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后外侧切口双钢板治疗胫骨平台外侧及后外侧髁骨折
目的 探讨后外侧切口双钢板治疗胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折的手术方法及临床疗效.方法 2010年9月至2012年6月,采用后外侧切口双钢板治疗9例胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折患者,男性6例,女性3例,平均年龄41.70岁,交通事故伤6例,高处坠落伤2例,重物砸伤1例,均为胫骨外侧平台伴后外侧髁骨折.术后采用Rasmussen膝关节功能和放射学评分法评估疗效,并观察神经损伤、皮肤坏死、切口感染等并发症出现情况.结果 9例患者均获得随访,时间4 ～ 19个月(平均12.11个月),骨折均愈合.术后Rasmussen膝关节功能评定评分标准:优5例,良3例,可1例,差0例,优良率为88.90％.术后Rasmussen放射学评分标准评价:优7例,良2例,可0例,差0例,优良率为100％.术后无神经损伤、皮肤坏死及切口感染,无内固定松动及断裂,无骨折不愈合及骨折再移位,无膝关节内外翻畸形.结论 胫骨外侧平台伴后外侧髁劈裂塌陷骨折时,采用后外侧切口双钢板治疗,于直视下进行复位及固定,便于操作,术后近期疗效满意.
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双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折
目的 探讨双钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床效果.方法 分析32例采用双钢板内固定加植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折,内侧用小的直钢板,外侧用"高尔夫"钢板,辅以植骨,术后早期膝关节功能锻炼.结果 所有病例均骨性愈合,有3例出现外侧平台再次塌陷,有2例出现切口渗液,经对症治疗后,Ⅱ期愈合.参照Lysholmy评分标准,优良率达90.6%.结论 双钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折是一种较为确切的临床治疗方法.
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单切口双钢板治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折
目的 探讨用单切口双钢板治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的适应证,手术技巧及疗效.方法 回顾分析该科2007年11月-2010年10月收治的30例行单切口双钢板治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折病例.结果 30例均获随访6个月～4年.按Merchant评分标准:优24例,良3例,可2例,差1例,优良率90%.结论 对于复杂的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折使用单切口双钢板治疗,复位满意,固定牢靠,能早期功能锻炼,并发症少,是理想的治疗方法.
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双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折(附19例报告)
目的 探讨双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折的临床疗效.方法 2004年2月～2008年11月我院收治19例胫骨平台复杂性骨折的患者,根据Schatzker分型:V型9例,VI型10例.采用双切口双钢板的方法 进行手术治疗,所有患者术后第1天起即进行膝关节功能锻炼.结果 所有患者术后获得6～32个月(平均17.2个月)随访,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均4.5个月.膝关节功能采用Merchant评分标准评定:优11例,良5例,差3例,优良率84.2%.结论 采用双切口双钢板法治疗胫骨平台复杂性骨折,具有手术创伤小,切口及软组织并发症少,骨折固定长期的稳定性良好,可以早期行CPM机锻炼,关节功能恢复满意等优点,是治疗胫骨平台复杂性骨折安全、有效的方法 .
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股骨远端双钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床研究
目的：探讨股骨远端双钢板治疗股骨远端粉碎骨折的疗效。方法自2010年3月至2012年10月对21例股骨远端粉碎骨折采用内外侧双钢板固定。男11例，女10例；年龄20～76岁，平均35岁；其中AO分型为C2型12例，AO分型为C3型9例。结果该组均获随访，时间6～28个月，平均18个月。按照Merchan评分标准评价：优9例，良7例，中3例，差2例。结论采用内外侧双钢板治疗股骨远端粉碎骨折AO（C2，C3型），结果令人满意，能够起到固定坚强，有效保护局部血运和早期功能锻炼的目的，值得临床推广应用。
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双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折24例分析
胫骨平台骨折大多为关节内骨折波及负重关节面,而胫骨平台双髁骨折因骨折线复杂,在治疗中更是存在困难.我院自2002年6月至2005年12月间收治的胫骨平台骨折病例中,对其中24例胫骨平台双髁骨折采用双钢板内固定手术,取得了满意的治疗效果.
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肘关节支架结合内外侧双钢板在老年肱骨髁间骨折中的应用
目的：探讨肘关节支架结合双钢板在老年肱骨髁间骨折中的治疗效果。方法对18例老年肱骨髁间骨折行手术治疗，所有患者均采用肘关节支架结合内外侧双钢板内固定，定期复查。结果所有患者术后获得平均14个月(12~18个月)的随访。骨折均已愈合。根据 Gassebaum评分标准优10例，良6例，可2例。结论肘关节支架结合双钢板治疗老年肱骨髁间骨折，有利于术后的早期功能锻炼，保护关节软骨面，减少术后并发症的发生。
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双钢板治疗复杂胫骨平台骨折18例
目的: 探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法:对复杂胫骨平台骨折(系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折)18例按Schatzker分为Ⅴ型16例,Ⅵ型 2例,均采用前外侧和后内侧双切口双钢板内固定治疗,骨缺损处充植明胶海绵,合并韧带和半月板损伤同时一期修复或内固定,术后予以CPM功能锻炼.结果:所有病例均获得随访,关节面均得到恢复,力线均恢复正常,效果良好.结论:双切口双钢板联合在髓腔内充植明胶海绵治疗复杂胫骨平台骨折,固定稳固,能防止关节面塌陷,结合早期功能锻炼,能有效减少关节僵硬等并发症,是治疗胫骨平台骨折的有效方法.
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平行双钢板内固定治疗肱骨干远端1/3关节外骨折14例
目的 探讨平行双钢板内固定治疗成人肱骨干远端1/3关节外骨折的临床疗效.方法 对14例肱骨干远端1/3关节外骨拆患者采用上臂下段后正中切口,纵行切开肱三头肌,直视下复位骨折,用平行双钢板内固定.结果 14例患者切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤.14例均获随访,随访时间8～32个月,平均24个月.所有患者均骨折愈合,骨折愈合时间7～23周,平均11.5周.均未出现术后骨化性肌炎、关节粘连、骨折不愈合等并发症.肘关节功能按Morrey标准评定:优10例,良2例,中2例,优良率为85.7％.结论 采用平行双钢板治疗成人肱骨远端1/3关节外骨折可以达到良好的复位和牢固的内固定,并早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,未出现明显的并发症,骨折愈合良好.
关键词： 肱骨干远端1/3关节外骨折 双钢板 内固定术 -
双切口双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折58例疗效分析
目的:探讨双切口双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法:对58例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行双切口下复位并予双钢板植骨内固定术,术后配合自制药口服并积极功能锻炼.结果:所有病例随访14～ 55个月(平均26个月),根据膝关节功能评分标准,优良率达到84.5％.结论:采用双切口双钢板法治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,固定牢靠,并发症少,结合早期合理的功能锻炼,疗效满意.
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股骨远端严重粉碎性骨折内固定24例康复指导
1998年以来,我们以自体腓骨髓内移植作为髓内钉,同时以双钢板或单侧钢板锁定固定,治疗股骨髁部严重粉碎性骨折24例,术后给予精心护理与康复指导,效果满意.现报告如下.
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不稳定性骨盆骨折行内固定术86例围术期护理体会
2001年3月～2006年6月,我们对86例不稳定性骨盆骨折患者行耻骨联合双钢板加骶骨棒固定术,在围术期给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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双钢板与单钢板固定骨折脱位型胫骨内侧平台骨折的比较
[目的]分析双钢板内侧入路内固定治疗骨折脱位型胫骨内侧平台骨折的效果.[方法]回顾性分析2007年10月～2014年10月本院收治的50例骨折脱位型胫骨内侧平台骨折患者临床资料.依据患者实施的手术类型将其分为双钢板组及单钢板组.其中,双钢板组患者27例,接受双钢板内侧入路内固定治疗,单钢板组患者23例,接受前内侧入路钢板联合前后位拉力螺钉内固定治疗.比较两组患者的治疗效果.[结果]两组在手术时间、术中失血量和住院时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者Rasmussen放射学评分术后均较术前显著增加,不同时间点间差异有统计学意义(P＜0.05);术前两组间Rasmussen放射学评分差异无统计学意义(P＞0.05),但术后1d和术后3个月,双钢板组显著高于单钢板组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).与之类似,术后两组患者Harris评分均较术前显著改善,(P＜0.05).术前两组患者Harris评分的差异无统计学意义(P＞0.05),但术后3个月,双钢板组高于单钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).双钢板组患者术后1d、术后3个月胫骨平台后倾角(PTSA)及内翻角(MPTA)均显著优于单钢板组,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发症总发生情况的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]双钢板内侧入路内固定治疗骨折脱位型胫骨内侧平台骨折,可有效维持膝关节力线,固定稳定.
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双钢板内固定治疗成人肱骨髁上骨折
[目的]探讨单一前外侧切口双钢板内固定术治疗成人肱骨髁上骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2015年7月～2016年10月手术治疗的成人肱骨髁上骨折患者26例,根据AO分型,A2型7例,A3型19例,均为闭合性损伤,受伤至手术时间3～8 d.其中,14例采用单一前外侧切口双钢板固定(双钢板组),12例采取单一前外侧切口单钢板固定(单钢板组).比较两组患者围手术期与随访资料.[结果]所有患者均顺利完成手术,双钢板组手术时间[(102.29+ 16.96) mins vs (86.25±11.18) mins,P＜0.05],切口长度[(12.21±1.20) cm vs (10.04±1.18) cm,P＜0.05],术中失血量[(131.78±35.50) mlvs (105.42±23.98) ml,P＜0.05]均大于单切口组,差异有统计学意义.所有患者随访8～21个月,平均(13.23±4.12)个月.双钢板组的骨折愈合时间显著短于单钢板组,差异有统计学意义[(4.21±0.89)月vs (5.50±1.62)月,P＜0.05].此外,末次随访时双钢板组按Cassebaum标准临床结果优良率高于单钢板组((92.86％ vs 75.00％),尽管两组的差异无统计学意义.双钢板组无1例晚期并发症,而单钢板组2例患者发生骨折不愈合,1例发生螺钉断裂.[结论]采用单一前外侧切口双钢板内固定治疗成人肱骨髁上骨折具有固定可靠、骨折愈合时间短、并发症发生率低等优点,临床疗效满意.
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锁定钢板与双钢板内固定治疗Schatzker Ⅳ～Ⅵ型胫骨平台骨折的Meta分析
[目的]系统评价锁定钢板与双钢板内固定治疗SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折临床疗效,为临床应用提供理论依据.[方法]运用计算机检索1999年1月～2014年1月的Pubmed、中国知网、维普期刊数据库、万方资源数据库、中国生物医学文献服务系统,搜集锁定钢板与双钢板内固定治疗SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折临床疗效比较的对照研究.制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量.利用RevMan 5.2进行Meta分析.[结果]终有4篇研究符合纳入标准,共289例患者,其中锁定钢板组119例,双钢板组170例.Meta分析结果显示:锁定钢板组与双钢板组的手术时间[MD=-27.44,CI(-32.34,-22.54),P＜0.00001]、骨折愈合时间[MD=-17.93,CI(-24.39,-11.47),P＜0.000 01]、术后完全负重时间[MD=-18.99,CI(-27.48,-10.51),P＜0.000 01]、住院时间[MD=-7.20,CI(-9.73,-4.67),P＜0.000 01],差异均有统计学意义.锁定钢板组与双钢板组的膝关节功能恢复优良率[OR=1.20,CI (0.62,2.35),P=0.59]、膝关节活动范围[MD=-5.0,CI(-10.24,0.24),P=0.06],差异无统计学意义.[结论]锁定钢板内固定术的手术时间、骨折愈合时间,完全负重时间、住院时间都短于双钢板内固定术.但膝关节功能恢复优良率、膝关节活动范围,两种术式则无明显的差别.鉴于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,因此尚需更多设计严谨的临床随机对照研究加以证实.
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Y型钢板及双锁定钢板治疗C型肱骨远端骨折疗效研究
[目的]探讨经尺骨鹰嘴截骨入路结合Y型钢板及双锁定钢板治疗C型肱骨远端骨折的疗效比较.[方法]2010年7月～2013年8月,用Y型钢板及双锁定钢板采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗C型肱骨远端骨折患者52例,每组26人,术后采用Mayo肘关节评分系统评定肘关节功能,结果行统计学对比.[结果]所有患者随访1.5 ～2.5年,平均2年.骨折愈合时间3～7个月,平均4.8个月.骨折(包括鹰嘴截骨)全愈合,无内固定松动及断裂,1例出现肘关节骨化性肌炎.疗效评价参照Mayo肘关节评分,双锁定钢板治疗组优良率显著高于Y型钢板组,结果对比差异有统计学意义.[结论]尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折患者的预后佳,并发症少,结合中医中药治疗,值得临床推广.
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经尺骨鹰嘴截骨入路双重建钢板后侧固定肱骨髁间骨折34例
[目的]探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双重建钢板后侧固定肱骨髁间骨折的疗效.[方法]2005年7月～2011年1月肱骨髁间骨折患者34例,男28例,女6例,年龄17～61岁,平均37.2岁.按AO/ASIF分类:C1型12例,C2型16例,C3型6例.采用经尺骨鹰嘴截骨后侧入路双重建钢板切开复位后侧固定肱骨髁间骨折.根据改良Cassebaum评分系统对患者进行术后肘关节功能评定.[结果]34例患者均获得随访,随访时间6～72个月,平均24.2个月,骨折均愈合,无切口感染、内固定松动及断裂,1例发生迟发性尺神经炎.按改良Cassebaum评分:优15例,良11例,可5例,差3例,优良率为76.5％.[结论]经尺骨鹰嘴截骨入路双重建钢板后侧固定肱骨髁间骨折,能达到骨折解剖复位,操作简单,固定牢靠,有利于患者术后早期功能锻炼,是治疗肱骨髁间粉碎骨折的有效方法.
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腓骨作为髓内钉并双钢板锁定治疗股骨髁部严重粉碎骨折
目的:探讨治疗股骨髁部严重粉碎性骨折的新方法.方法:取自体腓骨做髓内移植,并利用双钢板、骨栓、螺钉锁定固定,共治疗14例,其中C2型4例,C3型10例,个性化康复方案康复,早期行膝关节功能锻炼.结果:14例均获随访12～48个月,平均18个月,骨折愈合时间5～11个月,平均5.5个月;参照Shelbourne疗效评定标准,优8例,良5例,可1例,优良率92.8%.结论:该法固定牢固,利于病人早期膝关节运动锻炼、骨折愈合和康复,是治疗股骨髁部严重粉碎性骨折的一种新的方法.
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双钢板治疗 Pilon 骨折的疗效分析
目的：探讨在治疗 Pilon 骨折时采用双钢板内固定的临床疗效。方法从2013年5月至2015年8月来我院治疗 Pilon 骨折的患者中选出37例，均对患者采用双钢板内固定治疗，并记录患者的恢复情况、并发症率等。结果经过8个月到12个月的随访，37例患者中骨折面恢复优秀的共32例、恢复良好的共3例、恢复一般的共2例，骨折面恢复优良率为94.59%。患者均Ⅰ期愈合，未出现畸形愈合和严重并发症情况，平均骨折面愈合时间为（5.83±1.26）个月。结论利用双钢板内固定疗法能够有效提升 Pilon 骨折患者的骨折面恢复效果，降低畸形愈合率。
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双钢板固定治疗肱骨髁间骨折21例疗效分析
2005年2月～2006年10月,我们采用双钢板固定治疗肱骨髁间骨折21例,疗效满意.现报告如下.
