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基于双柱理论的平行钢板固定技术在肱骨远端C型骨折治疗中的应用
目的 探讨采用肘关节经三头肌舌形瓣入路或尺骨鹰嘴截骨入路钢板平行放置,固定肱骨远端内、外侧柱方法治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法 对32例肱骨远端C型骨折采用肘关节经三头肌舌形瓣入路或尺骨鹰嘴截骨入路,AO解剖钢板平行放置,固定肱骨远端内、外侧柱,重建肱骨远端三角形框架结构的稳定性.结果 29例获得9～36个月的随访,骨折均愈合.按照Jupiter等肘关节功能评分标准:优12例,良14例,可2例,差1例,优良率89.7％.结论 基于双柱理论的平行双钢板固定技术治疗肱骨远端C型骨折固定可靠,允许早期功能锻炼,疗效确切.
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双柱理论在肱骨髁间骨折治疗中的应用
肱骨髁间骨折是肱骨远端的关节内骨折,治疗有一定的难度,并发症较多.肱骨髁间骨折后的合理固定不仅要恢复带关节面的肱骨小头.滑车关节,还要恢复内外侧双柱的完整性.达到生物力学的稳定.2003年1月～2007年6月,我们应用"双柱理论"[1,2]采用双克氏针张力带和双侧重建钢板双柱固定的方法治疗肱骨髁间骨折38例,效果满意,现报告如下.
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建立股骨远端C3型骨折有限元模型并提出股骨远端"双柱理论"
目的 用计算机软件建立C3型骨折有限元模型,在此基础上提出股骨远端内外侧"双柱理论",并以此指导C3型骨折的临床治疗.方法 通过股骨全长CT扫描获得数据,用MIMICS-HYPERMESH-Ls-Dyna软件模拟75 kg体重成人从6 m高空坠落,作用力缓冲时间300 ms,以机械轴为载荷方向建立C3型骨折有限元模型,明确内侧柱、外侧柱的分界线.结果 股骨远端C3型骨折有限元模型显示,主要骨折线分布在股骨远端内侧、内后侧区域,机械轴与股骨下端内侧皮质交界点附近,这个交界点在载荷下应力变形集中,所得出的结果与临床X线片表现一致.在股骨远端内外侧"双柱理论"指导下,对股骨远端C3型骨折进行内外侧双钢板固定,其疗效明显优于单钢板固定.结论 以机械轴与股骨下端内侧皮质交界点为基础,划分股骨远端内、外侧柱分界线,得出股骨远端内外侧"双柱理论"的概念是合理、可行的.临床治疗股骨远端C3型骨折,手术中需要重建内、外侧柱,尤其要重视内侧柱的稳定性.
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经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折
目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用“双柱理论”治疗肱骨髁间粉碎骨折的方法和疗效.方法:2011年6月-2015年5月应用尺骨鹰嘴截骨钢板内固定治疗肱骨髁间骨折19例.术后随诊观察患者骨折愈合、并发症发生及肘关节功能恢复情况.结果:所有患者均获得随诊,随诊时间(3 ～50)个月,平均随诊(27±24)个月,本组患者17例解剖复位和近解剖复位,复位成功率89.47％.术后骨折均骨性愈合,疗效采用改良Cassebaum评分法评定疗效,优5例,良11例,可3例(开放性骨折存在部分骨缺失),优良率达到84.21％.结论:尺骨鹰嘴截骨钢板螺钉内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折,可提供佳术野显露,使关节面骨折达到解剖复位和坚强内固定,减少肱三头肌损伤,具有可操作性强、方法简单、早期功能锻炼、并发症少、患肢功能恢复好等优点,值得临床推广应用.
