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对放射治疗的病例建立永久模拟定位片库
近几年来，随着计算机技术在医学领域中的应用，肿瘤放射治疗取得前所未有的进步。体部肿瘤立体放射治疗、三维多叶准直器适形放射治疗、以逆向计划设计为基础的适形调强立体放射治疗等新技术革命更需要加强放射质量保证。为此，自1999年8月本科建立了放射治疗患者的永久模拟定位片库。1 材料与方法 本科使用的 医用模拟定位机为美国瓦里安公司的 VARIAN XIMATRON CX ，数码相机为日本的OLYMPUS C-1400XL。方法:采用大型数据库 SQL Server将患者模拟定位有关资料整理为各数据字段，便于系统储存。具体字段如下：门诊号、住院号、定位号、模拟定位日期、姓名、性别、年龄、科别、病区、床位、住址、联系电话、临床诊断、病理诊断、病理号、CT号、 MRI号、 ECT号、 X线片号、照射方式、设野方式、照射野大小范围、模拟定位片、经治医师和技师。系统使用可分为 3种情况：(1)查询：本院医护人员可根据模拟定位日期、定位号、姓名、住院号等关键字段进行快速综合查询，查看其模拟定位情况记录。(2)新增：经治疗医师将新的模拟定位资料输入系统，其中文字资料手工输入，模拟定位片这一图象资料可由数码相机拍摄后输入电脑。(3)修改或删除：仅科主任有此权限，系统自动保存修改痕迹。用户可根据不同需要，对该数据库进行查询、新增、修改、删除等操作，并可随时打印“模拟定位记录图文表”，亦可对一定范围的记录进行统计分类。本系统使用硬盘阵列保存数据，并由于 SQL Server具备日志功能，数据在安全方面有较大保证。2 结果 本组200例恶性肿瘤患者，根据肿瘤不同的部位、不同的设野和不同的照射方式拍摄定位片350张，所有文字资料和模拟定位片均输入电脑。系统可随时提供查询，并具备自动统计功能，使用十分方便快捷，形成了全新的模拟定位档案管理系统。3 讨论 放射治疗患者的病历档案往往重视病理学和影像学资料，而模拟定位记录和模拟定位片往往得不到相应的重视，常常缺乏详细描述模拟定位的设野情况，更无模拟定位片。当患者病变复发时就要判断照射野内复发或野外复发，因此每个患者均应有一张规范的模拟定位记录表，并附有相应的模拟定位片。这些资料均应纳入病历档案永久保存，这是放射治疗质量保证不可缺少的组成部分，同时也为防止可能发生的医疗纠纷提供可信赖的病史资料。模拟定位记录表和模拟定位片合二为一、图文并茂，给临床医疗、教学、科研提供了一份非常珍贵的资料。模拟定位片纳入计算机管理程序，通过上网可实现模拟定位资料资源共享，便于远程会诊、转诊和随访。打印的模拟定位记录表纳入病历档案既能使模拟定位片永久保存又完善了放射治疗科病历档案。用数码相机拍摄实时模拟定位片代替了传统繁琐的拍片，缩短了模拟定位时间。
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保护好医院信息的生命周期
文件生命周期理论,是文件管理理论的核心部分.它研究文件从形成到终销毁或永久保存的整个运动过程,研究文件属性与人的主体行为之间的关系,是对文件产生、运动、变化过程和规律的客观描述和科学抽象.
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北京万东800 mA数字胃肠特殊故障维修1例
DSA-800 mA数字胃肠系统采用计算机技术对数字化影像进行处理,与医用X射线系统配套使用,实现实时透视、采集、数字点片、减影路径、数字图像永久保存等功能.该机性能稳定,我院自2003年使用以来效果很好,为临床科室提供了积极的辅助诊断,取得了较好的经济效益和社会效益.现介绍1例故障维修过程,供参考.
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模拟定位机影像存储系统的临床应用研究
模拟定位机BMD-2型,设计结构合理,机械精度较好,医用电视影像系统图像显示清晰,且带有图像冻结和图像暂时存储功能,电器性能较稳定.目前只有进口的数字化模拟定位机带有图像永久存储功能,而且价格非常昂贵,约200万元人民币一台.一般医院难以接受.国产模拟定位机不具备图像的永久存储功能,国内中心医院一级的肿瘤科大多数都是使用该模拟定位机.本人利用一台PC机,解决动态图像和单幅冻结图像的存储功能,将动态图像和单幅冻结图像作为医疗文书永久保存,保存容量大、所占的空间小、查找病人资料快且方便,同时利用相应的影像二维软件,很方便调整单幅图像的对比度、亮度和测量病变的直径、面积的大小,与前一次的放射治疗计划图像进行对比,制定佳计划放射治疗方案.改变了国产模拟定位机只具备单一透视或照片的现状.我自2003年至今利用该模拟定位机影像存储系统进行模拟定位,将动态图像和静态图像存储,收到了较好的效果.现将有关结果报告如下.
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Grails 关于医用领域模型对象持久化的研究与实现
在如今的应用开发环境中,面向对象的开发方法已成为主流,各种面向对象的应用程序,不管它们是桌面应用、服务器应用,还是移动应用,都是围绕着领域模型(Domain Model)进行开发的.领域模型是对现实世界或抽象对象建立的结构化模型,它定义了应用程序中的核心业务实体.对象和关系数据其实是业务实体的两种表现形式.业务实体在内存中表现为对象,在数据库中表现为关系数据.众所周知,对象只能存在内存中,而内存不能永久保存数据,因此必须对实体域对象进行持久化.
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计算机编目与机读目录的利用
计算机化的编目,是利用计算机来解决图书资料数量大与加工整理查询困难之间的矛盾.计算机是编目的工具,其特点是:目录数据存贮量大,需要永久保存;逻辑运算功能强,处理的是语言信息,需要进行大量的字符运算,这同于情报检索,而大大异于数值计算;不断大量的输入输出:一次输入多次输出;如果联机查询,同时接待大量用户,远距离存贮,能及时修正查询结果.机读目录的编制,能更好地服务于图书馆工作及读者群.
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CFDA鼓励食药企业自建追溯体系
国家食品药品监督管理总局日前发布《关于进一步完善食品药品追溯体系的意见（征求意见稿）》，指出建立食品药品追溯体系是企业的主体责任，鼓励生产经营企业运用信息技术建立食品药品追溯体系，鼓励信息技术企业作为第三方，提供产品追溯专业服务。各级食品药品监管部门不得强制要求食品药品生产经营企业接受指定的专业信息技术企业的追溯服务。征求意见稿明确，国家建立追溯制度，企业建立追溯体系。食品药品生产企业对其原辅料来源、产品销售去向，食品药品经营企业对其购进和销售的产品，均须采取适宜的记录或标识方式，并保存相关记录信息和票据凭证。医疗器械使用单位必须对购入的第三类医疗器械，妥善保存其原始资料，确保信息具有可追溯性。对购入的植入性和介入类医疗器械建立使用记录，植入性医疗器械使用记录须永久保存，并使用计算机系统进行有效管理。
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医院档案信息资源的开发和利用
现代社会信息科学的出现,大大加速了人们认识世界的进程,信息在社会中的地位已经为人们所认识.从系统工程的技术角度看,情报资料、图书、文献和档案都是一种信息.由于档案自身所具有的连续性、真实性特征,它将为生产、建设及各项工作提供可靠的凭证和参考的依据;它所产生的经济效益和社会效益是巨大的、深远的.一个单位的领导层会随着时间的推移而更迭,然而档案却是永久保存的,只要档案资料完整、齐全,就可以有效地保证工作的持续发展.
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医院病案管理面临的问题和改进意见
根据卫生部1994年8月24日发布执行的<国家机构管理条例实施细则>中有关规定,对住院病人病案需保存30年,特殊病案需永久保存.因而,病案成为进行科研、教学和临床工作的重要资料.病案同时又作为国家法律承认的法律文书,具有提供医学法律依据的法定功效.此外,随着国家医疗保障制度改革的发展,病案在医疗保险和保险索赔等一些民事仲裁方面也在发挥着重要作用.上述功能和要求决定了提供病案信息服务必须做到及时、全面、真实.目前,国内各级各类医院绝大多数仍使用的是纸质病案,部分有条件的医院从80年代末开始进行了病案的胶片缩微,而缩微方法费用高,致使采用这种方法的医院选择了部分缩微的方式,使得资料的完整性受到影响.在当前微机和网络迅速普及的情况下,这两种病案管理方式显得十分落后,且远不能提供及时、有效和全面的服务.电子病案系统在国外已得到广泛的应用,这种病案系统不但能减轻医护人员的工作强度,也促使病案管理工作升级换代,保证了病案信息服务的质量.对照这种发展趋势,作者在工作中进行了一些初步的探索工作,并就目前国内病案管理面临的问题,提出一些建议供讨论.
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中药腊叶标本的存档管理
中药腊叶标本是将中药原植物，经野外采集用干压法而制作的永久性的植物标本。是教学、科研、鉴定工作必不可少的参考资料，为使标本永久保存，便于交流和应用。现将中药腊叶标本的存档管理作以简述，以供参考。1 标本的消毒与装订 中药原植物经过野外采集压制干燥成一种腊叶标本后，需要进行消毒、装订存档。标本消毒可用0.3%的升汞乙醇溶液，一般浸泡1 min左右，对于含糖成分较多或块根、鳞茎、果实类标本，可浸泡2～3 min，待乙醇挥发后再上台纸。台纸可用40 cm×28 cm的白色硬纸，粘贴标本勿用浆糊，易生虫发霉，可用白乳胶粘贴。根、枝、果实部分可用透明胶带或用针线固定。有些标本在压制过程中，叶、花、果易脱落，应按其脱落的位置粘贴在台纸上，不失其原形，药用部分贴在标本的旁边，应注意美观大方，使其具有一定的科学性。野外采集原始记录可贴在台纸的上方，鉴定卡片贴在台纸的右下方，注意整洁，台纸表面粘贴一张透明塑料薄膜，以保护标本防止损坏，待鉴定存档。2 标本鉴定与存档 标本装订好后，要进行鉴定，确定其学名，便于查找和应用。根据植物的科属特征，首先观察标本的形态(根、茎、叶、花、果实或药用部分)，特别是繁殖器官(花、果、孢子囊)及其它特征(毛茸、腺点)，初步确定科属，再查阅植物科属检索表，核对文献资料，再与已鉴定的标本对照，使标本鉴定准确。标本鉴定后，将标本的中名、学名及鉴定人、鉴定日期填入鉴定卡片上，按其科属采用高等植物图鉴的分类方法存档入柜，并将每个品种登记编号，以便查阅。标本柜内分格应按台纸的尺寸稍大一些，便于取放标本，标本柜一定要密封，应放在干燥通风房间里，不可受潮，在每格内放入樟脑，以防虫蛀。
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DNA银染法常出现的问题及解决办法
银染法是一种检测微量DNA的理想方法.该法既经济、简便、快速、灵敏,又具有无污染、分辨率高、结果可永久保存等优点[1,2],适合于各种实验室开展应用.但是,在染色过程中,常可能出现一些问题,令结果的判断难以达到满意的效果.根据我们两年来的反复实践,探索出了一些常见问题的解决办法,现介绍如下:
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特殊病案的特点及其管理
病案是医护技人员在医疗活动中,对患者在就医期间的诊断、治疗、护理、康复、心理全过程的唯一记录,属于档案范畴.病案除用于临床医、教、研以外,还涉及到法律、历史、政治等方面.对特殊病案的确定,应根据医院在医疗、科研、教学工作的发展要求,它能满足医院或社会多层次需求,其利用价值高于普通病案,应永久保存.因此对此类病案建立专柜或专卡管理是很有必要的.比如死亡病案、标志临床医学发展史的病案、有医疗缺陷记录的病案、书写质量较差或优的病案等.
