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内外侧锁定板内固定治疗股骨髁上骨不连伴内翻畸形
目的 探讨内外侧锁定板内固定治疗股骨髁上近干骺端骨不连伴内翻畸形的疗效.方法 自2008-01-2012-12对12例股骨髁上近干骺端骨不连伴内翻畸形采用内外侧锁定板内固定,自体髂骨或腓骨支撑植骨,矫正内翻畸形.结果 12例均获得随访8～32个月,骨折端平均愈合时间为8.2个月.2例出现患肢短缩,长度＜2 cm.1例患肢残余内翻2°,无外翻畸形发生.膝关节功能参照HSS评分标准评估:优5例,良5例,可2例,优良率为83.3％.末次随访膝关节屈伸度(91.5±4.2)°与术前(78.2±4.5)°比较,差异无统计学意义(t =1.72,P＞0.05).末次随访时HSS评分(85.3±4.8)分明显高于术前(56.6±6.1)分,差异有统计学意义(t =3.83,P＜0.05).结论 内外侧锁定钢板内固定治疗股骨髁上近干骺端骨不连,术中通过植骨支撑修复骨缺损,重建内侧柱,矫正内翻畸形,使骨折端得到良好复位,可取得良好的疗效.
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双钢板与单钢板内固定治疗AO-C型肱骨中下段骨折的早期疗效比较
目的 比较双钢板与单钢板内固定治疗AO-C型肱骨中下段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-04-2016-04诊治的57例AO-C型肱骨中下段骨折,26例采用双钢板内固定治疗(双钢板组),31例采用单钢板内固定治疗(单钢板组).比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,末次随访时肘关节功能Mayo评分、疼痛VAS评分,以及骨折不愈合或延迟愈合发生率.结果 双钢板组获得(20.3±1.7)个月随访,单钢板组获得(23.6±1.8)个月随访.双钢板组骨折愈合时间较单钢板组短,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组手术时间、术中出血量、住院时间,以及末次随访时肘关节功能Mayo评分、疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).双钢板组1例骨折延迟愈合,经非手术治疗,术后24周骨折愈合.单钢板组4例骨折不愈合,经翻修手术后骨折愈合;1例骨折延迟愈合,经非手术治疗,术后22周骨折愈合.双钢板组骨折不愈合或延迟愈合发生率低于单钢板组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双钢板内固定治疗肱骨中下段骨折可以提供更佳的生物力学稳定性,在骨折远端可以多平面不同角度置人足够数量的螺钉以保证坚强内固定,骨折愈合时间更短.
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3D打印技术辅助双钢板个性化手术治疗AO-C型肱骨远端骨折
目的 探讨3D打印技术辅助双钢板个性化手术治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2015-12诊治的60例AO-C型肱骨远端骨折,采用3D打印技术辅助双钢板个性化手术治疗30例(观察组),采用常规内固定手术治疗30例(对照组).比较2组手术时间、术中出血量,以及末次随访时的肘关节功能Mayo评分.结果 所有患者均获得随访,随访时间平均12.5(12.0～14.5)个月.观察组手术时间为(98.1±7.7)min,对照组为(143.0±13.0)min;观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中出血量为(140.7±21.3)ml,对照组为(394.3±43.9)ml;观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计意义(P＜0.05).末次随访时根据肘关节功能Mayo评分标准评定疗效:观察组优22例,良6例,可2例,优良率93.3％;对照组优16例,良6例,可6例,差2例,优良率73.3％.观察组肘关节功能Mayo评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用3D打印技术辅助双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折效果满意,可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于患者术后早期功能恢复.
关键词： AO-C肱骨远端骨折 3D打印技术 双钢板 内固定 -
前路双重建钢板固定结合植骨治疗难复性Tile C型骶髂关节骨折脱位
目的 探讨采用前路双重建钢板固定植骨治疗难复性Tile C型骶髂关节骨折脱位的临床疗效.方法 对39例难复性Tile C型骶髂关节骨折脱位采用前路双重建钢板进行固定,取髂骨松质骨植骨.结果 所有患者获平均18(8～24)个月的随访,骶髂关节在解剖位或功能位融合,3例术前合并腰骶丛不完全损伤者,在3～4个月内完全恢复.按照Tor-netta和Matta复位评定标准:优24例,良8例,可7例,优良率82.1％.根据Majeed功能评分系统:优22例,良9例,可8例,优良率79.5％.结论 采用前路双重建钢板固定与植骨治疗难复性Tile C型骶髂关节骨折脱位可获得满意复位、固定可靠、稳定性好,有利于骶髂关节融合、并发症少、可使患者早期康复.
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掌侧入路掌桡侧双钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨应用掌侧入路掌桡侧双钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法和疗效.方法 自2009-06-2012-02采用掌侧入路行骨折复位,掌桡侧双钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折16例.结果 术后随访时间8～26个月,平均14个月,X片示所有骨折均愈合,平均掌倾角10°,尺偏角24.2°.依Gartland-Werley评分标准:优9例,良6例,可1例.结论 掌侧入路掌桡侧双钢板内固定治疗桡骨远端骨折显露充分、操作简单、效果可靠,尤其适用于伴桡骨茎突移位和骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗,是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法.
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复杂胫骨平台骨折2种手术治疗方法的比较分析
目的 比较双切口双钢板内固定术与膝前正中切口锁定钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术效果.方法 76例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折采用膝前正中切口锁定钢板内固定术治疗38例(A组),采用双切口双钢板内固定术治疗38例(B组).比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后至开始负重时间、骨折愈合时间、胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台内侧后倾角(PSA)、并发症及末次随访时Rasmussen膝关节功能评分.结果 B组手术时间、术中出血量、住院时间、术后至开始负重时间少于A组,B组术后TPA、PSA小于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组出现钉道感染、关节强直、膝内翻畸形、骨折延迟愈合的患者较A组少,差异有统计学意义(P＜0.05);2组切口感染、皮肤坏死、内固定松动断裂、膝关节不稳、骨坏死及骨折不愈合并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时Rasmussen膝关节功能评分:A组优5例,良16例,可10例,差7例,优良率55.3％;B组优14例,良15例,可6例,差3例,优良率76.3％;B组Rasmussen膝关节功能评分优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,双切口双钢板内固定术手术时间短,治疗效果较好,并发症较少.
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2种固定方式治疗成人肱骨远端C型骨折的疗效分析
目的 比较切开复位有限内固定结合外固定架固定与AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效.方法 回顾性分析自2009-03-2012-03成都体育学院附属体育医院及泸州医学院附属中医医院诊治的52例肱骨远端C型骨折,包括采用切开复位有限内固定结合桡骨远端外固定架固定治疗27例(A组),采用肱骨远端双钢板内固定治疗25例(B组).结果 所有患者术后获得随访12～36个月,平均27个月.Cassebaum评分A组优良率为81.5％,B组优良率为52.O％,A组明显优于B组,差异有统计学意义;按Mayo评分,A组平均为87分,B组为84分,2组差异无统计学意义.结论 切开复位有限内固定结合外固定架固定治疗肱骨远端C型骨折效果较好,值得临床推广和应用.
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膝关节周围C型骨折的治疗策略
目的探讨膝关节周围"C"型骨折的治疗策略.方法回顾性研究自2001年5月～2004年12月收治的膝关节周围"C"型骨折32例,所有患者均运用骨牵引,尽量术前调整达到膝关节面解剖复位.术中经皮插入双钢板固定骨折,早期功能锻炼.结果32例均获得随访,随访时间3～36个月,平均12.5个月.所有骨折均达到临床愈合,平均愈合时间13.5周.膝关节平均活动度110°,优良率达87.5%.结论正确处理膝关节周围"C"型骨折合并的软组织损伤,术前经常调节骨牵引的重量和方向,运用经皮微创技术的双钢板固定,早期功能锻炼是处理膝关节周围"C"型骨折的有效策略.
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垂直双钢板和平行双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折
目的 评价垂直双钢板和平行双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2007-10-2012-06采用垂直双钢板和平行双钢板治疗的52例肱骨远端粉碎性骨折,其中垂直双钢板固定(A组)27例,平行双钢板固定(B组)25例.结果 所有患者获得平均18个月的随访,骨折均获得骨性愈合.A、B组肘关节伸屈活动度、前臂旋转活动度、MEPS评分、优良率等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用垂直双钢板和平行双钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折均可获得较好的临床效果,可根据骨折的形态、患者的个体情况等选择适合的内固定方式.
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胫骨近侧干骺端骨折的手术治疗
自1995年6月～2002年1月,采用T形外固定架、异形钢板、双钢板、95°角翼钢板及带锁髓内钉治疗未波及胫骨平台的胫骨近侧干骺端骨折69例,效果满意.报道如下.
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双钢板内固定治疗严重胫骨平台骨折27例
随着现代交通的发展,严重的胫骨平台骨折病例越来越多.自2004年10月～2007年5月,笔者采用前外侧联合后内侧切口,以高尔夫棒型支撑钢板和1/3管型钢板内固定治疗27例严重胫骨平台骨折患者,取得满意疗效.现报告如下.
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经鹰嘴截骨入路中空螺纹钉及双钢板固定治疗肱骨髁间骨折
自1998～2002年,采用经尺骨鹰嘴截骨入路中空螺纹钉、双钢板固定治疗肱骨髁间骨折27例,疗效满意.现报告如下.
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可动式外固定器与双钢板治疗C型胫骨平台骨折
目的探讨高能量、严重粉碎性C型胫骨平台骨折的治疗方法.方法应用有限切开复位双钢板内固定结合短期跨关节可动式外固定器治疗32例严重粉碎性胫骨平台骨折.结果32例平均随访2.4年,骨折全部愈合.按HSS标准进行膝关节功能评估,其中优9例,良16例,可5例,差2例,优良率78.1%.结论跨关节、可动式外固定器与双钢板治疗严重粉碎性胫骨平台骨折,既能很好地恢复关节面的解剖关系,又有利于膝关节早期活动,固定牢靠,避免了关节僵硬和骨不连的发生,是治疗严重粉碎性胫骨平台骨折的较好方法.
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双钢板治疗36例复杂胫骨平台骨折疗效观察
目的：观察研究双钢板对于复杂胫骨平台骨折的临床治疗效果。方法：选取我院2011年1月～2013年12月所收治的72例复杂胫骨平台骨折患者，并将其完全随机分为实验组与对照组，其中实验组为36例，给予双钢板内固定处理，对照组36例，给予锁定钢板内固定处理，对2组患者的临床治疗效果进行观察分析。结果：实验组的治疗效果要好于对照组，而2组并发症发生率的差异对比没有统计学意义。结论：双钢板对于复杂胫骨平台骨折有较好的治疗效果，且具有较低的并发症发生率，可在临床中推广使用。
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分析双钢板在高能量胫骨平台骨折治疗中的应用
目的:分析双钢板在高能量胫骨平台骨折治疗中的应用.方法:随机选取2014年5月~2015年8月收治并已确诊的高能量胫骨平台骨折患者50例,分为观察组和对照组各25例,对照组患者给予单钢板固定手术治疗方法,观察组则实施双钢板手术治疗方法,并对2组患者的治疗效果进行观察与分析.结果:观察组总有效率为88%,明显高于对照组的60%,P<0.05;且观察组愈合平均所需要的时间明显低于对照组,P<0.05;此外,对照组患者并发症发生率为16%,明显高于观察组的8%,P<0.05.结论:对高能量胫骨平台骨折患者实施双钢板手术治疗,提高患者的治疗效果,值得在临床上普遍的推广.
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内外侧双钢板内固定术治疗股骨远端粉碎性骨折的疗效分析
股骨远端骨折是临床中较常见的骨折，约占全身骨折的0．4％，通常保守治疗效果较差，因治疗不当、骨折端软组织损伤、骨质疏松所导致的骨不愈合以及膝关节僵直等屡见不鲜，故目前多采用手术治疗［1］。回顾性分析我院2006年1月～2013年10月收治的并获得完整随访资料的股骨远端骨折骨折患者95例，其中按AO分型中A2、A3、C2、C3型共61例，分别采用股骨远端DCS钢板、股骨髓内钉、股骨髁钢板及双钢板固定治疗；其中采用内外侧双钢板治疗26例，取得较满意的临床疗效，报告如下。
股骨远端骨折是临床中较常见的骨折，约占全身骨折的0．4％，通常保守治疗效果较差，因治疗不当、骨折端软组织损伤、骨质疏松所导致的骨不愈合以及膝关节僵直等屡见不鲜，故目前多采用手术治疗［1］。回顾性分析我院2006年1月～2013年10月收治的并获得完整随访资料的股骨远端骨折骨折患者95例，其中按AO分型中A2、A3、C2、C3型共61例，分别采用股骨远端DCS钢板、股骨髓内钉、股骨髁钢板及双钢板固定治疗；其中采用内外侧双钢板治疗26例，取得较满意的临床疗效，报告如下。 -
双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折30例疗效分析
目的：探讨双钢板内固定在治疗胫骨平台双髁骨折的手术治疗方法和疗效。方法：对本院于2010年8月～2014年03月30例双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的手术治疗。结果：术后随访3个月～3年，平均1．8年。 Rasmussen临床评分优：20例，良：6，中：4例，Rasmussen放射学评分、优18例，良10例，中2例。结论：双入路内外侧切开锁定钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折可达到解剖复位、坚强内固定，早期行功能锻炼，且未发生软组织并发症，术后疗效满意。
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双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折临床效果评价
目的：分析研究双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折临床效果的临床疗效。方法：随机选取2012年12月～2014年12月本院接诊的68例胫骨平台粉碎性骨折患者作为研究对象，并依据治疗方式的不同将上述患者分为对照组以及观察组，2组各34例；对照组患者采取Liss钢板固定术进行临床治疗，观察组患者则采取双钢板固定术进行临床治疗，比较2组患者的骨折愈合良好率、平均愈合时间以及不良反应发生几率。结果：采用统计学软件对比2组患者的治疗总有效率，2组对比结果未见明显差异（P＞0．05）；采用统计学软件对比2组患者的平均愈合时间以及不良反应发生几率，2组对比结果未见明显差异（P＞0．05），但对比2组患者的平均住院费用，结果显示差异显著，观察组明显低于对照组（P＜0．05）。结论：采用双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床效果较为理想，患者的骨折愈合时间较短、患者的术后康复速度较快，不良反应发生几率较低，且临床治疗费用较低、对于技术的要求不高，故值得在胫骨平台粉碎性骨折的临床治疗当中推广应用。
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双钢板结合细克氏针固定治疗Rüedi-Allg werⅢ型Pilon骨折
目的：探讨双钢板结合细克氏针内固定治疗 Rüedi-Allg werⅢ型Pilon骨折的疗效。方法：对6例Rüedi～Allg werⅢ型Pilon骨折采用单切口下双钢板结合细克氏针内固定治疗，均获随访12～24月。结果：6例患者手术切口骨折均1期愈合，骨折愈合时间6～8月。按照Tornetta et al评价标准评价踝关节功能：优3例，良2例，可1例。结论：采用双钢板结合细内克氏针固定治疗Rüedi～Allg werⅢ型Pilon骨折，固定牢靠，有效避免骨折复位丢失，有利于踝关节的早期无负重功能锻炼。
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经肱三头肌双侧入路双钢板治疗C型肱骨远端骨折
目的：评价经肱三头肌双侧入路双钢板治疗C型股骨远端骨折临床疗效。方法：2009年1月～2012年1月，采用开放复位、双钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折18例，其中男12例，女6例；年龄18～55岁，平均36岁。骨折按AOA/SIF分类法，C1型8例， C2型6例，C3型4例。术后随访时间12～22个月，平均15个月，根据改良Cassebaum肘关节评分标准进行临床疗效评定。结果：按改良Cassebaum肘关节评分标准，结果：优12例，良3例，可2例，差1例，优良率83．3％。发生皮瓣坏死1例，无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。结论：经肱三头肌双侧入路双钢板治疗C型股骨远端骨折显露清楚，固定牢靠，保全伸肘装置，配合早期主动功能锻炼，能大程度恢复肘关节的功能。
