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延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性影响的教学体会
目的 探讨延伸护理对老年冠心病PCI术后患者用药依从性影响的教学体会,为临床教学提供理论依据.方法 将2016年3月—2017年8月期间在该院实习的26名学生为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统带教学法进行老年冠心病的临床护理教学,观察组采用延伸护理教学法进行教学,比较观察两组实习生的的教学效果和病例组患者的用药依从性.结果 经过不同的教学模式教学后,两组实习生成绩差异有统计学意义(P<0.05),观察组实习生的考试平均分为(93.19±1.93)分,对照组平均分为(83.15±2.41)分.病例组中观察组患者的用药依从性明显高于对照组(P<0.05).结论 采用延伸护理教学法进行教学,不仅可以使得实习生掌握老年冠心病的相关知识,提高学生的理论考试成绩,还可以提高学生的沟通能力,并掌握与患者的沟通技巧,提高学生解决实习临床问题的能力,激发学生自主学习的兴趣,值得在临床教学中推广应用.
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呼吸吐纳联合穴位按摩对PCI术前患者焦虑的影响
目的 观察呼吸吐纳联合穴位按摩对冠脉介入术前焦虑患者的影响效果.方法 对山西省某三甲医院心内科2017年1月—2017年9月收治的120例拟实施PCI(冠脉介入术)的患者,术前应用呼吸吐纳、穴位按摩、呼吸吐纳联合穴位按摩的3组护理干预方法,应用焦虑自评量表(SAS)对干预前后3组患者的焦虑情况进行评价.结果 护理干预后3组患者的焦虑评分较干预前均有改善(P<0.001),有统计学差异;干预后呼吸组和按摩组无统计学差异(P>0.05).联合组分别与呼吸组和按摩组比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 呼吸吐纳联合穴位按摩能有效改善患者的焦虑情况,同时可以促进患者的全面康复.
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丹红注射液对不稳定心绞痛PCI围手术期心肌节段速度向量的影响
目的:观察PCI术前后使用丹红注射液的患者左室心肌运动的情况,初步评价丹红注射液对PCI术后心肌运动的影响.方法:选取2012年5月至2012年12月在首都医科大学附属北京中医医院心血管内科住院接受PCI治疗的不稳定性心绞痛患者98例,采用随机数字表法分为丹红组(常规药物治疗+丹红注射液)58例,对照组(常规药物治疗组)40例.采用速度向量成像技术定量分析2组术前、术后缺血心肌节段与非缺血心肌节段纵向和径向的心肌速度图像收缩期正相波大值(Vs),应变图像收缩期正、负相波大值(S),应变率图像收缩期正、负相波大值(SR).结果:缺血组各节段纵向收缩期Ve、ε及εR较非缺血节段均减低,缺血组心肌纤维的变形能力较非缺血组下降;PCI术后丹红组与对照组比较,纵向节段收缩期Ve、ε及εR均较对照组改善,结论:提示丹红注射液具有一定PCI围手术期抗心肌缺血,改善心功能的作用;应用VVI技术有着传统超声心动无法企及的优势.
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四妙勇安汤联合西药对急性冠状动脉综合征热壅血瘀证患者PCI术后t-PA及MCP-1的影响
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠心病的危险阶段.其病理基础是在脆性斑块破裂或内皮损伤基础上造成的冠脉血栓性闭塞或冠脉严重狭窄[1].研究表明炎症反应对斑块的形成和破裂起决定性的作用[2-4].组织型纤溶酶原激活物( tissue type plasminogen activator,t-PA)是一种丝氨酸蛋白酶,能引起纤维蛋白溶解,直接或间接参与炎症反应[5].
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关于急性冠脉综合征中无复流现象的防治
冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)作为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)重要而有效的治疗策略,挽救了大量垂危患者的生命.但令人遗憾的是急诊PCI术中大约有高达12%～30%的无复流(no-reflow)现象[1],使心肌组织有效灌注严重受损,导致心功能恶化及远期效果不良等心血管事件增加,因而正确认识无复流的发生机制并建立有效防治策略,至关重要.
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延续性管理在PCI术后出院患者中的应用效果
目的:观察PCI术后出院患者予以延续性管理的效果.方法:选取浙江省义乌市中心医院90例PCI术后出院患者作为研究对象,将根据不同的管理方法进行分组,其中观察组45例患者采用延续性管理,对照组45例患者仅予以常规院外护理干预,对两组患者出院后血压、血糖、血脂及心绞痛等不良事件发生情况进行观察和对比.结果:出院后1年内观察组患者不良事件发生率(17.8％)明显低于对照组(44.4％)发生率(P＜0.05),观察组出院后6个月及1年的血压、血糖及血脂达标率也均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:延续性管理可有效改善PCI术后出院患者的血压、血糖和血脂水平,显著减少了术后不良事件的发生率,具有重要应用价值.
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自制小棉被在急诊PCI术中的应用
急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗急性心肌梗死,恢复冠状动脉血流直接、有效的方法.急性心肌梗死的患者就诊后经绿色通道直接进入导管室进行手术.手术中患者全身只需盖上一层无菌剖腹单即可.在长期的临床工作中,我们认为急性心肌梗死患者因心排血量不足、胸痛,以及情绪紧张、焦虑导致皮肤血管收缩,患者出现畏寒、寒战等症状,不利于手术的顺利进行.我科自2007年以来使用自制的小棉被应用于急诊PCI术中,效果满意,现介绍如下.
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老年急性冠脉综合征伴有合并症患者行冠状动脉介入术的护理
对121例高龄老年急性冠脉综合征合并糖尿病、高血压患者行冠状动脉介入(PCI)术,对其护理进行了总结,认为术前加强心理护理,认真做好术前准备;对合并糖尿病患者术前、中、后监测血糖变化,使用降糖药物控制血糖;对合并高血压患者术前维持血压水平,术后每30分钟监测血压,运用护理技能排除引起血压波动的多因素和多环境影响,稳定血压;术后加强巡视,密切观察抗凝治疗中的出血征象等,可促进患者康复,提高老年患者生存质量.
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高龄冠心病患者行PCI术后并发急性左心衰发生的相关危险因素分析
目的：针对高龄冠心病患者行PCI术后3 d并发急性左心衰发生的相关危险因素进行分析，为术后预防心衰提供依据。方法选择长海医院在2012年12月~2015年12月期间，收治的高龄冠心病且行PCI术后3 d患者240例，其中术后并发急性左心衰为观察组，无心衰为对照组，各120例。对2组患者的临床资料进行回顾性分析，并对相关因素进行统计学分析。结果单因素分析表明患者吸烟史、入院合并高血压、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症、严重心律失常、既往卒中史以及血红蛋白、血小板、血浆三酰甘油、白蛋白、血肌酐、血尿素氮、肌钙蛋白、收缩压、单支病变、多支病变，与患者术后发生心衰存在正相关性，再对结果进行相关多因素非条件Logistic回归，结果显示合并严重心律失常、多支病变、血肌酐是影响患者并发心衰发生的危险因素（P<0.05）。结论对于高龄冠心病患者，及时控制心律失常、冠心病的危险因素，积极改善肾功能，可以有效降低心衰的发生率。
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瑞舒伐他汀对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后血脂及心功能的影响观察
目的：观察瑞舒伐他汀对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者PCI术后血脂、心功能的影响。方法选取2012年5月至2014年4月贵阳医学院附属医院收治的急诊ST段抬高型心肌梗死（STEMI）且行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术成功的患者98例，将其随机分为对照组和观察组，各49例。对照组口服阿托伐他汀（20 mg），观察组口服瑞舒伐他汀（10 mg），6个月为一疗程。比较两组血脂、心功能指标，记录不良反应和主要不良心血管事件（MACE）。结果两组共95例患者（对照组47例，观察组48例）完成治疗。治疗6个月后，两组血脂指标血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）均显著改善，氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）显著降低，左室射血分数（LVEF）和心排指数（CI）显著增高（P<0.05）。与对照组相比，观察组TC、LDL和NT-proBNP均显著降低（P<0.05），其余指标相近。对照组不良反应发生率为19.1%（9/47），观察组为14.6%（7/48）；对照组MACE发生率为10.6%（5/47），观察组为8.3%（4/48）。两组不良反应发生率与MACE发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）结论与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀具有更好的改善STEMI并行PCI术患者的血脂水平和心功能的作用。
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PCI术后短期内应用强化他汀治疗对糖耐量异常患者血糖影响的临床研究
目的：短期内应用强化他汀类药物对接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）合并糖耐量异常（IGT）患者术后血糖影响的临床研究。方法选取2013年2月至2014年11月在连云港市第二人民医院接受PCI治疗的IGT患者126例，将其随机分成强化组和常规组，各63例。强化组患者在PCI术前给予20 mg瑞舒伐他汀顿服，术后以每晚20 mg口服1个月，之后改为每晚10 mg口服治疗；常规组患者在PCI术前后一直予以10 mg瑞舒伐他汀口服治疗。两组患者住院期间均规范化给予阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、扩血管等药物常规治疗，在PCI围手术期均予以低分子量肝素抗凝治疗，随访并记录患者在术后1个月及3个月的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平和新发糖尿病例数。结果两组与治疗前相比较，血脂指标TC、LDL-C（1、3个月）降低，血糖指标2 hPG（1、3个月）升高，新发糖尿病例数（1、3个月）增加，而FPG、HbA1c（1、3个月）无显著变化，其中强化组治疗1个月后与常规组同期相比较，TC、LDL-C降低幅度更明显，2 hPG、新发糖尿病例数升高幅度更明显，且差异均有统计学意义（均P<0.05）；而在治疗3个月后两组相比较，上述指标差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论 PCI术后短期内应用强化他汀治疗可使糖耐量异常患者易发生他汀类药物相关的糖尿病，且具有剂量依赖性。
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经皮冠状动脉介入（PCI）术对冠心病患者外周血髓过氧化物酶（MPO）水平的影响
目的：观察经皮冠状动脉介入（PCI）术对冠心病患者外周血髓过氧化物酶（MPO）水平的影响。方法：选取于冠心病患者89例，随机分为对照组和观察组。对照组患者43例，行冠状动脉造影术治疗；观察组患者46例，行经皮冠状动脉介入术治疗。采用 ELISA 法分别测定两组患者外周血 MPO 水平，同时测定 hs-CRP、IL-6、中性粒细胞等指标。比较两组患者外周血髓过氧化物酶（MPO）和 IL-6水平。结果：两组患者的年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压史和肌酐等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的 MPO 和 IL-6水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论：经皮冠状动脉介入术可升高外周血髓过氧化物酶和 IL-6水平，其升高幅度较冠状动脉造影术明显。
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延续性护理对PCI术后冠心病患者依从性及不良事件的影响
目的 探完延续性护理对PCI术后冠心病患者依从性及不良事件所产生的影响.方法 选择2017年12月-2018年5月于我院就诊的术后冠心病患者,共120例,按入院编号随机分为两组,每组60例.对照组开展常规护理,观察组又加用延续性护理,对比两组患者的具体护理情况.结果 观察组生存质量与依从性较高,焦虑和抑郁程度改善明显,且不良心脏事件明显少于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对PCI术后冠心病患者,经延续性护理后能够取得较为理想的护理效果,可以更好地帮助患者改善预后,在临床上拥有很高的应用价值.
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内脏脂肪素与冠心病的相关性及PCI术后变化
目的 探讨内脏脂肪素与冠心病的相关性及PCI术后变化的意义.方法:90例冠心病患者分为急性心肌梗死组30例,不稳定心绞痛组30例,稳定心绞痛组30例,均行冠脉造影确诊,其中52例患者行PCI术.另选正常对照组30例,用酶联免疫法检测各组及PCI术后血浆内脏脂肪素(visfatin)水平,于生化室检测肝功、肾功、血糖、血脂高敏C反应蛋白(hs-CRP),对行PCI术患者记录病变支数,植入支架个数及长度,大球囊扩张压力,术后TIMI血流分级.结果:冠心病组visfatin和hs-CRP高于对照组,且AMI组和UAP组较SAP组升高更明显,各组间有显著性差异(p＜0.05),冠心病组visfatin与hs-CRP水平的独立相关(p＜0.001),PCI术后visfatin水平高于术前(p＜0.01),且与长支架长度和植入支架个数相关(p＜0.05).结论:血浆visfatin的水平反应斑块的不稳定程度,其参与冠脉硬化发生发展的过程,另外PCI术后visfatin较术前升高,可能参与术后再狭窄.
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造影导丝辅助处理PCI术中支架球囊导管回撤困难一例
冠状动脉内支架释放后,支架球囊导管回撤困难的现象在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗手术过程中有时会发生.我们通过将造影导丝引入到由指引导管-PTCA导丝-支架球囊导管构成的冠脉病变处理系统,使其作为回撤支架球囊导管时指引导管头端与主动脉壁之间的一个固定支撑点,解决冠脉内支架释放后支架球囊导管回撤困难的成功病例,介绍一种处理此类问题的方法.
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冠状动脉支架膨胀不良的CT表现
患者 女性,60岁,主因发作性胸闷6年,PCI术后3年,再发劳力性咽痛6个月入院.患者于6年前开始劳累后出现胸闷,胸痛, 3年前患者突然发作胸闷、胸痛,持续不缓解,诊断为"急性前壁心肌梗死",急诊行冠状动脉(冠脉)造影及PCI术,于前降支置入CYPHER(Cordis)支架1枚.6个月前患者再次发作与劳力有关的咽痛.
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经皮冠状动脉介入术中无复流现象临床分析
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前心血管领域广泛开展的一项行之有效的冠心病治疗方法.尤其对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者,能及时、有效、充分地开通梗死相关或罪犯血管,明显改善患者远期预后及生活质量.但PCI术中、术后有部分患者会发生无复流(no Fellow,NR)现象,增加死亡率,降低生活质量,严重影响PCI疗效.本文通过对53例PCI术中NR患者的临床情况进行分析,试图探寻其发生特点,从而为预防和治疗NR患者提供有效信息,降低NR发生率.
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人工压迫和两种血管闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中的疗效比较
随着经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的广泛开展,介入治疗患者穿刺点止血一直是人们关注的问题.常规徒手压迫方法止血不仅费时、费力,止血后下肢制动时间长引起患者不适,而且延长住院时间、易发生血肿、迷走神经反射、影响PCI术后抗凝、住院满意率下降等[1-2].血管闭合的出现似乎改善了这种状况,目前临床上使用的血管闭合器种类较多,究竟那种闭血管闭合器更安全可靠,现有的对比研究较少,我们探讨了这两种血管闭合器及人工压迫止血的疗效及安全性.
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替罗非班对老年急性冠脉综合征患者行PCI术的疗效及安全性分析
目的 探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班(tirofiban)对老年急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗的疗效及安全性.方法 选择2007年3月至2007年12月入院并明确诊断为ACS的患者53例,行PCI术并联合应用替罗非班治疗.按照年龄≥655和＜65岁将其分为老年组25例和非老年组28例.观察两组患者应用替罗非班后乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白及凝血指标的改变与血小板减少症、住院期间出血事件的发生情况.结果 PCI术后联合应用替罗非班均可减轻两组患者的心肌损伤程度,LDH、CK-MB、cTnI较术前均显著降低(P＜0.01);住院期间老年组患者凝血指标的改变和出血事件的发生率有高于非老年组的趋势,但两组间的安全谱无显著性差异(P＞0.05).结论 PCI术后联合替罗非班治疗对老年急性冠脉综合征患者是安全有效的,并不明显增加出血并发症的发生.
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麝香保心丸对气虚血瘀型冠心病患者PCI术后心肌损伤的影响
目的 观察麝香保心丸对气虚血瘀型冠心病患者经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的影响.方法 收集中医辨证符合气虚证和或血瘀证冠心病拟行PCI术患者74例,随机分为对照组和治疗组,对照组常规应用双联抗血小板聚集、强化他汀类调脂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等,观察组在对照组基础上加用麝香保心丸,观察治疗前后反应心肌损伤的各指标变化,进行统计学分析.结果 ①两组患者术后第3天、术后第1天与术前相比较,血清VCAM-1、ICAM-1、CK、CK-MB、TnI、hs-CRP亦均明显升高,有统计学意义(P<0.05).②两组患者术后第3天与术后第1天比较,血清VCAM-1、ICAM-1、CK、CK-MB、TnI、hs-CRP均有下降,有统计学意义(P<0.05),且观察组比对照组下降更明显,有统计学差异(P<0.05).结论 麝香保心丸对气虚血瘀型冠心病患者PCI术后心肌损伤有较好的保护作用.
