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老年慢性硬膜下血肿误诊浅析及治疗
1临床资料1.1慢性硬膜下血肿是临床常见的颅内血肿,约占外伤性颅内血肿10%[1].我院神经外科2005年共收治慢性硬膜下血肿病人22例,其中入院后即明确诊断18例,而4例被误诊为脑血栓形成、TIA及脑动脉硬化收入神经内科治疗,病人症状无好转后经CT、MRI检查后确诊转外科.本组4例病人均为老年男性,平均年龄为68岁,受伤时间在2个月~半年;血肿单发3例,双侧1例;血肿量60~150 ml,平均110 ml.全部采用钻孔冲洗引流手术治疗.引流3~5天,平均住院9天.
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外伤性颅内血肿的观察及护理
外伤性颅内血肿是颅脑损伤中常见的继发病,其严重性可导致颅内压增高而导致脑疝,危及生命.对颅内血肿的早期及时处理,可在很大程度上改善病人的预后,现就我们在临床中的观察及护理体会总结如下.
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小儿外伤性颅内血肿112例非手术治疗分析
小儿外伤性颅内血肿在临床较为常见,由于小儿在颅脑解剖,病理生理方面的特点及CT在临床的广泛应用,对小儿外伤性颅内血肿采用非手术治疗成功率很高.我院从1994年至1999年底共收治120例小儿急性外伤性闭合性颅内血肿,有6例转手术治疗,2例家属放弃治疗而死亡,其余112例进行非手术治疗取得了满意的效果.现报告如下 :
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急性外伤性颅内血肿的早期判断及处理
随着高层建筑,交通运输业的飞速发展,高处坠落和交通事故时常发生,颅脑外伤病人逐渐增多.虽然颅脑损伤的诊断技术(CT,MRI)不断提高,但在基层和偏远山区并未全面普及;同时,对于急性颅内血肿不能因为作CT检查而延误了手术时机.因此在没有CT等检查的情况下,对急性颅内血肿的早期判断,及时处理是降低死亡率及致残率的关键.
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中西医结合非手术疗法治疗外伤性颅内血肿24例
采用中西医结合非手术疗法,运用自拟中药头伤方(由桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、丹参、白茅根、牛膝、木通、泽泻、车前草、益母草等药组成)加减,通窍活血利水,配合西医脱水、对症支持及高压氧等治疗方法,在CT及腰穿颅内压监测下,治疗外伤性颅内血24例,结果本组病人经治疗2~3天后,意识障碍均好转清醒;治疗3~5天后,头痛、呕吐症状均减轻或消失;治疗2周后,轻偏瘫基本恢复正常.治疗5~7天时CT示颅内血肿影密度变淡,血肿吸收变小;2周时血肿大部分吸收;3~4周时血肿完全吸收.24例病例中23例痊愈出院,1例死于合并症.住院时间15~34天,平均26天.
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小硬脑膜窗口显露预防外伤性颅内血肿术中急性脑膨出的临床研究
目的:探讨对合并脑疝形成的外伤性颅内血肿患者进行小硬脑膜窗口显露预防急性脑膨出的临床价值.方法:收集我院2005年1月至2007年1月收治符合标准的合并脑疝形成的外伤性颅内血肿患者126例,均行开颅去大骨瓣减压手术,治疗组67例行小硬脑膜窗口显露的方式进行血肿清除术,对照组59例采用传统的硬脑膜切开进行清除血肿清除术.结果:治疗组患者颅内压下降速度和程度优于对照组(P<0.05),治疗组术中急性脑膨出的发生率低于对照组(P<0.05).结论:小硬脑膜窗口显露是预防急性脑膨出发生的一种有效手术方式.
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外伤性颅内血肿中药配合非手术治疗 19例分析
1996-5-~1999-5-,我科收治外伤性颅内血肿 136例,其中 19例行中药治疗,取得了满意疗效,现报道如下: 1 临床资料 19例中,男性 16例,女性 3例, -龄 12岁~76岁,伤后有原发昏迷 13例,头痛及精神症状 15例,呕吐 8例,神经系统检查有异常改变 4例; 19例 CT头颅检查,血肿量按 Kase氏分类小型 (<20ml)13 例,中型 (20~ 40ml)6例,其中,硬膜外 5例,硬膜下 9例,脑内 3例,混合血肿 2例。
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中颅窝底急性硬膜外血肿手术治疗体会
急性外伤性硬膜外血肿是受伤当时由于外力作用发生颅骨骨折,或颅骨变形瞬间撕破了位于骨沟内的硬膜动脉或静脉窦,或骨折断端板障出血而引起颅内出血所致.好发于幕上,以额颞部和颞顶部多,占外伤性颅内血肿的30%左右;起病急、发展快,可在短期内进行性加重[1].中颅窝底的急性硬膜外血肿为一种特殊类型,在临床表现、诊断及治疗上都与一般的幕上急性硬膜外血肿有所区别,具有特殊的临床意义.我科于2006年9月至2011年2月共收治急性硬膜外血肿患者673例,其中需行手术治疗的中颅窝底急性硬膜外血肿患者31例,约占4.6%,疗效较满意,现报告如下.
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外伤性颅内血肿506例临床分析
我科自1999年8月至2008年2月收治506例急性颅脑损伤致颅内血肿的患者,现将治疗体会报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组患者,男性,378例,占74.7%;女性,128例,占25.3%;年龄14~81岁;平均年龄25岁,以青、中、壮年为主.
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基层医院急性外伤性颅内血肿50例手术治疗体会
我院于2002年10月至2006年4月收治急性外伤性颅内血肿50例,均经手术治疗获得较满意疗效,现报告如下.
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外伤性颅内出血84例治疗体会
外伤性颅内出血发病急、病情重,需急诊处理,其治疗结果影响患者生存质量.我科1994年1月至2001年5月共收治84例外伤性颅内血肿病人,现将临床治疗结果及经验探讨如下.
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颅内血肿的微创治疗
颅脑外伤或高血压脑溢血均可发生颅内血肿,其病性凶险、治疗不当死亡率较高.我院自1999年3月以来采用CT定位颅骨钻孔血肿清除微创术治疗颅内血肿28例均获成功,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组病例男26例、女2例,年龄7~68岁,平均59岁.外伤性颅内血肿18例,其中硬膜下血肿15例,硬膜外血肿3例,合并颅骨折5例,合并严重脑挫裂伤3例.高血压脑溢血颅内血肿10例,均为内囊部出血,其中3例血肿破入脑室.
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微创穿刺治疗外伤性颅内血肿35例分析
CT在国内临床应用已十分普及,颅内血肿的诊断及精确定位都已解决,血肿的治疗成为攻坚对象.1999年2月至2000年12月我们选择性地应用微创穿刺技术治疗外伤性颅内血肿35例,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的54%,临床效果显著,现总结如下.
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外伤性颅内血肿病人CT复查的意义
我科自1998年3月至2007年12月共收治颅内血肿病人120例,CT扫描多次检查,对治疗有指导意义,现报告如下.
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活血通络法治疗硬膜外血肿举隅
外伤性颅内血肿的预后主要与颅内血肿的部位、大小及脑水肿的程度有关.多年来都以手术清除为主,西药在促进颅内血肿吸收缺乏有效药物,而中药在这方面有独到之处,在中医辨证施治的基础上运用活血通络法治疗硬膜外血肿可取得较好效果.现举例如下.
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微创穿刺引流手术治疗外伤性颅内血肿
近年来,微创技术在神经外科领域广泛应用,并以损伤小,恢复快,在临床实践中得到充分体现.外伤性颅内血肿,患者采用微创穿刺引流血肿清除治疗,收到了显著疗效.我科于2008年10至2011年12月,共收治外伤性颅内血肿75例,现将治疗结果总结报告如下.
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CT检查硬脑膜外血肿的测量计量方法
CT扫描是诊断外伤性颅内血肿的主要检查方法.对颅内血肿的位置、大小、形态、范围都能提供明确的诊断.而根据CT图像中血肿的大小计算出血肿量是外科手术的重要指标.常用的计算方法由公式[2]:
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外伤性颅内血肿合并脑疝的救治体会
1 临床资料 我院从1989年共收治外伤性颅内血肿合并脑疝患者114例.男89例,女25例,年龄6~79岁,平均年龄29.8岁.
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急性外伤性颅内血肿266例临床分析
急性外伤颅内血肿是急性颅脑损伤中常见病,病情复杂严重,如延误治疗或处理不当常可导致不良后果,本文对经CT和手术证实266例急性颅内血肿,进行临床分析.
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快速开颅技术在外伤性颅内血肿合并脑疝抢救中的应用探讨
目的:探讨快速开颅技术在外伤性颅内血肿合并脑疝抢救中的应用效果。方法选择我院2015年3月~11月收治的80例外伤性颅内血肿为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组40例,对照组进行常规的开颅术,观察组进行快速开颅术,比较两组的治疗效果。结果对照组骨窗完成的时间为(30.2±7.8)min,观察组骨窗完成的时间为(15.7±1.8)min,观察组骨窗完成的时间比对照组要更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组术前、术后颅内压分别为(38.23±1.8)mmHg、(26.83±2.5) mmHg,观察组术前、术后颅内压分别为(35.67±3.2)mmHg、(13.53±1.3)mmHg,观察组在术后的颅内压要明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用快速开颅术在治疗急性外伤性颅内血肿患者上,能有效的降低患者的病死率和致残率,提到患者的生活质量。