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植入性胎盘2例分析
1 病例资料例1:患者35岁、孕5产1、人流史3次,因停经9月余,规律腹痛1 h入院.平素体健无特殊病史.入院查体:T 36.5℃、P78次/min、R 20次/min、BP 110/76 mm Hg,心肺无异常.宫高30 cm,胎心140次/min,先露低,宫口开1 cm.B超提示:胎位、胎儿、羊水正常,胎盘Ⅲ级;实验室检查:血常规及出凝血时间正常.于当晚7时顺娩一男活婴,产后30min胎盘不娩出,脐带牵引,张力较大,行手取胎盘,剥离时未触及明显的胎盘边缘,无法取出,产时出血较多,考虑胎盘植入,请上级医院妇产科主任会诊,同意上述诊断.在连续硬膜外麻醉下,急行剖腹探查术,术中见:子宫如孕5月余,质软,子宫底右侧前后壁约17 cm×17 cm,呈紫兰色,布满树枝状血管,立即行子宫次全切除术,术中失血约400 mL,术毕剖视子宫,胎盘完全植入子宫肌层.术后给予抗炎、输血、支持治疗,术后7 d,腹部拆线出院.
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"军字一号"工程在植入性医疗器械管理中的应用
植入性医疗器械(简称植入物)是指种植、埋藏、固定于机体受损或病变部位,支持、修复、替代其功能的一类特殊医用消耗性材料[1].随着社会的进步,医学的发展,新技术的应用,各种各样性能优异、造价不菲的植入物应运而生,被越来越多地应用到手术患者身上[2,3].为更好地保护患者和医院的利益,医院自2006年利用"军字一号"工程进行骨科植入物的计费核查工作,取得了良好的效果.
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植入性医疗器械的物流管理
植入性医疗器械的使用和管理是关系患者生活质量、医疗安全、医院生命力的重要问题,一直是医院卫生物资管理的哪重点.实行植入性医疗器械条形码管理对于规范管理流程,提升医院管理质量具有重要的意义.
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可降血压的植入性电子芯片
日前,德国弗赖堡大学科研人员发明了一种降血压的植入性电子芯片,高血压患者植入该电子芯片后,可以不用长期服用降压药物。
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植入性电子芯片降血压
日前,德国弗赖堡大学科研人员发明的一种植入性电子芯片,有望使得高血压患者不用依靠摄入降压药物来维持正常血压,这样不会因长期服用降压药而带来的副作用。
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美国生物材料在医疗器械工业发展近况
1930年初,生物材料仅仅是指木才、玻璃和金属.这些材料大多用于手术器械、肌体保护装置及一次性使用医疗器械产品.合成聚合物的出现改变了医疗卫生保健事业的整体特点.初,作为商品出售的聚合体仅适用于可植入性修复术,后来亦用于心脏起搏器、血管植入物、人造皮肤及各种人造器官.
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096 右束支传导阻滞、胸导联V1~V3ST段抬高及猝死综合征病人和亲属的猝死分析
右束支传导阻滞、V1~V3导联ST段抬高和猝死综合征早于1992年发现.其特点如下:(1)特征性的ECG表现,即右束支传导阻滞及V1~V3导联ST段抬高;(2)猝死或晕厥为快速的多形性室性心律失常所致;(3)心内结构正常;(4)猝死发作前无任何临床及ECG先兆.遗传资料已证实,该综合征是一遗传性疾病,呈常染色体显性遗传.其发病机制与心脏钠通道的病变有关.目前唯一有效的,预防治疗方法是采用植入性心脏复律除颤器.
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老年房颤与脑梗塞的相关问题您知晓多少
心房纤维颤动(Atrial fibrllation Af),1909年英国Thomas Lewis医师首次应用心电图机描记并命名的,其心电图特征P波消失,代之以小f波,R-R绝对不匀齐.发作时患者会有心悸、心慌,胸闷时会伴有头昏、咽喉部阻塞、排尿次数增多的症状.心脏听诊及扪脉搏示不规则之不规则,又简称房颤(Af),可阵发性发作,亦可为持续房颤.1940年起研究其发病机理,60年代应用电击复律及起搏超速抑制,1980年后应用消融术除颤,近年来应用抗凝疗法预防脑梗塞及植入性心房除颤器.
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CFDA鼓励食药企业自建追溯体系
国家食品药品监督管理总局日前发布《关于进一步完善食品药品追溯体系的意见(征求意见稿)》,指出建立食品药品追溯体系是企业的主体责任,鼓励生产经营企业运用信息技术建立食品药品追溯体系,鼓励信息技术企业作为第三方,提供产品追溯专业服务。各级食品药品监管部门不得强制要求食品药品生产经营企业接受指定的专业信息技术企业的追溯服务。征求意见稿明确,国家建立追溯制度,企业建立追溯体系。食品药品生产企业对其原辅料来源、产品销售去向,食品药品经营企业对其购进和销售的产品,均须采取适宜的记录或标识方式,并保存相关记录信息和票据凭证。医疗器械使用单位必须对购入的第三类医疗器械,妥善保存其原始资料,确保信息具有可追溯性。对购入的植入性和介入类医疗器械建立使用记录,植入性医疗器械使用记录须永久保存,并使用计算机系统进行有效管理。
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超声对胎盘早期剥离和植入性胎盘的诊断价值
回顾性总结2001年1月~2002年4月在本院行超声检查及治疗的4例存在严重胎盘病变的孕产妇的详细资料,探讨超声检查诊断妊娠期少见的严重并发症胎盘早剥、胎盘植入的意义及超声仔细检查胎盘情况的重要性.
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实行耗材托管的尝试
我院积极拓展药房托管的成果,试点信息化耗材托管工作,取得了一些成效.1 传统模式下耗材使用现状和存在问题医用耗材是指临床或医技科室使用的外用或植入性材料以及化学试剂.各地大小医院使用的医用耗材品种和规格数以万计,从而形成了品种多、价格参差不齐的现状.
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弥漫性子宫体血管瘤1例
患者女,30岁.孕足月因头盆不称在我院行腹部子宫下段剖腹产.手术经过顺利,胎儿娩出时佳,术中出血不多.术后无特殊,腹部伤口I/甲愈合,痊愈出院.出院当晚无诱因阴道出血,出血量多并昏厥,再次入院.查体:重度贫血貌,BP 0/0mmHg,T37℃,阴道貌岸然流血量多,估计1000ml.B超:子宫下段切口出血,宫腔积血.临床诊断:①子宫伤口愈合不良;②植入性胎盘
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皮肤毛发移行疹
匐形疹(creeping eruption)是某些寄生虫(如钩虫、线虫、绦虫、吸虫等)的幼虫、蝇蛆、疥螨等在皮肤中潜行、挖掘隧道,引起周围皮肤炎症,形成隆起的匐行性线状损害[1].1957年,Yaffee[2]首先报道1例由毛干在人体皮肤浅层移行所致的匐形疹样损害,并命名为植入性毛发(imbedded hair)[2],至今已报道24例[2-12].我国Luo等[3-4]在国外杂志先后报道2例,国内杂志至今未见类似报道.
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口腔植入性表皮样囊肿2例
口腔表皮样囊肿在临床上罕见[1].经检索,植入性口腔表皮样囊肿尚无报道.现将所遇2例报告如下:例1,男,21岁,某舰战士.在舰上练习装填炮弹时,不慎被撞针击中右侧面颊部,来我所就诊时查:右侧颊部皮肤有约0.2 cm圆形伤口,贯穿口腔,黏膜约为1.3 cm不规则伤口,与之相应之牙齿第二双尖牙,第一磨牙无明显松动,伤口内无异物,用5 ml注射器抽吸3%双氧水及0.9%盐水冲洗.
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植入性胎盘15例诊治分析
分析15例植入性胎盘的产科情况.结果:15例均在分娩期第三产程发现,其中合并前置胎盘7例,发生产后出血8例;5例行子宫次全切除术,7例行保守性手术,3例行药物保守治疗;全部病例均治愈.认为植入性胎盘的发生与子宫内膜致病因素史有关,随孕次、产次增多发病率相应提高;第三产程胎盘滞留不下,行徒手剥离困难或将胎盘部分剥离后无法继续进行或在人工剥离及钳刮术时,有宫壁一起被拉感觉且出血量多时,应警惕植入性胎盘的可能;若及早诊断,正确处理,可减少产后出血量,为保守治疗提供机会.
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优化医疗物资管理,提高成本管理水平
医院的医疗物资主要包括药品、卫生材料(包括一般性医疗材料、高额医疗材料、植入性医疗材料等)、试剂等.目前,医疗卫生材料在医疗费用中所占的比重越来越大,消耗总量大且增长很快,年平均增长率在15%左右;同时,医疗卫生材料品种繁多,涉及的科室多,价格差异大,导致对其管理范围广且周期较长,如管理范围包括材料的品名、分类、生产商信息、有效期、使用者信息及跟踪管理等.
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对医用材料实施"条码管理"的设想
医用材料是医院开展业务活动和其他活动所必需的,主要包括低值易耗品、卫生材料(植入性材料)等,数量大、种类多,始终处于销售、消耗及重置状态.加强材料物资管理,保证材料收费的合理、合法,是医院收费管理的重点和难点.
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植入性医疗器械实行条形码管理的探讨
植入性医疗器械一般指种植、埋藏、固定于机体受损或病变部位,支持、修复、替代其功能的一类特殊医用消耗性材料.具体包括骨科内固定植入器材、人工关节、人工晶体、人工乳房、植入式心脏起搏器、人工心脏瓣膜、血管或腔道内导管支架、介入性治疗导管器材、其他金属或高分子植入器材等.植人性医疗器械质量是否可靠、功能是否有效直接关系到患者的身体健康和生命安全,一直是医院卫生物资管理的重点.由于植入性医疗器械具有种类繁多、规格型号复杂、专业性比较强等特点,管理难度较大.从2006年3月开始,我院将医院信息系统与物流系统整合,引入条形码管理方式,实行植入性医疗器械的准入管理、过程管理、追踪管理.从而进一步规范了医疗行为,有效地维护了病人利益.
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植入式循环心律监测仪在晕厥诊断中的应用
晕厥是临床就诊的常见原因之一,其病因多样,诊断较为困难.即使通过详细的检查,仍有许多病人不能明确诊断;尤其是与心律失常相关的晕厥,由于偶发性和不可预知等特点,很难得到晕厥发作时心律变化的资料,使得临床诊断更为困难.利用植入性循环心律监测仪(Implantable loop record,ILR)埋藏于皮下,进行长时间的心律监测,明显提高了心律失常性晕厥的诊断率,在国外已有较多的报道[1,2];我院于2002年4月4日进行了我省首例ILR植入,现结合临床应用及随访结果介绍如下.
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47例植入性胎盘产妇的护理
植入性胎盘是指胎盘绒毛插入子宫肌层,胎盘与子宫壁无自然分界面.据报道,其发病率约为1:12000次分娩,是产科中较少见的严重并发症[1、2].如果处理不当,可发生产后大出血和子宫穿孔,甚至危及产妇的生命.我院植入性胎盘47例,均经手术治疗及术后相应的治疗和护理,全部治愈出院,现报道如下.