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3520例无痛胃镜的临床应用
我院自2003年10月开展无痛胃镜以来共为3920余例患者行无痛胃镜检查.许多患者因惧怕胃镜检查而延误了疾病的诊治,甚至造成了严重的后果.无痛胃镜的开展无疑为上消化道疾病的患者开辟了一条新的检查及治疗的途径,现总结报告如下:
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丙泊酚用于无痛胃镜检查1000例
丙泊酚因具有起效快、时效短、苏醒迅速而完全等特点,特别适合短小日间手术的应用[1].我院自2001年7月至2002年7月采用丙泊酚麻醉对1000例病人进行无痛胃镜检查和治疗,取得了良好的效果,现对其进行总结,重点总结麻醉效果及丙泊酚对呼吸、循环功能的影响,以评价其实用性和安全性.
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无痛胃镜检查对冠心病患者心电图的影响
目的 探讨无痛胃镜检查对冠心病患者心电图的影响.方法 随机选取2015年1月-2015年12月期间我院收治的接受胃镜检查的157例冠心病患者作为研究对象,并随机分为2组:观察组和对照组,观察组患者给予无痛胃肠镜诊疗,对照组患者给予传统胃肠镜诊疗.对两组患者治疗期间出现的心电图异常进行比较.结果 观察组检查中和检查后的ST段压低发生率分别为2.56%和2.56%,室性早搏发生率分别为2.56%和1.28%;对照组检查中和检查后的ST段压低发生率分别为12.66%和10.13%,室性早搏发生率分别为10.13%和7.59%.两组患者检查中及检查后的ST段压低、室性早搏发生率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对于冠心病患者而言,无痛胃镜检查对冠心病患者心电图的影响甚微,具有较高的临床安全性,适于在冠心病患者中广泛应用和推广.
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高龄老年高血压患者无痛胃镜检查安全性分析
目的 观察高龄老年高血压患者无痛胃镜检查时生命体征及术中反应,探讨高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查的安全性.方法 选取北京老年医院接受胃镜检查的≥80岁老年高血压患者100例,分为试验组(无痛胃镜组)50例,对照组(常规胃镜组)50例,比较两组患者胃镜检查时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SaO2)变化.操作时间(麻醉后行胃镜检查时间)及术中反应.结果 胃镜检查中试验组患者SBP、DBP、HR和SaO2显著下降(均P＜ 0.01),术后均可恢复正常,对照组患者SBP、DBP、HR均较前显著升高(均P＜0.01),SaO2显著下降(P＜0 01),检查中试验组SaO2高于对照组SaO2,但差异无统计学意义(P＞0.05),试验组胃镜操作时间较对照组稍短,差异无统计学意义(P＞0.05),试验组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),试验组舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查是安全、舒适的.
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肝右动脉分支血管畸形致以黑便为主要表现的下消化道出血一例
患者女，76岁，因“黑便1个月余”于2014年8月19日入济南军区总医院消化科。患者入院前1个月为预防动脉硬化服用阿司匹林后出现大便发黑，为黑色成形大便，含血凝块，排便1次／d，量不详，伴头晕，右下腹疼痛，便后腹痛缓解。2014年8月9日，患者头晕症状加重，遂就诊于当地医院，怀疑为“上消化道出血”，并给予禁食、抑酸、止血、营养支持等治疗，仍间断解黑便。查血常规示：RBC 2．46×10－12／L， Hb71 g／L， Hct0．23％。遂于2014年8月19日入住我院消化内科。患者入院后复查血常规示：RBC 2．26×10－12／L；Hb68 g／L，Hct20．8％。无内镜检查及治疗禁忌，于2014年8月20日行无痛胃镜检查示：（1）贲门－胃体黏膜撕裂症；（2）十二指肠球部溃疡（S2）；（3）十二指肠憩室；（4）慢性浅表－萎缩性胃炎。怀疑为贲门－胃体黏膜撕裂所致上消化道出血，遂放夹闭贲门－胃体部溃烂部位。术后给予止血、抑酸、保护胃黏膜及促进创面愈合等治疗，术后又反复解成型黑便3次，Hb继续下降。为排除下消化道出血所致，拟行肠镜检查，但患者在肠道准备过程中再次出现大量鲜血便4次，伴心慌、乏力、口渴等休克症状。遂行数字减影血管造影（ digital substraction angiography ， DSA ），术中见肝右动脉分支出血（图1），并注入500μmPVA颗粒，造影复查该动脉分支阻塞（图2），术后患者病情稳定4 d，但于2014年9月2日再次解黑色成形便6次，怀疑患者下消化道仍存在出血灶，遂给予患者少量泻剂清洁肠道后，行急诊无痛肠镜示：升结肠起始部小血管活动性渗血（图3），于内镜下钛夹夹闭止血（图4），后未出现活动性渗血，其余肠管表面黏膜光滑，无出血部位。术后患者未在出现黑便。患者术后1年随访，未再解黑便。后诊断：肝右动脉分支血管畸形出血。
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小剂量芬太尼用于无痛胃镜检查的临床研究
目的：探讨小剂量芬太尼在无痛胃镜检查中的临床麻醉效果。方法：对我门诊进行无痛胃镜检查的80例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。对照组采用丙泊酚麻醉，实验组在对照组基础上联合小剂量芬太尼，比较2组麻醉效果。结果：实验组镇痛起效时间为0．4±1．6分，低于对照组（P＜0．05）；实验组VAS评分在5分钟时为7．2±2．1、90分钟时为2．2±1．5和对照组相比差异显著（P＜0．05）；实验组4例痛苦反应，患者手术时间为4．25±1．28分钟，患者手术后5．58±1．73分钟清醒，对我院检查均比较满意高于对照组。结论：在无痛胃镜检查中采用小剂量芬太尼麻醉效果较好，值得推广使用。
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老年人无痛胃镜的护理体会
胃镜检查是诊疗上消化道疾病具有价值的诊治方法.1999年开始,我科已经广泛应用异丙酚静脉麻醉下行电子胃镜检查,其安全可靠程度已得到了医生和患者的认可,一些老年人及伴有合并症的患者也要求行无痛胃镜检查,其在实施全麻过程的安全性显得尤为重要.2006年-2010年,我科应用异丙酚静脉麻醉开展无痛胃镜检技术有1000多例,其中老年人患者380例,效果满意,现将老年人行无痛胃镜的观察护理报道如下.
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依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响
目的 分析依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响.方法 选取2016年10月-2017年7月我院收治的86例老年无痛胃肠镜检查患者,将其分为对照组和观察组,各43例,对照组实施常规舒芬太尼+丙泊酚药物治疗,而观察组实施舒芬太尼+丙泊酚+依托咪酯药物,对比两组患者麻醉效果和认知状态.结果 观察组患者定向力恢复时间、苏醒时间、麻醉诱导时间均较对照组短,但两组患者检查时间无明显差异(P>0.05);观察组患者计算能力、记忆能力、定向力检查通过例数明显高于对照组(P<0.05).结论 老年患者无痛胃肠镜检查应用依托咪酯联合丙泊酚药物治疗效果显著,可有效缩短苏醒时间,降低由于麻醉给予患者认知功能障碍.
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观察丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注与右美托咪定在小儿无痛胃镜检查中的应用
目的：观察丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注(TCI)联合右美托咪定(DEX)在小儿无痛胃镜检查中的应用效果。方法30例采用无痛胃镜检查的患儿,随机分成D组与C组,各15例。D组在进行胃镜检查前10 min时微量泵输入0.5μg/kg的DEX,然后以该速度维持到检查完成。C组则注射相同剂量的生理盐水。在手术中两组患儿都使用丙泊酚-瑞芬太尼TCI进行麻醉,然后对所有患儿的呼吸等状况进行监测。对比两组治疗效果。结果与T0时刻比较,在T1时刻D、C两组平均动脉压(MAP)均出现显著下降趋势, D组在T1时刻MAP较C组高, D组T2时刻MAP较C组低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T0时刻比较,在T2时刻C组的心率(HR)出现快速上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),与C组比较,在T2时刻D组的HR出现显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。D、C两组患儿血氧饱和度(SpO2)方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D、C组丙泊酚用药量分别为(2.03±0.36)、(2.87±0.35)mg/kg, D、C组瑞芬太尼用药量分别为(1.11±0.44)、(1.81±0.36)μg/kg,且D组丙泊酚及瑞芬太尼用药量分别下降了(29.5±2.1)%、(38.5±1.4)%,比较差异均具有统计学含义(P<0.05)。D组苏醒时间要少于C组(P<0.05)。结论在进行小儿无痛胃镜检查中应用丙泊酚-瑞芬太尼把控细胞输注联合DEX将提高检查的安全性、可靠性及有效性。
关键词： 丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注 右美托咪定 无痛胃镜检查 -
芬太尼和咪达唑仑与利多卡因胶浆在无痛胃镜检查中的应用
目的 探讨芬太尼、咪达唑仑与利多卡因胶浆联合在胃镜检查中应用的安全性和依从性.方法 分析2600例接受胃镜检查的患者,予以芬太尼、咪达唑仑与利多卡因胶浆联合应用并与2600例常规操作者为对照组,比较两组患者无痛苦接受内镜及检查成功率.结果 无痛组患者在检查过程中均处于睡眠状态,检查成功率100%,醒后询问患者,多数患者还以为没有检查,全部患者均说在检查过程中无任何不适.结论 芬太尼、咪达唑仑与利多卡因胶浆等药物在胃镜检查中患者无痛苦对人体呼吸循环影响小,效果确切,使患者依从性大大增加,值得临床推广.
关键词： 芬太尼 咪达唑仑与利多卡因胶浆 无痛胃镜检查 -
瑞芬太尼清醒麻醉在无痛胃镜检查中的应用观察
胃镜检查在许多上消化道疾病的诊断及治疗中占有越来越重要的地位，作为一种侵入性检查，传统胃镜给患者带来紧张、焦虑，以及恶心、呕吐等诸多不良反应。为了减轻患者痛苦，使其在无痛舒适的状态下接受检查，近年来各大医院已广泛开展了无痛胃镜技术，这样便避免了传统胃镜给患者带来的痛苦，受到广大患者及胃镜医师的欢迎。目前常规的无痛胃镜技术多采用丙泊酚等短效静脉麻醉药，使患者处于全麻状态完成胃镜检查，然而这些药物对中枢神经系统、呼吸系统、循环系统都有明显的抑制作用，术中极易出现严重呼吸抑制、血压下降、心动过缓以及术毕苏醒困难。为克服上述不良反应，作者近年开展单纯瑞芬太尼麻醉技术，让患者在清醒无痛的状态下行胃镜检查，在临床实际应用中取得了满意的效果。
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139例无痛胃镜检查的护理配合
目的 探讨无痛胃镜检查的有效护理方法和作用.方法 对139例无痛胃镜检查患者的检查前、检查中和检查后的护理配合情况进行了总结分析.结果 经密切护理配合,本组患者均顺利完成胃镜检查,成功率100%.结束检查后患者对检查均表示满意,满意度100%.结论 有效的护理配合对于保证无痛胃镜检查的顺利进行,减少因患者紧张、恐惧和不合作带来的并发症,降低漏诊、误诊的发生率等都具有重要作用.
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个性化护理在无痛胃镜检查治疗中的应用分析
目的：通过临床护理模式探讨个性化护理对无痛胃镜检查治疗的影响。方法136例胃镜检查患者随机进行分为对照组和护理组，每组68例，对照组采用传统的护理模式，护理组采用符合患者需求的个性化护理模式，通过两组对无痛胃镜检查治疗结果的对比，探讨个性化护理在无痛胃镜检查治疗中的应用情况。结果对照组完全康复51例，护理完全康复62例，患者康复情况护理组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论推行个性化护理模式，能够从根本上缓解患者的紧张感和压迫感，加快患者康复时间，提高患者的疾病治愈率，值得广泛推广与使用。
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高龄患者无痛胃镜检查护理安全隐患与对策
目的 分析高龄患者无痛胃镜检查中存在的护理安全隐患,并探讨其对策.方法 回顾性分析240例行无痛胃镜检查的高龄患者的一般资料,按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组,各为120例.对照组按照常规步骤进行无痛胃镜检查,观察组在全面分析无痛胃镜检查存在的护理安全隐患因素的基础上,针对安全隐患提出相应的护理对策.观察两组患者的护理结果.结果 检查后,观察组患者不良反应发生率为2.5%,对照组患者不良反应发生率为9.17%,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05).结论 对高龄患者进行无痛胃镜检查应当认真分析其中存在的护理安全隐患,并引起足够的重视,采取相应的护理对策消除安全隐患,以保障患者在检查过程中的安全.
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无痛胃镜检查的两种临床护理方法的对比研究
目的 对比探讨不同护理方法影响无痛胃镜检查患者满意度及心理变化的方法及效果.方法 随机抽取该校附属漳州市人民医院行无痛胃镜检查患者78例分为两组,其中实验组40例行特定临床路径护理,对照组38例行常规路径护理.随访期间,对比两组患者的SDS、SAS心理及满意度变化.结果 护理后,实验组患者的SDS、SAS心理变化均优于对照组(P＜0.05),且实验组患者的满意率为97.5％,亦高于对照组的78.9％ (P＜0.05).结论 经特定临床路径护理的无痛胃镜检查患者,可使患者的检查有效性及舒适性得到极大改善,提高患者的满意度,避免其产生负性情绪.
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老年患者无痛胃镜检查过程中施加护理干预对其心率、血压、血氧饱和度的影响
目的 观察在老年患者无痛麻醉状态下行胃镜检查的过程中,施加针对性的护理干预后,对其心率、血压、血氧饱和度的影响,了解老年患者行无痛胃镜检查的安全性,探究如何安全、有效做好老年患者无痛胃镜检查的护理配合工作.方法 以静脉推注丙泊酚作为麻醉方式,对76例年龄在65岁以上行胃镜检查的患者的检查过程中施加针对性的护理干预,以多功能监护仪监测并记录在检查前、检查中、苏醒期间和休息15 min后患者的收缩压、舒张压、心率和血氧饱和度的变化.结果 在麻醉师和内镜检查医师共同协助下,通过施加针对性的护理干预后,与检查前比较,检查中收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度均明显较检查前低(P＜0.05),但经休息15 min后各生命指征恢复,无严重并发症发生.结论 老年患者作为一个特殊的疾病群体,在无痛麻醉下进行具有侵入性的胃镜检查,给予适当的、有针对性的护理干预,严密监测各生命体征的变化,及时、有效地进行适当的处理,可以安全、有效、顺利地进行无痛胃镜检查.
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两种护理模式联合应用在无痛胃镜检查中的效果观察
目的 观察两种护理模式联合应用在无痛胃镜检查中的效果.方法 将2014年9月～2015年10月我院接收治疗的80例行无痛胃镜检查患者按随机数表法分为研究组和对照组,各40例.研究组患者给予优质护理联合心理护理,对照组患者给予常规护理.记录两组患者护理后的血压与心率,护理前后的SAS评分,护理满意度及不良反应发生率,并对结果进行分析.结果 护理后,研究组患者的收缩压、舒张压、心率分别为(131.2±5.6)mmHg、(78.3±5.6)mmHg、(79.7±4.7)/min,与对照组的(137.9±6.3)mmHg、(89.5±5.8)mmHg、(89.6±5.2)/min比较,差异有统计学意义(t=5.0272、8.7860、8.9329,P＜0.01);护理前,两组患者的SAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后,两组患者的SAS评分较护理前明显下降,且研究组患者的SAS评分[(35.56±1.42)分]明显低于对照组[(40.68±0.81)分],差异有统计学意义(P＜0.01);研究组患者的护理满意度为95.0％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(x2=4.1143,P＜0.05);研究组患者出现呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生率为5.0％;明显低于对照组的40.0％,差异有统计学意义(x2=14.0502,P＜0.05).结论 优质护理联合心理护理干预可显著改善无痛胃镜检查患者的焦虑情绪,稳定患者的心率和血压,患者满意度较高.
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不同剂量芬太尼用于老年心功能不全患者无痛胃镜检查的药效观察
目的 观察不同剂量芬太尼复合丙泊酚用于老年心功能不全患者无痛胃镜检查的有效性和安全性.方法 选取在消化内镜中心行常规胃镜检查的心功能不全(Ⅱ级及以上)患者60例,随机分成单纯丙泊酚组(P组,n=20)、1μg/kg芬太尼复合丙泊酚组(F1组,n=20)、2μ g/kg芬太尼复合丙泊酚组(F2组,n=20),观察各组术中血压(NBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、丙泊酚用量、术中体动、术后苏醒时间、定向力恢复时间及低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等并发症的发生率.结果 P组丙泊酚用量明显大于F1、F2组(P＜0.05);F2组的体动例数明显少于F1、P组(P＜0.05);P组患者检查后苏醒时间长,其次为F1组,F2组苏醒时间短,三组苏醒时间差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者的定向力恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05);P、F1组患者在诱导后MAP和HR下降弧度显著大于F2组(P＜0.05),但F1组与P组差异无统计学意义(P＞0.05);P、F1、F2组患者分别出现4、2、1例呼吸抑制,经面罩给氧后很快恢复,差异无统计学意义(P＞0.05);未发现严重恶心、呕吐等其他不良反应.结论 心功能不全患者无痛胃镜检查予2 μg/kg芬太尼可明显减少丙泊酚剂量,生命征平稳,不影响苏醒和定向力的恢复,安全可靠.
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舒芬太尼与地佐辛用于无痛胃镜检查麻醉的临床效果分析
目的 研究舒芬太尼与地佐辛用于无痛胃镜检查麻醉的临床效果.方法 本次研究选取的研究对象为2017年1月～2017年9月期间在我院进行无痛胃镜检查的患者,将100例患者计算机随机分为两组,每组50例.将实施舒芬太尼进行麻醉的患者纳入对照组,将采用地佐辛进行麻醉的患者设为观察组.对两组行无痛胃镜检查患者的血压水平、心率、血氧饱和度、麻醉相关参数、不良反应发生率进行比对.结果 两组行无痛胃镜检查患者的舒张压、收缩压、心率以及血氧饱和度对比差异较小(P>0.05);比较睫毛反射消失时间、丙泊酚用量、胃镜检查时间、清醒时间,明显是观察组更优(P<0.05);组间对比不良反应发生率,观察组比对照组更低(P<0.05).结论 在无痛胃镜检查中使用地佐辛的麻醉效果比舒芬太尼更优越,更具安全性.
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健康宣教及护理在无痛胃镜检查前后的应用
目的:探讨健康宣教及护理在无痛胃镜检查前后的应用.方法:通过分析2012年月-2015年4月在我院进行无痛胃镜检查的患者208例,对其检查前后进行健康宣教及护理,总结出无痛胃镜检查前后的健康宣教及护理方法.结果:208例行无痛胃镜检查的患者均顺利完成无痛胃镜检查,患者受检基本知识、注意事项及术中术后配合率高达100%.结论:针对行无痛胃镜检查的患者进行检查前后的健康宣教及护理措施,能够有效改善患者配合情况,促进患者检查成功率,解除患者心理顾虑,值得临床推广.
