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免疫抑制剂联合脐带间充质干细胞输注治疗单倍型相合造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的初步观察
急性移植物抗宿主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)尤其是单倍型相合造血干细胞移植的严重并发症之一,约半数患者对激素等一线治疗耐药.重度aGVHD患者病死率较高,成为影响造血干细胞移植总体疗效的重要因素.间充质干细胞( MSC)为中胚层发育的早期细胞,是一类多能干细胞.近年来的研究显示[1],MSC具有促进造血和减轻GVHD作用.我院2008年1月以来应用体外扩增的人脐带组织源间充质干细胞( hUC-MSC)治疗9例单倍型相合HSCT后激素耐药aGVHD患者,获得较好疗效,现将结果报告如下.
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酪氨酸激酶抑制剂与慢性髓系白血病干细胞
甲磺酸伊马替尼(IM)问世是转化医学成功的标志.IRIS试验[国际随机对比IM和干扰素α(IFN-α)加阿糖胞苷(Ara-C)治疗初治慢性期慢性髓系白血病(CML-CP)疗效]进一步肯定IM是CMI-CP的首选治疗.IM一线治疗553例初治CML-CP患者,8年55%的患者仍在继续治疗中,总生存(OS)率85%,92%患者未进展至加速/急变期(AP/BC).
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甲磺酸伊马替尼或联合供者淋巴细胞输注治疗异基因造血干细胞移植后复发的慢性粒细胞白血病
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发的慢性粒细胞白血病(CML)患者可采用化疗、2次移植和干扰素α治疗,但效果均不理想.供者淋巴细胞输注(DLI),因其能使复发者重建供者型造血而成为移植后复发CML的一线治疗,但常伴有移植物抗宿主病(GVHD)和全血减少两大合并症.
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《蒽环类药物心脏毒性防治专家共识》解读
蒽环类药物等被广泛应用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤,包括急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、软组织肉瘤等.以蒽环类药物为基础的化疗方案是一线治疗的经典方案,其抗肿瘤疗效确切,但会引起心脏毒性.蒽环类药物导致的心脏毒性呈进展与不可逆性,且第1次使用蒽环类药物就可能对心脏造成损伤,因此早期监测并早期预防蒽环类药物引起的心脏毒性显得尤为重要.
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套细胞淋巴瘤的靶向治疗时代——第53届美国血液学年会深度报道
套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma, MCL)是一种具有独特病理学特征和高度异质性的B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL),好发于中老年人.大多诊断时处于Ⅲ~Ⅳ期,广泛累及淋巴结、骨髓、脾和外周血.大多数MCL具有特征性的t(11;14)(q13;q32),导致细胞周期调控蛋白cyclin D1过表达,启动初的MCL发生,而随后的多次遗传"打击"又增强了cylcin D1的致瘤作用和许多信号通路的异常,促进MCL细胞增殖和抗凋亡作用.目前虽然MCL患者对一线治疗有效,但是大多数患者易复发,预后差,故迫切需要寻找新的安全有效的治疗方法.当前有许多针对这些信号通路的分子靶向药物已经或正在进行临床试验,而这正是2011年第53届美国血液学(American Society of Hematology, ASH)年会上倍受关注的亮点.
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晚期非小细胞肺癌的治疗选择
《中国肿瘤临床》2015年第19期“专家论坛”中,来自于中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科李峻岭教授,结合近期关于非小细胞肺癌(NSCLC)的一系列临床研究结果,从NSCLC的一线治疗、维持治疗、后线治疗等方面对晚期NSCLC的临床治疗策略进行论述。新的靶向治疗药物和免疫治疗药物的出现,为肺癌(尤其是NSCLC)的治疗提供了更多选择,但同时也带来了更大的挑战,如何选择合适的治疗策略,以期大程度延长患者生存期、提高生存质量成为临床关注的重点。
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小细胞肺癌药物治疗进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)约占肺癌患者的13%。与非小细胞肺癌相比具有早期转移倾向及对一线细胞毒性化疗药物敏感的特点。目前的治疗方式包括手术、胸部及脑部放疗和化疗。以铂类联合依托泊苷为标准一线化疗,治疗后复发率较高。拓扑替康单药为标准二线化疗,新型的靶向和免疫治疗等疗效均欠佳。因此小细胞肺癌的治疗亟待有新的突破。
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小细胞肺癌个体化治疗进展
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)具有进展迅速、早期转移、预后差的特点.SCLC的治疗一直是研究者关注的焦点.精准医学和个体化医疗的发展打破了SCLC治疗领域多年的沉寂,使SCLC的治疗模式发生改变.生物信息学的进步加速了对SCLC分子机制的理解,发现SCLC个体化治疗的一些潜在靶点,在临床研究中针对这些靶点的药物进行不断的探索,描绘着SCLC个体化医疗的美好前景.
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一线序贯含铂方案治疗年轻弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究
目的:回顾性分析一线序贯含铂方案治疗年轻弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell Lymphoma,DLBCL)的疗效和安全性。方法:选择郑州大学附属肿瘤医院2005年1月至2012年6月收治的、符合入组标准的年轻初治DLBCL患者,分为标准方案和序贯含铂方案组,χ2检验比较两组的缓解率,Kaplan-Meier生存分析比较两组的5年生存率,Cox回归多因素分析生存相关影响因素,亚组分析序贯含铂方案佳获益人群。结果:入组331例患者,包括序贯含铂方案129例和标准方案202例。序贯含铂方案较标准方案获得较高的完全缓解率(complete remission rate,CRR)(80%vs.63%,P=0.001),较高的5年无进展生存(progression free survival,PFS)(60%vs.50%,P=0.014)和总生存(overall survival,OS)(70%vs.58%,P=0.016)。多因素生存分析显示序贯含铂方案治疗是PFS(HR=0.635,P=0.012)和总OS(HR=0.625,P=0.021)独立的影响因素。亚组分析显示预后良好和未联合应用利妥昔单抗的患者是序贯含铂方案的佳获益人群。两组不良反应发生无显著性差异。结论:一线序贯含铂方案能够改善年轻DLBCL患者的疗效,且安全性好;预后良好和未联合应用利妥昔单抗的患者是佳获益人群。
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氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的护理体会
大肠癌是常见的恶性肿瘤,具有高复发和远处转移的生物学特性.25%的大肠癌患者就诊时已属中晚期,另外有超过25%的患者在第一次手术后仍将复发或转移[1].长期以来,治疗晚期大肠癌的化疗药物仅有5-Fu,而5-Fu单药应用的有效率仅15%,与亚叶酸钙(CF)联合应用和调整5-Fu的给药时间能提高5-Fu的疗效[2].第三代铂类抗癌药物奥沙利铂问世后,治疗晚期大肠癌突破了惟一的5-Fu生化调节剂组合,进入了联合化疗的时代.氟尿嘧啶联合奥沙利铂一线治疗晚期大肠癌的有效率可达40%~50%[3-5].对我科2006年6月~2008年9月接受其联合方案治疗的77例患者,观察其毒性反应,现将护理体会报道如下.
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无创通气在慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭中的应用
无创通气(non-invasive ventilation,NIV)正逐步成为呼吸衰竭特别是慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼衰患者的一线治疗.我科从2000年开始应用NIV治疗COPD伴Ⅱ型呼衰患者,其中从2003年6月至2004年2月共COPD呼衰60例,现将应用体会报道如下.
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伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶一线治疗晚期结直肠癌的临床效果比较
目的 比较伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶一线治疗晚期结直肠癌的临床效果.方法 回顾性分析医院收治的60例晚期结直肠癌患者的临床资料,根据治疗方案不同,分为观察组(伊立替康联合氟尿嘧啶治疗)和对照组(奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗),每组30例.比较2组治疗效果及不良反应.结果 2组患者近期疗效、1年无进展生存率、中位进展时间与中位生存期比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组恶心呕吐、腹泻、白细胞减少发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其他化疗不良反应无统计学意义(P>0.05).结论 伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶在晚期直肠癌中的临床疗效相当,但奥沙利铂化疗不良反应较轻,安全性较高.
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厄洛替尼+贝伐珠单抗 vs 厄洛替尼一线治疗 NSCLC
2014年 ASCO 大会中的肺癌口头报告中,有一项报告公布了一项开放标签的随机试验结果,该试验对比厄洛替尼+贝伐珠单抗(EB)与单独厄洛替尼(E)一线治疗 EGFR 突变阳性晚期 NSCLC 患者的疗效。
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厄洛替尼+贝伐珠单抗 vs 厄洛替尼一线治疗NSCLC
2014年ASCO大会中的肺癌口头报告中,有一项报告公布了一项开放标签的随机试验结果,该试验对比厄洛替尼+贝伐珠单抗( EB)与单独厄洛替尼( E)一线治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的疗效。
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欧盟批准默沙东 PD-1免疫疗法 Keytruda 用于晚期黑色素瘤成人患者
近日,欧盟已批准默沙东在研 PD-1免疫疗法 Keytruda 用于晚期(不可切除性或转移性)黑色素瘤成人患者,包括一线治疗及既往已接受治疗的晚期黑色素瘤。使Keytruda成为Opdivo之后第二个进入欧洲市场的PD-1免疫疗法。
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舒尼替尼和依维莫司交替疗法治疗晚期肾细胞癌的研究
2015年6月,发表于《Ann Oncol》的一项舒尼替尼和依维莫司交替疗法作为晚期肾细胞癌一线治疗的2期试验结果显示,该方案可行安全,但其活性达不到预定值。因此,抗 VEGF 治疗应持续至疾病进展或出现严重毒性反应。
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消化性溃疡药物治疗体会
大量研究结果表明,慢性胃炎和消化性溃疡的发生与幽门螺旋杆菌(HP)感染有关。HP在慢性胃炎和胃溃疡(GU)患者的阳性检出率达60~80%,而十二指肠溃疡(DU)胃窦部的阳性检出率达90%以上。HP主要定居在胃粘膜上皮层,通过其毒素的直接作用和尿毒酶的产氨作用,导致胃粘膜屏障受损,上皮细胞变性及炎细胞浸润。在胃酸、胃蛋白酶的作用下,粘膜糜烂形成溃疡。此种胃型上皮的化生为HP在十二指肠定居提供了条件,使长期处于高酸状态下而化生的十二指肠粘膜,更易受到胃酸、胃蛋白酶的侵蚀,导致DU发生。HP释出的氨干扰了G细胞的酸反馈。或炎细胞浸润产生的中介物直接刺激G细胞所致,使胃酸分泌过多。HP感染虽不影响溃疡的正常愈合,但却是溃疡复发的重要因素之一。应把根除HP作为消化性溃疡的第一线治疗。根除是指停止药物治疗一个月后无HP检出。
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贝伐单抗联合一线化疗对晚期结直肠癌生存期和安全性的影响
目的:研究贝伐单抗联合一线化疗对晚期结直肠癌生存期和安全性的影响。方法选择72例被诊断为晚期结直肠癌的病患实施研究。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。其中观察组采用贝伐单抗联合一线化疗方案对患者进行治疗。对照组则单纯采用一线化疗方案对患者进行治疗。对比2组的生存期及不良反应的发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组( P <0档.05)。患者出现腹泻、呕吐、贫血以及粒细胞减少患者占比均显著低于对照组( P <0.05)。观察组患者的中位生存期、PFS均显著高于对照组( P <0.04),病死率显著低于对照组( P <0.05)。观察组OCT4、Wnt1a的阳性表达率均显著低于对照组( P <0.05),β-Catenin蛋白的异位表达率显著低于对照组( P <0.05)。结论贝伐单抗联合一线化疗用于治疗晚期结直肠患者,不仅可明显提升治疗效果,还可改善患者的生存时间,不良反应轻微。安全性较好,值得临床推荐。
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免疫组合Opdivo+Yervoy治疗黑色素瘤获巨大成功
百时美施贵宝(B M S)公布了备受业界关注的免疫组合疗法Opdivo+Yervoy用于黑色素瘤一线治疗的数据。与Yervoy单药疗法相比,Opdivo+Yervoy组合疗法取得了非常高的客观缓解率(61%v s11%),完全缓解率22%,疾病恶化或死亡风险降低60%,疗效之强劲在黑色素瘤治疗领域前所未有。
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沙利度胺联合化疗治疗难治性和复发性恶性淋巴瘤
中高度恶性淋巴瘤化疗是主要治疗手段,其完全缓解率在70%左右,5年生存率在40%左右,CHOP方案是一线治疗的标准方案,但仍有相当一部分患者不能缓解或短期复发进展.为此,我们自2005年8月-2008年3月应用沙利度胺联合挽救治疗方案治疗难治性和复发性恶性淋巴瘤26例,取得了较好疗效,现报道如下.