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全乐宁雾化治疗儿童哮喘急性发作53例
近年来,随着对支气管哮喘的慢性炎症病理学基础的认识进一步加深,儿童哮喘的治疗方案也相应进行了调整[1].但因β2受体兴奋剂对支气管平滑肌具有较高选择性,仍被选为控制儿童哮喘急性发作的首选药物之一[1,2].全乐宁雾化液是一种直接局部应用于气道β2受体兴奋剂,我们用该药治疗儿童支气管哮喘53例,目的在于探讨局部应用β2受体兴奋剂对儿童哮喘急性发作期的控制效果.
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川芎嗪对抗原诱发致敏豚鼠气管平滑肌环的舒张作用
目的:观察川芎嗪对过敏原诱发的哮喘豚鼠离体气管平滑肌环收缩的影响及其相关机制.方法:采用卵蛋白致敏法建立豚鼠哮喘动物模型,每只豚鼠制备5~7个气管平滑肌环,悬挂于恒温浴槽中,并将其与力-位移换能器相连来纪录气管环张力的变化,所有标本分为正常K-H液和无钙K-H液2大组.正常K-H液组又分为卵蛋白组、10 mmol/L川芎嗪+卵蛋白组、30 mmol/L川芎嗪+卵蛋白组、100 mmol/L川芎嗪+卵蛋白组、300 mmol/L川芎嗪+卵蛋白组、thapsigargin(TSG)+卵蛋白组、TSG+川芎嗪(100 mmol/L)+卵蛋白组.无钙K-H液组分为卵蛋白组和川芎嗪(100 mmol/L)+卵蛋白组.结果:①卵蛋白组平滑肌环收缩产生的张力为(59.7±8.5)×10-6N,分别预先加入30 mmol/L、100 mmol/L、300 mmol/L的川芎嗪20 min后,再加入卵蛋白,平滑肌环产生的张力分别降低至(44.1±5.5)×10-6 N、(20.7±20.4)×10-6 N、(10.0±1.1)×10-6 N(P均<0.05),10 mmol/L的川芎嗪对卵蛋白的作用无明显影响(P>0.05);②去除溶液中的Ca2+后,再加入卵蛋白,平滑肌环收缩产生的张力为(10.5±1.9)×10-6 N,预先加入100 mmol/L的川芎嗪后,卵蛋白诱导产生的平滑肌环的收缩力无明显改变(P>0.05);③预先加入TSG(10 mmol/L)40 min后,再加入卵蛋白,平滑肌环收缩产生的张力为(27.3±3.4)×10-6N,分别预先加入TSG和100 mmol/L的川芎嗪后,再加入卵蛋白诱导,平滑肌环的收缩力减少至(6.5±1.1)×10-6 N(P<0.05).结论:①川芎嗪可能通过抑制细胞膜上的钙通道来抑制抗原引起的哮喘豚鼠离体气管平滑肌的收缩作用.②抗原可能通过细胞外的Ca2+内流和细胞内肌浆网对Ca2+的释放来促进哮喘豚鼠离体气管平滑肌的收缩.
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心律平中毒的抢救和护理
心律平(普罗帕酮propafenone)是Ⅰ类抗心律失常药.它降低心脏兴奋性、应激性和传导性,延长不应期.竞争阻断β受体,对心肌收缩力有抑制作用.它还可松弛冠状动脉和支气管平滑肌,具有局麻作用.近我院收治1例因大量服用心律平(共服约7500 mg)而严重中毒患者,经抢救和护理痊愈.报道如下.
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氨茶碱的不良反应
氨茶碱为黄嘌呤类生物碱,具有强心、利尿、舒张支气管平滑肌作用,亦具有兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用,作用原理为抑制磷酸二酯酶,减慢环磷酸腺苷水解速度,从而增加其在组织中浓度,促使支气管平滑肌舒张.氨茶碱是临床上应用广泛有效的平喘药之一.但该药存在的不良反应多见,以消化系统、血管系统和神经系统为主.并且由于其治疗剂量和中毒剂量相接近,安全范围较窄,剂量过大或给药速度过快,也易引起严重的毒性反应甚至死亡.为引起临床医生的重视,笔者将近十年来国内文献报道发生的各种不良反应归纳如下:
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一起瘦肉精污染饮用水所致中毒事件调查报告
瘦肉精是盐酸克仑特罗(Clenbuterol Hydrochloride)的商品名,又名氨哮素,克喘素,为白色或类白色的结晶性粉末,无臭、味苦.为强效选择性β2受体激动剂,有强而持久地松弛支气管平滑肌的作用.临床上用于防治支气管哮喘、哮喘型慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病所致的支气管痉挛.人体摄入后存留时间较长.其主要症状为心慌与肌肉震颤,症状出现很快.盐酸克仑特罗对心律失常、高血压、青光眼、糖尿病和甲状腺机能亢进等疾病的患者有较大危害.20世纪80年代有人将盐酸克仑特罗作为饲料添加剂加入饲料中以增加猪的瘦肉出肉率,在沿海各省生猪饲养业中曾普遍应用.
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川芎嗪的药理作用及临床应用
川芎嗪是从川芎(伞形科蒿本属植物)的根茎中提取的活性成分,其含量仅为0.01%~0.02%,它的化学结构为四甲吡嗪(tetramethy pyrazine)[1,2],现已可人工合成。川芎嗪的药理作用及临床应用较广泛,其机制较复杂,尚未完全弄清。现作一综合介绍,供参考。1 药理作用1.1 与细胞内钙的关系张功寿等[3]在研究川芎嗪对主体豚鼠气管平滑肌的松弛作用与钙的关系,进行了实验分析,认为这种松弛作用与细胞外Ca2+内流、细胞内Ca2+释放无关。可是此药能使无钙高钾去极化的气管条明显松弛。
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浙贝粉尘吸入致过敏性哮喘1例
张某,男,28岁,为我院中药房工作人员.自1997年来,常在调配处方过程中,出现持续喷嚏、鼻痒、鼻塞、咽干、随之流出大量清涕.严重时心慌,胸中憋闷,呼吸困难,呈端坐呼吸.听诊双肺闻及哮鸣音,心率加快,律整.离开工作区域,随喷嚏、咳吐大量清稀痰液后,各种症状随之缓解.严重时需静滴氨茶碱,方可缓解.上症缓解后,遗留鼻咽部干涩不适感.经观察,患者上述反应皆出现于调配浙贝的捣碎操作后,故确定该过敏反应系由浙贝粉尘引起,并且在1997年以后才逐渐出现.患者无药物过敏史和家族史.浙贝为常用中药,可宣肺化痰止咳,常用于肺系疾病.含有浙贝碱、去氢浙贝碱、贝母醇等,吸入粉尘中还含有加工浙贝带入的石灰粉.其中,所含浙贝碱低浓度使支气管平滑肌扩张,高浓度则使之收缩.此例中,患者曾服用含浙贝煎剂,未出现类似不良反应,故可确定此反应是由于呼吸道高敏感性所致吸入性过敏性哮喘.特此报道,提请药房及临床工作者注意.
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定喘汤及其拆方的药理作用
目的:拟从定喘汤的9味药中筛造出3~4味药组成新方,使其平喘、止咳作用与原方相似,而不良反应较小.方法:采用平喘、解痉、镇咳、急性毒性等动物实验.结果:定喘汤、拆方1号、拆方2号皆有较强的平喘、止咳作用,与氨茶碱组比较,差异无显著性(P>0.05);与生理盐水组比较, 差异有非常显著性(P<0.01);3用药组间差异无显著性(P>0.05);定喘汤、拆方1号、拆方2号对豚鼠离体气管平滑肌皆有较强的松弛作用,与氨茶碱组比较, 差异无显著性(P>0.05);定喘汤、拆方1号、拆方2号皆有较强的镇咳作用,与可待因组比较, 差异无显著性(P>0.05);与生理盐水组比较, 差异有显著性(P<0.05,P<0.01);定喘汤、拆方1号、拆方2号不良反应都很小.结论:拆方1号、拆方2号的平喘、止咳作用与定喘汤皆相似,且不良反应都很小,完全可以取代原方.
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COPD急性期患者雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液的观察及护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期( AECOPD)的药物治疗主要包括抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素、以及粘液溶解剂等.其中选择性β2受体激动剂(LABA)除了扩张支气管平滑肌外,还可以减少细菌对气道上皮细胞的粘着,减少急性期(AECOPD)的发生;当与糖皮质激素(ICS)合用时,可使糖皮质激素受体活性增加.联合两种药物呼吸道吸入治疗可提高粘膜消除能力,改善呼吸困难,减轻呼吸肌疲劳,提高生活质量和生存率[1].我们使用硫酸沙丁胺醇药物对135例AECOPD患者进行呼吸道的吸入治疗.现将护理观察报告如下:
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氨茶碱与盐酸莫西沙星氯化钠存在配伍禁忌
在心内科的临床工作中,氨茶碱是一种常见的药物,在我们的工作过程中发现其与注射用盐酸莫西沙星氯化钠着配伍禁忌,但在400种中西药注射针剂临床配伍应用检索表中却没有指出,现将我科室所进行进一步的实践结果报道如下:1 材料:注射用氨茶碱为透明状液体,上海信谊公司生产,规格为100mg/支,主要作用为:①松弛支气管平滑肌.②增加心排出量,扩张输出和输入肾小动脉,增加肾小球滤过率和肾血流量,抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子.③增加离体骨骼肌的收缩力,在慢性阻塞性肺疾患情况下,改善肌收缩力.注射用盐酸莫西沙星氯化钠为淡黄色澄明液体,德国拜耳,规格为0.4g/瓶,主要用于呼吸系统、皮肤和软组织感染.
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化橘红提取物对豚鼠离体气管平滑肌收缩功能的影响
目的:研究化橘红提取物对豚鼠离体气管平滑肌收缩功能的影响.方法:以离体豚鼠螺旋条作为实验对象,建立不同浓度化橘红提取物孵育时各致痉剂的量效曲线,观察化橘红提取物对各致痉剂引起收缩的影响.结果:化橘红提取物对豚鼠离体气管平滑肌的静息张力和乙酰胆碱、组胺、氯化钙、氯化钾、氯化钡所致的收缩都有抑制作用,使以上各致痉剂的量效曲线非平行右移,大效应降低,其强度依次为BaCl2》KCl》CaCl2》His》Ach,并明显抑制乙酰胆碱所致的外钙内流引起的收缩,以上作用均具剂量依赖性.结论:化橘红提取物是以上各激动剂的非竞争性拮抗剂,其作用机制可能与钙通道的阻滞作用有关.
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苯海拉明致过敏性休克1例报道
苯海拉明为乙醇胺类抗组胺药.能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用,对中枢神经系统有较强的抑制作用,适用于皮肤粘膜的过敏性疾病.使用后较多见的不良反应为头晕、头痛、嗜睡、口干、恶心、倦乏,停药或减药后,即自行消失.我院急诊科于2003年8月,曾发生1例肌内注射苯海拉明20 mg后,引起过敏性休克,经及时抢救,患者转危为安.现报道如下.
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西药使用的中医药学思考
"西药使用的中医药学思考"这样一个命题,可能会使有些人感到迷惑,若命题为"中药使用的西医药学思考",可能他们会认为是正常之举.例如中药黄连,很多人在使用时,会很自然的先从西医药学角度出发:具抑菌功效,可用来治疗细菌感染性疾病.再如中药大黄,同样的,也会被人从西医药学思考:可促进肠蠕动,具致泻作用,可用来治疗便秘.又如中药麻黄,若给哮喘患者使用,是基于西医药学如下考虑:含麻黄素,具平滑肌解痉作用,可起到气管平滑肌解痉作用而达到平顺哮喘的治疗效果.
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柚皮苷对豚鼠离体气管平滑肌作用的机制研究
目的:考察柚皮苷对正常及多种致痉剂诱导的豚鼠气管平滑肌收缩功能的影响及其作用机制。方法采用离体气管恒温灌流的方法,取豚鼠气管,在K-H液中制备豚鼠离体气管环,在其静息张力状态下以及用乙酰胆碱(Ach)、组胺(His)、氯化钙(CaCl2)、无钙时Ach诱导细胞内钙释放和高钙时诱发细胞外钙内流条件下,通过BL-420S生物机能实验系统测定其张力的变化,考察柚皮苷对离体豚鼠气管平滑肌张力的影响。结果柚皮苷低剂量浓度(0.0172~0.5504)mmol·L-1时,对静息状态下的豚鼠离体气管平滑肌有一定的收缩作用,高剂量浓度(0.5504~1.3780)mmol·L-1时舒张气管平滑肌,且呈剂量依赖性;使致痉剂Ach、His、CaCl2收缩豚鼠离体气管平滑肌的量效曲线非平行性右移,大效应降低;抑制加入高钙后引发细胞外钙内流导致的收缩。结论柚皮苷舒张气管平滑肌作用机制可能与抑制豚鼠气管平滑肌上M受体、H1受体和阻断Ca2+通道从而抑制细胞Ca2+内流有关。
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血管滤泡性淋巴组织增生带瘤长期生存1例
患者,男,34岁,因“反复尿频半年”于2004年3月30日入院。患者入院半年前无明显诱因出现尿频,且每次尿量少。体检可触及下腹部巨大包块。B 超检查:腹腔多发肿物(盆腔膀胱右上方巨大包块),肝脾肿大。MR:上腹部横轴位、冠状位扫描显示肝实质信号均匀,未发现异常信号。肝内外胆管无扩张,胆囊小、形态正常,壁无增厚,其内信号无异常。脾脏明显增大,信号均匀,脾静脉增粗。胰腺走行自然,无受压推移,信号未见异常,胰管未见扩张。双肾大小、形态、信号未见异常。结合盆腔横轴位、矢状位扫描显示肾及肾以下腹膜后腹主动脉和髂血管周围见多发性肿大淋巴结,于右侧盆腔内形成巨大肿块,大小约5.8 cm ×8.6 cm ×11.6 cm,信号均匀,T2W 呈高信号,T1W 为低信号,Gd - DTPA 增强扫描可见明显均匀性强化,边界较清楚。膀胱明显左移,呈长囊状,壁厚薄均匀。胸片、CT:双肺及纵隔未见明确异常。血尿常规、肝肾功能正常。遂行盆腔肿物切除活检术,术后病理报告:镜下见增生淋巴滤泡散布于整个淋巴结,生发中心血管增厚并有透明变性,少许滤泡略成洋葱皮样排列,滤泡间有广泛透明变性的毛细血管增生,符合血管滤泡性淋巴结增生(透明血管型)。手术后患者尿频症状缓解,同时因其他原因未继续接受系统治疗。术后2年复查 CT 见纵隔多发肿大淋巴结,主动脉和髂血管周围见多发性肿大淋巴结。胸片:双肺未见异常。此后患者逐步出现干咳及呼吸困难、消瘦等症状,于基层医院拟“支气管肺炎、哮喘”予抗感染、扩张支气管平滑肌、吸氧等治疗,带瘤生存至今达9年。
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老人的"危险朋友"
氨茶碱是一种松弛支气管平滑肌的常用药物,对治疗慢性支气管炎和哮喘疗效显著,所以患慢性支气管炎(俗称"老慢支")和哮喘的老年人常常亲切地把它叫"朋友".不过,这个朋友有一定的危险性.
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赛庚啶的9种新用途
赛庚啶(二苯环庚啶)为抗过敏药,对抗体内组胺对血管、支气管平滑肌的作用,从而消除过敏症状.赛庚啶可用于荨麻疹、湿疹、过敏性和接触性皮炎,皮肤瘙痒等过敏反应.
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急性瘦肉精意外中毒3例
瘦肉精(盐酸克伦特罗)是一种β2受体激动剂,主要药理作用是扩张支气管平滑肌,对心脏有兴奋作用.90年代作为饲料添加剂,可使猪在食用后加速脂肪的转化分解,提高猪的瘦肉率,因该药对人的不良反应大,国内外均已禁止用于饲料添加剂[1].我院于2002年5月24日首次收治3例瘦肉精意外中毒患者,经治疗全部痊愈,现介绍如下.
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茶碱类药物治疗慢性阻塞性肺病近况
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)由于存在气道气流阻塞,临床表现除了咳嗽咳痰外,往往还表现有呼吸困难.尽管新型支气管扩张剂在舒张支气管平滑肌方面有其更多的优点,但茶碱类药物尚具有除舒张支气管平滑肌、缓解呼吸困难外的其它作用,仍广泛用于治疗COPD[1].现就此近况作一综述.
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茶碱临床应用的研究进展
茶碱用于支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)等治疗已达半世纪之久。近年发现茶碱除舒张支气管平滑肌外,还有其它抗哮喘如抗气道炎症及免疫调节作用,这种作用在较低血浆浓度时即可显示。茶碱在我国的临床应用相当普遍,因而,进一步认识茶碱,提高茶碱的疗效仍然是重要的临床课题。