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前后联合入路双钢板固定治疗复杂性髋臼骨折
髋臼骨折主要由于压砸、撞挤、碾压或高处坠落等高能暴力所致.骨折类型多较复杂,是导致髋关节对应关系改变、头臼吻合机制紊乱的严重损伤.若处理不当,则预后不良.本院自1999年8月至2002年8月间,采用前后联合入路双钢板固定治疗复杂髋臼骨折(Complex acetabular fracture,CAF)13例,总结如下.
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双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床分析
目的 探讨双钢板在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果.方法 回顾性分析37例采用双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,评定患者手术疗效及术后恢复情况.结果 所有患者均顺利完成切开复位双钢板内固定术,骨缺损患者予以植骨.术后随访9～36个月,平均(14.6±5.1)个月,进行Rasmussen胫骨骨折关节功能评分,优26例,良8例,可3例,优良率91.89％.结论 双钢板治疗复杂胫骨平台骨折手术的疗效确切,患者术后恢复好,值得临床推广使用.
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双钢板内固定加植骨治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折11例分析
目的 探讨双钢板内固定加植骨治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的疗效.方法 回顾性分析11例采用双钢板内固定加植骨治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折患者的临床资料.结果 本组患者均获随访,时间6～36个月,平均21个月.4～8个月骨折完全愈合,平均愈合时间6个月,无皮肤坏死、内固定松动;发生创伤性膝关节炎1例,膝关节粘连1例.根据Rasmussen膝关节功能评分,优5例,良3例,可3例,优良率73％.结论 双钢板内固定加植骨是治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的有效方法,临床效果满意.
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双钢板内固定治疗桡骨远端pilon骨折
桡骨远端pilon骨折涉及关节面和干骺端损伤，有时合并下尺桡关节脱位，手法复位难以恢复关节面的平整和骨骼的解剖形态，石膏或小夹板同样难以保持断端稳定。近年来，交通伤和高处坠落伤等高能量损伤增加，桡骨远端pilon骨折临床明显增多。随着对桡骨远端pilon骨折的认识不断深入和“三柱理论”的出现，很多学者开始关注桡骨远端骨折的中柱固定。本次研究38例患者应用双钢板固定术治疗桡骨远端pilon骨折，取得满意效果。现报道如下。
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C3型股骨远端骨折双钢板不同方式固定的疗效比较
目的 探讨C3型股骨远端骨折不同方式双钢板固定的疗效.方法 20例C3型股骨远端骨折,11例采用股骨外侧LISS钢板辅助前侧重建锁定板(外前侧双钢板组)、9例股骨外侧LISS钢板辅助内侧重建锁定板(外内侧双钢板组),比较两种术式的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节Lysholm评分以及术后并发症.结果外内侧双钢板组较外前侧双钢板组手术时间长、术中出血量多(P<0.05);骨折愈合时间、Lysholm评分以及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 外内侧双钢板组手术时间长,出血量多,剥离软组织多,骨折不愈合概率高,只在前侧难以放置钢板时选择外内侧双钢板放置.
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经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折的治疗较困难，尽可能恢复肘关节功能是骨科医师长期以来追求的目标。目前临床上已广泛采用早期手术切开复位有效内固定治疗，通过重建关节面的完整性，以及有效内固定后进行早期肘关节功能锻炼，可降低骨折并发症的发生率，有效恢复肘关节的功能，但仍存在肘关节僵硬、异位骨化、骨折不愈合等并发症[1-2]。本科近年来采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折67例，取得满意疗效，现报道如下。
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双切口双钢板在SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折治疗中的应用
胫骨平台骨折是常见的关节内骨折之一，约占全身骨折发病率的4%。膝关节遭受内外翻的撞击暴力或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨平台骨折。随着我国工业和交通的发展，胫骨平台骨折的发病率越来越高。胫骨平台骨折由于骨折移位、关节面塌陷、软骨下骨压缩和关节软骨的损伤，临床治疗非常困难，且容易产生创伤性关节炎、关节不稳定及功能障碍。其中的Schatzker吁型、遇型胫骨平台骨折因为多由高能量损伤所致，常合并有侧副韧带以及关节囊、交叉韧带、半月板等损伤，治疗更为棘手，一直是创伤骨科的难题。我院对2007-2012年收治的29例Schatzker吁型、遇型胫骨平台骨折患者采用双切口双钢板内固定治疗，均获得较满意疗效，现报道如下。
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肘内外侧切口双钢板内固定治疗肱骨远端骨折疗效分析
肱骨远端累及关节面的骨折是创伤骨科中较难治的关节内骨折之一,根据AO理论,关节的良好重建和牢固固定,以及术后早期功能锻炼是获得良好预后的保证,治疗不当极易导致肘关节功能障碍.2006年4月至2010年4月,我院采用肘内外侧改良切口治疗肱骨远端骨折18例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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关节外截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折属关节内严重骨折,治疗不当常会导致关节畸形、僵硬等严重后遗症.本科自2005年1月至2007年12月采用尺骨鹰嘴关节外截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折22例,取得较好疗效,现报道如下.
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双钢板和自体骨植骨治疗非感染性肱骨干骨不愈合疗效分析
目的 探讨双钢板和自体骨植骨治疗非感染性肱骨干骨折内固定术后骨不愈合疗效.方法 对16例非感染性肱骨干骨折内固定术后骨不愈合患者,拆除原内固定、凿除增生骨痂、去除死骨,行双钢板固定和自体骨植骨治疗;术后行主、被动上肢各关节运动.根据Mayo肘关节功能评分及Constant-Murley肩关节功能评分标准评价术后疗效.结果 16例患者术后随访12～26(14.5±6.8)个月,骨折均愈合良好,骨折愈合时间3～7(3.8士1.2)个月.1例患者术后发生桡神经牵拉损伤,未作特殊处理,3个月后功能恢复;其他病例随访期间未见明显并发症.末次随访Mayo肘关节功能评分:优12例,良3例,中1例;Constant-Murley肩关节功能评分:＞90分13例,80～90分3例.结论 双钢板结合自体骨植骨治疗肱骨干非感染性骨不愈合,固定牢靠,疗效良好,值得临床上采用.
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双钢板治疗C3型肱骨干骨折的临床分析
目的 探讨双钢板治疗C3型肱骨干骨折的临床疗效.方法 对收治的12例C3型肱骨干骨折的患者,术中应用双钢板内固定治疗.记录本组患者的损伤因素、手术时间、术中出血、术前和术后影像学检查(X线或CT),采用Mayo肘关节功能评分、Constant-Murley肩关节功能评分和手臂肩残疾问卷表评定术后患肢功能.结果 12例患者均顺利完成手术,手术时间41～96(62±16)min,术中出血量80～420(162±12)ml,术后随访12～36(21.0±32)个月,骨折愈合时间2～6(3.2±1.1)个月.末次随访Mayo肘关节功能评分89～95 (93.5±3.8)分,Constant-Murley肩关节功能评分78～95 (91.6±3.6)分,手臂肩残疾问卷表得分4.17～22.5(15.0±3.0)分.1例桡神经损伤(术前已存在),术中探查完整性存在,未作特殊处理,4个月后神经功能恢复.结论 双钢板治疗C3型肱骨干骨折,手术技术简单,固定牢固,有利于患者早期开展功能锻炼,降低并发症发生率,临床疗效良好.
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双钢板内固定治疗严重复杂胫骨平台骨折的临床观察
目的:探讨双钢板内固定治疗严重复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法:回顾性分析2010年～2012年采用双钢板内固定治疗严重复杂胫骨平台骨折38例患者的临床资料.SchatzkerⅤ型13例,率Ⅵ型25例,均采用双钢板内固定治疗.结果:随访12～36个月,骨折均愈合,按Rasmussen评分标准,优28例,良8例,可2例,优良率94.7%.结论:双钢板内固定治疗严重复杂胫骨平台骨折疗效满意,合适的手术时机和切口选择、解剖复位、植骨和可靠固定,以及术后正确的康复锻炼是提高严重复杂胫骨平台骨折疗效的重要因素.
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双钢板综合康复治疗肱骨髁间骨折
目的:探讨双钢板综合康复治疗肱骨髁间骨折的方法.方法:采用双钢板辅助综合康复疗法治疗肱骨髁间骨折52例.所有病例行后路经尺骨鹰嘴截骨入路,使用双钢板内固定辅助综合康复治疗.结果:随访时间3～ 12个月,Mayo肘关节功能评分:优18例；良25例；可3例；差6例.优良率82.7％.结论:双钢板综合康复治疗肱骨髁间骨折是一种良好的治疗方法.
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内、外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效
目的 探讨采用内、外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效.方法 采用双切口,内侧重建锁定钢板、外侧解剖锁定钢板内固定治疗21例股骨远端C3型骨折患者.结果 手术时间115～ 210min,出血量400～1000ml.术后X线片显示所有骨折对位、对线良好.患者均获得随访,时间12 ～27个月.无感染及钢板断裂、松动等并发症发生.骨折均骨性愈合.末次随访时根据Merchan膝关节功能评分标准评定疗效:优4例,良13例,可3例,差1例.结论 采用内、外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折,显露清楚、骨折复位良好、内固定牢靠,术后可早期进行功能锻炼,临床疗效满意.
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双钢板内固定治疗胫骨平台Schatzker Ⅴ、Ⅵ型骨折
目的 探讨双入路双钢板内固定治疗严重的胫骨平台Schatzker Ⅴ、Ⅵ型骨折的临床疗效.方法 采用前外侧、前内侧或后内侧手术入路双钢板内固定治疗105例胫骨平台Schatzker Ⅴ、Ⅵ型骨折患者.术后测定胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)评价骨折复位质量;按Merchant评分标准评定膝关节功能.结果 患者均获得随访,时间12 ～ 36个月.骨折愈合时间11～22周.术后即刻TPA、PA分别为87.6°±4.4°、8.6°±3.7°;术后12个月TPA、PA分别为88.7°±4.8°、9.7°±3.6°;两时间段比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月按Merchant评分标准评定膝关节功能:优66例,良32例,可6例,差1例.结论 前外侧、前内侧或后内侧入路双钢板内固定治疗严重的胫骨平台Schatzker Ⅴ、Ⅵ型骨折,固定稳定可靠,可早期功能锻炼,疗效肯定.
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双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效
目的 探讨双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果. 方法 对40例肱骨髁间粉碎性骨折患者进行手术治疗,根据术前X线及三维CT检查对骨折进行分型.均采用肘后纵向S形切口,24例C2型中采用肱三头肌纵向劈开入路15例、肱三头肌两侧入路9例;16例C3型中采用肱三头肌纵向劈开入路10例、尺骨鹰嘴截骨入路6例.均使用双侧锁定钢板内固定.结果 40例均获得随访,时间10~48(12±5.1)个月.骨折愈合时间3~5(3.5±0.5)个月,按Cassbaum肘关节功能评分系统与患者的主观症状相结合作为终功能评分对手术效果进行评价:优18例,良16例,可5例,差1例,优良率85.0%. 结论 双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折,术前根据X线和CT检查充分了解骨折分型和粉碎程度,根据分型和影像学改变确定手术方案和正确选择手术入路及双钢板,合理指导功能锻炼,可取得良好疗效.
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MIPPO结合双钢板内固定治疗 SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折
目的：评价MIPPO结合双钢板治疗SchatzkerⅥ胫骨平台骨折的临床效果。方法对24例SchatzkerⅥ胫骨平台骨折患者采用MIPPO 技术内外侧入路、复位骨折后植入同种异体骨支撑塌陷的关节面、同时使用双钢板内固定治疗。结果24例均获得随访，时间12~20(14．8±2．5)个月。骨折愈合时间3~6(3．5±1．2)个月。3例发生异体骨排斥反应，经换药及对症处理后愈合；无皮肤坏死、感染、创伤性关节炎等发生。膝关节功能按HSS评分法评定：优6例，良16例，可2例。结论 MIPPO结合双钢板内固定治疗胫骨平台骨折固定牢靠，允许膝关节早期进行功能锻炼，是治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的有效方法。
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手术治疗31例肱骨远端C型骨折
目的 探讨肱骨远端C 型骨折的手术方法及疗效.方法手术治疗肱骨远端C 型骨折31 例:肱三头肌舌形瓣入路12 例,尺骨鹰嘴V形截骨入路19例;采用双钢板内固定18 例,钢板加张力带内固定13 例.结果患者均获得随访,时间6～18 个月.按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定:优9例,良12例,可6例,差4例.尺骨鹰嘴V形截骨人路组功能评定优于肱三头肌舌形瓣入路组(P＜0.05);双钢板内固定功能评定与钢板加张力带内固定差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尺骨鹰嘴V形截骨入路暴露充分,可以早期功能锻炼,利于截骨部骨折的愈合及肘关节功能恢复.两种内固定功能评定无明显差异,应根据骨折类型选用不同的内固定方法.
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双钢板治疗复杂胫骨平台骨折
目的 探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用手术复位、自体骨植骨和双钢板固定治疗35例复杂胫骨平台骨折患者 (Schatzker Ⅴ型29例、Ⅵ型6例).结果 35例均获随访,时间15～36个月.32例切口一期愈合;1例外侧主切口皮缘出现1.5 cm×0.5 cm坏死,2例主切口出现红肿,均经过换药愈合.患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度及胫骨平台大横径的测量值比较无差异.按照Merchant评分标准:优21例,良11例,可3例,优良率为91.43%.结论 双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折可大程度解剖复位关节面,并提供坚强内固定,有利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法.
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单切口双钢板内固定治疗胫骨平台骨折
目的 探讨单切口双钢板固定治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 对18例胫骨平台骨折采用单切口双钢板固定.结果 18例均获随访,时间6～24个月.按HSS膝关节评分标准:优3例,良12例,可3例.结论 双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,能提供坚强内固定,有效重建关节功能,是一种理想的治疗方法.
