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不同手术治疗卵巢巧克力囊肿对患者后续超促排卵周期和生育功能影响的比较
目的:探讨不同手术治疗卵巢巧克力囊肿对患者后续超促排卵周期和生育功能影响.方法:选取2011年2月至2015年2月108例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象,分成两组,研究组予腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术,对照组开腹治疗,观察不同方法治疗后对围术期指标、后续超促排卵周期和生育功能影响性.结果:研究组在术中出血量、住院时间、排气时间、镇痛率上明显低于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05),而研究组在手术时间上长于对照组(P＜0.05);手术后6个月对照组FSH、LH较术前显著升高,E2水平显著下降,手术前后比较差异显著(P＜0.05),研究组手术前后则无明显变化(P＞0.05),术后6个月以上指标比较差异显著(P＜0.05);对照组自然妊娠率32.56％、体外受精妊娠20.93％,研究组自然妊娠率56.82％、体外受精妊娠38.64％,两组比较差异显著(P＜0.05);研究组在促性腺激素使用量、超促排卵周期时间上显著低于对照组,在获卵数、MⅡ卵泡数量上显著高于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05).结论:腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术对有女性生育功能和后续超促排卵周期影响性小,对卵巢功能影响性低.
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正确认识性衰老,促进老年性健康
"食、色,性也".性是人类与生俱来的一种正常的生理功能.专家认为,性生活具有三大功能:生育功能、健康功能和享乐功能.由此可见,性不仅是人类种族繁衍所必需的,也是男女间情爱交流、享受快乐的源泉,是保持个体身心健康,维护夫妻和睦、社会和谐的基础.自古以来,维持一种持久、旺盛的性功能是人类心中共有的愿望,但是随着年龄的增长,当一个人步入老年期后,身体的各器官的生理机能就会呈现衰退的变化.同样,伴随着生殖器官的逐步萎缩,生育能力也会相应的下降,甚至丧失,这就是性衰老.在我国,随着社会人口结构的逐步老龄化,如何正确认识性衰老,正确对待老年人的性需求,保证老年人的性健康,已成为老年医学研究的重要课题,值得全社会成员共同关注.
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性功能障碍的心理因素
1 性功能障碍因素的变化众所周知,人类有三大生活,即物质生活、精神生活和性生活;而性生活有三大功能,即生育功能、健康功能和享乐功能.一般情况下,一个健康的人能具有这三者的功能,但由于这样或那样的原因,人类的性功能尤其是中老年人会出现程度不同的性功能障碍.
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米非司酮、宫腔镜联合腹腔镜技术用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗的安全性研究
目的 对米非司酮、宫腔镜联合腹腔镜技术用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗的安全性进行研究,为临床治疗提供数据支持.方法 将研究选取的137例研究对象采用随机数字表法分为2组,观察组69例,采用米非司酮、宫腔镜联合腹腔镜技术治疗;对照组68例,采用宫腔镜联合腹腔镜技术治疗.术后就治疗成功率,手术时间,安全性,术中出血量,阴道流血时间、血β-HCG恢复时间、月经恢复时间等数据进行组间比较及统计学分析.结果 观察组治疗成功率为98.6%,对照组治疗成功率为88.2%,观察组显著优于对照组(P<0.05);2组并发症发生率分别为18.8%和26.5%,观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、阴道流血时间及住院时间等数据分别为(22.6±4.5)min、(32.5±5.6)ml、(18.2±5.3)d和(12.5±2.6)d均显著优于对照组(P<0.05);观察组血β-HCG和月经恢复时间分别为(32.8±6.3)d和(28.6±4.8)d均显著优于对照组(P<0.05).结论 米非司酮、宫腔镜联合腹腔镜技术用于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗具有成功率高,安全性高,客观指标改善显著,不影响月经恢复等优势,具有推广价值.
关键词： 米非司酮 宫腔镜 腹腔镜 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 生育功能 -
关键词：
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腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对生育功能的改善作用
目的 探讨腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对生育功能的改善作用.方法 87例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(43例)与观察组(44例).对照组行开腹双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,观察组行腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术.对两组患者术后卵巢功能及受孕情况进行观察.结果 术前两组患者雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者E2、LH、FSH水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).随访1年后,观察组受孕率为59.09%,高于对照组的37.21%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术能减少对卵巢组织的破坏,对术后生育功能有显著改善作用,值得推广.
关键词： 腹腔镜 卵巢子宫内膜异位囊肿 剔除术 生育功能 -
宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌患者临床疗效以对生育功能的影响分析
目的 探讨宫腔镜电切术联合孕激素对早期子宫内膜癌患者疗效及生育功能的影响.方法 50例早期子宫内膜癌患者,随机分为研究组和对照组,每组25例.对照组仅予以宫腔镜电切术治疗,研究组在对照组基础上于术后1周于宫腔内置入左炔诺孕酮宫内节育系统.比较两组患者的复发、受孕成功情况及术前术后糖链抗原(CA125)水平.结果 随访2年,研究组出现2例复发,复发率为8％;对照组出现3例复发,复发率为12％,比较差异无统计学意义(χ2=0.222,P>0.05);研究组受孕成功率为84％,明显高于对照组的52％,差异具有统计学意义(χ2=5.882,P<0.05).术前,两组患者的CA125水平比较差异无统计学意义(P>0.05).术后,两组患者的CA125水平均显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.01);且研究组患者术后的CA125(21.07±2.65)U/ml低于对照组的(28.79±3.01)U/ml,差异具有统计学意义(t=9.625,P<0.01).结论 宫腔镜电切术联合孕激素可有效提升早期子宫内膜癌患者临床表现,有效控制病情进展,降低复发率及提升受孕成功率,值得临床推广应用.
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腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效
目的 探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 40例子宫内膜异位症患者,随机分为对照组和观察组,每组20例.对照组患者实施单纯的腹腔镜手术治疗,观察组患者给予腹腔镜手术联合药物治疗.对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均具有统计学意义(t=2.5175、4.2433,P<0.05);两组患者的手术时间、美国生殖医学会(ASRM)评分和大尿流率(Qmax)比较,差异均无统计学意义(t=0.3689、1.3271、1.5914,P>0.05).观察组患者的治疗总有效率为95.00％,高于对照组的70.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后6个月,两组患者的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、糖类抗原125(CA125)水平均较本组治疗前降低,雌二醇(E2)水平较本组治疗前升高,且观察组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的病灶复发率为0,并发症发生率为5.00％,均低于对照组的20.00％、30.00％,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的术后排卵时间(11.52±4.55)d、月经恢复时间(25.22±6.75)d均短于对照组的(18.17±6.39)、(31.52±4.41)d,妊娠成功率40.00％ 高于对照组的10.00％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症可有效提升临床疗效,改善患者的术后生育功能,同时复发率和并发症发生率均较低,应用效果良好.
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异位妊娠的早期早期诊断方法
在异位妊娠发病率显著增加的今天,提高早期诊断率,可以减少威胁生命的出血性休克,减少手术损伤、保留输卵管及生育功能.在我院近年早期诊断率虽有明显提高,但与发达国家异位妊娠未破裂前早期诊断率88%相比还有很大差距.因此,早期诊断除了需要认真掌握病史及临床症状、体征外,科学、合理地应用各种辅助诊断方法是很重要的.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效及安全性
目的 探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的有效性与安全性.方法 根据治疗方法不同,将回顾性选取的88例子宫肌瘤患者作为研究对象分为两组,腹腔镜组(30例)在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,超声组(58例)行高强度聚焦超声消融治疗.比较两组患者症状改善情况、术后平均住院时间、复发情况及再妊娠情况.结果 超声组与腹腔镜组患者术后贫血、经量增多、尿频、下腹痛症状改善率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).超声组患者术后平均住院时间明显短于腹腔镜组,自然妊娠率明显高于腹腔镜组,治疗后距离妊娠时间明显短于腹腔镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患者复发率、妊娠结局比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤具有创伤小、恢复快、复发率低的优点,疗效确切且能有效提高患者再妊娠率.
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性腺移植
性腺包括卵巢和睾丸,主要功能是产生生殖细胞和分泌性激素.性激素除维持生育功能外,对非生殖系统的作用已越来越被研究者们重视.应用性腺移植手段改善机体的生育状况,纠正机体的衰老状态早在上世纪就已被研究者们关注.现在随着人类寿命的延长及性激素对机体健康作用的不断揭示,希望通过性腺移植纠正性腺衰退所致的机体功能失调,已成为研究者们再次关注的课题.为此特将性腺移植的历史及现状总结如下.
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子宫腺肌病与不孕
子宫腺肌病(adenomyosis,AM)指子宫内膜的腺体和间质异位到子宫肌层并伴随周围肌层的增生.异位的腺体和间质超过子宫内膜与肌层交界(endometrium-muscular junction,EMI)下2.5 mmoAM多发生于30～50岁的妇女,发病率8.8％～31.0％[1].随着妇女生育年龄的推迟,AM合并不孕的问题也逐渐显现出来,并有增多趋势[2].现就AM导致不孕的相关机制以及相关保留生育功能的保守治疗进展综述如下.
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高频电波刀在妇科手术中的应用
子宫颈电环切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)由于操作方便,可保留生育功能,在欧美国家广泛应用于子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasish,CIN)的诊断和治疗,近几年在国内也陆续有报道.
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早期子宫颈癌患者腹腔镜下保留生育功能手术的疗效及预后分析
目的 观察早期子宫颈癌患者在腹腔镜下行保留生育功能手术的疗效,并观察患者的预后情况.方法 选择2013年1月～2014年12月的早期子宫颈癌患者共64例分为对照组和观察组,各32例.对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜下保留生育功能手术,对比两组患者的临床效果和3年复发率.结果 观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量和恢复自主排尿时间均少于对照组(P<0.05),根据Kaplan-meier生存曲线结果显示,对照组的3年复发率(6.25％)和观察组的3年复发率(3.13％)对比结果差异无统计学意义.结论 早期子宫颈癌患者采用腹腔镜下保留生育功能手术能有效缩短手术时间和住院时间,具有较好的临床疗效,且不会加重患者的预后,临床应用价值较高.
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临床护士如何防护细胞毒性药物
随着肿瘤发病率的逐年上升,越来越多的细胞毒性药物(抗肿瘤药物或化疗药物)被应用于临床治疗.然而大量的细胞毒性药物不仅对患者产生不良反应,也对执行化疗的护士及环境产生潜在危害.那么何谓细胞毒性药物呢?它指在生物学方面具有危害性影响的药物,可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害,还有可能致畸或损害生育功能.
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子宫全切术围手术期的护理
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的肿瘤,多见于30～50岁的妇女.肌瘤较大、症状明显,经药物治疗无效、不需要保留生育功能或疑有恶变可能者需手术治疗.我院2006年12～2008年12 月行子宫全切术172例,患者全部治愈出院.现将围手术期的护理体会介绍如下.
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分析腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠保留生育功能的优劣差异
目的 比较腹腔镜和开腹手术治疗异位妊娠保留生育功能的临床效果差异.方法 选取46例异位妊娠患者,均要求保留生育功能,择期行手术治疗,随机分为研究组和对照组,各23例.对照组采用开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术,比较两组手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院时间、输卵管通畅率、重复异位妊娠率及再次宫内妊娠率的差异.结果 研究组患者手术时间、术中出血量分别为(41.25±4.26)min、(38.47±6.75)mL,均少于对照组(P<0.05);研究组术后肛门排气时间、住院时间分别为(13.68±3.52)h、(3.63±1.05)d,短于对照组的(25.37±6.40)h、(6.33±1.68)d(P<0.05);两组输卵管通畅率、重复异位妊娠率及再次宫内妊娠率比较差异均无统计学意义.结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠效果确切,可有效避免持续性宫外孕的发生,具有创伤小、失血少、术后恢复快等优点.
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宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮对早期子宫内膜癌患者保留生育功能的治疗效果和可行性观察
目的：探讨宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮对早期子宫内膜癌患者保留生育功能的临床效果和可行性。方法选取本院2012年1月~2013年1月早期子宫内膜癌患者60例，按治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组30例，观察组进行宫腔镜电切术，术后应用左炔诺孕酮，对照组进行常规手术疗法。两组术后3个月后开始进行宫腔镜下活检、血清CA125检查、妇科检查，记录经量及经期，每3个月进行1次检查，术后半年开始进行CT检查，每6个月进行1次，维持1年；1年后患者完全缓解后可鼓励受孕；比较两组的临床各项指标情况。结果观察组术中出血量少于对照组，手术耗时、缓解时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；两组目前均无瘤存活；观察组、对照组的复发率分别为3.3%、30.0%，差异有统计学意义(字2=7.68，P<0.01)。观察组成功受孕率及足月生产率高于对照组，流产率及早产率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组、对照组的怀孕时间分别为治疗后(2.3±0.5)、(4.2±1.7)个月，差异有统计学意义(t=5.87，P<0.01)。结论宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮治疗早期子宫内膜癌，患者可保留生育功能，且预后较佳，是早期子宫内膜癌的首选治疗方案，值得临床推广。
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子宫动脉栓塞配合清宫治疗子宫疤痕妊娠10例分析
目的探讨子宫动脉栓塞配合清宫治疗子宫疤痕妊娠的方法、疗效及并发症。方法2008年1月～2012年1月我院收治10例子宫疤痕妊娠，采用经导管双侧子宫动脉内灌注甲氨喋呤+头孢西丁，然后予明胶海绵栓塞双侧子宫动脉，4～5天后再予清宫。结果10例子宫疤痕妊娠经插管栓塞配合清宫后，宫腔组织完全清理干净，术中出血少，保留了生育功能。结论对于子宫疤痕妊娠采用子宫动脉栓塞配合清宫的治疗方法安全有效，无并发症，是一种行之有效的治疗方法。
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异位妊娠药物治疗三种方法比较
近年来,异位妊娠发病率明显增加,临床上对仍需保留生育功能的患者,如何选择佳治疗方案是一个值得探讨的重要问题.我院对86例异位妊娠患者,分别采用了三种方案治疗,现将结果报告如下.
