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超声评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的价值
目的:探讨一种准确率高,容易为超声医师掌握和量化的评估甲状腺结节的方法。方法:对我院超声检出并经病理确诊的244个甲状腺结节进行回顾性评分,利用甲状腺结节超声评分法,计算超声评分法判断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,拟定甲状腺良恶性结节评分临界值。结果:甲状腺结节超声评分法以4分为临界值,其敏感性为85.7%,特异性为83.2%,阳性预测值为70.2%,阴性预测值为92.7%;以5分为临界值,其敏感性为71.4%,特异性为92.8%,阳性预测值为82.0%,阴性预测值为87.5%;以6分为临界值,其敏感性为49.4%,特异性为95.8%,阳性预测值为84.4%,阴性预测值为80.4%。其中4分为临界值敏感性高,6分为临界值特异性高,佳临界值为4分。结论:甲状腺结节超声评分法提高了良恶性甲状腺结节定性评估的准确率,特别是对微小癌的诊断更具有较高的临床价值。
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临床评分法对预测早产的价值分析
目的:评价临床评分法对预测早产的价值.方法:选择门诊以先兆早产收入院的孕产妇116例,行宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)测定、指诊法测量宫颈长度及宫颈外口大小、阴道超声检查,采用10项、4级综合评分法做好相关记录,并随访其妊娠结局.结果:116例早产发生率44.8%.综合评分≥7分者的早产发生率(64.7%)明显大于综合评分<7分的早产发生率(29.2%)(P<0.01);宫颈评分≥5分者的早产发生率(56.6%)明显大于宫颈评分<5分的早产发生率(22.5%)(P<0.01).行宫颈分泌物fFN测定50例,早产发生率40.0%,阳性预测值75.0%,阴性预测值92.3%;79例行阴超检查,早产发生率38.6%,宫颈指数(1)、宫颈指数(2)均具有良好的特异性及阴性预测值,而指诊宫颈指数有其较高的敏感性.结论:综合评分、宫颈评分及3种宫颈指数对早产的诊断都有重要的参考价值,而fFN对临床早产的预测及排除早产的可能都具有较高的实用价值.
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经内镜鼻胆管引流治疗急性胰腺炎
我科从1996年10月至1999年5月经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性胰腺炎患者46例,报告如下。临床资料 一、一般资料:本组46例均符合以下诊断标准:1)急性腹痛伴恶心、呕吐、腹胀;2)上腹痛、反跳痛和肌紧张;3)血或尿淀粉酶升高;4)B超或CT示胰腺肿大,质地不均,胰外有浸润。急性胰腺炎严重程度诊断标准参照APACHE-II评分法,入院48h内评分≤8为急性轻型胰腺炎;评分>8分为急性重型胰腺炎。 患者入院后行ENBD,距发病24.1±11.7(6~70.5)h,其中插管成功4 2例(91.3%),置管时间21.3±10.6(9~40)min。42例患者年龄52.8±10.6(30~82)岁,男/女28/14,APACHE-II评分1 0.2±4.7(5~18)分,其中急性重型胰腺炎35例(83.3%)。原发病因分别为:胆源性34例,酒精性5例,特发性3例。插管未成功的4例患者,十二指肠乳头旁憩室3例,拒绝合作1例。
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弹性超声成像对甲状腺良恶性病变的诊断效能评估及误诊分析
目的:探讨弹性超声评分法在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断价值,分析产生误诊、漏诊的原因,以提高对甲状腺病变的诊断水平.方法:本研究采用回顾性分析方法,收集59个病例共计85个甲状腺结节,根据手术病理结果将85个结节分为良性组[42人,年龄13 ~ 74岁,平均(53.16±13.00)岁,63个结节]和恶性组[17人,年龄24 ~ 68岁,平均(44.77±11.51)岁,22个结节].分析弹性超声图像,统计组间弹性评分差异;勾画受试者工作曲线,评估弹性评分方法的鉴别诊断效能;计算截断点,提高诊断甲状腺恶性结节的诊断敏感性和特异性.结果:甲状腺良恶性结节组间弹性评分有显著差异(非参数Mann-Whitney秩和检验,Z=-9.517,P=0.000 <0.05);受试者工作曲线下面积为0.886 (P =0.000 <0.05),具有较高的鉴别诊断能力;弹性评分≥3分(截断点=3),诊断恶性甲状腺结节的特异性为77.3%,敏感性为85.7%,约登指数为0.63.结论:弹性超声评分法有助于提高甲状腺结节良恶性的鉴别诊断,但多种因素仍能导致误诊、漏诊发生,需要结合实际情况综合判断.
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医院财务分析指标体系构建探讨——基于沃尔综合评分法和杜邦财务分析法的结合
考核指标零散、不成体系一直以来是医院财务评价中亟待解决的问题,迫切需要一个客观、公正、规范、全面的指标体系对医院的财务状况进行综合性评价.与传统企业不同,医疗业务的复杂性决定了财务指标的多样性,但是为提高可操作性,指标体系应尽量筛选出代表性好、敏感度高、独立性强又符合实际的指标[1],避免形成庞大的指标群.本文结合沃尔综合评分法和杜邦财务分析法筛选指标,先由传统的杜邦财务分析法确定各个指标的比重,后由沃尔综合评分法继续对各个指标进行计分并计算累积综合分数,从而形成终的评价结果.
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萧山市宾馆、饭店酱卤肉卫生合格率调查
为了解我市宾馆、饭店酱卤肉合格率偏低的原因,我们于1998年4-5月对我市城区12家饭店冷菜间进行调查.材料与方法1.调查对象:采用单纯随机抽样方法抽取12家大型饭店熟食间以及26家熟肉加工场作为调查对象.2.卫生状况调查:制作统一调查表,由2名食品卫生监督员负责调查,并用评分法进行评价和比较.调查内容包括防蝇(尘)、洗消、冷藏设备及各项卫生制度、措施执行情况等.调查采用现场观察、检查评分法进行.3.采样检测:每个调查对象分别抽取新制成和销售时的酱卤肉样品各1~2件,检测项目为:细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌.
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合理应用妇产科各种评分法
至今在妇产科临床领域内有各种各样的评分法,如:围产期高危妊娠简化评分法、臀位评分法、妊娠高血压综合征评分法、卵巢恶性肿瘤评分法等,是前辈们根据临床实践总结的量化指标,对指导临床诊断、治疗和科研,甚有帮助.
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改良骨盆损伤严重度评分法评价骨盆骨折494例
骨盆创伤的救治在全身骨关节损伤中占有十分重要地位,客观准确地评价骨盆创伤严重度,对创伤的诊断、救治及判断预后有重要意义.
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产后出血预测评分法的临床应用价值
产后出血是产科常见而严重的并发症,也是产妇死亡的首要原因.为降低产后出血率,我院自1998年2月以来使用产后出血预测评分法.本文观察了应用预测评分法对产后出血的评估效果.
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原发性甲亢患者治疗前后甲状腺弹性度研究
弹性成像已经成为超声诊断甲状腺疾病的重要检查手段.但是目前超声弹性成像诊断甲状腺疾病的研究多集中在鉴别结节良恶性方面[1],对甲状腺弥漫性疾病的研究还停留在简单的评分法半定量研究中[2].超声弹性应变力分析软件的发展为弥漫性甲状腺疾病的定量分析提供了技术基础.原发性甲亢是临床常见的弥漫性甲状腺疾病之一,彩色多普勒超声对甲亢的定性诊断是敏感的,但根据其判断治疗效果是不够的.本次研究拟检测96例原发性甲亢患者治疗前后甲状腺弹性度的改变,为超声评估原发性甲亢的疗效提供一个新的判断指标.
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ABCD2评分法对短暂性脑缺血发作转归预测的意义
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是缺血性脑血管病的一个常见类型,部分患者可进展为脑梗死,早期对TIA患者进行转归预测显得尤为重要.ABCD2评分法被认为是对TIA患者进行脑梗死危险性预测较为全面和科学的方法[1].本次研究使用ABCD2评分标准,回顾性分析176例TIA患者在短期内发生脑梗死的风险,从而评估该方法预测TIA患者脑梗死风险的有效性.
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帕金森病的UPDRS评分分析
帕金森病的评分及分级方法常用的有Webster评分法和Hochn-Yahr分级法.我科自1998年10月~1999年12月在Webster评分法和Hochn-Yahr分级法基础上使用帕金森病联合评分标准UPDRS(Unified Parkinson's Disease Rating Scale)对帕金森病患者进行手术前后评分,结合临床资料总结如下:
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超声弹性成像应变率比值与等级评分法用于甲状腺结节性质鉴别的临床价值比较
目的 探讨并比较超声弹性成像应变率比值与等级评分法在甲状腺结节性质鉴别中的临床价值.方法 选择经手术病理确诊的甲状腺结节患者120例,并进行超声弹性成像检查,分别采用超声弹性成像应变率比值和等级评分法鉴别甲状腺结节的性质,并分别与病理结果比较.结果 弹性等级评分的敏感性、特异性和准确性分别为79.4%、81.3%、81.0%,超声弹性成像应变率比值的敏感性、特异性和准确性分别为91.2%、90.3%、93.3%.超声弹性成像应变率比值的敏感性、特异性和准确性显著优于弹性等级评分(x2=28.170,P=0.000;x2=34.219,P=0.000;x2=17.928,P=0.000).结论 超声弹性成像应变率比值与等级评分法都可以作为甲状腺结节良、恶性鉴别判断的有效方法,可有效提高甲状腺结节的性质鉴别诊断的准确度,有效弥补传统超声评估法由于认知差异带来的诊断误差,但超声弹性成像应变率比值的评价效果更好,该方法操作方便,容易学习和掌握,值得在临床推广应用.
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急性脑功能衰竭与脑功能损害平面相关性的临床观察
急性脑功能衰竭(脑衰)是指中枢神经功能不全所致的危重疾病,其病情重笃、病死率高.传统的观察方法主要有昏迷程度、生命体征、Glasgow昏迷评分法等,各有利弊,有些只是判断垂危指标,有些早期判断意义甚小,教科书中亦不甚统一.我们观察脑功能损害平面对评价急性脑衰意义较高,除可用于各期脑衰评价、动态观察外,亦可评价脑衰时的内脏功能、指导治疗、判断预后,效果满意.报告如下.
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多发伤患者的急救护理体会
多发伤的发生率文献[1-2]报道差异较大,这与不同文献中对于多发伤的诊断标准不同,也与不同文献所选取的病例组成情况有关,不同机制引起的多发伤所占比例有所差别.多发伤的患者病情严重,变化快,常出现加重效应,我们尝试利用简明损伤分级/损伤严重度(AIS/ISS)评分法,以护理程序作为多发伤患者急救护理的工作方法,同时针对患者及家属的焦虑问题做好心理护理,将优质护理理念贯彻到多发伤患者急救护理中,取得了较好的效果,现报告如下.
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巨大胎儿评分与分娩方式
由于巨大儿分娩母婴并发症高,我院应用巨大儿分娩评分法,选择适当的分娩方法减少了产后出血、肩难产、新生儿窒息及产伤的发生.1 资料与方法1.1 资料1998年8月至200年8月共有产妇2 369例,新生儿出生体重≥4000 g者204例,发生率8.23%,与国内报道高的8.26%[1]相似.本组204例中,初产妇178例,占82.54%,经产妇26例,占17.4%.孕周:小于40孕周46例,40~41孕周82例,大于41孕周76例;新生儿体重4000~4 500 g之间168例,>4 500 g 36例(其中5 200 g 1例).胎方位:枕前位131例,枕横位45例,枕后位22例,高直位6例;胎膜早破46例,羊水过少56例.
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评分法在手术室护理质量管理中的运用
手术室是为病人施行手术治疗以及担负抢救危重病人工作的重要场所,手术室护理质量管理水平的高低直接关系到病人的安危。为提高护理质量,我院手术室1997~1999年施行评分法护理质量管理,通过两年实践护理质量显著提高。现介绍评分法管理如下。1 实施护理质量控制的方法与手段1.1 制定护理质量评分标准:标准是工作成果的规范,是对工作进行衡量的关键点。理想的是可考核、有定量或定性的“有形”标准,是工作量分和质分的总和。工作量分就是每个工作人员每天所作的工作量,包括上几次台,做几台巡回,然后再按手术大、中、小等级来计算量分,一般巡回是洗手的一半。工作质分内容较多,包括服务态度,技术操作,体位安放、电刀安放是否正确,物品清洁整理、术中在位等。各项内容都有检查标准,每位护士要通过考核组长或护士长检查以及医生和病人的反映来评分。这些标准的确定既有利于护士具体执行,也便于管理人员去衡量执行情况,进行列表综合评分。除以上按标准评定外,凡属下列情况加1~5分:如开展新技术新业务,参加抢救危重病人,执行特殊手术任务,全月出满勤无差错事故,参加各种形式考试成绩在90分以上,发表论文等。凡属下列情况扣1~5分:服务态度差跟病人或医生争吵,术中离岗,私自换班,不服从分配,发生差错,不遵守劳动纪律等。1.2 制定护理业务质量评价表:手术室开展整体护理即对病人实施手术前、手术中、手术后的护理。因此,手术室护士除了掌握手术室专科知识,还应全面了解病人的心理、生理需求以确保手术顺利进行。制定护理业务质量评价表(见附表)就是通过评价督促护理质量的落实,提高整体护理水平。
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舒胸滴丸制剂处方及制备工艺研究
目的 筛选舒胸滴丸制剂处方及制奋工艺,方法采用滴制法结合评分法对影响滴丸成型因素进行了考察,结果 :基质为(PEG4000:PEG6000=2:1).药物与基质(1:3),料温为75℃,滴距7cm,滴速为60d/min,冷凝剂为液体石蜡,冷凝方式为梯度冷凝:冷凝柱上部30cm控温为30℃,下部30cm控温为10℃,结论 :工艺简单可靠,稳定性与重现性均良好,可作为中试研究的参考.
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超声弹性成像比值法与评分法在乳腺肿物诊断中的对比研究
目的分析与探讨超声弹性成像比值法与评分法对于乳腺肿物的诊断价值。方法选取收治的通过手术证实存在乳腺肿物的患者共106例,其中良性肿瘤72例,恶性肿瘤34例,获得其弹性超声图像后采用比值法与评分法
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循证护理在脑卒中患者压疮护理中的体会
随着我国入口的老龄化,脑卒中的发病率呈逐年上升的趋势,脑卒中患者在急性期多表现为偏瘫、意识障碍、大小便失禁等[1],加之此期要求绝对卧床休息,根据"压疮危险冈素评估Norton评分法"评分≤14分,是易发生压疮的高危人群[2].选择我科2007年收治的脑卒中患者124例,我们将循证护理应用于这些脑卒中患者压疮预防与护理的实践中,取得了良好效果,现报道如下.