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“自上而下”法评定检验项目的测量不确定度
目的 对本核医学实验室电化学发光检验项目的测量不确定度进行评价.方法 依据CNAS技术报告“医学实验室一测量不确定度的评定与表达”,采用“自上而下”的方法,评定偏移和实验室内测量复现性两部分分量引入的不确定度并合成,计算相对扩展不确定度.结果 本核医学实验室电化学发光检验项目的相对扩展不确定度分别是AFP,8.56%;CEA,12.01%;t-PSA,11.87%;f-PSA,12.14%;FER,16.32%;CA125,8.53%;CA15-3,11.89%;CA19-9,9.40%(k=2).结论 核医学实验室对定量项目的测量不确定度进行评定很有必要.
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两江镇学生华支睾吸虫感染调查
两江镇大部分居民有食鱼生的习俗,为了解本镇学生华支睾吸虫感染情况,1996年5月~1998年10月对该镇300名学生进行了粪便检查,现报道如下。1 材料与方法1.1 调查对象 3~6岁学前班学生90名,6~14岁小学生210名。1.2 调查方法 取2~4 g待检粪便置烧杯内,加水调成混悬液,用60~80目/2.54 cm2的铜筛过滤到10 ml的离心管中,以1 500~2 000 r/min,离心1~2 min,倾去上层液后,加10%甲醛8 ml,混匀后固定5 min,加入乙醚1.5 ml,塞紧管口,用力摇晃约30 s,小心地取下管塞,低速离心1 min,取出离心管,可见管内自上而下明显分为4层,即乙醚层、粪渣层、甲醛层,微细粪渣层(内含虫卵),用竹签沿着管壁与粪渣层之间轻轻转动,使粪渣层游离,倾斜离心管将上3层倒出,用棉签擦去粘于管壁的粪渣,轻摇离心管使余留液体与沉渣混合,取1~2滴沉淀物于载玻片上镜检。1.3 统计学处理 卡方检验。2 结果2.1 华支睾吸虫感染情况 调查的300名学生中,44例粪检阳性,总感染率为14.67%。3~6岁组90人中,4例粪检阳性,感染率占该年龄组的4.4%;6~14岁组210人中,40例粪检阳性,感染率占该年龄组的19.1%。经统计学处理,两年龄组感染率差异显著(P<0.01)。
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多脾症超声表现1例
患者男,35岁.因上腹不适2月余就诊.肝胆脾超声检查:肝脏大小形态及位置正常,肝实质光点分布均匀.胆囊6.2 cm×2.1 cm,其内未见异常回声.左侧腹未探及正常脾脏声像,左季肋区可见3个与脾脏回声相似的低回声团(图1上),自上而下排列,大小分别为3.8 cm×2.6 cm、2.8 cm×1.7 cm、3.0 cm×2.2 cm,边界清楚,内部光点分布均匀.
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超声诊断完全性纵隔子宫合并左宫腔早孕右宫腔节育器移位1例
患者女,26岁.以下腹痛来院检查,停经35 d,1年前外院顺产一婴儿后放置节育器.B超所见:子宫宫体呈前位,体积增大(132 mm×52 mm×39 mm),形态饱满,宽径明显大于正常,宫壁回声中等均匀,未见明显结节肿块;纵切面自左向右扫查见2个宫腔,1个宫颈;横切面自上而下扫查见宫腔内膜线宫颈以上段分离,宫颈段融合;2个宫腔大小基本对称,其中左侧宫腔内可见一大小约16 mm×10 mm×13 mm的囊性无回声区,其形态规则,囊内未见明显胚芽组织及搏动样回声;右侧宫腔内宫腔线分离,内见一范围约69 mm×23 mm×22 mm的不均质高回声团及一位置下移的节育器强回声,节育器上缘距宫底外侧缘约41 mm;宫颈管未见明显分离及双腔征.双侧附件区未见明显异常.
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XOS综合运动训练反馈仪的应用
目前,用于运动功能检测及运动训练的方法很多,常用的测力方法除徒手肌力检查外,还包括一些简易肌力测定仪,如手握力计、腰背拉力计等,以及身体重力分布检测装置;常用的力量训练器械有拉力器、弹力带、哑铃、杠铃、综合力量训练器等.而运动协调、平衡、控制能力的检查及训练器械主要是凭借徒手操作及经验指导[1].近年来平衡检测反馈仪的应用使平衡功能的检测和训练水平提高[2,3].此外,等速肌力测试及等速肌力训练(cybex测力仪)是目前康复医学、运动医学研究的热点[4,5],但它也只限于肌力及关节稳定性各具体部位的评定及训练.到目前为止,国内外尚无一种集肌力、平衡、协调、控制能力于一体的综合运动检测、训练器械.XOS综合运动训练反馈仪是近两年来新研制的一种运动康复新技术设备,其设计考虑到神经、运动系统控制的作用[6],考虑整体与局部关系的生物力学性能,符合身体解剖生理和生物力学特征[7].XOS是该装置人体运动结构分布的象形字母.其中"X"指人体冠状面上下肢对称性支撑的运动结构分布,以便观察人体左右方向水平移动的运动学信息;"O"指人体矢状面以腰为中心,完成360°周期性旋转的运动结构分布,以便观察人体前后方向水平移动的运动学信息;"S"是指肢体活动带动脊柱自上而下产生的序贯性运动,即指人体各横断面产生的多米诺骨牌样蠕动,以便观察人体上下方向垂直移动的运动学信息.三者综合可以同时观察四肢与躯干综合运动时,人体控制整体和局部关系的三维空间运动信息,并将有关的信息反馈给操作者.
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北京市朝阳区社区康复概况分析
1976年WEO倡导社区康复.随后得到联合国儿童基金会、教科文等5个国际组织的支持[1].2002年,国务院办公厅转发卫生部等6部门<关于进一步加强残疾人康复工作的意见>中提出:到2010年在城市和中等以上发达地区的农村,有需求的残疾人普遍得到康复服务.欠发达地区的农村达到70%以上;2015年,使康复服务自上而下落实到残疾人身上,真正实现残疾人"人人享有康复服务"[2].北京市提出到2010年提前实现此目标.
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"XOS"综合运动训练反馈仪测试结果的统计分析
"XOS"综合运动训练反馈仪是一种主动疗法的医疗器材[1].其中的"XOS"是该装置人体运动结构分布的象形字母."X"指人体冠状面上下肢对称性支撑的运动结构分布,以便观察人体左右方向水平移动的运动学信息;"0"指人体矢状面以腰为中心,完成360°周期性旋转的运动结构分布,以便观察人体前后方向水平移动的运动学信息;"S"是指肢体活动带动脊柱自上而下产生的序贯性运动,即指人体各横断面产生的多米若骨牌样蠕动,以便观察人体上下方向垂直移动的运动学信息.
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预期调节痛觉的脑机制
痛觉是一种对于人类生存至关重要的躯体感知觉.伤害性刺激通过激活伤害性感受器使人产生不舒适的、难以忍受的感觉,即"疼痛",以此警示机体组织正受到伤害或者处在被伤害的危险之中,因此痛觉是指导人在环境中趋利避害的重要感知觉成分.众所周知,人的各种感觉都会受到来自大脑的自上而下的调控以及来自其他感觉通道的信息的影响,痛觉也不例外.例如,视觉、听觉等感觉信息均能够改变个体对疼痛的感知以及接受痛觉刺激前的心理状态.个体的意识水平、情绪状态、生理状态、先前经验甚至人格特质也对痛感受有显著的影响.
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医院感染的概况、预防及控制
1 医院感染的概况我国医院感染的预防与控制取得了很大的进展,特别是近20年来在各级卫生领导部门的领导下,经过不断努力取得了很大的进步,积累了相当多的经验,也引起广大医务工作者对医院感染的普遍重视, 主要表现在以下几个方面:自上而下地建立了各级管理组织;建立并健全有关规章制度;形成了一支有一定理论水平和实践能力的专业队伍;
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糖友冬天可多做八个"小动作"
1.干洗腿:用双手先紧抱一侧的大腿根,稍用力从大腿自上而下按摩一直到脚踝,再从脚踝往回按摩至大腿根部.用同样方法按摩另一条腿,以促进血脉流畅.2.甩腿:一手扶墙或者扶树,先向前甩动小腿,脚尖向上向前抬起,然后向后甩动,脚面绷直,腿也伸直,两腿轮换甩动,每次甩80~100次,以提高肌肉力量,促进血液循环.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折
肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床较为多见,肩锁关节脱位多由暴力自上而下作用于肩峰引起,锁骨远端骨折一般为直接暴力所致.自2003年1月~2004年12月,笔者采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折36例,经随访功能恢复满意.现报告如下.
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介绍一种简单、安全的肝脏悬吊技术
对于右半肝巨大肿瘤,目前多主张采用原位肝切除技术[1-3].该技术的缺点是:肝断面深部的显露不清楚,一旦发生大出血往往难以控制.2001年,法国学者Belghiti等[4]提出用肝脏悬吊技术(liver-hanging maneuver)帮助控制肝断面深部的出血.Belghiti技术的要点是:在肝下下腔静脉前方与肝实质问用长弯血管钳盲目分离作一隧道,上方于肝右静脉与肝中静脉之间穿出,再用血管钳将一条带自上而下经隧道拉出.牵拉此条带,可帮助显露深部的肝断面(图1).然而,此方法至今未被广泛采用.原因是:(1)需要解剖第二肝门,显露肝右静脉和肝中静脉,操作复杂、费时;(2)在下腔静脉前方用长弯血管钳盲目的分离作隧道,有损伤肝短静脉发生大出血的危险[5-6].为了避免上述方法中的缺点,有利于推广应用,我们建立了一种新的肝脏悬吊技术.
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内眦赘皮矫正与重睑成形术中的相关力学因素分析
内眦赘皮是内眦角部自上而下的一片蹼状皱襞,致内眦角角度圆钝,是东方人眼睑常见的特有组织结构及外形特征,常伴随单睑、隐性重睑和半双状态重睑[1,2].在行重睑成形术中,当睑裂形态较为狭长、伴轻度或无内眦赘皮时,单纯行重睑成形术即获得自然美观的重睑效果;而当内眦赘皮程度较重,内眦角圆钝及上睑内、中部睑缘弧度较大时,单纯行重睑成形术可能导致重睑线在内侧无法折叠显现、分岔形成、重睑线消失或甚至睁眼困难等情况发生,极大地影响了重睑的美观效果.
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参与式方法在农村预防艾滋病健康教育综合干预中的应用
农村地区是我国艾滋病(AIDS)健康教育工作的重点,为探索在广大农村地区开展预防控制艾滋病健康教育的可行策略和适宜方法,河北大学医学部于2006年2月至2007年8月,在河北省鹿泉、栾城两县(市),采用健康促进"自上而下"的社会动员与"自下而上"的参与式干预相结合的策略,进行了农村预防艾滋病健康教育综合干预模式的现场实验研究,现将做法和体会报告如下.
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不伴有颅内出血的Terson综合征一例
Terson综合征又名蛛网膜下腔出血合并玻璃体出血综合征[1].当视网膜内或视网膜前的血液大量进入玻璃体时,可引起严重的视力下降.不伴有颅内出血的Terson综合征实属罕见,我院眼科于2010年收治1例,现分析报告如下.患者男性,33岁,于2009年11月21日被一1.5m×1.5 m×1.0m的石头从头部、颈部及后背自上而下擦伤,即刻到当地医院急诊,X线拍片:显示颈椎6、7节多发骨折,伴颈椎6、7椎间滑脱,头部软组织挫伤,即行颈部骨折复位手术,术后双眼视物模糊,但未予检查治疗.2010年1月8日自觉双眼视物模糊明显加重,视物变形,视物范围缩小,经当地医院眼科检查,诊断为"双眼底出血,黄斑病变",未予特殊处理.
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眼眶内巨大植物性异物一例
患者女性,47岁.因摔倒致花枝插入右眼3h,于2003年5月10日来我院就诊.全身检查无异常.眼部检查:视力右眼0.15,左眼0.4;右眼睑高度肿胀,内眦与眼球间、皮肤面可见大小不同植物性异物插入,泥土附于其上(图1,2).左眼无异常.右眼球CT轴位和冠状位扫描检查示异物由上至下进入右眼眶,达上颌窦上壁、筛窦外下壁;上颌窦上壁和筛窦外下壁不完全骨折(图3,4);右眼球CT矢状位重建检查可见眼球完整,无穿通伤,异物自上而下,由眼眶下壁进入上颌窦上壁、筛窦外下壁,颅内未见异常(图5,6).诊断:右眼眶内植物性异物;上颌窦上壁和筛窦外下壁骨折.
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影响胃肠道动力药物的临床应用
正常良好的胃肠运动对完成营养物质的消化和吸收起着关键的作用.胃肠运动极为复杂,是一种神经肌肉高度协调的活动,主要受到以肠道神经系统(ENS)为主的多级神经系统的传出神经和传入神经调节,通过胃肠道自上而下的肌肉运动来完成.胃肠道动力药物能以适当的速度和方向推送胃肠内容物,在临床上具有广阔的治疗作用.胃肠道动力紊乱性疾病有胃食管反流病(GERD)、慢性胃炎、功能性消化不良(FD)、功能性便秘(FC)以及肠易激综合征(IBS)等,这些疾病可有多种消化道症状,如烧心、反酸、胸骨后疼痛、嗳气、早饱、腹胀、腹痛、便秘和腹泻等临床表现.胃肠道动力剂的广泛应用,有效地缓解了胃肠动力紊乱性疾病的临床症状.
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工业企业,自上而下联结
工业企业入主零售企业,这样的实际案例在前些年并不鲜见,但遗憾的是,真正成功激活产业链联动效应者屈指可数.碍于这样的魔咒,工业企业近年来对零售企业“敬而远之”,作为受让主体主导的并购案例更是几乎不见,相应地,出让的零售企业只能流转于行业内部,几经辗转后多落在为我们所熟知的几大连锁的手中.
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中智竞争力法则
中智,作为一个区域性品牌,已在中山市民心中留下了深深的印记.在不久前结束的中山市人大代表换届选举中,作为中智大药房代表的总经理姜梅芳以93.8%的高得票率当选,姜梅芳表示,这足以表明市民对中智品牌的接受与认可.中智大药房"不卖后悔药"的行事规范,促成了其在商品和服务上的优良表现,精细化的管理流程则保证了其自上而下良好的执行力,由是,"两点一线"构成了中智大药房的竞争力法则.
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“透视”咽部
解剖部位划分平时大家都习惯于咽喉并称,但实际上不仅咽与喉是两个部位,而且单就咽部来说,其中也有多个细分部位.咽位于颈椎前方,为呼吸道和消化道上端的共同通道,上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形.根据位置的不同,咽部自上而下可分为鼻咽腔、口咽腔和喉咽腔三部分.鼻咽腔涉及的慢性鼻咽炎、鼻咽癌以及喉咽腔所涉及的急性会厌炎、白喉等基本上药店无法处理,故不在本文讨论之列.我们重点来看口咽腔.口咽腔是口腔向后方的延续,又称中咽,介于软腭游离缘与会厌上缘平面之间,平时习惯上讲的"咽部"实际上就是指此区.