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尺骨鹰嘴截骨入路内固定联合肘关节功能支具治疗肱骨远端粉碎性骨折
目的 探讨尺骨鹰嘴截骨入路内固定联合肘关节功能支具治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析自2009-05-2015-12采用尺骨鹰嘴截骨入路内外侧垂直钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折22例,术后肘关节功能支具功能位固定并功能锻炼.结果 本组手术时间60～85 min,平均70 min;术中出血量100～300 ml,平均130 ml.21例获得随访0.5～2.5年,平均1年.骨折愈合良好,1例未行尺神经前移导致小指麻木,经前移手术后麻木消失.末次随访时肘关节活动度:伸0°～15°,屈110°～140°,前臂旋前60°～75°,旋后70°～85°;肘关节功能Mayo评分80～90分,其中优13例,良6例,可1例,差1例,优良率90.5％.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧垂直钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折关节面显露充分,骨折复位及内固定置入方便,术后肘关节功能支具固定可早期功能锻炼,肘关节功能恢复良好.
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应用三柱理论指导手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会
目的 探讨三柱理论在复杂胫骨平台骨折手术治疗中的临床意义.方法 自2010-09-2012-10诊治复杂胫骨平台骨折28例,均择期行切开复位内固定手术,开放性骨折急诊仅行清创缝合.采用双切口、双钢板内固定,骨折复位后 的骨缺损采用植骨填充.结果 28例均获随访8～35个月,平均24个月.骨折均于术后6个月内获得骨性愈合.末次随访时疗效根据KSS评分标准评定:优13例,良12例,可2例,差1例,优良率89.3％.1例开放性骨折术后出现切口局部坏死,经换药后愈合.2例腓总神经损伤于术后6个月内恢复.结论 根据三柱理论对复杂胫骨平台骨折采用双切口、双钢板内固定三柱骨折,提高了固定的稳定性和持续性,可有效减少软组织并发症,获得良好的临床疗效.
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有限双切口复位双钢板内固定治疗Schatzker V、Ⅵ型胫骨平台骨折
目的 探讨有限双切口复位、双钢板内固定治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效.方法 自2008-01-2012-08采用有限双切口复位双钢板内固定治疗15例SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折,分析其手术方法及临床疗效.结果 15例均获得随访,时间10～14个月,平均12个月,骨折均骨性愈合.术后膝关节功能采用Merchant评分标准评定:优8例,良3例,可2例,差2例,优良率73.3％.结论 对SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折采取有限双切口复位、双钢板内固定,并且重视术后功能锻炼的治疗方案效果良好.
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有限切开双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折
目的 总结双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术方法和临床疗效.方法 自2008-03-2012-10,采用前方L形钢板和侧方1/3管型钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折68例.末次随访时采用Ovadia评价系统评价疗效.结果 术后切口均一期愈合.68例均获得随访12～36个月,平均18个月.骨折骨性愈合,延迟愈合6例,无畸形愈合.末次随访时疗效按Ovadia评价系统评定:优43例,良12例,可9例,差4例,优良率80.9％.结论 双钢板垂直内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折可有效固定骨折块,防止关节面塌陷,骨折愈合率高.
关键词： Pilon骨折 Ruedi-Allgower分型 双钢板 内固定 有限切开 -
切开复位双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折
目的 探讨双钢板内固定术治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 手术治疗22例肱骨远端C型骨折,采用尺骨鹰嘴截骨人路,应用双钢板固定肱骨远端内外侧柱,术后早期肘部功能锻炼.结果 随访3～24个月,骨折愈合时间3.5～6.3个月.肘关节功能按Cassebaum评定标准:优14例,良4例,可3例,差1例.结论 双钢板内固定可对肱骨远端C型骨折行坚强内固定,可早期功能锻炼,是一种较为理想治疗方法.
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双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折疗效分析
目的 研究双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 对24例肱骨髁间骨折采用后正中切口经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗.结果 24例患者骨折愈合时间平均为(16.11±4.21)个月,根据Jupiter法评分:优11例,良10例,中2例,差1例,优良率87.5％.结论 通过尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,稳固性及牢固程度比较高,患者术后康复快,且术后并发症发生率较低,值得临床推广和应用.
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双钢板内固定治疗下肢骨干骨折术后骨不连
目的 观察双钢板内固定治疗下肢骨干骨折术后骨不连的临床效果.方法 自2010-03-2013-05诊治股骨、胫腓骨骨折术后骨不连13例,采用原骨断端病灶清除并打毛断端、再通髓腔、自体髂骨移植、双钢板内固定治疗.结果 本组12例均获得随访14～42个月,平均26.6个月.术后6个月2例因肥胖扶拐杖复查,10例可步行.股骨骨不连2例因多次手术导致跛行.1例胫骨骨不连因外固定架及石膏固定导致膝伸屈功能受限.1例术后伴疼痛,复查内固定稳定,但植骨吸收,目前仍卧床.末次随访时疗效按标准评定:优5例,良6例,差1例,优良率91.7％.结论 下肢骨干骨折术后骨不连采用双钢板内固定治疗效果确切,固定稳固,骨折愈合好.
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单、双钢板内固定治疗40例老年股骨髁骨折的疗效对比
目的 探讨单、双钢板治疗老年股骨髁骨折的临床疗效.方法 笔者自2009-09-2014-04采用单、双钢板内固定治疗老年股骨髁骨折40例.结果 40例均获得随访16～20(18.42±2.51)个月,切口均一期愈合,无感染、钢板外露现象.HSS评分:A型骨折外侧单钢板固定(83.67±5.54)分,双钢板固定(88.50±3.20)分,A型骨折双钢板固定HSS评分高于外侧单钢板,差异有统计学意义(t =2.712,P=0.010).单钢板固定膝关节活动度(103.67±18.37)o,双钢板固定膝关节活动度(107.71±12.56)°,差异无统计学意义(t=2.429,P=0.021).HSS评分:C型骨折单钢板内固定(76.50±3.07)分,双钢板固定(82.08±5.78)分.双钢板固定HSS评分高于外侧单钢板,差异有统计学意义(t=2.980,P=0.005).单钢板内固定膝关节活动度(97.88±13.04)o,双钢板内固定膝关节活动度(109.67±11.16)°,差异有统计学意义(t=3.021,P=0.003).结论 双钢板治疗老年股骨髁A型和C型骨折与单钢板比较术后功能恢复好,能达到坚强固定、早期功能锻炼,临床效果确切.
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髌骨旁外侧切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折
目的 研究髌骨旁外侧切口结合双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折(SchatzkerⅤ、Ⅵ型)的效果.方法 采用髌骨旁外侧切口结合双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折16例,对膝关节功能进行评价.结果 16例均获得随访,时间6～18个月,膝关节功能按Rasmussen标准:优10例,良4例,可2例.结论 髌骨旁外侧切口结合双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折手术视野好、固定确切、软组织损伤小、并发症少,值临床推广应用.
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联合入路单侧双钢板内固定治疗复杂胫骨内侧平台骨折
目的 探讨联合入路单侧双钢板内固定治疗复杂胫骨内侧平台骨折的疗效.方法 自2010-06-2013-10采用膝关节联合入路内侧双钢板内固定治疗21例复杂胫骨内侧平台骨折,采用膝后内侧联合膝前外侧入路切开复位,单纯内侧双钢板内固定.结果 切口均一期愈合.所有患者均获得随访6～18个月,平均10个月.骨折均获得骨性愈合,无畸形愈合,愈合时间平均12.7周.末次随访时HSS评分83～98分,平均89.1分.结论 对于复杂胫骨内侧平台骨折,采用联合入路内侧双钢板内固定是一种可靠的手术方法,疗效佳,并发症少.
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累及远干骺端的肱骨中下段骨折的外科治疗
目的 探索累及远干骺端的肱骨中下段骨折的外科治疗方法.方法 对采用双钢板固定技术治疗的累及肱骨干骺端的肱骨中下段骨折16例进行分析总结.结果 16例获得12～18个月,平均14.5个月的随访,骨折均顺利愈合.愈合时间为14～30周,平均19.5周.肘关节活动度恢复满意.结论 对于波及干骺端的肱骨中下段骨折采用后侧肱三头肌分裂切口双钢板内固定固定可靠,可早期功能锻炼,取得满意的疗效.
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基于双柱理论的平行钢板固定技术在肱骨远端C型骨折治疗中的应用
目的 探讨采用肘关节经三头肌舌形瓣入路或尺骨鹰嘴截骨入路钢板平行放置,固定肱骨远端内、外侧柱方法治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法 对32例肱骨远端C型骨折采用肘关节经三头肌舌形瓣入路或尺骨鹰嘴截骨入路,AO解剖钢板平行放置,固定肱骨远端内、外侧柱,重建肱骨远端三角形框架结构的稳定性.结果 29例获得9～36个月的随访,骨折均愈合.按照Jupiter等肘关节功能评分标准:优12例,良14例,可2例,差1例,优良率89.7％.结论 基于双柱理论的平行双钢板固定技术治疗肱骨远端C型骨折固定可靠,允许早期功能锻炼,疗效确切.
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双钢板支撑治疗Schatzker Ⅴ及Ⅵ型胫骨平台骨折
目的 观察双钢板支撑治疗SchatzkerⅤ及Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 对47例高能量损伤型胫骨平台骨折采用双钢板固定同时一期植骨,术后早期功能锻炼.结果 47例随访15～60个月,平均30个月.疗效按Sanders等关节评分法评估:优26例,良12例,可8例,差1例,优良率80.85%.结论 双钢板支撑治疗SchatzkerⅤ及Ⅵ型胫骨平台骨折,能够获得稳定的力学结构,固定牢靠,可早期功能锻炼,并发症少,膝关节功能恢复好.
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双锁定钢板内固定治疗AO C型桡骨远端双柱骨折的疗效分析
目的 探讨双锁定钢板内固定治疗AO分型中C型桡骨远端双柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-03-2013-03采用双锁定钢板内固定治疗的AO C型桡骨远端双柱骨折56例.结果 56例术后获得平均1.5(1～2)年随访,均未发生感染、内固定松动断裂、腕管综合征、正中神经损伤等并发症,未见骨折延迟愈合和骨折不愈合.术后12个月随访X线片示桡骨远端高度短缩均＜1 mm,关节面平整,掌倾角为(11.6±1.2)°,尺偏角为(21.2±3.1)o.疗效按照改良McBride评分标准评定:优39例,良15例,可2例,优良率96.4％.结论 双锁定钢板内固定治疗AO C型桡骨远端双柱骨折术后并发症少,有利于早期功能锻炼.
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单切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察
目的 探讨单切口双钢板内固定治疗累及胫骨平台内侧柱及后侧柱骨折的疗效.方法 回顾性分析自2005-03-2013-06诊治的62例累及胫骨平台内侧柱及后侧柱骨折的资料,采用单切口单钢板固定28例,采用单切口双钢板固定34例.结果 62例术后随访7～96个月,平均19个月,所有患者骨折均一期愈合.HSS膝关节功能评分64～91分,平均81分;其中优38例,良21例,可3例,优良率95.2％.单切口单钢板组HSS评分(77.99±7.03)分,单切口双钢板组HSS评分(83.82±5.73)分,2组差异有统计学意义(t=-3.617,P=0.01).结论 对累及胫骨平台内侧柱、后侧柱骨折进行解剖复位、满意内固定及术后积极正确功能锻炼是获得良好治疗效果的关键,且双钢板固定优于单钢板固定.
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经小腿前外侧单一切口双钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折
目的 探讨经小腿前外侧单一切口双钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效.方法 采用经小腿前外侧单一切口双钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折46例.结果 46例均获平均9.5(8～12)个月随访.骨折愈合时间14～20周,平均17.1周.疗效评价采用Mazur踝关节功能评分标准:优23例,良18例,可5例,优良率89.1％.结论 对大部分胫腓骨远端骨折而言,采用经小腿前外侧单一切口双钢板内固定可获得满意的临床疗效.
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尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折
目的 观察采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 对26例肱骨髁间C型骨折采用肘后正中切口尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗.结果 本组获随访12～20个月,出现1例尺神经病变,1例异位骨化.末次随访,肘关节屈曲95～135°,平均120°；伸直丢失15～40°.根据Mayo评分系统:优8例,良14例,可4例,优良率84.6％.结论 采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折具有显示术野清晰,提供牢固内固定,可早期进行功能锻炼等特点,值得推广应用.
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经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板空心钉内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折
目的 观察经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板空心钉内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-01-2015-01经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板埋头空心钉内固定治疗的31例肱骨髁间粉碎性骨折.埋头空心钉固定髁间骨折块,分别于肱骨外侧柱后外侧、内侧柱内侧放置合适长度的接骨板.结果 31例均获得随访6～36个月,平均16.13个月.骨折愈合时间8～14周,平均11.47周.末次随访时HHS评分平均89.28分,优16例,良11例,可3例,差1例,优良率87.09％.1例术后发生异位骨化,肘关节屈伸活动明显受限,术后半年取出内固定进行肘关节松解后肘关节功能恢复良好.2例术后出现尺神经卡压症状,取出内固定后缓解.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板埋头空心钉内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折显露充分、固定牢靠,且有利于术后进行肘关节功能锻炼.
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后外侧联合前内侧入路钢板内固定治疗后踝移位Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折
目的 探讨后外侧联合前内侧入路钢板内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术方法和临床疗效.方法 对12例合并后侧骨块移位的Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折采用后外侧入路显露、固定腓骨和后侧骨块.先经腓骨短肌前方行腓骨骨折复位固定,同一切口内沿拇长屈肌外缘显露胫骨后踝并固定,再取踝前内侧切口,直视下行胫骨关节面复位,充分植骨后胫骨前方行钢板固定.结果 术后随访平均11.7个月.末次随访时按Mazur评分标准评定疗效:优8例,良3例,可1例.结论 后外侧联合前内侧入路钢板内固定治疗合并后侧骨块移位Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折可充分显露和固定后侧骨块,为胫骨远端关节面复位提供标志,且不增加软组织并发症.
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平行或垂直双钢板内固定治疗肱骨髁间髁上粉碎性骨折
目的 探讨平行或垂直双钢板内固定治疗肱骨髁间髁上粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2008-02-2015-02采用平行或垂直双钢板内固定治疗的36例肱骨髁间髁上粉碎性骨折,末次随访时采用肘关节功能Mayo评分和肘关节活动度评价疗效.结果 36例术后随访8～14个月,平均10.8个月.骨折全部临床愈合,愈合时间(12.8±1.6)周.1例浅表感染,经换药后治愈;1例深部感染,于术后6个月取出内固定清创后治愈.所有患者未出现内固定松动、断裂.末次随访时肘关节功能Mayo评分:优21例,良10例,可4例,差1例,优良率86.1％;肘关节活动度评价:优18例,良12例,可5例,差1例,优良率83.3％.结论 对于肱骨髁间髁上粉碎性骨折,根据患者骨折分型、个体情况选择平行或垂直双钢板内固定疗效可靠,可早期进行关节功能锻炼,肘关节功能恢复满意.
