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品管圈活动对冠心病PCI术后患者心血管事件及满意率的影响
目的 探究品管圈活动干预应用于冠心病PCI术后患者中对心血管事件与满意率的影响.方法 选取2016年12月～2017年12月收治的86例冠心病PCI术治疗者临床资料分析,均行品管圈活动干预,比较干预前后心血管事件发生率以及满意率.结果 干预后心血管事件总发生率6.97％较干预前显著低(P<0.05);干预后护理总满意率98.83％与干预前相比显著高(P<0.05).结论 冠心病PCI术后患者行品管圈活动干预,有助于减少心血管事件的发生,升高护理满意率,可推广.
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冠脉多支病变患者PCI术后主动脉内球囊反搏的护理
目的：探究冠脉多支病变患者PCI术后主动脉内球囊反搏(IABP)的护理方法。方法对我院2012年7月至2014年7月期间收治的25例冠脉多支病变患者的临床资料进行回顾性分析，根据规范性护理流程，给予主动性护理。结果25例患者均未发生球囊破裂、严重感染、外周动脉缺血以及血栓栓塞等一系列IABP严重并发症，4例患者发生皮损或者小血肿状况；临床治疗、护理效果显著，所有患者均治愈出院，无1例死亡。结论 IABP护理质量高低直接影响着冠脉多支病变患者的临床治疗效果，与冠脉多支病变患者预后状况密切相关。
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阿托伐他汀对老年急性冠脉综合症患者PCI术后炎症因子及循环内皮细胞的影响
目的：评价阿托伐他汀钙对老年急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，acs）患者Pci术后炎性因子及循环内皮细胞（cecs）的影响。方法将84例行经皮冠状动脉介入术（Pci）的老年acs患者随机分40mg组、20mg组各42例。于Pci术前、Pci术后2周检测磷脂酶a2（sPla2），高敏c反应蛋白（hs-crP）、白细胞介素_6（il-6）及cecs水平，并测定肌钙蛋白i（troponin i，ctni）、心肌酶、肝肾功能、血脂等水平。结果两组Pci术后2周sPla2、hs-crP、il-6、cecs均明显降低（P<0.01），40mg组上述指标较20mg组降低更显著（P<0.01），有统计学意义。结论阿托伐他汀钙能明显减轻Pci后冠脉炎症反应和cecs数量，40mg阿托伐他汀钙优于20mg阿托伐他汀钙。
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低分子肝素在冠脉造影和PCI术中抗凝的有效性和安全性研究
目的:观察在冠脉造影和PCI术中鞘内注射低分子肝素(LMWH)抗凝的有效性和安全性.方法:将我院2006～2009年290例单独行冠脉造影或造影同时需行PCI术的患者分为两组,实验组140例,对照组150例.实验组在冠脉造影和PCI术中应用LMWH,对照组应用常规剂量的普通肝素.观察入选后30 d内的主要终点事件(心源性死亡、心肌梗死、急诊血运重建、中风)及次要终点(血肿、假性动脉瘤、出血)事件发生情况.结果:在介入手术经鞘管弹丸式推注低分子肝素,入选后30 d内两组术后主要终点事件发生率,对照组为0.67%,实验组无终点事件发生,对照组高于实验组,但差异无统计学意义(P>0.05).对照组动脉穿刺部位的假性动脉瘤6例(4.00%),皮下血肿13例(8.67%);实验组分别为2例(1.43%)和4例(2.86%),均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:低分子肝素在冠脉造影和PCI术中应用安全,且明显减少周围血管并发症的发生.
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1例PCI术中并发冠脉穿孔致心包填塞及心源性休克的抢救护理
冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉介入治疗术的并发症之一,发生率低,但可危及生命.简述我科1例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠状动脉穿孔致急性心包填塞出现心源性休克的患者.
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急性冠脉综合征介入术后心电图的变化情况与患者生活质量的关系研究
目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)后心电图的变化情况与患者生活质量的关系。方法选择2011年11月~2014年11月于杭州市中医院行PCI术的ACS患者124例为研究对象,根据术后1 h ST段是否回落超过50%以及24h T波是否倒置将其分为两组。其中术后1 h ST段回落≥50%的患者(1 h ST段回落≥50%组)80例,1 h ST段回落<50%患者(1 h ST段回落<50%组)44例；24h T波倒置患者(T波倒置组)85例,未倒置患者(T波未倒置组)39例。采用健康状况调查问卷(SF-36量表)对四组患者术后3个月生活质量进行评价,以探讨ACS患者PCI术后心电图的变化情况与其生活质量的关系；检测四组患者术后3个月的心功能。结果①1 h ST段回落≥50%组SF-36量表各维度(生理功能、心理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、躯体相关生活质量、心理相关生活质量及总得分)评分均显著高于1 h ST段回落<50%组(P<0.05),T波倒置组上述维度评分均显著高于T波未倒置组(P<0.05)；②术后3个月,1 h ST段回落≥50%组左心室射血分数(LVEF)、Em/Am、左室舒张末内径(LVED)均显著高于1 h ST段回落<50%组(P<0.05),T波倒置组上述指标水平均显著高于T波未倒置组(P<0.05)；1 h ST段回落≥50%组左心室舒张末期内径(LVDD)显著高于1 h ST段回落<50%组(P<0.05),T波倒置组上述指标均显著高于T波未倒置组(P<0.05)。结论ACS患者PCI术后心电图1 h ST段回落≥50%及24h T波倒置是反映患者生活质量及心功能的重要指标,从而为ACS患者临床治疗效果的评价提供一定的参考依据。
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心房颤动患者冠脉PCI术后达比加群酯联合氯吡格雷抗栓治疗的疗效及安全性评价
目的 探讨心房颤动患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)支架植入后,采用达比加群酯联合氯吡格雷抗栓治疗的疗效及安全性.方法 选取冠心病患者合并心房颤动行PCI术患者85例,随机分为达比加群组(n=42)和对照组(n=43).术后达比加群组给予达比加群酯联合氯吡格雷抗栓治疗,对照组给予华法林联合氯吡格雷抗栓治疗.治疗后随访12个月,观察比较两组患者服药前后凝血指标的变化、出血事件(颅内出血或临床可见出血)及不良心血管事件(急性心肌再梗死、缺血诱导的靶血管血运重建治疗、心源性猝死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)发生情况.结果 服药前后达比加群组凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)相比差异均具有统计学意义(t=4.65、5.86,P<0.05),对照组凝血酶原时间(PT)、国际化标准比值(INR)、TT、APTT相比差异均具有统计学意义(t=5.30、5.56、5.05、4.68,P<0.05).达比加群组与对照组不良心血管事件的发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.20,P>0.05),而总出血事件、严重出血事件发生率下降,差异具有统计学意义(χ2=4.78、5.06,P<0.05).结论 与华法林联合氯吡格雷相比,达比加群酯联合氯吡格雷抗栓治疗冠心病合并心房颤动患者抗栓疗效相似,而出血发生率低,安全性更强.
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急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床护理方式探析
目的 研究急性心肌梗死患者急诊PCI术后的临床护理方式.方法 在我院急诊科接诊的行PCI术急性心肌梗死患者中选出186例随机分组,对照组患者术后给予常规护理,观察组患者术后给予综合性护理,对比两组患者的术后并发症发生率、住院时间、生活自理能力.结果 观察组患者术后并发症发生率低于对照组,且住院时间短于对照组,P<0.05;观察组患者护理7 d时的生活自理能力(ADL评分)比对照组高,P<0.05.结论 综合性护理用于行急诊PCI术的急性心肌梗死患者术后有助于预防并发症发生,促进患者生活自理能力的提高.
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动脉压迫止血器应用于PCI术后的临床观察
目的 为了研究动脉压迫止血器在PCI术后的临床应用.方法 选择住院的311例经股动脉穿刺行心脏介入术患者.根据止血方法不同分成两组:采用普亚喜动脉压迫止血器的有181例,作为实验组;采用人工压迫止血法的有130例患者,作为对照组.记录比较两组的止血操作时间和制动时间,记录止血过程中产生舒适感和并发症的情况.结果 实验组所使用的止血操作时间和制动时间都少于对照组,而且止血器舒适感也比观察组的好.实验组有1例患者出现出血,除此之外无其他并发症.结论 应用普亚喜压迫止血器,止血操作和制动明显缩短,既减轻了医生的劳动强度,又减少了患者的并发症,缓解了患者的不适.产品设计人性化,临床效果安全有效.
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综合护理干预对老年急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响
目的：探讨综合护理干预对老年急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响。方法选取在我科诊治的老年急性心肌梗死患者96例并分组，观察组采取综合护理干预，对照组应用常规护理，对比两组患者护理效果。结果观察组术后心脏不良事件发生率小于对照组（P＜0.05），且其术后ADL评分也较对照组低（P＜0.05）。结论综合护理干预有助于改善老年急性心肌梗死患者PCI术后康复效果，并降低其心脏不良事件发生率，提升其生活自理能力。
关键词： 综合护理干预 老年急性心肌梗死患者 PCI术 -
盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死治疗的临床应用
目的：观察和分析盐酸替罗非班对 ST 段抬高心梗患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中…血流的影响和临床疗效。方法选取2013年2月～2014年4月我院收治的急诊入院36例 STEMI 急性心肌梗死行 PCI 患者，随机分成两组，每组各18例，其中…观察组 PCI 术前开始采用盐酸替罗非班，对照组采用常规 PCI 术，观察两组患者术前和术后冠状动脉血流情况。结果观察组患者恢复 TIMI 3级血流比例明…显高于对照组，观察组术后 TIMI 血流 3级发生率为（94.4%），常规 PCI 的对照组术后 TIMI 血流为（83.3%），P ＜0.05。结论在对STEMI 患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗采用替罗非班可改善患者梗死相关血管的 TIMI 血流。
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急性心肌梗死患者的急诊护理观察
目的：探讨急性心肌梗死患者的急诊护理体会。方法选取本院2012年1月~2013年12月138例急性心肌梗死患者,均应用采取经皮冠状动脉介入术(PCI)进行治疗,且予以急诊护理措施,分析其治疗效果。结果患者均手术成功,6例术后心脏骤停死亡。结论PCI术治疗效果与操作医生水平具有明显关系,而且良好护理措施对手术效果具有重要作用,能够提高患者抢救率,降低并发症几率。
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PCI术后合并焦虑抑郁对患者内皮功能及纤溶活性的影响
目的 观察PCI术(经皮冠状动脉介入治疗)后合并焦虑抑郁对患者内皮素-1(ET-1)和人纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)浓度的影响,并分析PCI术后合并焦虑抑郁与ET-1、PAI -1之间的关系.方法 采用ELISA法,对220例行PCI术患者经汉密尔顿焦虑抑郁评分分为有焦虑抑郁(介入术后观察组)和无焦虑抑郁(介入术后对照组),及85例未行PCI术治疗的冠心病患者(非介入组),进行血清ET-1、PAI-1含量的检测,并进行统计学分析.结果 PCI术患者血清ET-1及PAI-1水平明显高于非介入治疗的冠心病患者,且PCI术后合并焦虑抑郁患者血清ET-1、PAI-1浓度明显高于PCI术后没有焦虑抑郁的患者,差异具有显著性.结论 PCI术和焦虑抑郁状态均影响患者血浆ET-1及PAI-1水平.
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瑞舒伐他汀对冠心病PCI术后心绞痛的临床疗效
目的:分析冠心病(CHD)PCI术后心绞痛患者采用瑞舒伐他汀治疗的临床效果.方法:选取2015年1月-2018年1月于本院收治的冠心病PCI术后心绞痛患者610例为研究对象,依据不同的治疗方式将其分为对照组和观察组,每组305例.两组均接受常规治疗,在此基础上,于术前7 d对照组采用阿托伐他汀钙片进行治疗,观察组采用瑞舒伐他汀进行治疗,对比两组治疗前后血脂、炎性因子、心肌损伤指标、血管内皮功能指标水平变化,以及心绞痛发作情况.结果:治疗后,观察组各项血脂指标水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).与治疗前对比,观察组治疗后INF-γ、INF-α、hs-CRP水平均有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05);而IL-10、IL-6提高幅度不大,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,对照组各项炎性因子指标水平均显著提高,且均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的N0水平高于对照组,ET-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=12.6782、18.7321,P=0.0000、0.0000).结论:冠心病PCI术后心绞痛患者采用瑞舒伐他汀治疗的临床效果显著,能有效改善患者的炎性因子水平、血管内皮功能与血脂水平,值得推广.
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他汀多效性的"再捕获"——ARMYDA-RECAPTURE 研究解读
经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronaryintervention,PCI)导致的血管损伤与炎症反应是临床非常关注的问题,大量的研究显示,PCI术后高炎性反应状态与不良事件相关[1,2].因此,人们试图通过降低这种炎性反应而改变患者预后[3].
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Firebird2处理前三叉病变1例
1 病例摘要患者男性,31岁.主因"胸痛3年,加重4小时"入院.3年前因心绞痛于外院行左心房直径(LAD)近端经皮冠状动脉介入治疗(per cutaneou scoronary intervention,PCI)(具体情况不详),术后发作明显减轻.近半年发作较前频繁,4小时前持续不缓解.既往高血压10年,吸烟20年.前次PCI术后半年自行停用波立维、他汀类药物,仅服用阿司匹林.
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山莨菪碱对ACS合并糖尿病肾病择期PCI术后肾功能保护作用的临床研究
目的：探究山莨菪碱对ACS合并糖尿病肾病患者接受择期PCI术后肾功能保护作用的临床效果。方法：选取2010年3月至2013年3月在我院接受治疗的180例ACS合并糖尿病肾病患者为研究对象，依循随机平均分配原则分为对照组和观察组，对照组术前静脉滴注使用氯化钠生理盐水，观察组术前静脉推注使用山莨菪碱药物，回顾性分析其术后疗效。结果：对照组PCI术后内生肌酐清除率与术前相比，具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。且与观察组术后每个阶段内生肌酐清除率比较差异，具有统计学意义（P＜0.05）。另外，对照组心率变化不大，观察组术前用药心率上升较快。结论：山莨菪碱对ACS合并糖尿病肾病患者接受择期PCI术后肾功能保护作用的临床效果较佳。
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瑞舒伐他汀对冠心病PCI术后心绞痛的疗效及内皮功能影响
目的:探讨瑞舒伐他汀对冠心病(CHD)PCI术后心绞痛的临床疗效及内皮功能影响.方法:480例行PCI术的CHD患者采用RandA1.0将480例随机分为研究组和对照组,各240例.两组均进行常规治疗并于术前7d,研究组接受瑞舒伐他汀钙片治疗,对照组采用阿托伐他汀钙片治疗,比较两组患者的内皮功能(ET-1、NO及NOS)、心肌损伤指标(CK-MB、cTnI及h-FABP)和炎性因子(hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-αα及IFN-γ)的变化.结果:两组内皮功能指标治疗后明显优于治疗前(P＜0.05),研究组ET-1明显低于对照组,NO及NOS明显高于对照组,P＜0.05.治疗后,两组CK-MB和CTnI指标比治疗前明显上升(P＜0.05),对照组明显高于研究组(P＜0.01);h-FABP水平浮动不明显,组间比较无统计学意义(P＞0.05).研究组的hs-CRP、TNF-α以及IFN-γ指标治疗后明显提升(P＜0.01),IL-6及IL-10指标上涨幅度不大,P＞0.05;对照组的各项指标均明显上升(P＜0.01).结论:瑞舒伐他汀可有效改善CHD PCI术后心绞痛、血管内皮功能及炎性因子水平.
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PCI术并发冠脉穿孔及急性心包填塞的抢救及护理
近年来,PCI术在抢救急性心梗中得到广泛应用,然而患者手术的危险程度也在不断增加,并发症也随之增高,甚至导致生命危险[1]。我院于2012年7月～2013年6月行冠状动脉介入术(PCI)共1088例,其中有6例患者发生了冠状动脉穿孔及急性心包填塞,现将其临床诊治和护理对策报告如下。
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冠状动脉介入术后脑出血临床特点分析
目的：分析PCI术后并发脑出血患者的临床特点。方法回顾性分析120例PCI术后发生脑出血患者的临床资料，根据出现部位分为基底节区组（44例），脑叶出血组（48例），小脑组（16例）及脑干组（12例），对比分析各组患者的临床特点。结果基底节区组患者出血发生时间短，其次为脑叶出血组，脑干组出血发生时间长（F=-3.6146，P=0.0220＜0.05）。同时基底节区组及脑叶组患者出血量大，脑干组出血量少（F=-2.7313，P=0.0312＜0.05）；四组美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、Glasgow昏迷量表（GCS）及Barthel指数（BI）存在显著差异，均以脑干组高、基底节区组其次，脑叶组及小脑组低（F=-4.1122， P=0.0002；F=5.5415，P=0.0000；F=5.6126，P=0.0000）。经对症治疗后，脑干组死亡率高、其余三组比较未见统计学差异（x2=11.1200，P=0.0110）。结论PCI术后以脑干出血发生率低，但其危险性高。
