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9例闭锁综合征护理体会
1996年1月~2004年12月我院收治脑血管病所致闭锁综合征9例,现将护理体会报告如下.1临床资料本组9例,均为男性,38-70岁,平均54岁.桥脑基底部梗塞6例,出血3例.闭锁综合征持续时间2d~8个月,其表现为四肢瘫,除睁眼闭眼、眼球上下转动外,全部随意运动消失,能听懂语言、看懂文字,有睡眠觉醒周期,知觉存在,有思维活动,能用睁眼闭眼、眼球上下转动表达意愿,有自主呼吸及咳嗽反射,但不能随意自主呼吸动作,不能随意咳嗽,3例在病程中有去大脑强直发作,2例病后即表现为闭锁综合征,7例病后即表现为昏迷,经过7~22d出现闭锁综合征.其中5例病情加重,2例并发肺炎,2例并发上消化道出血,1例脑疝.
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龙血竭联合频谱外照治疗溃疡压疮45例临床护理
2005年1月~2008年8月,我科收治颈椎骨折四肢瘫并溃疡压疮85例,其中45例采用龙血竭胶囊加频谱外照治疗压疮,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料同期我科收治颈椎骨折四肢瘫并溃疡压疮85例,其中男50例,女35例;年龄15~60岁;面积小3 cm×3 cm,大5 cm×7 cm.
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寰椎(第一颈椎)损伤
寰椎骨折脱位是较常见的一种上颈椎损伤,约占上颈椎损伤的50%,临床上见到的寰椎骨折脱位,神经症状轻重不一,有的当场死亡,有的伴有不同程度脊髓高位损伤,表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸功能障碍,常需立即辅助呼吸;有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍,神经症状轻微.恰恰是这类患者临床上常见并有潜在危险,应予以高度重视和积极采用相应治疗.
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阿莫西林克拉维酸钾致四肢瘫软1例
患者徐某,男,9岁,2012年2月18日因感冒引起上呼吸道感染就诊,给予5%葡萄糖氯化钠250 mL+阿莫西林克拉维酸钾2.4 mg静滴,滴液速度约每分钟60滴,每日一次,一切正常.次日上午给予相同药液、同等滴速输液,输液约5 min,患者突然发生四肢瘫软,口唇苍白,呼之不应情况.情况发生后即刻停止阿莫西林克拉维酸钾输入,给予地塞米松5 mg肌肉注射;更换输液瓶,排尽原有药液,给予吸氧,同时盐酸肾上腺素0.5 mg肌肉注射,随后患儿逐渐好转,转入病房,持续吸氧,输液观察.
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Brugada综合征致心跳呼吸停止心肺复苏成功1例
患者男,18岁.早餐后突发心悸、胸闷并晕倒,1 min内出现四肢瘫软、意识丧失,20 min后送至本院急诊科.在来医院途中,救护人员对其进行持续心脏按压.入院查体:患者心脏骤停,呼吸停止,意识丧失,血压为0;心电监护显示等电位线.立即行气管插管及呼吸机辅助呼吸,继续进行有效心脏按压并置冰帽,建立两路静脉通路,静注肾上腺素、碳酸氢钠、多巴胺、阿托品.
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整体护理在脊髓损伤患者康复中的应用
脊髓损伤是一种严重致残性疾病,可导致截瘫或四肢瘫,并伴有不同程度的机体感觉、运动、反射功能障碍,易继发泌尿系感染、呼吸衰竭、褥疮等严重并发症.自2001年以来,我院在38例脊髓损伤患者的康复过程中实施整体护理,效果满意.现报告如下.
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原发性脑干出血26例临床分析
近3年来,我院经脑CT确诊原发性脑干出血26例.现报告如下.一般资料:本组男16例,女10例;年龄43~75岁,平均55岁.21例有高血压病史.多数急性起病,活动中发病16例,情绪激动中发病6例,安静休息中发病4例.突发头痛很快昏迷6例,头痛呕吐14例,眩晕呕吐6例.入院时平均血压25/14kPa.瞳孔散大2例,缩小8例,眼球震颤6例,眼球浮动8例.面瘫18例,四肢瘫6例,偏瘫14例,交叉瘫6例.头颅CT显示:桥脑出血23例,中脑出血3例,未见延髓出血;出血量0.5~3.5ml14例,4ml6例,5ml2例,8ml3例,10ml1例,平均1.6ml.
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亚低温治疗脑干内出血30例临床观察
2003年8月~2005年6月,我们对30例脑干出血患者予以脑亚低温治疗,以观察亚低温对患者预后的影响.现报告如下.临床资料:本文30例重症脑干出血患者,随机分为两组,治疗组15例,男9例、女6例,年龄43~67岁;对照组15例,男8例、女7例,年龄46~65岁;均于发病24 h内入院.诊断标准:①急性发病,头颅CT证实脑干内出血并破入脑室;②伴不同程度意识障碍;③偏瘫或四肢瘫;④应激性溃疡及中枢性高热.排除标准:①年龄大于70岁;②伴心肾功能不全和慢性呼吸道疾病;③脑外伤所致脑干出血;④既往无脑梗死、明显偏瘫病史.两组临床资料有可比性.
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四肢瘫/截瘫的下肢功能重建研究进展
脊髓损伤致四肢瘫/截瘫是临床治疗上的一大难题,由于中枢神经元轴突再生能力差,经现有方法治疗后仍未见有经得起严格检验的自主性神经感觉运动功能切实恢复者.在脊髓再生问题解决之前,用正常的周围神经转位与患肢周围神经吻接可以恢复被吻接神经的功能,已经被大量的实验和临床病例所证实.利用神经转位、矫形手术等重建截瘫患者的下肢功能,提高截瘫患者的生活质量有着重要的意义.现就四肢瘫/截瘫的下肢功能重建综述如下.
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离心运动致迟发性四肢瘫1例报告
1 一般资料患者,男,72岁.因四肢活动无力13d于2003-03~21入院.患者于2003-03~08晚9时,双臂用力拽羊入圈,而羊极力后退挣脱,人、羊反向运动历时十余分钟羊被拽入圈中,当时患者未感任何不适.
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一种四肢瘫轮椅手套的临床应用
目的:观察一种自行研制的四肢瘫轮椅手套(专利号ZL201520984478.2)对四肢瘫患者驱动手动轮椅功能改善情况进行效果分析.方法:入选的20例颈髓损伤所致四肢瘫痪患者分别在穿戴轮椅手套前后进行驱动手动轮椅50m所耗时间和6min驱动轮椅距离测试,并填写佩戴轮椅手套使用情况调查问卷,通过测得的客观数据及患者主观感受两方面比较自行研制的四肢瘫轮椅手套是否能改善四肢瘫患者驱动手动轮椅的功能.结果:佩戴轮椅手套后,四肢瘫患者驱动轮椅50m所耗时间、6min驱动轮椅距离及比佩戴前功能显著提高(P<0.01);问卷调查结果显示四肢瘫患者认为佩戴轮椅手套驱动轮椅较为省力,能增加其自行驱动轮椅的意愿.结论:应用四肢瘫轮椅手套可明显提高四肢瘫患者驱动手动轮椅的能力,提高生活质量.
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ECU-1型残疾人家庭环境控制装置的研制和使用
我国现有脊髓损伤患者50万人,其中约1/3是四肢瘫患者,他们残疾程度重, 日常生活自理能力低下,需要家庭成员或专门护理人员的护理,使患者家庭成员要花费大量时间和精力.
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脊髓损伤患者生活质量评价及其影响因素的研究
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是因各种致病因素引起的脊髓横贯性损害,造成损伤平面以下的脊髓神经功能的障碍.在发达国家,外伤性SCI的发病率为每年20~60例/100万人口.Stover等[1]报道,美国SCI患者平均年龄25岁,61%受伤时年龄在16~30岁之间;Jadid等[2]报道,SCI男性患者中,73.7%年龄为21~40岁,四肢瘫患者占43.9%,截瘫患者占40.35%.在我国,根据国家生产安全委员会的初步统计,随着现代化交通和工业的发展,SCI的发病率正在逐年增加,每年由于生产事故所造成的SCI患者就达5~6万人,因交通事故造成的SCI患者多达7~8万人.
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癔症性瘫痪18例报告
我院自1983年5月~2000年12月收治癔症性瘫痪18例,现报道如下.本组18例中,男4例,女14例,年龄17~55岁;发病原因:受伤后发病12例(打伤7例,交通伤4例,跪伤1例),家族琐事、个人婚姻问题而吵架、生气后发病6例;病程3 h~15 d.临床表现:偏瘫9例,截瘫6例(腰穿后截瘫加重1例),四肢瘫2例,单肢瘫1例,失眠3例,呕吐2例,失语1例,头晕、头痛、精神差、全身无力15例,18例均无大小便障碍现象.检查:瘫痪肢体肌力0级,肌张力及腱反射正常,病理征阴性,瘫肢感觉减退13例、消失1例,头皮血肿3例;腰穿CSF压力正常,Queckenstedt氏试验(-),CSF化验正常;颈椎、腰椎及肢体X线拍片6例、CT扫描11例及MR扫描4例(头1、脊柱3)均未见异常.治疗方法以精神治疗为基础,对症和暗示疗法相结合;结果:18例全部治愈,步行出院.有随访结果10例中有1例再受精神刺激再发病.
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康复工程在脊髓损伤康复中的应用
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)常造成患者截瘫或四肢瘫.SCI多由高空作业坠落、交通事故、矿难砸伤和体育运动意外等造成的不同程度的颈、胸,腰段椎骨损伤引起的脊髓横贯性伤害,造成损伤平面以下的脊髓神经功能如感觉、运动障碍,引起反射异常以及大小便失禁等相应的病理改变,这就是常说的"四肢瘫"(指颈部脊髓损伤)和"截瘫"(指胸、腰段脊髓损伤).很多脊髓损伤患者牛活不能自理,并且可产生许多合并症.如长期卧床局部皮肤受压产生的压疮;因小便失禁造成的泌尿系感染;长期不能站立引起的骨质疏松甚至骨折;制动引起的关节挛缩、肌肉萎缩;以及脊髓神经破坏导致的痉挛和疼痛;髋关节、膝关节周围异位骨化和下肢静脉血栓等[1].另外,由于目前对SCI后神经元的损伤的治疗尚无有效方法,易给患者造成极大的心理创伤.康复干预对SCI患者功能的恢复非常重要,是治疗SCI的主要治疗手段.
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023偏瘫的脑瘫患儿骨龄
脑性瘫痪儿童分为四肢瘫,双瘫和偏瘫.偏瘫患儿由于患侧软瘫或硬瘫的程度不同而使肢体长度的发育有所差别.矫形外科医师在决定何时实施肢体等长术时,一系列的肢体长度和骨龄测定是很有必要的.
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功能性电刺激在四肢瘫和截瘫中的应用
本文综述了功能性电刺激在四肢瘫和截瘫中的应用,手部的功能性电刺激系统在继发性脊髓损伤四肢瘫的患者的应用,用于站立和行走的表面刺激系统,用于站立和行走的混合刺激系统,带有植入电极的多通道刺激系统.同时也指出由于目前还没有解决的一些技术问题,距离临床上的真正应用尚有一段距离.
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脑桥中央髓鞘溶解症的病因与诊治
脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)由Adams等(1959)在研究酒精中毒的神经病理过程中发现4例,首先报道。主要表现为四肢瘫、假性球麻痹和特殊的意识状态。Adams认为选用“脑桥中央髓鞘溶解症”作题目,它既提示本病累及的特殊部位又阐明了其基本病理学特性,即非系统性、有髓纤维的髓鞘溶解两个特[1]。应用MRI以后,国外陆续有报道,国内自1991年来散在的个例报道约20例。为引起同道的重视,本文对有关CPM病因与发病机制、临床表现、影像学特点、治疗和预后的文献进了综述。
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以突发四肢瘫软为表现的右枕叶深部动静脉畸形1例
患者 男,35岁.一日前,在外饮酒后,突发四肢瘫软而摔倒,就近在当地医院就诊.当时患者无发热,无头昏头痛,无恶心呕吐及意识障碍,无大小便失禁,无抽搐.查体:神清、项软、四肢肌力0级,肌张力弱,病理征(±).查CT:右枕叶斑片状高低密度混影.腰穿:脑脊液无色清亮、无凝集块、蛋白定性阴性,细胞计数正常范围,脑脊液生化正常范围.查血电解质:正常范围.MRI:右枕叶深部血管畸形.当地医院仅予保守治疗,患者因症状缓解不明显,遂转入我院.入院查体:生命指征平稳,神志清楚,语言流利,项软,四肢肌力约Ⅱ~Ⅲ级,远端肌力较近端差,垂腕垂足.肌张力弱,腱反射减弱,病理征阴性.入院后查血(常规+各项生化指标):未见异常,心电图、脑电图、胸片:未见异常.即行全脑数字减影血管造影检查显示:右枕叶深部动静脉畸形.右大脑后动脉供血,畸形血管团大小约4cm,内有扩张的静脉瘤,引流入Galen大脑大静脉,汇入直窦.
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特定电磁波联合高压氧治疗颈髓损伤合并四肢瘫后褥疮的疗效观察
目的:观察特定电磁波联合高压氧治疗颈髓损伤合并四肢瘫后褥疮的疗效.方法:58例颈髓损伤合并四肢瘫后褥疮患者(褥疮分期Ⅱ-Ⅲ期)随机分为对照组和治疗组,每组各29例,对照组采用常规治疗及护理,治疗组在常规治疗及护理基础上予特定电磁波联合高压氧治疗.观察时间3周.结果:治疗组总有效率93.10%,对照组总有效率75.86%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:特定电磁波联合高压氧治疗颈髓损伤合并四肢瘫后褥疮有较好的疗效,值得推广.