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腹外疝的超声表现及临床价值
目的比较几种腹外疝的超声表现,探讨超声在腹外疝的临床应用价值.方法应用超声和彩色多普勒技术检测24例腹壁、腹股沟和阴囊肿物并与手术结果对照,分析疝的部位和疝内容物的超声与临床表现.结果腹股沟疝10例,股疝5例,切口疝6例,腹壁疝3例.二维超声可分辨肠管或大网膜等不同的疝内容物,疝未嵌顿时彩色多普勒可见血流信号.嵌顿疝则无血流信号.结论腹股沟疝、股疝、切口疝和腹壁疝的发生因患者的性别、年龄和手术史等不同而异.超声能显示疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖等四个部分,尤其能对疝内容物及其血液供应情况在手术前加以鉴别.
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医院船平台下快速康复外科理念在腹外疝修补术患者的应用
2013年6月10日~10月6日,海军“和平方舟”号医院船,在东南亚8国执行“和谐使命-2013”任务,提供国际人道主义医疗服务期间,经过对患者严格筛选,共实施腹外疝修补术12例,笔者将快速康复外科(FTS)理念应用于患者治疗过程中,采用多模式化的围手术期治疗措施,使患者康复速度和质量达到一个更高的水平,现报道如下。
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医院船平台下个体化腹外疝修补手术在拉美三国医疗服务期间的应用
2011年10月29日~11月29日,海军"和平方舟"号医院船,在拉美牙买加、特立尼达和多巴哥及哥斯达黎加三国执行"和谐使命-2011"任务,提供围际人道主义医疗服务期间,经对患者严格筛选,共实施腹外疝修补术29例,报道如下.1 材料和方法一般材料选取2011年10月29日~11月29日,在"和平方舟"号医院船上经严格筛选后行腹外疝修补术的全部29例患者.
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Shouldice修补术与人工材料无张力修补术治疗腹外疝的临床对比研究
目的 对比Shouldice修补术与人工材料无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果.方法 回顾分析2004年12月至2006年12月Shouldice修补术126例(A组),人工材料疝修补56例(B组),对比分析两组临床资料.结果 ①平均手术时间:A组61 min,B组52 min;两组差异无显著性(χ2=2.0247,P>0.05);②平均住院日:A组5.5 d,B组4.3 d,两组差异无显著性(χ2=1.3645,P>0.05);③平均医疗费用:A组2012.4元,B组4252.3元,两组差异有显著性(χ2=10.2354,P<0.005);④平均术后下床活动时间:A组14.4 h,B组13.6.4 h,两组差异无显著性(χ2=0.0487,P>0.05);⑤平均术后恢复日常活动时间:A组5 d,B组4 d,两组差异无显著性(χ2=3.6241,P>0.05);⑥术后并发症:A组38.3%,B组25.0%,两组差异无显著性(χ2=3.3452,P>0.05);⑦术后复发:A组2.45%,B组1.81%,两组差异无显著性(χ2=0.0652,P>0.05).结论 Shouldice修补术平均手术时间、平均住院日、平均术后下床活动时间、平均术后恢复日常活动时间、术后并发症及术后复发率基本等同于腹外疝无张力人工材料疝修补;而平均医疗费用Shouldice修补术明显低于无张力人工材料疝修补;Shouldice修补术在基层医院.低收入患者群中应得到推广,更加符合当前各医院进行的医院管理年的主题.
关键词: Shouldice修补 无张力修补 人工材料疝修补 腹外疝 外科手术 -
老年腹外疝患者的护理体会
人口老龄化是当今世界的趋势,特别是高龄腹股沟疝患者日益增多.腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因.引起腹壁强度下降的因素有某些组织穿过腹壁的部位,外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久病等.慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难等是引起腹内压力增高的主要原因.为了提高老年腹外疝的治愈率,加强围手术期护理极为重要.现将护理体会报道如下:
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超声检查在腹外疝诊断中的应用
目的:探讨超声检查在腹外疝诊断中的价值.方法:应用超声检查对临床怀疑腹外疝的36例患者进行术前超声检查,明确有无疝的存在及类型.结果:本组36例患者,超声诊断腹外疝33例,其中,腹股沟斜疝30例,直疝2例,切口疝1例.另外3例中,未见疝2例,腹股沟区淋巴结肿大1例.全部病例经手术或长期随访证实.结论:超声对腹外疝的诊断有重要临床价值,不但可明确有无疝的存在,还可明确疝的类型.
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腹股沟疝的超声诊断
发生于腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝,是各种疝中的常见类型.腹股沟疝通常可分为斜疝、直疝、股疝.斜疝常见,约占腹股沟疝的95%[1].男性患腹股沟疝多于女性,但股疝多发生于女性[2].一般来说,根据典型症状和体征可以明确诊断.但有一些病人症状不典型,另有一些其他腹股沟肿物酷似腹股沟疝的临床表现,因此需要影像学检查.超声因其实时、无创、可重复已经成为首选方法,广泛用于诊断腹股沟疝.1975年Spangen[3]首次报道应用超声诊断疝案例.随着超声设备发展,特别是高频探头的使用,可以更清楚地显示腹壁层次和筋膜缺损以及突出的疝内容.同时许多研究证明超声检查无论对儿童和成人都非常有效.
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腹股沟疝的治疗
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝.疝多发生于腹部,分为腹外疝和腹内疝,以腹外疝为多见.腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层经腹壁薄弱点或孔隙突出体表所致.临床上以腹股沟疝和腹壁切口疝为常见.
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生物补片的进展和临床应用
1 补片材料学的发展当前认为腹外疝发生的病理解剖基础就是筋膜缺损,如何正确处理这种筋膜缺损是治疗腹外疝的关键点.1804.年Astley Cooper指出:腹横肌腱膜和腹横筋膜腱鞘是腹股沟区抵御疝形成的主要屏障.完整的腹横肌腱膜和腹横筋膜腱鞘提供的保护不利于腹股沟直疝和斜疝的发生.
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腹股沟疝手术的演进
疝是一种常见病。脏器或组织经身体正常或不正常的腔隙薄弱处突出或移位称疝。疝可发生在身体任何部位,但常见的还是被俗称为“小肠疝气”的腹股沟疝。我国汉字“疝”有两部分组成,“广”是病,“山”是凸起,是象形会意的文字典型。英文“hernia”一字来源于希腊文的“hernios”,意为分枝或芽胚。疝表现突出于体表的隆起物,易见又能触知。疝是人类早认识的一种疾病。腹外疝中常见的类型是腹股沟疝,占腹外疝总数的90%~95%。腹股沟疝修补术是一种既普通而又复杂的手术。疝的治疗从我国古代直到20世纪初还治标不治本,所谓“外科”是外治法,即于疝突出处用外压法使之不易突出,没有解决根本问题。
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手术室疝气手术的围术期护理体会
医院普外科中的常见疾病之一就是腹部疝气,其又可以进行细分,分为腹外疝和腹内疝两种,比较常见的一般是腹内疝。临床中腹股沟疝属于腹外疝,大约90%的腹外疝都是此种情况。本文以我院2011年~2012年期间接收的疝气治疗患者作为研究对象,对他们的围手术期护理进行了研究分析,现进行如下报告。
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疝环填充式无张力疝修补术治疗腹外疝的临床应用
目的:探讨局麻下行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹外疝的可行性及其优越性.方法:采用美国巴德公司补片并自制成锥形网塞充填疝环口,用修剪后补片加强后壁对63例腹外疝在局麻下行无张力疝修补术.观察手术时间、术后疼痛、并发症、复发率.结果:本组病例手术时间是30~65分钟,平均50分钟,下床活动时间为6~24小时.术后仅有7例需口服止痛药,术后未出现尿潴留、伤口感染及阴囊积液等并发症.全部病例治愈出院;住院时间3~7天.随访7~36个月未见复发.结论:局麻下行无张力疝修补术符合人体生理,术后恢复快、并发症少、疗效好,尤其对于高龄腹外疝同时并有内科疾病的患者,更显示出其优越性,值得临床推广.
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腹外疝治疗中腔镜技术的评价和几点建议
腹腔镜技术在外科的运用已有超过100年的历史,但真正得到外科界的共识并得以广泛开展至今也只有20余年.由于腔镜手术具有创伤小、恢复快和对人体侵扰小的优点,该技术渗透到外科学各专业领域,包括腹外疝的手术治疗.
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腹外疝的微创治疗和合理选择
腹腔镜技术用于腹外疝的治疗始于20世纪90年代初期,经过十几年的演变和发展,目前在临床上应用于成人腹外疝的方法主要有3种:腹腔内补片平铺术(intra peritoneal onlay mesh,IPOM);经腹腹膜前补片植入术(transabdominal preperitoneal,TAPP);全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal,TEP).
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国产新型防粘连复合补片与进口同类产品在腹外疝腹腔内修补术中的对比研究
目的:对比应用国产善释防粘连复合疝修补片与同类进口产品在腹外疝及腹壁缺损患者中行腹腔内的修补手术,探讨善释防粘连复合补片在腹外疝及腹壁缺损治疗中的应用价值。方法采用前瞻性随机分组对照研究,将符合条件的患者分为二组,试验组使用善释防粘连复合补片,对照组使用进口同类补片,每组各25例患者。记录二组患者手术前后的临床参数及术后各种并发症的发生例数,通过超声检查,记录术后7d及术后3个月补片下内脏移动距离,对疝修补片的防粘连性能做出客观评估,并对数据进行统计学分析。结果对二组的近期疗效、手术前后临床参数和术后并发症发生情况等方面进行统计学对比分析,二组患者在手术时间、术后住院日数、近期疗效、手术前后临床参数、术后补片下内脏移动距离和术后并发症发生情况等方面差异均无统计学意义。结论善释防粘连复合补片是一种安全、可靠的腹外疝及腹壁缺损腹腔内修补的国产新型材料。
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闭孔疝致腹痛八例临床分析
目的 总结分析我院收治的闭孔疝患者的临床表现、诊断和预后,结合文献资料,进一步提高闭孔疝的诊断和治疗.方法 回顾性分析2001年10月至2009年10月经手术证实8例闭孔疝患者,均为女性,其中7例为高龄、体弱、多胎生育史患者,1例为已婚年轻女性.结果 术后住院2~24 d,平均12.5 d.术后出现并发症3例,死亡1例.结论 高龄、体弱、多胎生育史患者伴有腹痛、呕吐等症状,鉴别诊断时应考虑闭孔疝可能,早诊断、早治疗可减少并发症,提高生存率.
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全自动超声容积断层扫描与传统超声在腹外疝患者的临床诊断价值
目的 对比分析全自动超声容积断层扫描(ultrasonic volume auto-scan,UVAS)与传统超声在腹外疝诊断中的临床价值,为腹外疝的诊治及预后提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年7月,湖北省十堰市妇幼保健院诊断考虑腹外疝120例患者的临床资料.分别行UVAS与传统超声检查,通过对观察部位的立体结构、还纳路径、具体位置、疝囊以及疝内容物等进行分析判断并分型,将2种检查方法的术前、术后诊断结果进行对比分析.结果 UVAS对可复性腹股沟疝诊断的正确率72.2%略低于传统超声82.2%,差异无统计学意义(χ2=2.74,P>0.05);UVAS对难复性腹股沟疝诊断的正确率100%高于传统超声检查66.7%,差异有统计学意义(χ2=5.34,P<0.05);UVAS对腹壁切口疝诊断的正确率100%高于传统超声检查61.8%,差异有统计学意义(χ2=6.28,P<0.05).结论 UVAS为临床工作者诊断腹外疝提供了三维立体图像,与传统超声检查相比具有更好的临床价值.
关键词: 自动超声容积断层扫描 超声检查 腹外疝 -
腹壁切口疝原因分析
切口疝是由于腹壁切口的筋膜和(或)肌肉未能完全愈合,在腹内压力的作用下而形成,是腹部手术后常见的并发症,发生率5%~10%,50%出现于术后1~2年[1]。随着医学的发展与进步,各种各样的腹部手术在不同级别医院中已普遍开展,伴随着腹部手术的增加,切口疝作为腹部手术的并发症也越来越多的出现。临床上占腹外疝的第三位,腹部手术后切口获得一期愈合者切口疝的发病率通常在1%以下,如切口发生感染则发生率达10%[2],切口裂开者甚至高达30%[3]。本研究回顾性分析2008年1月至2013年10月,唐河县人民医院收治的切口疝患者126例,总结其发病原因及预防方法,现报道如下。
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腹外疝无张力修补手术后局部感染治疗体会
2000年5月至2010年7月我科共收治各种腹外疝患者并行开放无张力修补手术734例,合并局部感染、疝补片暴露患者7例,均经保守治疗保留了疝补片而治愈.
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局部麻醉下腹膜前间隙腹股沟疝修补术150例
腹外疝患者中,约95%为腹股沟疝,包括斜疝、直疝和股疝。1989年,Lichtenstein 首次提出“无张力疝修补”的概念[1]。无张力修补逐渐取代了有张力修补,因其创伤小、疼痛轻、并发症少、复发率低、学习曲线短等优点[2],被广泛应用于临床治疗。回顾性分析2010年6月至2013年6月,石家庄市第三医院行无张力疝修补手术150例,现报道如下。