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急性心肌梗死病人糖尿病与性别对临床特点和预后的影响
目的 探讨糖尿病(DM)和性别对急性心肌梗死(AMI)并行PCI病人临床特点及预后的影响.方法 分析我院入住的629例AMI并行PCI术病人,收集年龄、左室射血分数(LVEF)、高危因素、1年随访情况进行比较分析,对影响病人PCI术后心绞痛发生的因素加以分析.结果 女性DM病人比例为38.5%,男性DM病人比例为40.4%,差异无统计学意义.所有AMI病人中,男性吸烟人数(71%)比女性(14.6%)高(P<0.01).发病年龄、LVEF在糖尿病、性别间有统计学意义,但在性别与糖尿病的交互作用间无统计学意义.变量DM使心绞痛再发生率增加,改变有统计意义(χ2=16.479,P<0.05),而性别对心绞痛发生率的影响无统计学意义,"DM"的系数为1.047,OR为2.849,有统计学意义(P<0.05),即DM心肌梗死病人PCI后心绞痛发生危险是非DM者的2.849倍.结论 AMI病人中糖尿病者发病年龄、LVEF较非糖尿病者低,女性发病年龄较男性高,但LVEF较男性低.AMI病人PCI术后心绞痛发生率糖尿病者比非糖尿病者高.
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急性冠脉综合征患者PCI术后他汀类药物使用依从性及对预后的影响
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后他汀类药物使用依从性及其对预后的影响.方法 选择在我院心内科就诊的399例PCI术后的ACS患者,随机分为A组(辛伐他汀20 mg/d组),B组(阿托伐他汀20 mg/d组),C组(瑞舒伐他汀10mg/d组).对患者入院临床资料,出院3月、6月、12月肝功能及心肌酶、空腹血糖、血脂、依从性、心脏不良事件(MACE)进行统计学分析,分析他汀类药物在ACS患者PCI术后使用的依从性及对预后的影响.结果 A、B、C组患者出院3月他汀使用依从率分别为98.43％、95.28％、88.19％,6月为97.81％、93.43％、85.4％,12月为97.03％、92.59％、77.78％,3组用药依从率随时间延长逐渐降低(P＜0.0167).A、B、C组患者出院3月、6月、12月TC、TG、LDL-C水平均呈下降趋势,入院时、出院后3月、6月、12月分别与前一时间段比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组LDL-C＜ 1.8 mmol/L水平患者人数随着治疗时间的延长逐渐增多.3组出院3月达标率分别为9.45％、18.29％ 19.26％,出院6个月分别为30.71％、36.50％、39.26％,出院12个月分别为51.18％、61.31％、63.70％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).MACE事件随治疗时间延长呈下降趋势;LVEF随治疗时间延长呈上升趋势.结论 ACS患者PCI术后使用他汀类药物可改善预后,减少MACE事件发生,且长时间使用安全.
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75例男性冠心病患者行PCI术后排尿困难的护理体会
总结了75倒男性患者经股动脉行冠脉介入治疗术后排尿困难的护理经验.认为做好术后评估,采取常规诱导排尿的方法,并针对其出现排尿困难的原因,采取相应护理措施.经综合护理后,68例患者效果满意,7例效果欠佳,经导尿后均症状缓解.
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护理人文关怀在冠心病PCI术中的作用分析
目的:探讨在冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)患者中实施护理人文关怀的效果.方法:选取2015年12月～2016年12月我院收治的-PCI的冠心病患者69例为观察组,选取同期我院收治的行PCI的冠心病患者67例为对照组,对照组予常规护理方法,观察组在常规护理干预的基础上增加人文关怀护理干预.比较两组患者护理干预前后焦虑水平及术后并发症发生情况.结果:入院当天,两组SAI评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术日和出院日SAI评分明显低于对照组,观察组术后并发症发生率为5.8％,对照组为14.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在冠心病PCI术患者中实施护理人文关怀可改善患者焦虑状态,降低术后并发症.
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PCI术结合替罗非班辅助治疗对急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响
目的:探讨PCI术结合替罗非班辅助治疗对急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响.方法:选取2014年9月~2016年9月我院确诊治疗的急性心肌梗死患者100例,依据随机数字表法随机分为结合组和单纯组,每组50例,单纯组给予单纯PCI术治疗,结合组在此基础上结合5μg/kg替罗非班辅助治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平,统计分析所有患者疗效、治疗前后血清ET、NO水平及出血情况.结果:结合组和单纯组治疗有效率、出血发生率基本相同,无显著差异(P>0.05);结合组治疗后血清ET水平明显低于单纯组,前者血清NO水平明显高于后者,有显著差异(P<0.05).结论:PCI术结合替罗非班辅助治疗急性心肌梗死具有良好的疗效,可有效改善血管内皮功能,且无增加出血的风险,值得临床推广.
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地尔硫卓干预冠心病患者PCI术后再狭窄的疗效
目的:探究地尔硫卓干预冠心病患者PCI术后再狭窄的效果.方法:将2015年1月～2017年1月作为本次研究时间段,选择80例冠心病PCI术后再狭窄患者展开本次研究;在征得患者或其家属同意的基础上对40例实施常规治疗(对照组),对另外40例在常规治疗基础上应用地尔硫卓(观察组);治疗后比较两组效果.结果:两组患者在无差异的基础上分组治疗后,观察组再狭窄例数1(2.5％)显著少于对照组的6(15.0％),且两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:地尔硫卓干预冠心病患者PCI术后再狭窄疗效良好,相比常规方法可显著降低再狭窄发生率,因此具有应用价值.
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40例急性心肌梗死急诊PCI术后观察及护理
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后入住冠心病监护病房进行严密观察和精心护理的问题.方法:急诊行经皮冠状动脉支架置入术.结果:39例均康复出院,1例患者死于术后心律失常-室颤.结论:术后严密观察和精心护理,同时配合正确的健康指导是治疗成功的重要保证.
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匹伐他汀联合血必净注射液对急性冠脉综合征病人行PCI术后疗效观察
目的:探讨匹伐他汀联合血必净注射液对急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)病人行PCI术后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、五聚素3(PTX 3)水平变化及生活质量的影响.方法:选取2014-12~2017-05期间在我院接受PCI治疗的112例ACS病人,按照随机数字表法分为观察组与对照组各56例.两组PCI术后均行常规治疗,在此基础上,对照组术后给予匹伐他汀治疗,观察组给予匹伐他汀+血必净注射液治疗,两组均连续治疗3mo.对比两组PCI术前及术后3mo血清(MMP-9、PTX 3)水平、生活质量(QOL)评分,统计两组术后3mo内不良心血管事件发生率及用药期间不良反应发生率.结果:(1)血清MMP-9、PTX 3水平:两组血清MMP-9、PTX 3水平PCI术前比较无显著差异(P均>0.05),PCI术后3mo两组血清MMP-9、PTX 3水平均较术前降低(P均<0.05),且观察组血清MMP-9、PTX 3水平均低于对照组(P均<0.05);(2)不良心血管事件发生率:观察组PCI术后3mo内不良心血管事件发生率3.57%(2/56)较对照组14.29%(8/56)低(P<0.05);(3)不良反应:观察组腹痛、倦怠感、皮肤痒感、药疹等不良反应发生率与对照组比较均无显著差异(P均>0.05);(4)生活质量:两组QOL评分 PCI术前比较无显著差异(P>0.05),PCI术后 mo两组 QOL评分均较术前提高(P均<0.05),且观察组QOL评分高于对照组(P<0.05).结论:匹伐他汀联合血必净注射液可有效改善ACS病人PCI术后血清MMP-9、PTX 3水平、降低不良心血管事件发生率,且具有一定安全性,有利于提高病人术后生活质量.
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冠状动脉介入治疗术后肌钙蛋白T升高的临床意义
PCI是冠心病治疗的主要方法,但术中短暂的冠脉闭塞、冠脉痉挛以及多次球囊扩张或扩张压力过高、单次扩张时间过长、病变部位出现内膜夹层、血栓形成等均町造成心肌损伤,由此可引起术后心绞痛复发、症状性低血压、急性心肌梗死(AMI)、猝死等早期临床事件的发生[1].若PCI术后6 h、24 h两次CK-MB值超过正常值3倍,即可诊断为PCI术后AMI.CTnT作为心肌损伤早期生化标记物,较CK-MB 出现更早,且短期内就可达到高峰,其用于诊断微小灶心肌梗死的敏感度高于CK-MB.本文就PCI术后CTnT升高与早期临床事件的相关性进行探讨.
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微泵注射替罗非班治疗冠脉综合征临床观察与护理
盐酸替罗非班氯化钠注射液(欣维宁)是一种高效、高选择性血小板、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂,可竞争性抑制纤维蛋白原与血小板Ⅱb/Ⅲa受体的结合,从而抑制血小板的聚集,防止血栓的形成[1].其抗凝作用全面、有效,安全性良好,目前已逐步应用于急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的抗凝、抗血小板联合治疗.PCI术后支架内急性或亚急性血栓形成是PCI严重并发症之一,其病死率高.本文对2009-2010年我科45例联合应用欣维宁等抗凝治疗的急性冠脉综合征行PCI术患者进行回顾性总结,报告如下.
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急性心肌梗死患者PCI术后服用既济汤的临床疗效评价
目的:探讨既济汤对急性心肌梗死患者行冠心病介入治疗(PCI)术后的临床治疗效果.方法:随机将104例确诊为急性心肌梗死后行PCI术的患者分为两组,对照组(52例)PCI术后给予常规西药进行治疗,实验组(52例)在对照组治疗方法的基础上给予既济汤.结果:治疗后实验组心脏功能及血浆内炎性因子水平均优于对照组患者(P＜0.05),两组患者治疗效果均为100％,肝肾功能及血常规均未见异常,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:急性心肌梗死患者PCI术后服用既济汤能显著改善心脏功能,降低炎性因子水平,提高患者生存质量,值得应用推广.
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丹参滴丸联合强化降脂治疗对急性心肌梗死PCI术后再梗死的预防作用研究
目的:探讨丹参滴丸联合强化降脂治疗对急性心肌梗死PCI术后再梗死的预防作用.方法:选取医院自2014年4月-2014年11月确诊的急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者104例,根据随机数字表法进行分组,对照组52例予以术后予以常规降脂治疗,控制原发病等常规治疗,研究组52例在常规治疗上予以丹参滴丸(10丸/次,tid)联合强化降脂(阿托伐他汀钙片80 mg/d,qd)治疗,3个月为1疗程.用药前、介入后24 h及介入后7d采血测定血清细胞因子、心肌损伤标志物及血管内皮功能指标,对比两组间心肌微循环灌注状况,进行2年的随访,观察并记录心血管事件.结果:经单因素方差分析,与用药前比较,两组用药不同时间点血清细胞因子、心肌损伤及血管内皮功能指标存在差异(P＜0.05);与对照组比较,研究组介入后24 h、介入后7d时血清CRP、TNF-α、IFN-γ、IL-6含量较低,血清CK-MB、cTnI、BNP含量较低,血清ET、sICAM-1含量较低,NO含量较高(P＜0.05);研究组用药后心肌微循环灌注改善程度更高(P＜0.05);随访2年期间无病例脱落现象,两组间心血管事件对比,无差异(P＞0.05).结论:丹参滴丸联合强化降脂治疗对急性心肌梗死PCI术后心肌保护作用较强,抑制手术导致的炎症反应及血管内皮损伤,改善心肌微循环灌注.
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经皮冠状动脉介入术后静脉泵注盐酸替罗非班患者的护理
经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是重建冠状动脉灌注有效的方法[1],PCI术后支架内急性或亚急性血栓形成是PCI严重并发症之一,其病死率可高达20%～25%[2],为防止此类并发症的发生,常用的抗血小板制剂如阿司匹林、氯吡格雷仅只作用于血小板聚集的初始环节[3],支架内血栓的发生率仍近1%.
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急诊PCI术后应用受体拮抗剂替罗非班的护理
急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary interven-tion,PCI)是重建冠状动脉灌注的有效方法.但是,对含血栓的冠状动脉行介入操作会增加血栓脱落和远端微循环栓寨的可能性[1].大量临床数据表明,血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拈抗剂替罗非班可减少急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠心病事件发生率,改善患者的症状和预后.近年来,我们对急诊PCI患者术后应用替罗非班治疗,取得了较好疗效,现报道如下.
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急诊PCI术中再灌注心律失常的原因分析及护理对策
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病急,病情重,并发症多,死亡率高.AMI患者尽早行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)开放梗死相关血管可挽救濒死心肌,抑制左心室重构,改善左心室功能,从而改善患者预后,已成为AMI的常规治疗方法[1-2].接受PCI患者的血管再通率高于只接受溶栓者,而且能及时了解冠状动脉的确切病变部位,从而有利于制订进一步的治疗方案,能大限度地开通血管,提高心源性休克的生存率,降低其死亡率[3].
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循证护理对冠心病经皮冠状动脉介入术患者医嘱依从性及生存质量的影响
目的 探讨循证护理对冠心病PCI术患者医嘱依从性及生存质量的影响.方法 选择2010年1～9月收治的冠心病PCI术患者86例,随机将患者分为研究组和对照组各43例.2组患者经相关检查后均行PCI术治疗和常规护理,而研究组患者则在此基础上给予全面系统的循证护理干预方案,并对2组患者的医嘱依从性及生存质量等相关临床指标进行比较分析.结果 与对照组患者相比,研究组患者医嘱完全依从的比率显著增高,而部分依从的比率则显著降低;与此同时,研究组患者在神经功能、心理功能、社会功能、物质生活等方面的评分值明显提高.结论 循证护理对冠心病PCI术患者医嘱依从性及生存质量方面具有十分重要的临床辅助治疗意义,值得临床进一步的推广和应用.
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择期经皮冠状动脉介入治疗手术患者的心理问题及护理
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)手术是一种针对冠心病患者的有创性诊断和治疗手段,无论手术大小,面对这项较为新型的,在血管内进行的操作,患者都会存在种种顾虑.而且择期行PCI术的患者绝大部分属于血管病变比较严重,比较复杂的重症患者.
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PCI术后短期内应用强化他汀治疗对患者出血风险的临床研究
目的 研究短期内应用强化他汀治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后出血风险.方法 将90例接受PCI治疗的患者随机分成A组(试验组)和B组(对照组),两组患者均规范化给予阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、扩血管等常规治疗,在PCI围手术期均予以低分子量肝素抗凝治疗.其中A组(45例)患者在PCI术前给予20 mg瑞舒伐他汀顿服,术后以每晚20 mg口服1个月,之后改为每晚10 mg口服治疗;B组(45例)在PCI术前后一直予以10 mg瑞舒伐他汀口服治疗.观察及随访患者在术后1个月内的出血情况(牙龈出血、口腔鼻腔出血、消化道出血、颅内出血等).结果 两组患者在PCI术中植入支架数量、围手术期抗凝时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组PCI术后1个月内出血发生率为35.7％,B组为16.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI术后短期内应用强化他汀治疗能增加患者出血风险.
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非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术前加用曲美他嗪疗效的临床研究
目的 探讨非ST段抬高型心梗患者PCI术前加用曲美他嗪的疗效. 方法 59例单支血管病变的非ST段抬高型心肌梗死患者随机分为2组. 对照组29例,只接受常规治疗;曲美他嗪组30例,PCI术前给予60 mg曲美他嗪,之后给予20 mg,3次/d,持续用至术后1 个月. 观察两组患者左心室舒张末期容积、MPI、AD-MA、BNP的水平. 结果 PCI术前加用曲美他嗪能够更好地改善左心室舒张末期容积、MPI、ADMA、BNP. 结论 PCI术前加用曲美他嗪能够降低非ST段抬高型心肌梗死患者ADMA和BNP的浓度,改善左心室舒张末期容积和MPI,可能与改善患者预后相关.
关键词： 非ST段抬高型心肌梗死 PCI术 曲美他嗪 -
替格瑞洛在氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征中疗效的初步观察
目的：观察第三代抗血小板新药血小板二磷酸腺苷（ADP）受体P2Y12拮抗剂---替格瑞洛在氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征（ACS）患者中的临床疗效。方法随机选取拟行冠脉内支架植入（PCI）术的ACS患者66例，PCI术前均服用氯吡格雷（300～600 mg负荷量），服药后24 h内，应用血栓弹力图检测血小板抑制率分为两组：（1）血小板抑制率＜31％，明显减低，为氯吡格雷抵抗组6例；（2）血小板抑制率＞50％，正常，为正常组60例。两组血小板抑制率有明显差异（P＜0．001）。氯吡格雷抵抗组予替格瑞洛口服，首服180 mg，继90 mg 2次/d持续1年，替换氯吡格雷；正常组予氯吡格雷口服75 mg 1次/d持续1年。结果氯吡格雷抵抗组用替格瑞洛治疗，血小板抑制率恢复正常，且略高于正常组，两组血小板抑制率无明显差异（ P＞0．05）。 PCI术后无急性及亚急性冠脉及支架内血栓形成，无出血率增加。结论替格瑞洛对氯吡格雷抵抗者抑制急性及亚急性血栓形成有效，可显著降低ACS患者心血管事件发生率，不增加大出血。
