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特应性皮炎的食物因素
特应性皮炎是一种以血清IgE水平增高,对环境变应原例如食物和吸入变应原敏感的疾病.流行病学调查显示,特应性皮炎的发展是从食物变应原逐渐到吸入变应原的进展过程.德国多中心的特应性疾病研究机构对1 314个婴儿超过10年的前瞻性研究显示,大约10%的婴儿在1岁以内对食物敏感,然而,在儿童期则表现为8%对食物敏感,6岁时仅有3%对食物敏感.相反的,1岁时1.5%的婴儿对吸入性变应原敏感,5岁时则上升为30%.
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肝移植治疗原发性肝癌的入选标准
中国是肝癌发病率高的国家[1], 肝癌患者在国内恶性肿瘤的死亡率中排第2位[2],其中约90%患者合并乙肝肝硬化.目前手术切除是肝癌患者获得长期生存的有效措施,但大部分肝癌患者就诊时已属中、晚期,多伴有严重的肝硬化、肝功能差,能够接受手术切除的不到10%[3].此外,由于肝癌的门静脉侵犯、肝内转移、多中心起源等生物学特点,肝切除术后预后差[4].20世纪60年代肝移植的出现为肝癌治疗带来了新的希望.
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宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染病原的多中心研究
目的 探讨小儿急性上呼吸道感染病原学的检测方法及宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染的病原谱.方法 对宝鸡市5家医院儿科2010年8月至2011年7月小儿急性呼吸道感染病原学多中心调查时收集到的小儿急性上呼吸道感染的病原学检测资料进行汇总分析.结果 5 436例小儿急性上呼吸道感染咽拭子超高倍显微镜检结果分析显示阳性率为70.0%,其中细菌20.0%、肺炎支原体或衣原体35.0%、混合感染15.0%,镜检阴性率30.0%.小儿急性上呼吸道感染咽分泌物病原核酸检测结果显示肺炎支原体核酸、EB病毒核酸、呼吸道合胞病毒核酸、柯萨奇病毒A16核酸、肠道病毒71核酸、肠道病毒普通型阳性率依次为12.1%、23.6%、7.8%、4.3%、0、10.1%,病毒核酸总阳性率为45.8%,阳性率高的病毒是EB病毒,其次是肠道病毒普通型、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒A16,各病毒在各年龄段感染率无明确规律,但呼吸道合胞病毒多见于1岁以内的小儿.1 745例小儿急性上呼吸道感染咽拭子肺炎支原体培养阳性率为16.0%.848例小儿急性上呼吸道感染咽拭子细菌培养结果阳性率24.9%,共培养出17种细菌,前6位致病菌为肺炎链球菌12.0%,溶血性链球菌3.5%,肺炎克雷伯杆菌2.9%,卡他莫拉菌2.5%,大肠埃希斯杆菌1.1%,金黄色葡萄球菌0.8%,肺炎链球菌占第1位且为绝对优势致病菌,在5岁以内感染率高.结论 各检测方法可检测病原的种类、敏感性、特异性、时效性不同,所以提倡多方法、多病原的联合检测.多中心联合检测结果显示宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染的病原谱为病毒占45.8%为主,其次是细菌、肺炎支原体、混合感染、其他如衣原体等感染,临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染应根据病原体检测结果结合临床表现合理选用抗生素.
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21032 宫腔镜手术的并发症-多中心前瞻研究
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男子不育症的诊治现状和前景
根据世界卫生组织1982~1985年的一项多中心研究报告提示20%的不育病例其问题的症结在男方,原因在女方的占38%,夫妇双方同时存在问题的占27%,另外15%是不明原因的不育症,即所谓的原发性和特发性不育症.随着男性计划生育、男性生殖分子生物学、免疫内分泌学的深入研究,对于男性不育的病因有了比较系统的了解.根据世界卫生组织对8546对不育夫妇中6407例男性的不育原因分析,约3127例(42.8%)无明确原因,也称为特发性不育症,占所有病因的第一位.文献报道在特发性不育中,约4%以上是精子生成异常.直至本世纪末对这方面的研究才取得一定进展,尤其是下述二个原因已被认为是重要潜在病因.
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多中心的Ⅱ级胶质细胞瘤治疗疗效
多中心的Ⅱ级胶质细胞瘤是一种少见病例,它的发病机制和治疗还存在着争议.本科收治一名56岁男性患者,有不完全运动性失语,四肢肌力正常,略有头晕,无恶心及呕吐.在很短的时间内出现两个独立病灶,需要手术在不同阶段治疗.左颞部占位行导航下手术切除,术后复查头MRI未出现复发;左侧脑室三角区旁占位行三维适型放疗,未见明显好转,术后9个月死亡.治疗应像单发胶质瘤一样,以积极手术为主,辅以放、化疗治疗多中心Ⅱ级胶质细胞瘤.
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多中心型Castleman病临床病理分析并文献复习
目的:探讨多中心型Castleman病(multiple Castleman disease,MCD)的临床表现、病理学特征、鉴别诊断、病因及治疗,并分析其预后.方法:对9例多中心型Castleman病的临床资料、病理形态学特征进行分析,并行免疫组化检测及相关文献复习.结果:9例多中心型Castleman病例中,透明血管型5例,浆细胞型2例,透明血管浆细胞混合型2例.免疫组化无特征性表现,但可辅助诊断及鉴别诊断.9例多中心型患者均有完整随访资料,经治疗后其中有1例复发,1例死于心脏疾病,其余患者症状均有所缓解.结论:多中心型Cas-tleman病是一种少见的淋巴组织增生性疾病,临床易与其他疾病相混淆,确诊需依靠病理学检查,准确的临床分型和病理类型对患者的治疗和预后具有重要意义.
关键词: 多中心 Castleman病 临床病理特征 免疫组化 病因 -
终末期肺气肿的外科手术和介入治疗
终末期肺气肿的手术称为"肺减容手术"(1ung volume reduction surgery,LVRS)[1],具有良好的近期疗效和安全性[1,4,5,8,13,16,17,26,31~44].国外曾对2500例LVRS进行长达5年的多中心、随机化、前瞻性临床研究[2].本文检索了近年来有关LVRS的相关文献,对LVRS做综合分析和报告.
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多灶性骨肉瘤4例报告
多灶性骨肉瘤又称多原发性骨肉瘤、多中心骨肉瘤、骨肉瘤病、硬化性骨肉瘤病,是一种少见的骨肉瘤.我院发现4例,报道如下.
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中医非药物方法干预非特异性颈痛的临床研究
目的 客观评价颈部"鳯"字操,"五式推拿",怀堂磁圆梅针干预非特异性颈痛的安全性、有效性;评价中医综合干预后非特异性颈痛受试者的生活质量改善状况;探索出一套安全、有效、简便、廉价的非特异性颈痛中医综合干预方案,便于在医院、社区推广应用.方法 应用量表学方法及相关实验室检查,针对非特异性颈痛受试人群,采用传统特色的磁圆梅针、自创颈部"鳳"字保健操及五式推拿手法进行干预.结果 在中医非药物综合干预之后,患者的临床症状得到了极大的改善,实验室数据经统计学分析具有统计学意义.结论 非药物干预非特异性颈痛能显著改善患者的生活质量状况,临床可大力推广,为人们的健康服务.
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功能性胃肠病患者不同消化道症状与睡眠质量、情绪障碍的研究
目的:探讨功能性胃肠病(functional gastrointestinal disease,FGID)患者中不同消化道症状与睡眠质量、情绪障碍的关系。方法采用多中心问卷调查的方法对918例FGID患者进行临床症状(功能性胃肠病问卷调查)、睡眠质量(PSQI)、情绪调查(PHQ-4、SAS、SDS)。结果 FGID患者中睡眠异常、情绪障碍、焦虑、抑郁总的发生率分别为74%、64.6%、44.3%、47.6%。功能性消化不良、上腹疼痛综合征、餐后饱胀不适综合征、肠易激综合征睡眠异常的发生率分别为71.1%、45.3%、61.9%、26.6%;焦虑为40.2%、23.6%、31.9%、16.4%;抑郁为43.8%、23.1%、35.3%、17.6%;情绪障碍为63.1%、40.3%、56.5%、23.2%。结论 FGID不同临床症状,对应的睡眠和情绪障碍发生率不同。上消化道症状对睡眠质量、情绪存在影响,差异具有统计学意义。其中以餐后饱胀不适综合征为明显。
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鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤的临床研究进展
鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤(Nasal Cavity and Sinuses Inverted Papilloma,NIP)组织学上属于鼻的一种良性肿瘤,临床上较为常见,但其具有局部侵袭性生长、多中心起源及转移、易复发及恶变倾向的临床特点,并且肿瘤多次复发后容易产生恶变,其复发率和恶变率据统计分别为25%~75%和5%~15%[1],但各家研究报道的统计数据差别较大.本文复习国内外近10年的相关文献并进行总结,就鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤的复发与恶变相关的因素及治疗问题作一综述.
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顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘的多中心临床研究
目的:评价顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘的有效性及安全性.方法:采用多中心、随机对照的试验设计,3个临床研究中心按1:1:1随机纳入低位复杂性肛瘘患者120例,每一个分中心有治疗组、对照组各20例.治疗组采用多切口分段拖线法,对照组采用肛瘘切开术.比较2组治愈率、愈合时间,术后疼痛、渗出、发热积分,愈合后6个月肛管直肠压力、复发率及住院天数、费用.结果:治疗组在术后疼痛、术后渗出、愈合后6个月的肛管静息压改善方面优于对照组(P<0.05),在愈合时间、住院天数及住院费用方面少于对照组(P<0.05);2组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),随访6个月无复发.结论:顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘具有术后痛苦小、愈合快,肛门功能损伤小等优势,疗效优于肛瘘切开术.
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酶类标记物在膀胱移行细胞癌诊疗中应用的研究进展
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其中90%以上为膀胱移行细胞癌(Bladder Transitional Cell Carcinoma,BTCC).超过70%的BTCC在治疗后复发,其中约30%恶性度增加.此外,浅表性BTCC复发率为50%~70%,其中10%~15%侵入到肌层[1].BTCC生物学特性为多中心、浸润性生长且易复发.BTCC的早期诊断是提高疗效的关键.为此,本文就BTCC标记物作一综述.
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完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺部疾病11例体会
1993年Kirby首次报道胸腔镜(VATS)肺叶切除术,目前已在国内外被广泛用于早期非小细胞肺癌以及良性结节的治疗,其安全、微创、根治性等特点早已得到验证。Raviaro等[1]于1993年首次报道一例胸腔镜肺段切除术,美国及日本正在进行两项三期临床的多中心前瞻性随机性研究(CALGB140503[2]、JCOG0802/WJOG4607[3]),比较胸腔镜肺叶切除术和肺段切除术。本文回顾性分析完全胸腔镜下完成的11例解剖性肺段切除术与35例肺叶切除术(肺部结节直径≤3 cm),并对患者进行随访,观察肺段切除术的有效性、安全性及优缺点。
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国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班治疗PCI术后亚急性血栓患者的临床评价
2005年"中国多中心药物洗脱支架急性或亚急性血栓的调查"显示支架术后的血栓并发症是导致术后死亡的主要因素,近年来我们不断强化抗血小板治疗仍未能避免支架术后的血栓事件,支架术后的血栓问题将成为介入心脏病学研究的新热点[1].
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Coflex棘突间稳定装置:国际多中心回顾性研究的临床和影像学结果
这项研究的目的是为了验证coflex棘突间植入物在患者治疗中的安全性和有效性,患者年龄从40到80岁,主要诊断为椎管狭窄(1个或2个节段),同时伴有神经源性的跛行和下腰痛.回顾性数据采集了4个中心的589名患者,对其中的429名患者进行了临床和影像学的随访.对同类的209名患者进行了临床分析.
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艾滋病相关性卡波西肉瘤新进展
卡波西肉瘤(Kaposi’ssarcoma,KS)又称多发性特发性出血性肉瘤,是一种多中心起源的由血管和梭形细胞混合组成的恶性肿瘤.目前,人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染导致的严重免疫功能缺陷而引起各种机会性感染和(或)恶性肿瘤中,KS是常见的艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)相关肿瘤[1].
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用循证医学的观点指导外科临床实践
90年代以前的传统医学认为外科是一门建立在科学基础上的一种艺术.它强调个人的经验与权威,强调经验及基础理论的临床应用.但随着医学科学的发展以及医学模式的转变,人们通过大样本、随机、双盲及多中心的临床试验研究发现,某些理论上认为是有效的治疗手段,在实践中被证明对病人有害.而理论上认为不可行的方案,在实践中却被证明是可行的.传统医学以经验为主,根据个人经验,结合一定的检验结果,作出诊断并进行治疗.同样的疾病,同样的检验结果,不同的医师有不同的诊断及处理方法.即使诊断相同,处理用药也各有差异,都认为自己的处理方式好,但是否佳,谁也提不出有力的证据.这就使人们必须探索、寻找一种全新的思想理论来指导医疗实践,而循证医学正是在这种实践需要中产生并发展的.
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氯维地平对高血压伴急性心力衰竭患者的保护作用
在高血压性急性心力衰竭患者中,快速的降压治疗可改善呼吸困难的发生。钙通道阻滞剂( CCB )作为有效的降压治疗药物,但关于CCB在急性心力衰竭的高血压患者中疗效研究较少。氯维地平是一种起效迅速的可静脉滴注的CCB药物。为了比较氯维地平与其他可静脉用的降压药物的有效性及安全性,美国休斯敦贝勒医院的 W Frank Peacock教授及其团队进行了一项多中心的科学研究,发现与传统的静脉用降压药物( SOC)相比,起效较快,降压、缓解呼吸困难的安全性、有效性更高。此项由13个国家参与的[ Blood Pressure Control in Acute Heart Failure-A Pilot Study ( PRONTO)]研究结果发表在2014年Am Heart J杂志上。