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四种胃镜可供胃检者选用
众所周知,胃镜检查是一项很常用的胃病检查项目.而所有经历过普通胃镜检查的人都会用"痛苦"、"恶心"等形容词来描述此项枪查的过程.这些描述无疑给需要做胃镜检查的人造成了心理上的恐惧和不安.实际上,普通胃镜检查仅是众多胃镜榆查法中的一种.除了普通胃镜检查以外,日前广泛应用的胃镜检查法还包括无痛胃镜检查、鼻内窥镜检查及胶囊胃镜检查等.
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1例无痛胃镜检查出现暂时性认知障碍的观察报告
随着人们的生活水平的不断提高,对医疗的需求也越来越高.常规胃镜检查因治疗痛苦较大,在检查过程中,大部分患者常伴有恐惧心理,或有恶心、呕吐感,或呛咳屏气,反应剧烈时可导致咽都、贲门等部位擦伤出血,也可使贲门下、胃体小弯侧等特殊部位活检变得困难,易造成漏诊,甚至因患者不能耐受而致检查失败或拒绝检查,进而使一些疾病误诊、漏诊,延误病情诊断及治疗.
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丙泊酚用于无痛胃镜检查30例临床观察
我院自今年初对30例自愿要求行无痛胃镜检查的病人应用丙泊酚进行麻醉,均取得了满意的效果,现报告如下.1资料与方法30例自愿要求行无痛胃镜检查患者,男21例,女9例,年龄28岁~70岁,体重45kg~98kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级,无麻醉前用药.入院后连续多参数监护仪监护心电、血压、心率和血氧饱合度.在患者右手背或前臂选稍粗静脉做静脉穿刺,注射丙泊酚1.5mg~2.5mg/kg.注射时间为30秒~60秒.待睫毛反射消失后开始胃镜操作,视麻醉深度和对操作刺激的反应情况,必要时每次追加丙泊酚30mg~50mg,记录麻醉前,诱导后2min,检查结束时Bp、HR、SPO2值,并记录丙泊酚的诱导量和总量,意识消失时间(睫毛反射消失时间)意识恢复时间(呼之能应为标志)及用药过程有无呼吸抑制及其它不良反应.
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丙泊酚用于门诊无痛胃镜检查的临床观察
胃镜检查是临床上广泛应用的一种安全有效的诊断治疗方法,但其检查过程中,因刺激口腔及咽喉部常引起病人躁动、呃逆等反应,甚至因病人过度紧张引起全身各系统的不良反应,部分患者因此拒绝检查.作者于2004年1月~2005年3月,以丙泊酚应用于胃镜检查,取得了满意的效果,现报告如下.
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高血压患者行无痛胃镜检查的安全性评估
目的:探讨高血压患者在无痛内镜检查过程中血压波动变化时检查的安全性.方法:本文通过对2009-08 ~2010 -06在我院进行无痛胃镜检查的48例高血压患者的临床资料,检查前后以及检查过程中的血压变化、波动情况进行了总结,对高血压患者实施无痛胃镜检查时的安全性进行再评估.结果:高血压患者实施无痛胃镜检查时,给药后血压水平均下降,全部安全的接受了检查.结论:高血压患者行无痛胃镜检查比较安全.但检查时除密切观察血压变化外,还应关注血氧饱和度和心电监护等,控制麻醉用药剂量和药物维持时间,掌控胃镜检查时限.
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利多卡因胶浆复合丙泊酚芬太尼在胃镜检查中的应用
目的 评价利多卡因胶浆复合丙泊酚芬太尼在胃镜检查中应用.方法 选择申请无痛胃镜检查患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~75岁,体重36~85kg随机分为实验组和对照组各40例,对照组不用术前药,实验组术前10~15min予以利多卡因胶浆10g.用芬太尼50~75μg,丙泊酚0.8~1.5mg/kg诱导,至患者入睡,睫毛反射消失即可置入胃镜检查,记录诱导前、术中、术毕、HR、Bp、SpO2及入睡时间手术时间,清醒时间,丙泊酚总量,上消化道内泡沫量.结果 两组患者年龄,体重情况无明显差异,检查中HR,Bp,SPO2无明显差异(P>0.05),两组患者入睡时间无明显差异(t=0.444,P>0.05),而手术时间(t=5.658,P<0.001),清醒时间(t=2.309,P<0.05),丙泊酚总量(t=5.576,P<0.001),实验组均明显少于对照组,有显著差异.上消化道内泡沫量:实验组中几乎无泡沫,仅2例需冲洗其他均能清晰观察;对照组中均有中量,少数存有大量泡沫,需用清水或生理盐水冲洗后才能清晰观察.结论 术前10~15分钟辅以利多卡因胶浆,可缩短操作时间,减少麻醉药总量,减少不良反应.使胃镜检查更舒适更安全准确,提高复检率,适于临床应用.
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丙泊酚用于门诊无痛胃镜检查的临床研究
胃镜检查是临床上广泛应用的一种安全有效的诊断治疗方法,但其检查过程中,因刺激口腔及咽喉部常引起病人躁动、呃逆等反应,甚至因病人过度紧张引起全身各系统的不良反应,部分患者因此拒绝检查.我们于2004年1月至2005年3月,以丙泊酚应用于胃镜检查,取得了满意的效果,现报告如下.
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异丙酚复合氟比洛芬酯、芬太尼、力月西在门诊无痛胃镜检查中的比较
目的 探讨异丙酚复合氟比洛芬酯、芬太尼、力月西,在门诊无痛胃镜检查中的效果.方法 90例患者随机分为3组:A组先静脉注射氟比洛芬酯1.0 mg/kg,3 min后再静脉注射异丙酚;B组先静脉注射芬太尼1.0 μg/kg,再静脉注射异丙酚;C组先静脉注射力月西0.02 mg/kg,再静脉注射异丙酚.监测并记录MAP、HR、SpO2、异丙酚的总用量、病人清醒时间、SpO2下降低于90%的次数以及头昏、嗜睡等不良反应.结果 B组术中MAP、HR、SpO2较术前明显下降;B、C两组的清醒时间长于A组、头昏嗜睡等不良反应明显的发生多于A组.结论 3组方法均可完成无痛胃镜检查,但以异丙酚伍用氟比洛芬酯组更为安全、有效.
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瑞芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛胃镜检查的效果
目的:探讨瑞芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛胃镜检查的效果。方法:选择2010年4月-2013年3月在笔者所在医院行无痛胃镜检查的105例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(52例)和B组(53例)。A组患者给予瑞芬太尼镇静,B组患者给予瑞芬太尼联合异丙酚镇静,对比两组患者麻醉效果、意识恢复时间、定向力恢复时间的差异性。结果:对比两组麻醉效果发现,B组麻醉优良率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者的意识恢复时间、定向力恢复时间发现,B组均明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛胃镜检查麻醉效果较好,且苏醒迅速,值得推广应用。
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老年无痛胃镜检查中布托啡诺复合丙泊酚的疗效及安全性评价
目的:分析老年无痛胃镜检查中布托啡诺复合丙泊酚的疗效及安全性评价.方法:选择120例老年无痛胃镜检查患者进行临床研究,随机将患者分成两组,观察组(n=60)实施布托啡诺复合丙泊酚治疗,对照组(n=60)使用芬太尼复合丙泊酚予以治疗.对两组患者的麻醉效果及两组不良反应发生率进行比较.结果:观察组患者的麻醉苏醒、麻醉恢复、麻醉诱导、检查操作时间及丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率10.0%,小于对照组的18.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用布托啡诺复合丙泊酚用于老年无痛胃镜的临床检查中,能够提升患者临床中的麻醉效果,并减少患者不良反应的产生,具有较好的应用疗效及安全性,因此推广价值更高.
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异丙酚复合布托啡诺在无痛胃镜检查术中的麻醉效果分析
目的 观察异丙酚复合布托啡诺在无痛胃镜检查中的麻醉效果.方法 选择2009年10月~2011年1月于笔者所在医院行无痛胃镜检查的患者100例,将其随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组和对照组患者分别先静脉注射布托啡诺(10.5 μg/kg)之后,缓慢注射异丙酚至患者睫毛反射消失时开始检查,检查过程中视时间长短及患者的反应酌情追加异丙酚.连续监测两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化.结果 两组患者均未出现术中知晓、恶心呕吐,亦无恶梦发生.观察组胃镜检查中MAP较检查前明显下降(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05);两组患者检查中SpO2均有所下降(P<0.05),以观察组下降明显;两组HR变化不明显.观察组起效时间较对照组明显缩短(P<0.05),且术中不适与呼吸抑制的发生率、异丙酚总用量均明显低于对照组(P<0.05);苏醒时间与清醒时间观察组短于对照组(P<0.05).结论 异丙酚复合布托啡诺能安全有效地用于无痛胃镜检查,10 μg/kg布托啡诺复合异丙酚是较为理想的药物剂量.
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静脉麻醉用于老年患者胃镜检查的临床研究
静脉麻醉可以消除老年患者的恐惧心理,抑制恶心、呕吐及疼痛反应,减少并发症.本研究回顾分析几种静脉麻醉药物用于老年无痛胃镜检查的效果及安全性.1 对象与方法1.1研究对象 本研究经上海交通大学附属第六人民医院金山分院伦理委员会批准,所有患者或家属均签署知情同意书.
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丙泊酚复合小剂量芬太尼或咪达唑仑在无痛胃镜检查中的效果和安全性比较
胃镜检查是近年来广泛开展的一项诊疗技术,然而在放置胃镜和检查的过程中,严重的咽喉部反应及食管和胃部的牵拉反应常诱发恶心、呕吐、呛咳甚至躁动,无痛胃镜检查应运而生.目前,国内已将丙泊酚复合芬太尼及丙泊酚复合咪达唑仑静脉麻醉用于胃镜检查.本研究通过观察丙泊酚复合芬太尼和丙泊酚复合咪达唑仑用于无痛胃镜检查中的情况,比较芬太尼与咪达唑仑在麻醉诱导和麻醉维持中的效果和安全性.
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鼻咽通气管给氧改善无痛胃镜检查中肥胖患者血氧饱和度的临床观察
无痛胃镜与普通胃镜相比,有能消除患者紧张、焦虑情绪以及提高患者对检查的耐受等优点,所以越来越多的患者愿意选择无痛胃镜检查.但丙泊酚有明显的扩张外周血管、抑制血管运动中枢和呼吸中枢的作用,而且肥胖患者的血氧饱和度(SpO2)容易受到影响出现降低[1],因此无痛胃镜检查时肥胖患者更容易出现呼吸抑制从而出现SpO2降低[2].
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笑气吸入与丙泊酚静脉麻醉用于胃镜检查的效果及安全性对比研究
我院自2008年起将笑气吸入应用于无痛胃镜检查中,取得了较好的效果.本研究对笑气吸入与丙泊酚静脉麻醉应用于无痛胃镜中的效果及安全性进行比较分析,旨存为临床寻找一种更安全的无痛胃镜检查方法.
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脾血管肉瘤伴胃十二指肠转移一例
患者男,57岁,因“左上腹疼痛1个月余”于2014年10月在当地医院住院治疗,该患者有20余年的吸烟史(20支/ d)和饮酒史(300 g/ d),体检发现存在脾区叩击痛,磁共振检查示脾血管瘤破裂出血,诊断为脾血管瘤破裂并出血,于2014年10月13日行全麻下脾切除术,术后病理及免疫组化明确脾血管肉瘤诊断。出院后患者仍感腹痛,伴发热,在当地疗养院予止痛、退烧等对症治疗后腹痛仍反复发作,于2014年12月15日就诊于我院肝胆外科。血常规:WBC 10.45×109/ L,NE%82.8%,Hb 73 g/ L,PLT 695×109/ L;肝功能:AKP 147 U/ L,TP 56.4 g/ L,ALB 25.1 g/ L;凝血:APTT 36.1 s,FIB 5.691 g/ L,D-二聚体1.40 mg/ L;大便潜血:弱阳性。2014年12月24日我院内镜中心行无痛胃镜检查示:胃体大弯侧(图1)及十二指肠降部(图2)见多枚直径约1.2~1.8 cm 广基隆起,表面充血,中央凹陷;窄带成像联合放大内镜提示腺体排列尚可,中央腺体消失,未见新生血管形成(图3);亚甲兰喷洒染色后病变部位浅着色,中央凹陷部位深着色(图4)。活检病理回报:(胃体、十二指肠)恶性间叶源性肿瘤,光镜下见肿瘤呈弥漫性管腔样血管增生结构,间隙内布满不典型内皮细胞(图5)。免疫组化:胃体CD34(+)、CD31(+)、S-100(-)(图6),十二指肠 CD34(+)、CD31(+),结合临床病史及免疫组化考虑为胃十二指肠转移性脾血管肉瘤。由于该患者属于肿瘤晚期,已无手术指征,给予止痛对症治疗,腹痛缓解后出院。电话随访获悉,患者已于出院后2个月死于多器官功能衰竭。
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丙泊酚无痛胃镜诱发癫痫样现象一例
患者,女,38岁,因“上腹饱胀不适3 d”于我院门诊就诊,拟在丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查。术前检查:身高160 cm,体重52 kg,心肺功能无明显异常,既往体健,否认高血压、糖尿病、药物过敏、精神病及癫痫病病史,无长期用药史,近期无上呼吸道感染,术前实验室检查正常,心电图、胸部 X 线片无明显异常,ASA Ⅰ级。
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丙泊酚静脉麻醉后出现角弓反张一例
患者,男,49岁,62 kg,ASA Ⅰ级,因怀疑消化道溃疡,拟行无痛胃镜检查。既往体健,检查前一周内未服用任何药物,未合并其他疾病,无药物过敏史及药物滥用史。平时喜好饮白酒。每周约4两,持续时间15年左右。患者取左侧卧位,建立右上肢外周静脉通道,鼻导管吸氧2.0 L/min,监测 HR 76次/分、BP 125/81 mm Hg、SpO2为100%。麻醉方式采用丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉,麻醉诱导时给予地佐辛2.5 mg,随后给予丙泊酚50 ml/h,患者逐渐意识消失。推注40 mg 丙泊酚后,患者 SpO2突然降低至95%,并出现四肢强直,头部后仰,牙关紧闭,痛苦面容,眼球震颤的症状。面罩加压吸氧,托起下颌,将氧流量增大至5.0 L/min,此时SpO2为82%,HR、BP 无明显变化。立即停止注药,同时给予呼吸囊加压辅助呼吸。1 min 后,患者 SpO2逐渐上升至90%以上,并恢复自主呼吸,呼之有反应,头部和四肢逐渐放松。3 min 后患者自然苏醒,无不适症状,对发作情况无记忆。追问其是否有类似病史,患者予以否认。建议患者在治疗室休息1 h 后,如无异常情况,则返回病房。术后第3天电话随访,未出现上述情况。
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脑电双频指数指导靶控输注丙泊酚用于无痛胃镜的观察
目前国内外陆续将靶控输注(TCI)和脑电双频指数(BIS)应用于临床,但两者结合用于"无痛"胃镜检查的报道甚少.本研究旨在检验在BIS监测指导下丙泊酚TCI用于无痛胃镜检查的可行性.
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麻黄碱预先给药对老年高血压患者丙泊酚麻醉无痛胃镜检查时血流动力学的影响
目的 观察老年高血压患者进行丙泊酚麻醉无痛胃镜检查时,麻黄碱预先给药对患者血流动力学的影响及其安全性和有效性.方法 选择行无痛胃镜检查的老年高血压患者60例 (年龄60~75岁),ASA分级为Ⅱ~Ⅲ级,随机分成丙泊酚+利多卡因组(对照组)和丙泊酚+利多卡因+麻黄碱组(麻黄碱组),每组30例.按照丙泊酚总剂量1.2 mg/kg估算,静脉注射丙泊酚总剂量一半时对照组给予生理盐水1.5 ml,麻黄碱组给予麻黄碱0.1 mg/kg,再静脉注射丙泊酚.待患者入睡后行胃镜检查.观察2组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(置镜前)(T2)、置镜后1 min(T3)、置镜后3 min(T4)、退镜后1 min(T5)、退镜后5 min(T6)、退镜后10 min(T7)的血压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.记录2组患者丙泊酚用量、麻醉效果(优良率)、苏醒时间及呛咳、呼吸抑制(SpO2<92%)、低血压、心动过缓等不良反应.结果 与T1时点比较,对照组在T2~T6时点收缩压(SBP)明显下降,T2~T4时点心率减慢(P<0.05);麻黄碱组在T3、T4时点SBP轻度下降(P<0.05),各时点心率无明显变化(P>0.05).在T2~T5时点,麻黄碱组SBP明显高于对照组(P<0.05).2组丙泊酚用量、麻醉效果及清醒时间无明显差异(P>0.05),呛咳、呼吸抑制不良反应发生率都比较低,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年高血压患者丙泊酚麻醉无痛胃镜检查时,麻黄碱预先给药可以减轻血压下降幅度,有利于维持循环功能的稳定,安全可靠.