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老年人肺部感染并抗利尿激素分泌不当综合征临床探讨
抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)是内源性抗利尿激素(ADH)分泌异常增多,从而导致水潴留、尿钠排出增多以及稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征.可由多种原因引起,其中以肿瘤常见,近年来肺部感染合并SIADH已引起人们的关注.现就我科近年来收治的老年人肺部感染并抗利尿激素分泌不当综合征30例分析如下.
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以丝氨酸磷酸化假说阐述PCOS的发病机制
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌疾病,育龄期女性患病率为6% ~8%[1].以高雄激素血症,持续无排卵和卵巢多囊性改变等一系列表现为诊断标准[2].PCOS 与胰岛素抵抗或胰岛素分泌异常等有关,导致人体糖耐量受损,2型糖尿病、代谢综合征及心血管疾病的患病风险显著增加.
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原发性高血压与血浆生物活性物质及内皮细胞的研究进展
1原发性高血压与内皮细胞内皮细胞功能障碍与原发性高血压(EH)的发病关系密切.内皮细胞可产生多种扩血管物质,如前列环素、一氧化氮(NO)以及血管收缩物质如内皮素(ET),血栓素和血管紧张素.血管内皮细胞功能障碍是指内皮细胞在病理因素(如高血脂、氧自由基、吸烟、高血流切应力)等刺激下,失去正常功能,如NO分泌异常及活性降低等,其典型的病理变化是导致血管痉挛,血管异常收缩,血栓形成及血管增生,它与动脉粥样硬化,原发性高血压等疾病有密切关系.
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糖尿病微血管病变患者血浆TNF-α、EF、NO水平的研究
微血管病变是引起 2型糖尿病 (DM)患者致死、致残的重要并发症,但其确切机制尚未完全阐明.目前少数研究认为其发生、发展可能与 DM时微血管内皮功能障碍和血管活性物质分泌异常有关 [1, 2].本研究通过同步测定 DM患者血浆肿瘤坏死因子-α (TNF-α )、内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)水平,以探讨它们在 DM及其微血管病变发生、发展中的作用.
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功能性消化不良的治疗进展
功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群,其临床表现难以用器质性疾病解释,经检查血生化和内镜等排除这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。FD患者占消化科门诊的20%~40%,我国人群患病率为10%~30%[1],机制不明。研究表明,发病主要与胃肠动力学障碍、胃感觉障碍有关[2,3],主要为进餐后胃底松弛障碍、胃电节律紊乱、胃窦无力和排空功能减慢、胃窦-幽门-十二指肠协调功能失常等,与精神心理因素、内脏感觉过敏、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常有关[3]。作者综述了FD的多方面治疗进展,供临床参考。
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肺鳞癌合并抗利尿激素分泌异常综合征的相关因素分析
抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)是指抗利尿激素(ADH)或类似抗利尿激素样物质分泌异常增多或肾脏对ADH超敏而引起的以水潴留,稀释性低钠血症,尿钠增高为特点的一组临床综合征[1].
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肝内胆汁淤积症诊治专家共识解读
胆汁淤积是指胆汁合成、分泌异常,以及肝内外胆管中胆汁流动的机械性或功能性障碍,使胆汁成分入血所致的临床证候群[1]。胆汁淤积按照发生部位可分为肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis, IHC)和肝外胆汁淤积,其中IHC临床发生率高,国内外无统一的诊断标准,治疗方面无特效药物。为进一步规范我国IHC的诊断与治疗,由肝内胆汁淤积诊治专家委员会组织编写,历时1年余制定了国际上唯一一部《肝内胆汁淤积症诊治专家共识》,2015年公开发表于《中华临床感染病杂志》[2],旨在帮助临床医师利用新的临床证据,制订合理的诊疗方案。现将主要观点作一解读。
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双迪贝飞达治疗功能性消化不良临床观察
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床常见的症候群,发病率高,占消化道疾病患者的 20%~40%[1],欧美流行病学调查发现,人群消化不良发病率为 21%~40%,其中 40%~70% 为 FD[2].不仅影响患者的生活质量,而且构成相当高的医疗费用,患者常主诉上腹不适、隐痛、早饱、上腹胀满、食欲不振等消化不良症状,但胃镜、B 超等检查未能显示结构上的明显异常.目前多数认为 FD 与运动障碍关系密切,常无酸分泌异常,临床报道同胃肠道内环境是否相关的资料较少,本文旨在观察 FD 治疗中加用调整肠道菌群,改善肠道环境的临床疗效.
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激素替代疗法在围绝经期妇女干眼症的临床应用
干眼症(keratoconjuctivitis sicca,KCS)是指以液性泪液产生减少,黏液分泌异常和睑板腺功能障碍等各种原因引起的泪液膜液性成分的绝对和相对缺乏,眼表泪液分布异常,泪液蒸发增加为共同特征的综合征.有研究发现绝经后妇女干眼症的发病率明显升高,因而推测干眼症的发生可能与雌激素水平的降低有关.本文以围绝经期妇女的眼干燥症患者为对象,辅以口服尼尔雌醇治疗,观察其泪液学情况及眼部表现.报告如下.
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多囊卵巢综合征与甲状腺疾病关系的研究进展
多囊卵巢综合征( PCOS)是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的改变,又称Stein-Leventhal 综合征,与肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常有关,伴随着糖耐量受损、2型糖尿病、代谢紊乱的高发生率[1],其在青春期及育龄期女性的发生率较高,约为10%左右。目前考虑PCOS病因主要有黄体生成素( LH)分泌异常、卵巢17-羟化酶失调、遗传、环境因素等,其发病机制仍有争议。 Petrikova等[2]曾认为卵巢是一个易受免疫攻击的器官,可表现为卵巢早衰( POF)也可表现为PCOS,而甲状腺疾病也是一种自身免疫疾病,常表现为甲亢及甲减。两者之间有无共同性、有无关联引起了广泛研究。 Gleicher等[3]年提出一种观点:PCOS和POF是卵巢衰老过程中的两个相反的极端,几乎类似于甲状腺的甲亢和甲减。近来学者们普遍认为甲状腺与PCOS关系密切,并为此也做了大量研究。本文侧重于概括近年来与此相关的研究进展,主要包括PCOS与Graves病、PCOS与甲状腺功能减退、PCOS与亚临床甲状腺功能减退、PCOS与自身免疫性甲状腺炎( AIT)。
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幽门螺杆菌毒素及其与临床疾病相关性的研究进展
自1982年Warren等[1]成功地在人胃黏膜组织中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)以来,人们对此进行了大量的研究.目前,已确认Hp与4种上消化道疾病密切相关:慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌及胃黏膜相关性淋巴样组织(MALT)恶性淋巴瘤.世界卫生组织和美国国立卫生研究院已正式将Hp定为胃癌的Ⅰ类致癌因子[2].Hp的致病机理非常复杂,目前认为Hp的致病机理包括:Hp的定植,毒素引起的胃黏膜损害,宿主免疫应答介导的胃黏膜损伤以及Hp感染后胃泌素和生长抑素调节失衡所致的胃酸分泌异常[3]等.
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加强胰岛细胞胰岛素抵抗的研究
胰岛素抵抗和胰岛细胞功能缺陷是2型糖尿病(T2DM)发生的两个重要的病理生理学基础.迄今为止,在定义胰岛素抵抗时是指胰岛素在肌、脂及肝脏的生理作用减低.但近年来发现在胰岛的两类主要细胞β和α细胞上均存在胰岛素受体,推测胰岛素对胰岛细胞可能有重要的影响,而"胰岛细胞自身抵抗"可能成为T2DM胰岛素、胰高糖素(Glc)分泌异常、胰岛β细胞代偿增生不良、凋亡增加的重要原因.目前"胰岛细胞的胰岛素抵抗"在T2DM发病机制的研究逐渐成为国内外研究的热点.
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幽门螺杆菌致病因子研究的现状
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,下称Hp)致病机理非常复杂,Hp致病因子对胃粘膜的损伤及其对人体损伤机制至今尚未完全明了.目前认为Hp的致病机制包括:Hp的定植、毒素引起的胃粘膜损害、宿主的免疫应答介导的胃粘膜损伤以及Hp感染后胃泌素和生长抑素调节失衡所致的胃酸分泌异常等.参与Hp致病的因子分为定植因子和毒力因子等.其中定植因子是Hp 感染的首要条件.Hp 本身的动力装置、粘附特性、有毒性作用的酶以及多种毒素既有利于其定植,也有助于Hp在高酸环境下存活,而Hp终是否致病,有赖于Hp菌株的不同及宿主的差异.
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中药面膜加点刺治疗痤疮50例
痤疮是青春期较常见的皮肤病,它与人体内分泌失调及皮脂腺分泌异常有关,同时与一些外界因素与饮食生活习惯有关,如恣食肥甘、辛辣,酗酒,工作紧张,睡眠不足等.目前,治疗本病尚无快捷彻底的方法,笔者采用中药面膜加病灶部位点刺治愈痤疮取得良好效果,现总结如下.1 临床资料
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Bcl-2基因家族与细胞凋亡及其在脑缺血中的表达
在正常情况下,垂体前叶、后叶分别释放促肾上腺皮质激素(ACTH)及抗利尿激素(ADH),相互制约而保持内环境恒定.脑出血后下丘脑遭到损伤,可产生ADH分泌异常,致低钠血症,也可引起ACTH的异常分泌,并兴奋醛固酮分泌而滞钠排钾,促使血钠升高[3].另外,高热也是一个不可忽视的因素.高热时经皮肤丢失的水分量多而不易察觉,如较长时间高热易发生高钠血症.脑出血后大多合并血糖、尿糖增高,且可导致低钠尿液或低渗尿液排出增多,但这些患者几乎都不能主动饮水,如不注意补充不含钠液体,则容易发生高钠血症.
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高热、直立性低血压、低钠血症、多尿1例临床分析
多系统萎缩合并抗利尿激素分泌异常鲜见报道.我院收治了1例持续高热、直立性高血压伴低钠血症病例,报告如下.
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关注大脑传递递质
大脑传递递质广泛参与肌体内一些重要的生理机能活动,如睡眠与觉醒、脑垂体的内分泌调节、体温调节及镇痛、生殖、摄食等;较高级的神经活动如学习、记忆、语言、行为和情绪变化等也都离不开大脑传递递质的参与.脑部褪黑素、多巴胺和五羟色胺分泌异常,引起去甲肾上腺素等神经递质分泌紊乱及受体功能障碍,导致了海马区萎缩,使患者脑部神经元生长缓慢,以致发生抑郁症.
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甲状腺功能失调患者血清IL一6检测的临床意义
IL-6是由T细胞、B细胞、单核巨噬细胞、成纤维细胞等分泌的一种细胞因子,其作用靶细胞种类繁多,在细胞因子网络中发挥着多种生物学功能,其分泌异常往往会导致一些免疫异常性疾病的发生.近年来对IL-6的深入研究发现其与甲亢的发生有密切相关[1].本文通过对52例甲亢患者治疗前后血清IL-6水平的变化并与健康对照对比分析,评价其IL-6水平及与临床疗效的关系.
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支气管黏液嵌塞综合征
支气管黏液嵌塞综合征(lucas-championniere syndrome),又名championniere综合征、慢性假膜性支气管炎、纤维素性支气管炎、croupous支气管炎、支气管黏液栓、黏液纤维素性支气管炎、成型性支气管炎、纤维蛋白性支气管炎等;于1951年由Shaw首先报道,是指由于支气管黏膜的炎症、坏死、出血及支气管黏液分泌异常而黏液排除障碍,导致黏液在支气管内积聚、结块,形成支气管黏液嵌塞(mucoid impaction of bronchi)所引起的临床综合征,多伴有支气管扩张;随着痰的咳出,呼吸道症状及肺部影像学改变可减轻或消失.
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细菌性阴道病的诊治进展
有关细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)的研究,以前由于认识有限,报道名称很多,对于阴道分泌异常的患者,除外淋病、滴虫及霉菌性阴道炎以外,均被诊为"非特异性阴道病".