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膝关节粘连性僵直功能重建21例体会
1 资料与方法本组21例,男18例,女3例.年龄小19岁,大55岁.左膝16例,右膝5例.创伤后粘连9个月~4年.膝关节僵直病因:胫腓骨骨折术后6例,术后不愈合Ⅱ次手术2例;股骨干骨折术后5例,术后不愈合Ⅱ期手术1例;髋骨骨折术后2例;股骨髁间及髁上骨折术后5例;胫骨平台骨折伴髁间嵴撕脱骨折2例;膝部软组织碾挫伤伴内侧副韧带断裂1例.
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腹膜粘连的发生及其预防
腹膜损伤后,由于其自然修复作用,几乎都要发生局部粘连。轻则引起腹部不适,重则会导致粘连性肠梗阻及不孕。有资料表明约85%的肠梗阻由腹膜粘连引起,而经手术治疗后粘连再发者竟达90%~100%。尽管腹膜粘连的研究已近百年,但临床成效不大。近年来,随着对粘连机制在细胞与分子水平上的不断探索,腹膜粘连研究也有新的进展。
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新型弹性开襻式前房型人工晶体植入后房角镜观察
新型弹性开襻式前房型人工晶体(AC-IOL),性能稳定,操作简单,手术损伤轻,尤其适用于后囊缺损、虹膜广泛后粘连者,从而引起人们的关注,应用日趋广泛.
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妥布霉素误注眼内致中毒性视网膜病变1例
贾××男47岁因右眼疼痛,视物不清半月,加重3天来我院就诊.右眼视力0.2,睫状充血,角膜后见尘状灰白色Kp,房水闪辉(++),瞳孔约3mm,对光反射迟钝,未见明显后粘连.眼底检查未见异常.诊断右眼虹膜睫状体炎.
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晶体溶解性青光眼行小瞳孔白内障手术1例
随着白内障手术的广泛开展,越来越多的白内障已在成熟期前手术,白内障过熟期引起的晶体溶解性青光眼在临床中很少见.笔者遇到1例晶体溶解性青光眼并虹膜全后粘连,行小切口白内障囊外摘除术,取得较好效果,报告如下.
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弓形体致眼病三例
例1 男 42岁 89年患急性虹膜睫状体炎,经散瞳、眼局部及全身应用糖皮质激素及抗菌素类药物治疗后症状消失,但以后频繁复发,每年1-2次.98年8月来我院就诊.右眼球结膜充血:角膜后大量点状kp,房水混浊,瞳孔12-9时位后粘连,玻璃体透明,眼底无异常.诊断为虹膜睫状体炎.追问病史;患者养猫5年以上.实验室检查:弓形体血清学试验阳性.荧光抗体染色检查查见弓形体虫体.治疗:结膜下及半球后注射庆大霉素2万单位、地塞米松5mg,日一次,5日后改为隔日一次.1%阿托品眼膏日一次散瞳.
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肺癌首发虹膜转移一例报道
患者女 67岁因右眼红20天伴视物不清及眼痛于2005年9月6日就诊于我科,视力:右眼0.25,左眼0.6,非接触眼压:右眼14.7 mmHg,左眼17.6 mmHg.右轻度睫状充血,角膜透明,前房深浅正常,Kp(-),Tyn(+),虹膜11点及1点方位可见两个灰白色结节,呈菜花样外观,11点处的结节较大,约6 mm×5 mm×5 mm,1点处结节较小,约3 mm×2 mm×2 mm,结节表面有细小血管,瞳孔对光反射迟钝,瞳孔区虹膜不规则后粘连,晶状体前有少量色素沉积,小瞳孔下眼底未见异常.
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双眼色素性青光眼一例
患者 女 56岁 以双眼视力下降偶伴眼胀不适6y入院.全身体格检查未见明显异常.右眼视力0.25(-1.25DS/+0.75DC×90°)→1.0,右眼压:38.5mmHg,右眼结膜无充血,角膜不水肿,角膜后色素沉着呈菱形,前房深,周边深度约2CT,房水无明显混浊,虹膜后陷,无前后粘连,虹膜中周部透照试验阴性,瞳孔正圆中等大.晶体无混浊,晶体前少许色素.右眼底视盘境界清,色淡,C/D≈0.7,视网膜平伏,未见出血及渗出,黄斑区中心凹反射清.
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角膜内皮炎的病因
自1982年由Khodadoust和Attarzadeh[1]首次报道以来,角膜内皮炎逐渐受到人们的重视,文献报道也越来越多.其临床表现为(1)睫状充血;(2)角膜内皮局限性或弥散性水肿、混浊;(3)角膜基质、上皮水肿,有时会出现大泡;(4)后弹力层粗大皱褶;(5)角膜后沉着物(KP);(6)有时会伴有虹膜睫状体炎,瞳孔可有后粘连;(7)部分病例伴有眼压升高;(8)角膜内皮炎可以复发,也可以发生于手术后.
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青光眼滤过手术后前房迟缓形成原因临床分析
青光眼滤过术后浅前房是常见的并发症,它不仅会导致术眼的炎症反应,白内障及角膜损伤,虹膜前后粘连以及眼内压升高,而且与手术的成败有密切相关,,因此对其原因分析尤为重要.
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青光眼小梁切除术后浅前房的临床分析
小梁切除术是目前治疗青光眼常用的手术方法,术后浅前房是常见的并发症,可导致角膜损伤、、虹膜前后粘连、前房角关闭、白内障形成或加速原有白内障发展、视力下降等.因此,我院2000-01~2005-01共施行小梁切除术62例78眼,其中发生术后浅前房19只眼,发生率为24.36%;为了解青光眼术后浅前房的发生原因、处理方法,总结和掌握其临床规律,现对前房形成的原因及处理结果分析如下.
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青光眼-睫状体炎综合征3例报告
青光眼-睫状体炎综合症首先由Posner-Schlossman(1948)作了详细描述,并定名为青睫综合症。此后国内外学者对该疾病的发病原因、临床表现、诊断标准及治疗等方面作了大量研究,发现其属于继发性开角型青光眼,常见于20~50岁年龄组,男性多于女性,典型病例呈发作性眼压升高,在眼压升高的同时或前后,出现半透明较粗的角膜后沉着物,前房深,房角开放,房水无明显混浊,不引起瞳孔后粘连,术后较原发性开角型青光眼好,但易复发。本文就近几年临床所遇3例病例报告如下,并讨论该类型的发病机理,临床诊断及治疗原则。
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瞳孔后粘连患者的人工晶体植入术
在临床工作中,经常遇到葡萄膜炎瞳孔后粘连并发白内障的患者,对这类患者治疗难度较大,对白内障手术术中术后的处理提出了更高的要求。我们于1998年10月至2001年10月间,对32例(35只眼)有不同程度瞳孔后粘连的白内障患者,采用距上方角膜缘2毫米的6~7毫米长的隧道切口或10~12毫米长的角巩膜缘大切口行白内障现代囊外摘除加后房型人工晶体植入术,术后效果良好,现报告如下。……
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ⅡC亚区指屈肌腱损伤的早期修复
手指屈肌腱Ⅱ区俗称"无人区",肌腱损伤后粘连发生率高,功能恢复较差,其中的ⅡC亚区尤甚.因此处鞘管窄,指深、浅屈肌腱相对缺血.1997年8月~ 2002年12月,我科共收治ⅡC亚区指屈肌腱损伤的病人28例34指62条肌腱,应用汤氏法或双津下法缝合,疗效满意.
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手术松解加液体石蜡涂抹联合应用预防肌腱粘连
肌腱缝合后粘连是影响术后功能的主要原因之一.1994年~ 2002年3月,我们在手术松解肌腱粘连后,用液体石蜡涂抹肌腱,获得了较好的疗效.
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眼蜂蜇刺伤1例
患者,男,29岁,养蜂人.右眼被蜜蜂刺伤,当即感视物不清,伴畏光,流泪,疼痛1天,入我科就诊.全身体检:体温36.8℃,面部及全身皮肤无刺伤,颈软,甲状腺未及肿块,肝脾肋下未及,病理反射未引出.眼部检查:Vod0.05、Vos 1.0,右眼结膜混合充血(++),角膜上皮混浊水肿,内皮皱褶,FL(+);前房中深,Tyn(++),虹膜纹理不清,部分后粘连;眼压右19.5mMHg,左12.5 mmHg,瞳孔缩小约1.5 mm,对光反射迟钝,内眼窥不清.诊断:眼蜂蜇刺伤(od).当时就诊立即给予1%NaHCO3溶液冲洗,球结膜下注射氟美松2 mg、庆大霉素2万U,阿托品0.5mg,全身静脉滴注头孢噻肟钠4.0g、氟美松15 mg;辅以10%Glucose 250ml、维生素C针剂3.0g静滴,口服ATP、肌苷、VitA、VitE辅助治疗.
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重水充填致视网膜分支静脉阻塞1例
患者关××,男性,22岁,军人.主因被雷管炸伤双眼、炸掉双手及双脚11天,以双眼内多发异物,双眼外伤性白内障,左眼视网膜脱离于2000年4月7日转入院.检查:双手及双脚缺如,心肺腹正常,视力右手动、左手动,双眼球结膜轻度充血,双眼角膜散在深浅不一的暗褐色铜片,双眼前房深浅正常,房水清,瞳孔不规则后粘连,双眼晶状体不均匀灰白色混浊,眼底窥不清.
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青光眼滤过术后低眼压性浅前房18例
术后浅前房是小梁切除术常见的近期并发症,如处理不及时,可导致角膜水肿、虹膜前粘连或后粘连、白内障、黄斑水肿、眼压降低或升高等并发症[1],直接影响手术效果及视功能恢复.现将我科2003年以来出现的术后低眼压性浅前房18例报告如下.
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青睫综合征误诊误治12例
回顾分析我科收治的12例青睫综合征误诊误治情况,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2000年1月至2008年8月在我科确诊的青睫综合征患者12例(12眼).其中男性9例,女性3例;年龄21~48岁.均有反复发作史,每次发作无明确诱因,其中6眼1年发作1~3次, 5眼约1.5年发作1次, 1眼2~3年发作1次,持续2~30 d.症状:发作时单眼视物正常或轻度下降,轻微眼胀,视力0.6~1.2,睫状充血轻或无,均有2~18个中等或较粗大的羊脂状角膜后沉着物(keratic precipitates, KP),前房轻微闪辉、深度均正常,虹膜纹理清,瞳孔3~5 mm,光反射正常或迟钝,无后粘连,平均眼压(39.57±9.65)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).房角均为开角.其中,1例视盘C/D=0.7,与对侧眼相差0.3,视杯向颞下方扩大,局限性盘沿缩窄,视野缺损,其余眼底均未见异常.
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青光眼手术后前房形成迟缓原因分析
青光眼滤过性手术后浅前房或前房消失,是该手术常见的并发症,处理不当可能引起虹膜前后粘连、角膜水肿、并发性白内障、恶性青光眼,严重者可失明.正确处理好这一并发症,不但关系到抗青光眼手术的成败,而且对保护视功能指导临床工作极为重要.本文对青光眼术后前房形成迟缓原因作了分析和探讨.