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葡萄胎预防性化疗32例临床分析
葡萄胎在临床上较常见,由于滋养细胞浸泡于母血中,所以滋养细胞团甚至整个绒毛可脱离滋养层而生理性转移达身体的任何部位.大多数葡萄胎可经清宫治愈,但仍有部分病例可发展为侵蚀性葡萄胎.从1996年1月~2004年1月,我院对32例葡萄胎施行清官加5-FU进行预性化疗,现将使用5-FU的剂量、方法、毒性反应与疗效做如下临床分析.
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血管瘤不是肿瘤
本质是结构紊乱生物学上所谓的肿瘤,应该是细胞过度增生(主要是数目增加)形成的“多余”的细胞团块.比如,脂肪瘤是由过多的脂肪细胞组成,纤维瘤是由过多的纤维细胞组成.血管瘤看起来或摸上去像多余的一块肉团,却是由“一嘟噜”紊乱的血管堆积而成(不是一种细胞),所以,人们叫它“血管瘤”,其实却是一种杂乱的血管团,生物学上叫“错构”,或者叫“畸形”.
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急性胰腺炎的预防和治疗
急性胰腺炎是一个我们不得不重视的疾病.它的发病率较高,其中20%~30%的病例可能发展为重症急性胰腺炎.重症急性胰腺炎的死亡率极高,约为40%.什么是胰腺炎胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分.外分泌腺由腺泡和腺管组成,腺泡分泌胰液,腺管是胰液排出的通道.胰液通过胰腺管排入十二指肠,具有消化蛋白质、脂肪和糖的作用.内分泌腺由大小不同的细胞团即胰岛所组成,分泌胰岛素,调节糖代谢,使我们的血糖维持在正常范围.正常情况下,胰液内的胰蛋白酶以酶原形式存在.胰蛋白酶原无活性,当其流入十二指肠,受到胆汁和肠液中的肠激酶的激活作用后才变为有活性的胰蛋白酶,胰蛋白酶具有消化蛋白质的作用.发生胰腺炎时因某些病理生理因素在胰腺内激活了胰蛋白酶原,后者又激活了其他酶反应,对胰腺发生"自身消化"作用,促进了胰腺坏死溶解,于是发生胰腺炎.急性胰腺炎进一步发展影响其他器官发病,导致重症急性胰腺炎.
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异位胰腺6例
异位胰腺又称迷路胰腺(Aberrtant pancreas)或胰腺剩余(Pancreas rest),临床上较少见。我院自1994年至1999年8月,胃镜及病理检查证实共发现6例,报告如下。 本组共6例,男4例,女2例,年龄14岁~54岁,平均年龄34岁。全部患者均为胃镜确诊。其中3例病理特征均有腺泡及导管组织,3例经超声胃镜证实:2例来源于粘膜下层,1例来源于肌层。主要表现为位于管壁第3层或第4层,边界不确切,肿瘤样低回声物,其同声略高于平滑肌瘤,低于脂肪瘤,时伴有小囊泡。6例异位胰腺均为单发,胃窦部5例,十二指肠球部1例。镜下表现为:圆形或半球型隆起,中央脐凹并可见腺管开口,粘膜表面的色泽与周围粘膜一致。6例患者均无特异性临床表现。 胚胎期在胰腺形成过程中,腹胰和背胰随原肠上段转位融合过程中,若一个或数个原始细胞团脱离原始胰腺的整体并被保留在原肠壁内,其后由于原肠继续生长将细胞团带走,在异位继续发育,成为胰腺本身以外的,与正常胰腺不相连的零星胰腺组织,称为异位胰腺。多见于40~60岁患者,儿童少见,男女之比为3:1。异位胰腺8%发生于幽门区,大弯后壁为多发部位,其次为十二指肠,发生于消化器其他部位罕见。本组病例符合上述特征。异位胰腺属于粘膜下肿瘤,可伸展至肌层,多为单发,大小多在2~4cm间,一般以腺泡结构为主。大多数病例可终生无症状,而在行腹部手术、X线检查或胃镜检查时发现,也可出现腹胀、上腹痛、消化不良、恶心、呕吐等非特征性消化系统症状。位于胃十二指肠的异位胰腺可以是上消化道大出血的少见病因之一,应引起临床重视。本病确诊主要靠胃镜结合病理、超声胃镜,钡餐具有一定参考价值。胃镜下主要表现:隆起的粘膜面上有脐凹,部份中央可见腺管开口,粘膜表面的色泽与周围粘膜一致,活检钳触之较柔软并有弹性。若从脐样凹陷处抽取腺液或注射促腺液素后有胰液溢出,有助于本病诊断。目前国内外学者认为异位胰腺一经诊断应予积极治疗。若经超声胃镜证实位于粘膜下则可行镜下切除;若位于肌层.则应外科手术治疗。
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肺癌肉瘤一例
患者男,51岁.因刺激性咳嗽1年,伴胸痛、气短3个月入院.查体:除左肺叩诊为实音,听诊除呼吸音减低外余无异常发现.支气管镜检未见瘤细胞,经胸穿刺活检示凝血组织及纤维组织,内见少许异性细胞团.胸部正位片见左侧肺野于肺门区有一9cm×11cm的高密度块影,边缘光滑有浅分叶,其内密度不均匀可见散在斑点状钙化.块影内侧缘与脊柱紧密相切,其上缘与纵隔成锐角.侧位片示该块影位于肺门的后方与脊柱重叠(图1).
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乳腺包裹性乳头状癌1例
患者,女,56岁,因发现左侧乳腺肿物5个月,双侧乳腺胀痛10d于2012年8月3日拟左侧乳腺肿物性质待查入院.体格检查:双侧乳腺不对称,左侧乳头内陷,未见溢液,乳腺内上象限可触及一约4 cm×3 cm大小肿物,质硬,活动可,有压痛感,与周围组织界限不清.右侧乳腺未触及肿物,双侧腋窝未触及肿大淋巴结.乳腺钼靶:左乳肿物,乳腺癌?建议活检.左乳肿物穿刺细胞学检查:涂片中见重度不典型增生细胞团.实验室检查:血常规、血生化各项均正常.
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早期肝硬化的临床诊断与治疗现状
早期肝硬化(compensated liver cirrhosis)是指肝实质广泛破坏,弥漫性纤维增生,被分隔的肝细胞团呈不同程度的再生及假小叶形成.此时纤维间隔宽大疏松,改建尚不充分[1].早期肝硬化是各种慢性肝病由肝纤维化向肝硬化发展的早期阶段,因此,早期诊洽,对患者预后及病程转归有重要意义.
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副神经节瘤诊断治疗进展
副神经节瘤(paraganglioma)是指体内散在分布的,与交感或副交感神经有联系的嗜铬或非嗜铬的神经上皮样细胞团.是一类起源于神经嵴细胞的肿瘤,主要分布于头颈、纵隔、肾上腺及腹膜后等有副神经节聚集的部位,临床上较为少见.本文总结近10年中外文献报道,归纳总结如下.
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1例转移癌胸腔积液的液基细胞学检测
胸腔积液采用液基细胞学检测,其优点在于标本的收集为含抗凝剂的专用标本收集瓶,能及时固定标本,防止细胞退变,在处理制片过程中利用过滤技术祛除杂质成分,不丢失细胞,不破坏细胞形态,上机制片时利用重力自然沉淀原理,优先捕获病变细胞,保持某些腺细胞团特有的三维立体结构[1‐5]。
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外阴汗管瘤1例
1临床资料
患者女,30岁。因外阴部丘疹6年,于2013年8月19日来我科就诊。6年前患者无意中发现左侧大阴唇出现数个粟粒大淡红色丘疹,无明显自觉症状,未予诊治。以后皮疹逐渐增多、增大,波及右侧大阴唇。月经期感皮疹处肿胀,伴轻度瘙痒。身体其他部位未见类似皮疹。既往体健,否认有非婚性生活史,家族成员中无类似患者。皮肤科检查:双侧大阴唇外侧密集分布大量肤色或淡褐色,扁平或半球状坚实丘疹,粟粒至黄豆大,表面光滑,部分融合(图1)。皮损组织病理检查:表皮无明显异常,真皮浅层及中层见较多圆形或卵圆形细胞团及管腔结构,部分呈蝌蚪状(图2)。诊断:外阴汗管瘤。 -
胰岛素趣话
对胰岛素认识上的显著突破发生在19世纪下半叶.1869年,德国医学生Panl Langerhans在显微镜下研究胰腺结构时,发现了以往未曾引人注意的细胞团散落在胰腺中,这些细胞团后来被命名为"Islets of Langerhans(朗格罕氏岛,即胰岛)",但在当时,人们并不清楚这些细胞的作用.
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毛乳头细胞在毛囊生长发育过程中的核心作用
1毛乳头细胞的生物学特性1.1毛乳头的结构形态:通过光学显微镜观察,大多数毛乳头(dermal papilla,DP)呈梨形,是由结缔组织和一细胞群组成的一个小瘤样的结构,位于毛囊的底部.在电子显微镜下观察毛乳头细胞的胞核内可见棒状物质.除毛乳头细胞外,毛乳头中还含有细胞外基质(extracellular matrix,ECM).随着毛囊的周期性循环,毛乳头的形态也发生着周期性的改变.在毛发生长期,毛乳头种植在疏松结缔组织的基质中,它被毛球部的上皮细胞所包绕,但与上皮组织之间由一结构明确的三层基膜所隔开.在退化期的早期,毛乳头的基质开始减少,而且毛球的上皮组织回缩使毛乳头显露.在静止期,毛乳头浓缩成球点状,成为一个密集的细胞团依靠在毛囊的基部,这些细胞实际上并不包含有超微结构可识别的细胞外基质(ECM)[1].
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阴茎光泽苔藓1例
1 临床资料 患者男,30岁.阴茎、龟头部光泽性小丘疹3月.3月前无诱因于阴茎龟头部出现针头帽至粟粒大小光泽性丘疹,无瘙痒.系统检查无异常.皮肤科情况:阴茎龟头部见针头帽至粟粒大小丘疹,群集不融合,表面光滑,有光泽,呈正常肤色,圆形,顶部较平坦,个别顶部见点状凹陷,无毳毛贯穿,无鳞屑(图1).下腹部等处未见类似病变.皮损组织病理检查示:表皮轻度萎缩,灶性基底层液化变性,表皮下、真皮乳头部有一边界明显的球形细胞团,两侧表皮下延呈抱球状,细胞团主要包括淋巴细胞、组织细胞,无干酪样坏死(图2).组织病理诊断:光泽苔藓.