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坐骨神经的应用解剖与临床
坐骨神经是骶丛中大的神经,亦是人体粗大的神经.因其远离靶器管,局部解剖复杂,当发生外伤(如骨盆骨折、髋关节脱位、药物注射伤及手术误伤等情况)时,易造成该神经的损伤.本文结合坐骨神经的解剖学特点,分析坐骨神经损伤发生的情况,根据相关文献资料,现综述如下.
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前列腺切除腺窝环扎止血及膀胱粘膜覆盖的应用69例
我院于1995年8月至1999年10月,根据前列腺动脉的解剖学特点[1],设计了前列腺窝内环扎止血加膀胱粘膜覆盖术式,应用于69例耻骨上膀胱内前列腺摘除术,有效地减少了术中及术后出血,效果满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组69例前列腺增生患者中,年龄58~81岁(平均67.5岁).病程平均2.4年,前列腺中度增生47例,重度增生22例.术前残余尿110~600ml,I-PSS评分26~29分(平均25.4分).术后病理诊断均证实为良性前列腺增生.
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分阶段治疗大胰腺癌病人的护理
胰腺癌受其生物学行为和胰腺解剖学特点的影响,病变发展快,侵及范围广,缺乏有效的早期诊断手段,致使胰腺癌手术切除率和生存率较低[1].我院首创的分阶段治疗大胰腺癌是对那些被认为失去了手术机会的病人的一种比较有效的治疗方法.
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经皮微创锁定加压接骨板固定治疗胫骨干骨折36例疗效分析
由于胫骨表浅,又是负重的主要骨,易遭受直接暴力损伤而致骨折,因其解剖学特点,骨折愈合较困难.针对这种情况,我院2008年10月至2011年6月采用经皮微创锁定加压接骨板(lockingc ompres-sion plate,LCP)治疗胫骨干骨折36例,取得了满意的临床效果.
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腹部手术切口解剖学特点与切口愈合的临床研究
目的:从腹部手术手术切口解剖学特点以及切口愈合方式进行临床研究,进而提高手术成功率,降低切口感染等并发症。方法:选取我院妇产科2012年12月~2013年12月实施腹部开发手术的30患者进行临床实践,按照随机抽取法将其分为对照组与观察组,其中观察组患者在分析解剖学特点以及切口愈合相关知识基础上进行手术,而对照组患者则不对解剖学特点以及切口愈合相关知识进行探析,对比两组患者临床满意率,每组患者各15例。结果:观察组患者临床满意率明显高于对照组,两组患者数据对比存在差异性,具有统计学意义,P<0.05.结论:在实施手术的过程中,手术切口是必须重视的关键步骤,而手术操作是否简便、切口充分暴露的时长以及其组织张力的大小等因素均会影响手术的成功率,因此本文通过对患者腹部手术切口解剖学特点进行详细分析,并分析切口愈合的要点,从而提高手术成功率,降低切口感染的发生率。
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锯齿线在面颈部除皱术中的应用
皮肤衰老是人体衰老的外部表现与遗传、年龄及紫外线照射密切相关.面颈部的皮肤及深层软组织发生进行性的萎缩松弛和皱纹形成.颊部的鼻唇沟变的明显,颏下和颈部下垂的皮肤与颈阔肌松垂羊腮样改变[1].40~60岁面部明显有眼睑皮肤松弛加重,鼻唇沟明显,眉间和前额开始出现皱纹并渐渐加重.面颊、颏、颈部皮肤呈现松弛下垂,鼻尖渐变扁平,颈颊区皮肤和皮下组织明显变薄,各部位皮肤松垂皱纹更趋明显[3].自2003~2007年笔者根据面颈部不同组织衰老的解剖学特点,采用面颈除皱术与锯齿线结合的方法、矫正颧、颊部、下睑和颈部的松垂与皱纹、鱼尾纹和鼻唇沟获得了满意的效果,现报道如下.
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眶隔脂肪释放转移和轮匝肌瓣悬吊的下睑袋矫治术
下睑袋形成是因为随着年龄的增长,睑皮肤、眼轮匝肌和眶隔筋膜松弛,眶隔后脂肪向前推移形成眶隔脂肪膨出.传统的整形手术方法,除切除下睑松弛多余的皮肤和眼轮匝肌外,常去除部分眶脂肪组织[1,2];1996年Hamra[3]通过对老年人和年轻人下睑解剖学特点的比较,提出保留和转移眶脂肪的下睑袋整形术,我们经过改良,为18例患者施行手术,取得良好效果.
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耳后筋膜瓣修复耳廓洞穿性缺损
耳廓洞穿性缺损修复方法常见报道[1].由于其特殊的组织解剖学特点,较大的耳廓洞穿性缺损难以直接缝合或应用邻近皮瓣修复,采用耳后皮瓣修复时又受无发区限制,同时形成皮瓣较大时供区难以直接缝合或缝合后易引起耳廓移位.
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MSCT多平面重组技术在显示膝关节周围神经中的应用研究
膝关节是人体负重大的关节,又是人体复杂的关节之一,相关病变及损伤较多,如果膝关节病变或损伤累及周围神经,影像学成像显示神经形态并明确周围毗邻关系具有重要的意义[1-3]。对膝关节周围神经 CT 成像方面的研究,国内相关文献较少。笔者利用多层螺旋 CT(MSCT)对110例正常的膝关节进行多平面重组(MPR),通过 MPR 同层显示膝关节周围神经,观察其解剖学特点,为临床诊断相关疾病提供影像解剖依据。
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结合解剖学特点灵活采用教法改革的心得体会
解剖学是医学教学重要的一门基础课程,也是他们进入大学之后接触到的第一门医学课程.正因为如此,每一个解剖名词对他们来说都是全新的,也是困难的.而且,作为形态学课程,解剖学是枯燥的、晦涩难懂的,往往学到后面忘了前面,如何帮助学生克服以上困难,学好解剖学,为以后的学习打下坚实的基础是我们每一个解剖学教师都在思考的问题.我室在长期的教学过程中总结了一些心得体会,主要有以下几点:
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盆腔瘀血综合症的治疗与护理
盆腔瘀血综合症是由盆腔慢性淤血而引起的,以慢性下腹部疼痛、腰骶疼痛、极度疲乏为主症的妇科常见疾病.本病的发生与盆腔静脉数量多,静脉壁薄,缺乏固有弹性,易于扩张,静脉丛多而缺乏瓣膜,彼此相通等解剖学特点有关.常见于早婚、早育、多产,伴有盆底松弛及子宫后位的患者,且与体质因素和自主神经功能紊乱关系密切.笔者结合多年的临床实践,将对此病的治疗与护理体会介绍如下:
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鼻腔给药经验总结
鼻腔给药是治疗鼻腔疾病的一种常用方法,将一些常用的药物滴入鼻内,起消炎、收敛等作用.笔者根据解剖学知识和临床实践经验谈谈鼻腔给药的一些体会.
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带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折
胫腓骨骨折在临床上较常见,因其解剖学特点,周围软组织少,骨折后对血供影响大,且开放性骨折多,治疗较棘手.以往我们采用石膏固定、跟骨牵引、钢板固定、外固定支架等治疗,并发症多,疗效不理想.我们于2000年-2002年间采用带锁髓内钉治疗此类骨折38例,疗效显著,现介绍如下.
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11例下颌第三磨牙拔除过程中断根进入邻近间隙的处理
下颌第三磨牙因舌侧骨板解剖的特殊性及牙根形态的复杂性,临床拔除时常出现断根,甚至将断根推出舌侧骨板外,进入骨膜下或穿透骨膜进入下颌舌骨肌之上或之下,即进入舌下间隙或颌下间隙,致使手术时间过长,甚至出现无法取出断根的情况,给患者造成极大的痛苦.本文对11例拔除下颌第三磨牙时断根进入邻近间隙的病例进行了回顾性分析,依据局部解剖学特点,尝试采用矩形去除舌侧骨板并口外手法推挤固位取断根,获得满意效果,现报道如下.
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腹腔内化疗研究进展
恶性肿瘤腹腔内广泛转移、进展期胃肠道恶性肿瘤术后腹腔种植复发无法再次手术,以及放射治疗的晚期胃肠道恶性肿瘤的处理,目前仍是个棘手问题.全身化疗、免疫疗法虽能缓解症状,改善生存率,但仍难免复发.腹腔内化疗(intraperitonealchemotherapy,IPC)是根据腹腔解剖学特点所设计的一种新的选择性区域化疗方案.该设计的基本理论依据是腹腔内化疗可增加药物和腹膜的接触面积,提高局部药物浓度,而全身毒副作用较小[1].
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HC视频喉镜在神经外科中的临床应用
全身麻醉中强烈而有害的刺激之一即是气管插管[1],它可使合并脑血管病变的神经外科患者(尤其是颅内动脉瘤和动静脉畸形的患者)引发蛛网膜下腔出血[2],故稳定的血流动力学对全麻的神经外科患者至关重要.HC是一种新近研发的国产视屏喉镜,与加拿大生产的GlideScope喉镜相比,它的设计更接近亚洲人的咽喉解剖学特点.而与Macintosh直接喉镜相比,它无需口、咽、喉三轴一线即可暴露声门,减少了气管插管的并发症.本研究旨在比较HC视频喉镜与传统Macintosh喉镜在神经外科气管插管中的应用效果,为临床提供参考.
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喉返神经解剖学特点及手术显露(附20例病例报告)
甲状腺手术是否暴露喉返神经,目前意见不一.主张不暴露喉返神经的理由是因喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系复杂,入喉前分支数目不一,分支水平高低各异.解剖显露喉反神经可能人为造成神经或分支损伤.主张显露者认为,术中暴露和辨认喉返神经在直视下进行甲状腺手术更为安全.本文通过20例患者,28根喉返神经解剖、显露体会;甲状腺手术常规显露喉返神经是安全的.
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肩胛下肌劳损11例
笔者报告我院30年中诊治肩胛下肌劳损11例,从解剖学特点及损伤的力学机制方面,提出诊断的主要依据,并介绍治疗经验.
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重型颅脑创伤救治中的特殊问题
创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是一种特殊类型创伤,主要与颅脑解剖学特点和生理功能有关.TBI发生后,既可有一般创伤的特点,如休克、水电解质紊乱和负氮平衡等,又有一般创伤不常见的临床表现,如昏迷、脑疝、神经及内分泌功能障碍等[1,2].因此,对TBI的救治,除遵循一般创伤救治原则外,还要按照TBI指南规范诊疗.尽管影响TBI救治的因素诸多,但以下问题对于提高救治成功率、降低死亡率和伤残率尤为重要,应特别予以重视.
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塔形弹性髓内针治疗胫骨骨折的生物力学评价
胫骨中下段骨折大多因高能量损伤所致,开放性骨折发生率高,软组织损伤重,加上血运差、髓腔宽大、周围软组织少等解剖因素,治疗较困难.笔者结合胫骨髓腔解剖学特点和骨折内固定要求研制了塔形弹性髓内针,并进行生物力学评价.