,其中22例获得成功,现报告如下.
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外伤性颅内血肿病人护理中的观察要点
我们总结72例外伤性颅内血肿病人的护理措施,分析其护理过程中应注意的观察重点.1 临床资料我们自1999年4月至2006年4月收治外伤性颅内血肿患者72例,男61例,女11例,年龄18~52岁.其中硬膜外血肿23例,硬膜下血肿43例,脑内血肿3例,脑室内血肿3例.经过临床治疗与护理,好转出院43例,死亡29例.
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迟发性外伤性颅内血肿15例报告
迟发性外伤性颅内血肿比较少见,特别在CT问世后引起临床高度重视。我院自1995年1月至1999年4月共收治急性颅脑损伤286例,经CT扫描或手术证实迟发性血肿15例,占同期急性颅脑损伤住院病人的5.2%。为提高对本病的认识,现就本病的临床特点、诊断及治疗加以讨论,以期引起临床的关注。
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微创手术与开颅手术治疗外伤性颅内血肿疗效比较的Meta分析
目的:采用Meta分析的方法评价微创手术与开颅手术比较治疗外伤性颅内血肿的疗效.方法:计算机检索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM及万方数据库中有关微创手术与开颅手术比较治疗外伤性颅内血肿的临床随机对照试验,检索时间均为自建库至2013年9月30日.由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价方法学质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入10个随机对照试验共925例患者.Meta分析结果显示相比开颅组:微创手术总有效率提高2.64倍[OR =2.64,95%CI=(1.72~4.05)],手术时间缩短1.5 h[MD=-1.50,95% CI=(-2.09~-0.91)]、并发症发生率降低99.3% [OR=0.07,95%CI=(0.04~0.12)]、昏迷患者术后清醒时间缩短2.45 d[MD=-2.45,95%CI=(-2.99~-1.90)]、术后住院时间缩短9.99d[MD=-9.99,95% CI=(-14.11~-5.87)]、降低住院费用1.26万元[MD=-1.26,95%CI=(-2.95~0.43)].结论:现有证据显示,在清除外伤性颅内血肿方面,微创手术显著优于开颅手术.
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急性外伤性颅内血肿非手术治疗的护理
随着现代医学的不断发展,CT已广泛应用于临床,给急性颅内血肿病员提供了非手术治疗的机会,缩短了病程,减少了致残率,临床上主要结合病人的意识,血肿量,患者的年龄,血肿的部位等做为确定是否非手术治疗的依据,我们通过对21例急性外伤性颅内血肿病人进行保守疗法,取得了满意疗效,在此期间,护理观察和CT追踪检查时两个重要的检测手段,下面就护理过程中的一些体会介绍如下:
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抢救外伤性颅内血肿合并脑疝中快速开颅技术的应用分析
目的:探讨抢救外伤性颅内血肿合并脑疝中快速开颅技术的应用.方法:本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的60外伤性颅内血肿合并脑疝患者为实验对象,随机将患者分为实验组和对照组,对照组患者行常规开颅手术治疗,实验组患者行快速开颅技术治疗,对比分析患者的临床疗效.结果:实验组患者手术时间、死亡率和治疗有效率等临床指标显著优于对照组患者,两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05).讨论:本次实验结果表明,抢救外伤性颅内血肿合并脑疝中应用快速开颅技术,具有较为满意的临床疗效,能够显著降低患者的致残率和死亡率,因而临床应用价值较高.
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214例儿童急性外伤性颅内血肿的临床分析
颅脑外伤是儿童致伤残的重要原因,其发生发展的规律除和成年人有相似之处外,尚有其特殊性[1].我院自1986年1月至2003年2月共收治214例急性外伤性颅内血肿患儿,本文就其临床特点、诊断及治疗进行分析.
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外伤性颅内血肿患者的救治护理
外伤性颅内血肿患者,由于病情十分危重,如不迅速采取有效措施,往往危及病人的生命,因而此类病人的救治和护理,愈来愈引起人们的关注,本院1997年1月至2000年1月,抢救外伤性颅内血肿病人20例,现将护理体会报告如下.
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微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿150例
自1978年Backlund等[1]首次报告采用立体定向技术清除颅内血肿之后,此项技术进一步得到了改进和应用,早期主要用于治疗高血压脑出血.
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中西医结合非手术分期治疗外伤性颅内血肿疗效观察
目的:观察中西医结合非手术分期治疗外伤性颅内血肿的临床疗效.方法:将63例患者随机分为常规组31例和中药组32例,2组均采用西医内科常规治疗方案.中药组在常规治疗基础上加用中药治疗,早期治以利水消肿,活血止血;中期治以益气解毒,活血化瘀;后期治以补益气血,祛瘀生新.观察2组患者血肿量的变化、格拉斯哥(GCS)评分及格拉斯哥预后(GOS)情况.结果:2组治疗后30天的GCS分值均有增加(P<0.05),中药组治疗后7、30天的GCS分值较常规组增加明显(P<0.05).2组治疗后30天血肿量均有减少(P<0.05),中药组治疗后7、30天的血肿量较常规组减少明显(P<0.05).2组GOS情况比较,差异有显著性意义(P<0.05),中药组疗效较常规组好.结论:中西医结合非手术治疗外伤性颅内血肿能使血肿量减少,GCS评分增加,改善GOS情况,提高患者的生存质量.
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通窍化瘀汤治疗头外伤颅内血肿疗效观察
目的:观察应用通窍化瘀汤保守治疗头外伤性颅内血肿的临床疗效.方法:将外伤性颅内血肿患者152例随机分为2组,研究组76例应用通窍化瘀汤联合西医保守治疗,对照组76例常规西医保守治疗,观察比较2组临床疗效.结果:2组均无死亡病例.总有效率研究组为97.37%,对照组为86.84%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗第1、2疗程后,血肿吸收率分别为71.05%、97.37%,对照组分别为53.95%、86.84%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2组Barthel指数评分均较治疗前升高(P<0.05),且研究组评分升高较对照组更显著(P<0.05).结论:在严格掌握适应症的情况下,中西医结合治疗外伤性颅内血肿疗效优于单纯西医治疗,值得临床推广应用.
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急性外伤性颅内血肿的非手术治疗
目的:探讨急性外伤性颅内血肿非手术治疗的适应证.方法: 回顾性分析92例急性外伤性颅内血肿患者非手术治疗适应证.结果:非手术组57例,存活47例,死亡14例,病死率为22.3%;手术组35例,死亡10例,病死率为28.5%,两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:急性外伤性颅内血肿保守治疗适应证应根据意识状态、CT扫描显示的血肿量、神经系统体征等指标综合评价.
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头部外伤观察期迟发性外伤性颅内血肿的诊治经验
我科自1994年1月至2001年6月,在头部外伤患者住院观察治疗期间,经CT复查共发现迟发性外伤性颅内血肿共64例,现报告如下.
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急诊钻颅减压抢救脑疝期外伤性颅内血肿
我院1993年1月至1999年12月共收治急性外伤性颅内血肿脑疝期患者52例,现回顾有关资料分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料男44例,女8例,年龄4~75岁,平均年龄34.9岁,其中20~40岁35例(占67.3%);致伤原因:交通事故伤24例,坠落伤14例,打击伤9例,其他伤5例。1.2 临床表现①意识障碍:浅昏迷18例,深昏迷34例,术前GCS计分:3~5分19例,6~8分33例。②瞳孔改变:1侧瞳孔散大30例,双侧瞳孔散大22例(包括经脱水后由双侧瞳孔散大转为1侧瞳孔散大4例)。③生命体征改变:出现明显Cushing反应24例。④锥体束征:对侧肢体偏瘫28例,四肢肌张力减低29例;一侧病理反射阳性36例,双侧阳性16例,去皮质强直6例,去脑强直3例。