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经尺骨鹰嘴V形截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折是一种比较复杂、治疗困难的骨折,近年来主张早期切开复位,牢固内固定,术后早期进行功能锻炼,以恢复肘关节的功能.我院骨科从2003年10月～2007年11月对23例肱骨髁间骨折采用经尺骨鹰嘴V形截骨入路双钢板内固定治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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切开复位双侧钢板内固定治疗肱骨远端骨折
肱骨远端骨折多为严重移位的粉碎性骨折,是临床上很难处理的骨折之一,我院2002年2月至2006年8月采用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折26例取得满意效果,报告如下.
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内外侧联合入路双钢板治疗Schatzker Ⅴ/Ⅵ型胫骨平台骨折
目的 评价内外侧联合入路双钢板治疗SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾分析2008年9月至2010年8月应用内外侧联合入路双钢板治疗SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折22例,其中男16例,女6例；平均年龄37.5岁；根据Schatzker分型:Ⅴ型14例,Ⅵ型8例.手术利用内外侧联合入路切开复位双侧钢板内固定,术后早期膝关节功能锻炼.结果 22例患者均获随访,随访时间9～31个月,平均18.6个月.术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.根据Iowa膝关节功能评分标准评定:优15例,良4例,可2例,差1例,优良率86.4％.结论 双切口降低了并发症发生,双钢板提供了坚强内固定,利于早期功能锻炼,内外侧联合入路双钢板治疗SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折是安全有效的治疗方法.
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Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折的比较
背景:成人肱骨裸间骨折内固定及置入途径选择对置入成功及内固定后功能有明显影响.目的:比较Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折疗效的差异.方法:纳入肱骨髁间骨折患者139例,采用Y形钢板和双钢板两种内固定方式,根据内固定方案分为4组,经尺骨鹰嘴截骨入路44例,经肱三头肌两侧入路46例,经肱三头肌舌状瓣入路27例,经肱三头肌劈开入路22例.随访3个月～2年,根据Aitken和Rorabeck 肘关节功能评定标准对各组患者内固定后肘关节功能进行评定.结果与结论:双钢板在尺骨鹰嘴截骨组、肱三头肌两侧组和肱三头肌劈开组中优良率优于Y形钢板(P < 0.05),而在肱三头肌舌状瓣组中优良率差异无显著性意义(P > 0.05).前3种入路的双钢板固定优良率差异无显著性意义(P > 0.05),但均比肱三头肌舌状瓣入路双钢板固定优良率高(P < 0.05).提示肱骨髁间骨折双钢板固定治疗优于Y形钢板固定,尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌两侧入路和肱三头肌劈开入路可获得相同的临床效果,而且它们的内固定效果均优于肱三头肌舌状瓣入路.
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双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折:同一机构6年17例随访
背景:对于复杂性胫骨平台骨折,单块接骨板只提供胫骨平台一侧的稳定,容易形成偏心支撑,存在成角畸形倾向;另一方面,仅使用外侧支持钢板而忽视后内侧骨皮质的完整性,置入后易出现膝关节内翻畸形.采取双侧钢板置入内固定可有效增加固定强度,防范胫骨平台内外髁塌陷,避免置入后膝关节内外翻畸形.目的:观察双切口双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法:选择2004-02/2010-05武汉市中心医院骨科收治的复杂胫骨平台骨折患者17例,男11例,女6例;年龄19～54岁,平均33.6岁;左膝9例,右膝8例.按照AO分型:B型5例,C型12例;按照Schatzker分型:Ⅳ型3例,Ⅴ型9例,Ⅵ型5例.在受伤后6～10 d水肿及软组织反应消退后采用双切口双侧钢板置入内固定治疗,同一患者使用同一家公司的双钢板,置入后第1天起即开始行CPM机功能锻炼并扶拐非负重行走.结果与结论:17例患者均获得随访,随访时间8～72个月.1例陈旧性胫骨平台骨折钢板置入后膝关节僵硬,1例开放性骨折钢板置入后出现伤口感染经治疗后愈合,其余患膝胫骨关节面均终生长平整,下肢力线恢复正常.根据Merchant评分标准进行综合评定,优9例,良6例,中1例,差1例,优良率为88.2%.所有病例中未见与材料有关的不良反应,显示双钢板与宿主之间具有良好的生物相容性.
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双钢板与Y型钢板置入修复肱骨髁间骨折：选择治疗入路的思考
背景：随着AO的发展，肱骨髁间骨折行切开复位内固定治疗已经形成趋势。然而目前内固定的方法越来越多，具体使用哪种方法合适尚无定论。
目的：探讨双钢板和Y型钢板两种内固定方法及不同手术入路修复肱骨髁间骨折的临床疗效。
方法：回顾性分析新疆医科大学第六附属医院骨科2003年12月至2014年5月收治的86例新鲜肱骨髁间骨折患者的临床资料，根据使用不同内固定材料将其分为两组：双钢板组44例，其中行尺骨鹰嘴截骨入路22例，肱三头肌舌行肌瓣入路22例；Y型钢板组42例，其中行尺骨鹰嘴截骨入路21例，肱三头肌舌行肌瓣入路21例。内固定后分析两组患者临床疗效及相关并发症。随访过程中采用改良Cassebaum肘关节评分系统进行治疗效果优良率的评定。
结果与结论：随访12-36个月，Y型钢板组的总体优良率为76%，双钢板组的总体优良率为77%，两组对比差异无显著性意义(P >0.05)。但有趣的是，双钢板组、Y型钢板组内对比，尺骨鹰嘴截骨入路患者的优良率均高于肱三头肌舌行肌瓣入路患者，差异有显著性意义(P<0.05)。提示Y型钢板和双钢板置入内固定均是修复肱骨髁间骨折行之有效的方法，但对于不同的手术入路而言，尺骨鹰嘴截骨入路的疗效要优于肱三头肌舌行肌瓣入路。 -
双钢板置入联合颗粒植骨修复股骨干骨折术后骨不连:稳定三维立体固定
背景:骨不连是骨折治疗中常见的并发症.引起股骨干骨折骨不连的原因和机制非常复杂,原因有手术操作不当、内固定材料选材不当、复位不正确或粉碎性骨折随意遗弃骨碎块、术后功能锻炼不当等.目前对股骨干骨折术后骨不连修复方式的选择仍存争议.目的:分析双钢板固定联合颗粒植骨修复股骨干骨折术后骨不连的临床效果.方法:自2010年6月至2012年8月应用双钢板加颗粒植骨修复非感染性股骨干骨折术后骨不连患者14例,男9例,女5例;年龄22-49岁,平均36.2岁;其中多次内固定(包括钢板、髓内钉及髓内钉动力化)失败9例,初次内固定(钢板固定或髓内钉固定)后骨不连接5例.根据Judet分类法分型:肥大型8例,萎缩性6例.骨不连病程11-46个月,平均26.2个月.术后定期随访,观察双钢板固定联合植骨对股骨干骨折术后骨不连的修复效果.结果与结论:全部患者随访10-25个月,骨不连均在4-7个月骨性愈合,平均愈合时间5.2个月.无切口感染,内固定物松动及断裂等并发症.双钢板固定联合颗粒植骨具有三维立体固定,稳定性强,可充分髓内植骨等特点,符合骨折愈合所需要的力学环境,操作简便,术中软组织与骨膜剥离及血运破坏适当,术后并发症少.提示双钢板固定联合颗粒植骨能有效修复股骨干骨折术后骨不连.
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平行及垂直双钢板固定治疗成人肱骨远端髁间骨折疗效分析
目的 探讨应用平行双柱钢板及垂直双柱钢板固定治疗肱骨远端髁间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析分别应用平行双柱钢板及垂直双柱钢板固定治疗肱骨髁间骨折的42例患者的临床效果.随访采用X线检查及HSS2肘关节评分标准评价肘关节功能.结果 随访6~12个月,本研究患者骨折均骨性愈合,平行组及垂直组患者的优良率分别为89.0%、83.0%,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用平行双钢板和垂直双钢板治疗肱骨髁间骨折均能取得很好的临床效果,临床医师可根据骨折移位情况及患者的个体情况等选择适合的内固定方式.
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经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗老年肱骨髁间骨折
目的 探讨经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗老年肱骨髁间骨折方式及意义.方法 采用经肱三头肌舌形瓣入路双钢板治疗老年肱骨髁间骨折,术后通过Jupiter 肘关节评分系统进行随访. 结果优8 例,良8 例,可3 例,差2 例.优良率76.19 %,总体疗效满意. 结论该方法对老年人肘关节功能的重建具有积极意义,是一种有效的术式.
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肱骨髁部骨折金属植入物内固定的临床分析
目的：探讨肱骨髁部骨折金属植入物内固定的治疗效果，以供临床参考。方法：选择2010年7月至2012年6月我院肱骨髁部骨折患者83例作为研究对象，根据随机数字表法分组。 A 组患者接受 Y型钢板内固定治疗，B组患者接受双钢板内固定治疗。术后随访12个月，对比两组肘关节功能、手术并发症发生率的差异性。结果：对比两组患者肘关节功能发现，B组优良率明显高于 A 组，差异具有统计学意义（p＜0．05）。对比两组手术并发症发生率发现，组间差异无统计学意义（p＞0．05）。结论：对肱骨髁部骨折采用金属植入物内固定治疗有助于康复进程，其中双钢板内固定具有固定牢固、有利于早期功能锻炼等优点，值得在今后的临床工作中予以推广应用。
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老年肱骨远段骨折双钢板内固定术后早期康复10例
老年肱骨远段骨折手术内固定治疗的主要目的是获得骨折端稳定,然后才能允许早期开始功能练习,这是终获得肘关节良好的功能活动范围的先决条件.
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双钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折30例疗效观察
目的:探讨双钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折的方法和临床疗效.方法:对30例肱骨远端粉碎性骨折采用双钢板内固定、尺神经前移治疗,并行早期功能锻炼.结果:术后经9个月～3年随访,根据Cassebaum评分标准评定:优11例;良15例;可4例,优良率达86.7%.结论:双钢板的坚强内固定、肘关节早期功能锻炼、术中尺神经前移降低了并发症,使肘关节的功能恢复得以显著改善.
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胫骨上端严重粉碎性骨折的双钢板加植骨手术分析
目的:探讨胫骨上端严重粉碎性骨折的双钢板加植骨手术治疗的效果.方法:回顾性分析双钢板加植骨治疗胫骨上端粉碎性骨折临床资料38例.结果:疗效按Merchant膝关节功能评价标准:优14例,良16例,中6例,差2例,优良率为79％.结论:采用膝前外侧弧形切口辅以内侧髁直切口双钢板加植骨手术治胫骨上端严重粉碎性骨折的方法,复位固定效果佳,可增加骨折稳固性,有利于恢复胫骨高度和早期功能锻炼恢复.
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复杂胫骨平台骨折的治疗
目的 研究与探讨双钢板内固定对于复杂胫骨平台股指的临床治疗效果.方法 对30例复杂胫骨平台骨折患者采用双钢板内固定方法治疗,观察治疗效果,随访患者膝关节功能评分情况.结果 本组30例均成功随访,随访时间6-24个月,平均14个月；全部患者均Ⅰ期愈合,未发生皮瓣坏死、下肢深静脉栓塞等严重并发症；X线检查显示患肢均恢复正常力线,未发生畸形愈合,无内固定松动、折断现象；Rasmussen膝关节功能评分结果,优16例,良9例,可5例,优良率83.33％.结论 双钢板内固定可为复杂胫骨平台骨折治疗提供牢固、可靠的固定,为早期关节功能训练提供条件,有利于患肢正常力线及膝关节功能的恢复,临床效果满意.
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尺骨鹰嘴V型截骨人路双钢板治疗C型肱骨远端骨折临床观察
C型肱骨远端骨折是肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折,多为间接暴力引起.当跌例时,手掌着地暴力经前臂向上传递,身体向前倾,由上向下产生剪式应力,使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折[1].自2011年5月以来,我院采用尺骨鹰嘴V型截骨入路双钢板治疗C型肱骨远端骨折18例,取得了良好的治疗效果,现报告如下.1 临床资料1.1一般情况本组18例患者,男14例,女4例,年龄18～60岁,平均年龄36.4岁,左侧骨折7例,右侧骨折11例.其中交通伤14例,摔伤4例.按照AO/ASIF分类:C1型骨折6例,C2型骨折10例,C3型骨折2例.其中开放性骨折2例,合并尺神经损伤1例.所有患者均在伤后2h～3d内行手术治疗.
关键词： 肱骨远端骨折 尺骨鹰嘴V型截骨入路 双钢板 -
双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效及影响预后的相关因素分析
目的:研究双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效,并探讨影响预后的相关因素.方法:选取2009年1月至2013年8月86例我院收治的肱骨远端C型骨折患者,按知情同意原则随机分为双钢板固定组(43例)及Y型钢板固定组(43例),2组患者均给予经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定术后再分别行双钢板及Y型钢板固定,记录两组患者的改良cassebaum肘关节评分、骨折愈合时间及并发症情况,并分析影响患者预后的相关因素.结果:双钢板固定组治疗的优良率高于Y型钢板固定组(P＜0.05),骨折愈合时间及并发症发生率均低于Y型钢板固定组,差异均有统计学意义(P＜0.05);骨折类型、合并损伤、内固定方法、术后功能锻炼是影响预后的因素(P＜0.05).结论:双钢板的经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定术在治疗肱骨远端C型骨折患者时有良好的疗效,合并伤、内固定方法、骨折类型、术后锻炼是影响预后的因素,应针对性地采取措施.
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内、外侧肱骨远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折
目的:探讨内、外侧远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折临床效果及安全性.方法:选取我院骨科2009年3月-2012年5月收肱骨髁上及髁间粉碎性骨折患者80例,采用随机数字表法分为Y型钢板组和双钢板组,每组各40例;分别采用Y型钢板内固定治疗和内外远端解剖钢板内固定治疗;比较两组患者术后临床改善优良率及术后并发症发生情况等.结果:Y型钢板组和双钢板组患者临床改善优良率分别为80.0％,100.0％;双钢板组患者临床改善优良率明显优于Y型钢板组,组间比较差异显著(P＜0.05);同时Y型钢板组和双钢板组患者术后不良并发症发生率分别为22.5％,5.0％;双钢板组患者术后并发症发生率明显低于Y型钢板组,组间比较差异显著(P＜0.05).结论:相较于Y型钢板,内、外侧肱骨远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折临床效果确切,能够有效缓解疼痛,改善肘关节活动范围,同时术后并发症风险降低,具有较高临床应用价值.
关键词： 双钢板 Y型钢板 肱骨髁上及髁间粉碎性骨折 疗效 安全性 -
双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折48例临床分析
目的:探讨双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法:对48例复杂胫骨平台患者采用双切口双钢板固定,观察膝关节屈伸范围及胫骨平台的内翻角及后倾角的变化.结果:48例患者未发生局部皮肤坏死,深部感染及内固定松动等.骨折愈合时间13～17周,平均14.4周.术后3月时膝关节屈曲85～125度,平均98.6度,术后6月时膝关节屈曲95～135度,平均118.4度,术后12月时膝关节屈曲118～135度,平均124.2度.术后膝关节功能按HSS评分74～96分,平均88.9分.术中、术后3月、及术后12月的胫骨平台的内翻角及后倾角比较无显著差异(P＞0.05).结论:对于复杂胫骨平台骨折(Schazker5/6型),采用双切口双钢板固定式比较安全有效的方法.
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新型双钢板治疗长骨粉碎性骨折的实验研究
目的 为长骨粉碎性骨折提供一种有效的内固定物.方法 28只新西兰兔,双侧胫骨造成粉碎骨折模型,分别用新型双钢板和普通双钢板固定.术后3、6、9、12周分四批处死动物.进行大体、组织学、X线观察及统计学处理.结果 对照组骨皮质变薄髓腔扩大较实验组明显;组织学发现实验组骨痂出现早、骨质吸收少、骨折局部改进快.结论 新型双钢板治疗长骨粉碎性骨折优于普通双钢板.
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双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效
目的 探讨双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 将2015年1月至2017年4月进入我院治疗的40例复杂胫骨平台骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各20例.对照组给予单侧钢板内治疗,观察组给予双钢板治疗.记录、分析和比较观察组和对照组患者的Merchant评分、HSS评分、治疗优良率以及术后并发症等差异.结果 观察组患者的HSS评分、Merchant评分分以及治疗优良率显著高于对照组患者(P<0.05),观察组患者并发症发生率与对照组患者比较无明显差异(P>0.05).结论 双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折,疗效显著,值得积极推广.
