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冠心病患者PCI术前后心脏功能的对比分析
目的 探讨经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术对冠心病患者心脏功能的影响.方法 选取 58 例冠心病患者 为研究对象,行 PCI 术治疗,采用超声心动图检测心脏左心室收缩末容量、左心室舒张末容量、左心室收缩末期前后径、舒张末期前后径、左心室射血分数、左心室每搏量及左心室整体 Tei 指数,对比患者 PCI 术前、术后所测算的各参数的改 变.结果 58 例冠心病患者行 PCI 术后 1 周的 ESV、EDV、LVDs、LVDd、LVEF、SV 及 Tei 指数与术前比较,术后 3 个月 与术前比较,除术后 1 周的 Tei 指数外,其他指标间均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 与冠心病患者 PCI 术前比较,术 后心脏功能得到明显改善,PCI 术具有良好的临床疗效.
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重组人脑利钠肽对急性心肌梗死老年患者PCI术后心功能及组织灌注的影响
目的 探究重组人脑利钠肽对急性心肌梗死老年患者PCI术后心功能及组织灌注的影响.方法 选取2014年6月～2017年6月于我院接受治疗的299例急性心肌梗死患者为研究对象.按照随机数字表法将患者分为两组,实验组150例,对照组149例.两组患者均应用常规心肌梗死治疗,在此基础上,实验组应用重组人脑利钠肽进行治疗,对照组不应用重组人脑利钠肽.对两组患者施行PCI术24h后的心率、左心室射血分数以及灌注后冠状动脉血流速度等数据进行记录比较,并对两组患者术后心功能改善情况进行记录比较,灌注后冠状动脉血流速度以冠脉造影电影放映时的帧数计数表示(CTFC).结果 在术后两组患者心率方面,对照组术后24h心率为(104.8±18.5)次/min,实验组术后24h心率为(97.6±15.3)次/min;在术后左心室射血分数方面,对照组患者左心室射血分数为(37.34±6.2)％,实验组患者左心室射血分数为(41.56±5.36)％;在灌注后冠状动脉血流速度方面,对照组冠状动脉血流速度以冠脉造影电影放映时的帧数为(40.50±9.70)帧,实验组冠状动脉血流速度以冠脉造影电影放映时的帧数为(39.20±20.00)帧;在术后心功能改善方面,实验组组显效例数为67例,占44.67％,有效例数为79例,占52.67％,总有效率为97.34％;对照组显效例数为54例,占36.24％,有效例数为70例,占46.98％,总有效率为83.22％.以上各组数据之间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重组人脑利钠肽对急性心肌梗死老年患者术后心率的降低有显著作用,同时对于改善心肌功能、恢复左心室心肌收缩能力具有重要意义.通过利用重组人脑利钠肽治疗技术,有助于急性心肌梗死老年患者的组织灌注的进行,对于保护患者心肌具有良好的应用效果.
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替罗非班和瑞舒伐他汀对NSTE-ACS患者PCI术后肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白及肾功能的影响
目的 探讨替罗非班和瑞舒伐他汀对非ST 段抬高型急性冠状动脉综合征(non ST elevation acute coronary syndromes,NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后对肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白及肾功能的影响.方法 将62 例NSTE-ACS 患者随机分成强化组和对照组,强化组患者服用瑞舒伐他丁负荷剂量30mg/d,并先将盐酸替罗非班10μg/kg 静脉推注,后按0.15μg/(kg · min)速度静脉泵入,持续24 ～ 36h.对照组仅服用瑞舒伐他丁常规剂量10mg/d,预处理3 ～ 5d 后行PCI 术,术后观察两组的有效率情况,检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn1) 和肌酐清除率(CrCI),进行分析比较.结果 术后2 周,强化组的总有效为90.32%,显著高于对照组的70.97%,P＜0.05;术后24h,强化组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)为(0.30±0.04)μg/L,肌钙蛋白(cTnI)为(0.25±0.1)μg/L,均显著低于对照组的(0.39±0.12) μg/L 和(0.48±9.21)μg/L,肌酐清除率(CrCI)强化组为(54.92±6.35) mL/min,显著高于对照组(36.21±4.66) mL/min,P＜0.05.结论 对NSTE-ACS 患者PCI 术采用替罗非班和瑞舒伐他汀预处理减少了术后心肌损伤,增强了肾功能,且具有良好的临床疗效.
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谈心导管介入室护士在PCI术中配合的素质要求
目的 评价心导管介入护士应具有的综合素质在PCI 术中的影响.方法 通过术前、术中和术后的配合,反映出心导管介入护士的综合素质.结果 心导管介入护士具有的综合素质在很大程度上保证了PCI 术的顺利进行,保障了患者的安全.结论 加强对心导管介入护士的素质培养,使其在工作中与医师和医技人员密切合作,良好沟通,是保证手术安全顺利地进行有力的保障.
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探讨品管圈在提高PCI患者健康教育知晓率中的应用
目的：应用品管圈提高PCI术患者健康教育知晓率。方法成立品管圈活动小组，对心血管内科目前的护理质量进行分析，采取头脑风暴法确定以提高PCI术患者健康教育知晓率活动主题，按品管圈的十大步骤来进行质量控制。结果按照品管圈的活动完成后，PCI术患者健康教育知晓率由原来的45%提高到90%。结论开展品管圈活动，进一步提升了健康教育的效果，规范了临床护理工作，使护理工作质量持续改进，同时提高了护理人员工作的积极性，相互沟通的能力，提升了团队的凝聚力和自信心，终提高患者的满意度。
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PCI术后并发假性动脉瘤的护理体会
经皮冠状动脉介入治疗术(pereutaneous coronary intervention,PCI)是治疗冠心病的有效方法 和血运重建的重要手段.近年,随着介入手术数量增加及抗凝抗血小板药物的应用,假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)成为冠心病介入术后较常见的并发症,护理不当可产生血管破裂、压迫周围神经、血栓栓塞、皮下组织坏死等不良后果.通过有效的护理干预可减少发生率,减轻病人的痛苦.本文通过2005年1月～2007年12月我科PCI术后并发股动脉假性动脉瘤6例的护理,总结护理体会.
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护理干预对急性心肌梗死患者PCI术前后生活质量的影响
目的 分析护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前后生活质量的影响.方法 将十堰市东风公司茅箭医院收治的120例AMI患者随机分为2组,即观察组60例,对照组60例.行PCI术治疗前后,对照组患者行常规护理措施,观察组患者在常规护理的基础上行系统化的护理干预措施,包括术前心理护理、健康宣教、基础准备;术后并发症护理包括功能康复及指导、社会支持.于2组患者入院时,行PCI术前1d及行PCI术后7～10 d,采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)对2组患者的生活质量进行评估.同时,观察并统计2组患者术后心绞痛的发作次数、术后并发症的发生率及住院时间.结果 入院时,2组患者在平均躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态4个维度得分比较上,差异无统计学意义(P ＞0.05);PCI术前1d及PCI术后7～10d,观察组患者4个维度得分均高于对照组(P＜0.01).同时,观察组患者的术后平均心绞痛发作次数低于对照组,平均住院时间短于对照组(P＜0.01).结论 AMI患者行PCI术治疗前后,采取有效的护理干预能有效提高患者的生活质量.
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丹红注射液合并硝酸甘油对急性心肌梗死患者 PCI治疗中无复流现象及C－反应蛋白的影响
目的：研究急性心肌梗死（ AMI）患者经皮冠状动脉介入（ PCI）前静脉注射丹红注射液对术中无复流血流的改善及C－反应蛋白（ CRP）的影响。方法：对120例AMI患者术前均给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg等治疗。随机分成A组与B组两组，各60例。 A 组PCI术前予以丹红注射液，术中出现无复流2例，再予以硝酸甘油冠脉内给药；B 组直接行PCI术，术中出现无复流8例，再予以硝酸甘油冠脉内给药，对比两组患者冠脉血流恢复情况。同时两组患者均在术前及术后监测CRP。结果： A组全部冠脉血流恢复TIMI3级， B组有4例冠脉血流恢复TIMI3级，且用丹红注射液组术后CRP降低更明显。结论： PCI术前静脉注射丹红注射液可以降低AMI患者的CRP值，且联合硝酸甘油后较单一给予硝酸甘油可更有效恢复无复流血管的TIMI 血流值。
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心肌梗死PCI术后中医辨证论治体会
随着PTCA技术的发展,心肌梗死(心梗)PCI术后症状在内科疾病中较为常见,在中医学中仍属"胸痹"、"心悸"等范畴,但其辨证分型有其特殊性,治疗方面也有其明显优势,现笔者就河南中医学院第一附属医院心内科诸位老师对心梗PCI术后常用分型的辨治经验总结如下.
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PCI术后常见并发症原因分析及护理对策
目的 分析PCI术后常见并发症的原因,为采取相应的护理措施提供依据.方法 对PCI术后常见并发症的原因进行分析,有针对性地加强健康宣教及临床护理指导.结果 通过护理干预,PCI术后患者在住院期间并发症明显减少.结论 有针对性地加强健康宣教及临床护理指导,可预防及PCI术后并发症的发生,减轻患者的痛苦及经济负担,使患者早日康复出院.
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62例急诊冠状动脉成形加支架置入术的术中护理
随着介入心脏病学的迅速发展,急诊冠状动脉成形(PTCA)加支架置入术(简称急诊PCI术)已成为治疗急性心肌梗死的重要方法,目的是使闭塞的冠状动脉再通,恢复血流灌注,抢救濒死心肌.2006年1月～2008年1月,我科对62例急性心肌梗死发病3～10 h内的无手术禁忌症的患者实施PCI术,取得满意疗效,现将护理体会总结如下.
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PCI术后并发血管迷走神经反射的预防与护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有创伤小、安全、成功率高、恢复快、住院时间短等优点,PCI能成功地打开血管,给缺血心肌带来血运重建,免做冠状动脉搭桥手术,大大减少急性心肌梗死和死亡的发生率.PCI在临床上已成为心血管疾病的一种有效的治疗方法.PCI术后并发血管迷走神经反射(VVRs)是一种少见但极其危险的并发症,严重时可威胁患者的生命.
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水化治疗预防冠状动脉介入术后造影剂肾病的现状及护理进展
造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是使用碘化造影剂后常见的严重并发症[1,2].据国外数据统计,整体人群中造影剂肾病的发病率为1%～2%,而冠心病患者接受PCI术后CIN发生率为10%～20%,高危患者更是高达30%～40%[3,4].国内研究报道中,也得出相似结论.常文雄等[5]研究显示,冠心病患者冠状动脉术后CIN发生率为10.83%,而朱志勇等[6]对有肾功能不全的患者冠状动脉术后CIN发生率为23.08%.水化治疗是使用早、目前被广泛接受的有效减少造影剂肾病发生率的方法[7].
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经股动脉行PCI术后排尿困难的护理干预
经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠心病的新技术,其创伤性小、安全、疗效肯定、成功率高[1].股动脉穿刺术是血管介入治疗中至关重要的第一步,而穿刺点的有效压迫又是预防术后并发症的手段之一.为了预防出血,经股动脉穿刺置管术后行介入手术的患者常规需平卧24 h,术侧肢体制动12 h.因此,PCI患者术后易发生不同程度的排尿困难、尿潴留,造成患者腹部胀痛难忍,增加痛苦并加重心理紧张[2].我科对经股动脉行PCI术后排尿困难患者采用护理干预,取得满意效果,现报道如下.
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自我效能感提升联合强化健康宣教对急性冠脉综合征患者的影响
目的:探讨增强自我效能联合强化健康教育对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后心理负担、药物依从性及主观幸福感的影响.方法:选取2014年4月～2016年2月我院心血管内科收治的186例急性冠脉综合征并行PCI术治疗的患者为研究对象,将其随机等分为对照组与观察组,治疗出院1年内,两组均进行延续护理,对照组予以出院指导及健康宣教,观察组予以提高自我效能感及强化健康宣教,采用心理健康连续体量表、8条服药依从性量表及纽芬兰纪念大学幸福度量表评估两组患者心理负担情况、药物依从性及主观幸福感,并采用一般自我效能感评估干预前后两组患者自我效能感与健康宣教,分析不同程度自我效能感联合健康宣教对患者的影响.结果:干预后,观察组患者心理负担评分、服药总依从率、主观幸福感总评分、正性评分高于对照组(P<0.05),负性评分低于对照组(P<0.05).经Pearson相关分析,显示自我效能感与健康宣教对患者心理负担总评分、服药总依从率及主观幸福感评分、正性因子均呈正相关,与负性因子呈负相关,且不同程度的自我效能感与健康宣教相关性不同.结论:增强自我效能感并强化健康宣教可有效提高急性冠脉综合征患者PCI术后心理健康水平,减少心理负担,同时显著提高抗血小板治疗依从性,提升患者主观幸福感.
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同伴教育在冠心病PCI术后患者自我管理中的应用
目的:探讨同伴教育在冠心病PCI术后患者自我管理中的应用.方法:选择在我院心内科住院并首次确诊冠心病行PCI术的患者105例,出院后随访,终完成随访患者103例,随机分为试验组52例和对照组51例,试验组实行同伴教育+常规教育;对照组实施常规教育,并分别于出院前及出院后3,6个月进行问卷调查及资料收集.结果:两组患者在出院后3,6个月自我管理行为及自我效能得分较出院前均有提高,且试验组优于对照组(P＜0.05).两组患者在出院后3,6个月血糖、血压、体重指数和腰围显著低于出院前,且试验组优于对照组(P＜0.05);而低密度脂蛋白两组出院前后均有所降低,但两组组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论:同伴教育有助于激发与提高冠心病PCI术后患者自我健康管理的动机及自我效能,达到患者作出行为改变,降低医疗费用,减轻疾病带来的个人负担、家庭负担和社会负担,是一种有效可行的健康教育形式.
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院外电话随访对急性冠脉综合征患者PCI术后服药依从性及生活质量的影响
目的 探讨院外电话随访在急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后应用效果.方法 选取2015年12月至2017年10月在本科室进行PCI术的ACS患者83例,随机分为对照组41例和观察组42例,对照组进行常规出院叮嘱护理,观察组实施院外电话随访护理,比较干预前、干预3个月后两组患者服药依从性(Morisky)评分及干预3个月后生活质量评分.结果 干预3个月后观察组Morisky评分高于对照组(P<0.05);干预3个月后观察组生活质量各维度(心理社会功能、症状、躯体功能、认知功能、满意度)评分高于对照组(P<0.05).结论 院外电话随访可提高ACS患者PCI术后服药依从性,改善生活质量.
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急性心肌梗死介入治疗术后再发的危险因素分析与预防护理对策
目的 急性心肌梗死(AMI)介入治疗后再发的危险因素及护理预防分析.方法 以我院149例诊断为AMI患者并予以经皮冠脉介入术治疗(PCI)治疗的临床资料为研究对象,所有患者术后随访4年,根据是否复发分为初发组与再发组,比较两组临床资料,分析AMI者PCI术再发入院的危险因素,并针对高危因素制定相应护理措施.结果 149例患者中26例出现再发心肌梗死,单因素分析中,初发组平均年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、Killp II～IV级、术前LVEF、多支病变等构成比及服药依从性评分均显著低于再发组(P<0.05);性别、饮酒史、栓塞血管分类、术后TIMI血流等资料差异均无统计学意义(P>0.05);对上述影响因素进行Logistic回归分析,显示年龄、糖尿病、吸烟史、Killp II～IV级、多支病变等资料是影响AMI患者PCI术后再发心肌梗死的独立危险因素,术前LVEF、服药依从性是保护因素(P<0.05);术后还需加强药物治疗及健康宣教.结论 AMI患者PCI术后再发心肌梗死的危险因素与年龄、合并证、心功能、服药依从性有关,术后应结合上述影响因素进行相应干预,避免再发心肌梗死.
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早期运动康复护理干预对PCI术后患者心功能与生活质量影响
目的:探讨早期运动康复护理干预对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者心功能及生活质量的影响.方法:将2016年2月～2017年2月在我院接受PCI治疗的98例冠心病患者随机等分成观察组和对照组,两组患者术后均进行常规治疗及康复护理,观察组同时进行早期运动康复干预,12周后比较两组患者的左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)等心功能指标,并应用简明健康量表(SF-36)测评患者的生活质量.结果:12周后,观察组患者的LVEF,6MWD及SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计意义(P＜0.05).结论:对冠心病患者在PCI术6h后开展早期运动康复护理,有助于改善患者心功能,促进预后,提高生活质量,临床意义重大.
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夏橘化瘀胶囊对不稳定型心绞痛患者PCI术后心率变异性的影响及临床疗效
目的 观察夏橘化瘀胶囊对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心率变异性(HRV)的影响及临床疗效.方法 选取不稳定型心绞痛患者78例,均行PCI术成功植入支架,按照随机数表法分为两组,每组各39例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用夏橘化瘀胶囊,疗程4周,术前及术后4周行动态心电图检查.对比分析两组患者治疗后HRV变化及心绞痛疗效.结果 两组患者经治疗4周后HRV各项参数较治疗前均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4周后HRV各项参数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后观察组心绞痛总有效率高于对照组(87.18％VS 61.54％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 夏橘化瘀胶囊能够显著提高不稳定型心绞痛PCI术后HRV,减少心血管事件发生,从而改善不稳定型心绞痛PCI术后患者的预后.
