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双钢板内固定治疗肱骨远端骨折120例临床疗效评价
目的：探讨肱骨远端骨折使用双钢板内固定治疗的临床疗效。方法我院收治120例肱骨远端骨折患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者使用外固定支架结合有限内固定治疗，观察组患者使用双钢板内固定方法治疗，对比观察两组治疗方法的临床疗效。结果对照组患者治疗后的优良率为80．0％，观察组患者治疗后的优良率为90．0％，观察组的优良率明显高于对照组，存在的差异性具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者在骨折愈合时间和医疗费用上存在的差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组术后并发症发生率为5．0％，对照组患者术后并发症发生率为11．7％，观察组患者术后并发症发生率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论肱骨远端骨折患者给予双钢板内固定治疗取得的临床疗效显著，提高了治疗优良率，降低了术后并发症发生率，值得在临床上广泛使用和推广。
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重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折15例
目的:探讨手术切开复位内外侧双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术疗效.方法:采用经肱三头肌内外侧肌间隔入路,双钢板内外侧固定手术治疗肱骨髁间骨折病例15例,其中AODMǖllerC1型4例,C2型6例,C3型5例.结果:本组15例均解剖复位,肘关节功能恢复参照Cassebaum标准,本组优6例,好5例,可3例,差1例.结论:经肱三头肌内外侧入路双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的理想手术方式.
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肱三头肌内外侧入路双钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折的疗效分析
目的：：观察应用肱三头肌内外侧入路双钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折的疗效。方法：43例成人肱骨髁间骨折均行肱三头肌内外侧入路双钢板内固定治疗。除2例患者须石膏固定4周外，其余患者均于术后3 d开始患侧肩肘关节功能锻炼。结果：全部43例患者随访6~18个月，平均13个月，骨折全部愈合，平均愈合时间4个月，无不愈合及畸形愈合，关节功能恢复满意。结论：肱三头肌内外侧入路双钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折的疗效确切。
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双切口加双钢板治疗复杂胫骨平台骨折
目的 探讨双切口双钢板治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用前外侧切口加后内侧切口放置内外侧双钢板治疗复杂胫骨平台骨折患者7例,术后一周用CPM进行膝关节功能锻炼.结果 经过6～18个月,平均14个月随访,术后伤口一期愈合,膝关节功能按Merchant法评定,其中优4例,良2例,中1例,优良率85.71%,对膝关节无明显影响,无内固定断裂,无骨折不愈合.结论 双钢板的可靠固定使术后早期膝关节功能锻炼成为可能,是治疗复杂胫骨平台骨折的较好方法.
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限制接触型滑槽螺栓加压双钢板的设计及力学性能研究
目的设计一种用于固定长骨干粉碎性骨折的新型双钢板,并测试其力学性能.方法自行设计制造限制接触型滑槽螺栓加压双钢板.并利用电测方法测试其强度及应力遮挡效应,与相同材料和工艺制造的单钢板和普通螺栓双钢板比较,检验其设计的合理性.结果限制接触型滑槽螺栓加压双钢板的轴向强度介于单钢板和传统双钢板之间,与两者均有显著差异(P＜0.01),抗弯强度接近传统双钢板,与单钢板有显著差异(P＜0.01),应力遮挡率显著低于普通螺栓双钢板(P＜0.01),与单钢板的应力遮挡率没有显著性差异.结论限制接触型滑槽螺栓加压双钢板的强度高且应力遮挡效应较低,力学设计合理,使早期功能锻炼和加快骨折愈合成为可能.走出了应力遮挡效应随内固定物截面积增大而增大的误区,为坚强内固定的前提下降低应力遮挡效应提供了一种新的方法.
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双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析
目的:评价双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法:回顾分析30例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料.结果:30例患者的随访时间8～28个月,平均18个月.骨折愈合时间11～16周,平均12周.关节功能评定按Merchant评分,优16例,良10例,可4例,优良率为86.6％.未发生关节面塌陷及膝关节内外翻.结论:采用双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效确切.
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背侧双钢板与外固定支架治疗C型桡骨远端骨折的疗效对比研究
目的 比较背侧双钢板与外固定支架治疗背侧粉碎性C型桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月采用背侧双钢板与外固定支架治疗背侧粉碎性C型桡骨远端骨折患者41例.其中背侧双钢板组24例,采用背侧切口,按三柱理论,用双钢板分别固定中间柱和桡侧柱.外固定支架组17例,采用闭合复位超腕关节外固定支架固定.结果 术后背侧双钢板组随访12 ～ 36个月,平均18.2个月,外固定支架组随访10～ 34个月,平均15.8个月.X线片显示两组骨折全部愈合.背侧双钢板组患者尺偏角、桡骨高度及Gartland-Wetley评分均优于外固定支架组,差异有统计学意义(P＜0.05),而在掌倾角恢复方面差异无统计学意义(P＞0.05).双钢板组伤口感染1例,腱鞘炎1例,桡神经浅支损伤1例;外固定支架组钉道感染2例,固定松动1例,腕关节僵硬2例.两组在患者满意度上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 背侧双钢板对背侧粉碎性C型桡骨远端骨折的疗效优于外固定支架,但双钢板固定手术复杂、费用高、需二次住院手术取出内固定,两组在患者满意度上差异无统计学意义,因此临床上需根据患者具体情况选择合适的治疗方式.
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肱骨远端解剖特点及双钢板治疗粉碎性骨折临床分析
目的 结合肱骨远端解剖特点,分析双钢板治疗粉碎性骨折的合理性及其疗效.方法 对16例肱骨远端粉碎性骨折患者(按AO分类:C2.1型6例,C2.2型3例,C3.1型5例,C3.2型2例),采用鹰嘴截骨入路切开复位,双钢板内固定术.结果 全部患者获得随访,时间为15 ～ 25个月,平均18.5个月.按Cassebaum肘关节功能评价标准进行评估:优5例,良8例,一般3例；优良率为81.3％.结论 双钢板固定肱骨远端粉碎性骨折内外侧柱,稳定性好,肘关节功能恢复满意.
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解剖型双钢板治疗肱骨远端复杂型骨折的疗效分析
目的 探讨平行放置解剖锁定双钢板治疗C型肱骨远端骨折的临床疗效.方法 自2009年1月至2014年10月,我们采用切开复位平行双钢板内固定治疗25例C型肱骨远端骨折患者.根据AO分型:C1型11例,C2型9例,C3型5例.术后一周开始肘关节功能锻炼.根据HSS肘关节功能评分、影像学检查及患肢疼痛情况对手术疗效进行评价.结果 术后所有患者均获得随访,时间为6～18个月,平均10个月.所有患者骨折均达到骨性愈合,无一例发生术后感染、骨髓炎、内固定松动等并发症.根据HSS评分标准进行评定:优16例,良6例,可3例;优良率为88％.结论 采用双钢板进行切开复位内固定治疗C型肱骨远端骨折能获得满意的疗效.
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经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨远端C型骨折
2004年1月至2011年1月,我院采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间C型骨折24例,术后疗效满意.1.一般资料:本组24例,男17例,女7例:年龄21～65岁,平均41.2岁.左侧14例,右侧10例.致伤原因:车祸伤10例,高处坠伤11例,跌倒摔伤3例.闭合性骨折21例,开放性骨折3例.按AO/ASIF骨折分类均为C型骨折:C1型7例,G2型13例,G3型4例.外伤至手术时间平均为5.5d.
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双钢板结合MIPPO技术治疗胫骨近端复杂骨折
目的 评估应用双钢板结合MIPPO技术治疗胫骨近端复杂骨折的临床效果.方法 自2008年7月至2011年10月,收治胫骨近端复杂骨折19例.根据AO分型,41-C2型14例,41-A3型3例,41-C3型2例;开放性骨折7例,其中Custilo Ⅰ型5例、Ⅱ型2骨折.本组患者均予以双钢板手术治疗,术后评估骨折愈合情况,包括关节功能、步态、关节疼痛等.结果 本组患者术后随访8 ～24个月,19例均骨折愈合,骨折愈合时间为3～5个月.术后评估结果:优12例,良5例,可1例,差1例.本组患者均未出现严重并发症.Merchant评估优良率达89.5％.结论 双钢板结合MIPPO技术是治疗胫骨近端复杂骨折的良好方法.
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不同接骨板组合治疗干骺端粉碎股骨远端骨折的动物实验
目的 初步探讨单钢板和不同组合的双钢板治疗干骺端粉碎股骨远端骨折的疗效,为大样本量实验提供研究方向,为临床治疗提供指导.方法 健康实验猪(巴马小型猪)5头,建立双侧股骨远端粉碎性骨折模型[国际内固定研究学会(AO/ASIF)分型为33-C2.3型].分为5组,对照组1头双侧后肢予单纯外侧解剖锁定钢板固定;锁定重建钢板组和普通重建钢板组共2头,每头猪一侧后肢予外侧解剖锁定钢板+内侧锁定重建钢板固定,对侧后肢予外侧解剖锁定钢板+内侧普通重建钢板固定,左右侧随机;锁定加压钢板组和普通加压组共2头,每头猪一侧后肢予外侧解剖锁定钢板+内侧锁定加压钢板固定,对侧后肢予外侧解剖锁定钢板+内侧普通加压钢板固定,左右侧随机.术后4、8、12周分别行X线摄片观察骨折愈合和内固定松动情况.术后12周处死实验猪,在股骨远端侧位X线片上测量骨痂大前后径.所有股骨标本去除内固定后行垂直压缩实验,记录大轴向压缩位移,计算平均轴向刚度.结果 术后5头猪均存活,骨折均愈合,未出现感染、内固定失效.在大体标本中,各双钢板组实验猪双侧后肢的骨痂大前后径的均值均大于单钢板组,且锁定重建钢板组大(5.02 cm),锁定加压钢板组小(4.16 cm).在垂直压缩实验中,各双钢板组实验猪双侧后肢的大轴向压缩位移的均值均小于单钢板组,平均轴向刚度的均值均大于单钢板组.在双钢板组中,锁定重建钢板组实验猪双侧后肢的大轴向压缩位移的均值小(2.50 mm),平均轴向刚度的均值大(1 200.71 N/mm);普通加压钢板组实验猪双侧后肢的大轴向压缩位移大(2.91 mm),平均轴向刚度的均值小(1 032.76 N/mm).结论 双钢板固定是治疗干骺端粉碎股骨远端骨折较理想的方法之一,外侧使用解剖锁定钢板、内侧使用锁定重建钢板可能有利于骨折的愈合.
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双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床研究
目的：深入探讨双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床效果。方法系统分析采用双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的病例，在软骨面下松质骨缺损处植骨，将 T 型支撑接骨板预弯塑形后放置胫骨内侧髁部，外侧使用小的抗滑动钢板固定，术后主动进行膝关节功能锻炼。结果所有病例均获临床愈合，未出现膝内、外翻畸形，钢板、螺钉断裂，深部感染及内外固定失败的情形，优良率达84．2％。结论从临床角度看，双钢板可以有效治疗胫骨平台粉碎性骨折。
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运用双钢板加植骨治疗陈旧性胫腓骨下段骨折
胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率高10%[1], 其中多数为双骨折.本科1988～2008年对手法复位石膏内固定治疗发生再移位的胫腓骨下段骨折患者采用双钢板固定加一期植骨的治疗方法,取得了满意疗效,现分析如下.
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双钢板固定治疗胫骨内侧平台骨折的临床研究
胫骨内侧平台骨折多由高能量创伤所致,严重者合并膝关节半脱位,是一种较严重的不稳定性骨折.内侧平台骨折往往需手术治疗,但是手术复位固定较困难,目前固定方法很多.2000年5月～2008年9月作者手术治疗伴后内侧移位的劈裂压缩型和全髁型(骨折-脱位型)胫骨内侧平台骨折68例(其中采用双钢板固定35例;单侧支撑钢板固定33例),获6个月至3年随访,双钢板固定组疗效满意,现报告如下:
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双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析
胫骨平台骨折在骨科临床上经常遇见,发生率占全身的5％左右.复杂胫骨平台骨折是指SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折,常由高能量损伤导致,此类骨折原发性创伤严重,关节面骨折波及双髁,并且易累及胫骨干骺端甚至骨干部,多合并侧副韧带和交叉韧带损伤,治疗难度大,并发症多[1-3].该种类型骨折都是关节内骨折,能否恢复膝关节正常的外翻角及关节面平整是手术成功与否的关键,其临床预后与手术方式的选择、植入物本身及置入后生物相容性有很大的关系[4].本研究探讨双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效,现报告如下.
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双钢板治疗Schatzker Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折
胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折多为高能量创伤导致的复杂关节内骨折,往往合并严重的软组织损伤.作者自2007年3月-2011年9月采用双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折30例,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1病例资料本组30例,男17例,女13例.年龄40～67岁,平均49.83岁.按Schatzker分型[1]:Ⅴ型16例,Ⅵ型14例.致伤原因:骑机动车跌伤16例,车祸撞击伤9例,重物砸伤2例,行走跌伤2例,高处跌落伤1例.均为闭合性骨折,无血管神经损伤.发生骨筋膜室综合征行筋膜室切开减压2例.
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双切口双钢板内固定治疗胫骨平台Schazker Ⅴ、Ⅵ型骨折
目的 探讨双切口双钢板内固定治疗Schazker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 2006年1月至2009年6月中采用双切口双钢板内固定治疗Sehazker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折23例.其中Ⅴ型11例、Ⅵ型12例,前外侧切口采用高尔夫型钢板固定,后内侧切口采用"T"形钢板或重建钢板固定.结果 本组切口均一期愈合.23例患者均得到随访,随访时间平均17月(9～48月),骨折无延迟愈合;膝关节功能采用HSS评分平均89分(80～94分).结论 双切口双钢板内固定治疗Schazker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折术后能提供持续、稳定的固定,有效防止骨折再移位,术后可早期功能锻炼,获得满意关节功能,可减少骨折不愈合、膝关节功能下降等并发症.
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肱骨髁间粉碎性骨折行单钢板螺钉、“Y”形钢板与双钢板固定效果比较
目的：比较单钢板螺钉、“Y”形钢板与双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法：肱骨髁间粉碎性骨折患者92例分为3组，A组行单钢板螺钉内固定，B组行“Y”形钢板内固定，C组行双钢板内固定，比较3组的临床疗效及安全性。结果：B组、C组的住院时间为13.4±3.0d、12.8±3.2d，小于A组16.3±2.7d；B组、C组的骨折愈合时间4.6±0.9m、4.3±1.1m，小于A组6.0±1.4m，差异均有统计学意义（P<0.05）；B组、C组优良率为87.10%、90.32%高于A组66.67%，3组优良率差异有统计学意义（P<0.05）；B组、C组骨折块松动或断裂发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：“Y”形钢板内固定或双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折具有疗效好、有效促进肘关节功能恢复、并发症少等特点，临床有重要的参考价值。
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双切口双钢板内固定对SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的修复效果及稳定性研究
目的 评价双切口双钢板内固定对SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折(FTP)的修复效果及稳定性.方法SchatzkerⅤ、Ⅵ型FTP患者64例,随机分为对照组和观察组各32例,其中对照组予以切开复位内固定治疗,观察组采用双切口双钢板内固定治疗;比较2组的修复效果及稳定性.结果观察组住院天数、骨折愈合时间、开始负重时间、术后1年TPA和PSA均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组膝关节功能优良率(93.75％)高于对照组(71.87％),而畸形愈合率、膝关节不稳率、骨折不愈合率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型FTP具有固定稳定性高、膝关节功能恢复率高、术后并发症少等优点.
