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中小剂量奎硫平治疗晚发性精神分裂症的临床分析
奎硫平是近年开发的一种新型非典型抗精神病药,文献报道它对急慢性精神分裂症的阳性和阴性症状均有效,不引起急性肌张力障碍和泌乳素升高,无引起粒细胞缺乏的报道,椎体外系副反应(EPS)和抗胆碱能效应很少,具有优良的安全性[1].本研究采用中小剂量(50~250mg/d)奎硫平治疗晚发性精神分裂症,临床报告如下.
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甲亢合并粒细胞缺乏、侵袭性真菌病患者的护理
目的:甲状腺功能亢进症(甲亢)合并粒细胞缺乏、侵袭性真菌感染患者的护理。方法针对诊断明确的甲亢合并粒细胞缺乏、侵袭性真菌感染患者,在准确执行医嘱的基础上,加强护理方面的水平:密切观察病情变化,注意加强呼吸道护理,做好用药时的生命体征的监测,及时做好心理护理等。结果经过精心治疗及护理,治疗23 d后患者病情好转出院。结论对于病情复杂的危重患者更应加强作息护理工作,从而帮助患者更平稳度过危险期,顺利恢复健康。
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丙硫氧嘧啶引起的严重不良反应主要有哪些?
丙硫氧嘧啶引起的严重不良反应包括肝功能异常、肝细胞损害、肝炎、胆红素升高、白细胞减少,粒细胞缺乏等,多出现在用药的前三个月内。
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痰热清注射液预防白血病化疗后呼吸道感染的临床观察
白血病在化疗后10~14日,骨髓抑制较重,常处于粒细胞减少乃至粒细胞缺乏状态,极易引致感染,感染部位以呼吸道、肠道为多发.因此,如何防治感染的发生成为下一次能否按期化疗的重要-环.我院自2004年1月至2006年11月,对24例急性白血病患者化疗后采用痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司生产)防治呼吸道感染,取得良好效果.现报道如下:
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血液病患者54例去甲万古霉素治疗后尿特种蛋白检测分析
去甲万古霉素为糖肽类抗生素,对革兰阳性菌有强大杀菌力.临床主要用于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌引起的严重感染的治疗.但其肾毒性使该药的临床应用受到一定影响.本文观察了54例血液病患者粒细胞缺乏时继发感染的病例,应用去甲万古霉素治疗后的临床特点,探讨尿特种蛋白与肾毒性的关系.
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小儿粒细胞减少症54例临床分析
目的探讨柯萨奇病毒B组(CVB)感染与粒细胞减少症之间的关系;观察应用静脉丙种球蛋白(IVIG)对粒细胞减少症治愈费用的影响.方法比较粒细胞减少症组与健康对照组CVB感染率;比较粒细胸减少症组中两个CVB感染阳性和阴性组的中性粒细胞减少程度;对比应用和未应用IVIG两组粒细胞减少症治愈所需的医药费.结果粒细胞减少症患儿CVB感染率为26.19%,明显高于健康对照组(P<0.05);粒细胞减少症患儿感染组与非CVB感染组中性粒细胞减少程度、应用和未应用IVIG的粒细胞减少症患儿治愈所需的医药费均无明显差异(P>0.05).结论CVB感染可能为粒细胞减少症另一重要病因;CVB感染对中性粒细胞的抑制作用不比其他因素强;应用IVIG并不明显增加粒细胞减少症患儿治愈的医疗费用.
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利培酮引起粒细胞减少2例报告
抗精神病药物抑制骨髓造血功能,引起粒细胞减少或粒细胞缺乏这一严重副反应,已引起精神科临床医生高度重视.新型抗精神病药利培酮副反应较少,安全、可靠,在临床中广泛应用,我就2002年至2004年我院发现的2例利培酮引起的粒细胞减少的病历,报告如下:
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赛治致严重粒细胞缺乏一例
治疗格雷夫斯病(GD)目前主张首选甲巯咪唑.粒细胞缺乏(agranulocytosis,简称粒缺)是抗甲状腺药物(ATD)治疗过程中少见但后果严重的副作用[1].关于国产甲巯咪唑(他巴唑)引起粒缺的病例时有报道,尚未见有甲巯咪唑(商品名:赛治)引起粒缺的报道,我院发现一例赛治致严重粒缺的患者,现整理如下.
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第14例甲亢-粒细胞缺乏-黄疸-高热-脓毒血症(Ⅱ)
分析与讨论Graves病甲亢是一种自身免疫性疾病,其细胞免疫和体液免疫均有异常,且可有多器官受损.患者的临床表现呈多样性.甲亢患者合并白细胞减少并不少见,粒细胞缺乏也是抗甲状腺药常见的严重副作用.文献报道发生率为0.2%~2%.一旦合并感染,病情重笃,并急剧恶化,70%革兰阴性菌败血症患者多在48h内死亡.因此,对该病发病的病理生理学的正确理解是该患者能得以抢救成功的关键.
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粒细胞集落刺激因子治疗他巴唑致粒细胞缺乏症疗效观察
目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对他巴唑所致粒细胞缺乏症(简称粒缺)的疗效。方法对我院十余年来收治的46例因服他巴唑而致粒缺患者,采用常规升白细胞治疗(对照组)和G-CSF治疗(治疗组),观察两组疗效。结果白细胞恢复情况:口服升白细胞药物者(对照组),白细胞开始上升时间为4~9d,平均(6.13±1.46)d,白细胞上升至正常时间为11~20d,平均(14.23±2.17) d,而用rhG-CSF/rhGM-CSF-者(治疗组),白细胞开始上升的时间为1~5d,平均(2.46±1.13)d,白细胞上升至正常的时间为3~7d,平均(5.14±1.36)d,两组间两者比较有显著统计学差异(P均<0.001),治疗组白细胞恢复明显较对照组迅速。结论与口服升白细胞药物相比较,应用rhG-CSF/rhGM-CSF是治疗他巴唑致粒细胞缺乏症的一种迅速而有效的方法,主张尽早使用,以利积极控制感染,减低其病死率。
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氯氮平致粒细胞缺乏2例临床分析及护理
笔者对精神分裂症患者在应用氯氮平治疗过程中导致粒细胞缺乏的两病例进行如下分析.
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利奈唑胺致粒细胞缺乏1例报告并文献复习
利奈唑胺是一种(嚷)唑烷酮类抗生素,主要用于严重的革兰阳性球菌感染,包括万古霉素耐药的肠球菌感染;由金黄色葡萄球菌(金葡菌)、化脓性链球菌或无乳链球菌引起的皮肤感染;由葡萄球菌或肺炎链球菌引起的院内肺炎;由甲氧西林敏感的葡萄球菌或青霉素敏感的肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎[1].利奈唑胺的作用机制是通过与核糖体rRNA的50S亚单位结合,阻止细菌蛋白质的合成.利奈唑胺进入临床后,在带来良好治疗效果的同时,其毒副作用也逐渐显现.现报告1例使用利奈唑胺后出现粒细胞缺乏患者的临床资料,并结合相关文献进行复习,以期提高对该药血液系统副作用的认识.
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G-CSF治疗原发性甲亢伴发急性粒细胞缺乏的临床研究
目的 为观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗原发性甲亢患者病程及治疗中出现的粒细胞缺乏.方法 将白细胞总数低于3.5×109/L,粒细胞绝对值<1.5×109/L的26例患者,分为G-CSF治疗实验组和利血生+鲨肝醇治疗的对照组.结果 实验组于第一天白细胞为上升至10.96×109/L,用药时间为3~7天,平均(3.82±2.12)天,比对照组治疗时间明显缩短.治疗期间,实验组中无人输血,而对照组14例中,共5人8次,输血1600ml.结论 G-CSF用于治疗甲亢粒细胞缺乏,对白细胞有显著的提升作用,并能减少输血量,减少感染的发生.本药在用药过程中无明显毒副作用.
关键词: 原发性甲状腺功能亢进 粒细胞缺乏 G-CSF -
甲状腺疾病危象的诊断与治疗
甲状腺疾病危象是甲状腺疾病或在甲状腺疾病药物治疗过程中出现的危机状态,是导致甲状腺疾病患者死亡的重要原因.正确识别、早期诊断和治疗可大大降低病死率.本文对临床较常见的甲状腺功能亢进危象和抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏的临床表现、诊断、预防及治疗等进行了详细的综合介绍.
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两性霉素B治疗血液病患者粒细胞缺乏合并真菌感染111例临床分析
目的 比较两性霉素B与其脂质体治疗血液病粒细胞缺乏并发侵袭性真菌感染(IFI)在临床疗效及安全性上的差异.方法 82例IFI患者使用两性霉素B,29例IFI患者使用两性霉素B脂质体.两性霉素B的中位累计剂量为617(60~1895)mg,治疗中位时间18(7~60)d.脂质体的中位累计剂量为925(140~3420)mg,治疗中位时间13(7~50)d.结果 两性霉素B组及其脂质体组的临床总有效率分别为69%、58%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应比较,寒战、发热的发生率分别为21%、10%,低血钾症分别为34%、14%,肝脏损害分别为22%、17%,肾脏损害分别为9%、3%.以上不良反应中除低钾血症(P=0.03)外,其他不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 两性霉素B与其脂质体总体疗效相近,两性霉素B组严重不良反应发生率稍高.只要合理使用,大多数不良反应可以控制.
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国产与进口盐酸万古霉素治疗急性白血病患者粒细胞缺乏合并感染疗效比较
感染是血液系统恶性疾病的常见并发症,尤其在高剂量化疗后,中性粒细胞处于减少或缺乏(粒缺)状态,各种致病菌引起的高感染率严重影响了患者的生存,及时有效控制感染显得极为重要。近年来由于化疗强度增强,深静脉置管的普及以及喹诺酮类药物的广泛应用,使得革兰阳性菌(G+菌)的院内感染率(尤其是G+菌败血症的发生率)有逐年上升之趋势[1-2]。鉴于此,我们在江苏省内三个治疗中心进行了国产盐酸万古霉素(商品名来可信)单组开放性临床试验,并与同年度接受美国产盐酸万古霉素(商品名稳可信)治疗的患者组进行对比研究,旨在比较来可信与稳可信在治疗急性白血病患者粒缺合并感染的临床疗效及不良反应。
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提高血液科医生抗感染水平任重道远
血液病包括造血系统和淋巴系统疾病,大多数血液病患者本身就存在免疫功能低下,造血系统肿瘤患者还要接受比实体肿瘤患者更大剂量的放化疗,自身免疫性血液病和异基因造血干细胞移植的免疫抑制治疗强度大且时间长,都会进一步加重免疫功能损伤和粒细胞缺乏,因此,感染是血液病患者的主要死亡原因.正是由于血液病患者是感染的特殊人群,血液科医生需要了解和研究其感染特点并进行抗感染的特殊处理.随着新的感染诊断技术应用和新的抗菌药物的引进,血液科医生支持治疗的水平尤其是感染的诊断和处理水平有了长足的进步.
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131I治疗Graves病合并严重血液系统疾病的时机和方法
Graves病合并严重血液系统病变者的病情常表现得复杂和危重,继续抗甲状腺治疗面临较大的困难,我们在实际工作中与血液科等同事相互协作,努力创造条件,果断采用131I治疗,对Graves病合并严重血液系统疾病患者进行了成功救治,报道如下.
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2014—2016年我院粒细胞减少或缺乏患者用药情况分析
目的:调查某三甲综合医院粒细胞减少或粒细胞缺乏患者分布及在院药物使用情况.方法:利用该院HIS系统,调取2014—2016年诊断中含"粒细胞减少"或"粒细胞缺乏"住院患者信息,进行回顾性分析.结果:2014—2016年含粒细胞减少或缺乏的诊断患者495例,其中男234例,女261例,无性别差异.按药品分类排序前五位居首的是抗肿瘤药物,后面依次是消化系统药物、血液系统药物、抗菌药物、影响肌体免疫系统药物;按频次用药排序前10位:首位是重组人粒细胞刺激因子注射液,其余均为治疗粒细胞减少或粒细胞缺乏的药物、抗肿瘤药物及辅助抗肿瘤治疗药物.抗菌药物:注射用盐酸头孢吡肟居首位,第10位是注射液头孢西丁钠.抗肿瘤药物:首位注射用顺铂,第10位是卡培他滨片均无粒细胞减少或缺乏不良反应或轻度可逆的.结论:2014—2016年该院粒细胞减少或粒细胞缺乏患者用药基本合理,提醒临床关注药物致粒细胞减少或缺乏的不良反应,优化制定药物治疗方案.
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5-羟色胺-多巴胺平衡拮抗剂的临床应用
1972年氯氮平(ceozapine)问世,本药与传统抗精神病药研制的谱系全然不同,对阳性症状和阴性症状均有效,尤其对阴性症状疗效更明显;尽管它也有种种不良反应,但是几乎没有锥体外系症状(EPS)和高催乳素血症,在欧洲各国相继使用.然而,1975年由于芬兰首先报道本药发生粒细胞缺乏而死亡的病例,随之便陆续停止使用.但是由于氯氮平临床效果确实良好,又很少有锥体外系症状和迟发性运动障碍等不良反应,1990年美国FDA首先批准恢复使用,但同时提出需要进行定期白细胞检查.随后许多国家也重新使用.据报道氯氮平对难治性精神分裂症的有效率为30%~40%,长期治疗效果更好,对提高患者生活质量给予充分肯定[1].