首页 > 文献资料
-
ERCP下取石术联合腹腔镜胆囊切除术在胆总管结石治疗中的应用
2009年4月~2010年9月,我们采用逆行胰胆管造影(ERCP)下取石术及腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石30例,效果满意.现报告如下.临床资料:同期收治的胆总管结石患者30例,男25例,女5例;年龄28~72岁,平均35.6岁.均经磁共振胰胆管造影(MRCP)和(或)ERCP确诊,胆总管直径≥8 mm,血清直接胆红素升高,有胆源性胰腺炎、黄疸、胆管炎病史.治疗方法:①均常规予抗炎、降黄、护肝等治疗,同时行ERCP下取石术:局麻下插入十二指肠管,注入30%泛影葡胺行胆管造影,明确结石部位、大小、数量后20例沿胆总管行走方向切开括约肌10 mm,在ERCP检测下取石;10例不能行十二指肠乳头肌切开术者先用网囊或球囊取石.
-
小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石73例
2008年1月~2010年1月,我们采用小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石73例,效果良好.现报告如下.临床资料:本组中,男23例,女50例;年龄16~79岁,平均51.4岁;术前依据病史、体征和B超等检查确诊为胆囊炎伴结石,排除肝内胆管结石、胆源性胰腺炎、胆管恶性肿瘤、有上腹手术史、胆囊周围炎性粘连等病情严重者.
-
乌司他丁治疗急性非胆源性胰腺炎28例临床分析
2001年以来,我院使用乌司他丁治疗急性非胆源性胰腺炎28例,取得较好疗效,报告如下.
-
重症急性胰腺炎30例术后护理体会
2001年3月~2005年12月,我们共手术治疗重症急性胰腺炎30例,现将其术后护理体会报告如下.临床资料:本组男16例,女14例;年龄18~64岁,平均41岁.其中胆源性胰腺炎10例,采用控制感染后行胆囊切除术,均痊愈出院;5例保守治疗后形成胰腺囊肿,病情稳定后行囊肿引流术,治愈;15例行胰坏死清除术+胰床引流术+胆总管"T"管引流术,平均住院35 d,痊愈29例,因感染性休克+呼吸衰竭死亡1例.
-
缩胆囊素在胆源性胰腺炎发病中的作用
目的 探讨缩胆囊素(Cholecystokinin,CCK)在胆源性胰腺炎(Biliary pancreatitis,BP)发病中的作用及胆囊结石患者胰腺炎发病率高于肝胆管结石的原因.方法 选用辽宁省人民医院2003-10~2004-10收治的普外科住院患者及门诊体检中健康人群共163例(其中有30名正常体检者)为研究对象,既往无肝胆、胰腺病手术史,无梗阻性黄疸病史(包括本次入院).将研究对象分为四组:正常对照组(30名)、胆囊结石组(78例)、肝胆管结石组(24例)、BP组(21例).检测其血浆CCK浓度.结果 BP组血浆CCK浓度明显高于正常对照组、肝胆管结石组及胆囊结石组(P<0.01),胆囊结石组血浆CCK浓度明显高于对照组及肝胆管结石组(P<0.01),正常对照组与肝胆管结石组对比无明显差异.以BP组为病例组,其余三组合为病例对照组.计算不同CCK浓度分组的相对危险度即比值比(OR值),结果BP病例组与病例对照组按不同的CCK浓度分组后,其组间有显著性差异,其OR值是随着CCK浓度的增加而递增,即随着CCK浓度的增加患胰腺炎的相对危险性也增加.结论 胆囊结石患者血浆CCK浓度明显高于肝胆管结石患者,是胆囊结石患者胰腺炎的发病率较高的原因之一.CCK浓度与BP发病有密切关系,可能为BP病因之一.
-
内窥镜逆行胰胆造影在胆源性胰腺炎诊治中的应用
急性胰腺炎是消化科常见的急症,胆道疾病在急性胰腺炎的发现机制中起着重要作用,由胆道疾病引发的胰腺炎称为胆源性胰腺炎(ABP),正确处理胆道因素,对促进ABP的恢复、减少并发症及预防ABP的复发各方面起着积极的作用.近几年,随着内镜诊疗技术的发展,内镜治疗介入ABP的治疗体系被广泛接受.笔者所在医院自2003年开展经内镜逆行胰胆道造影(ERCP),并逐步将这项技术应用于ABP的诊疗过程中.现结合病例探讨ERCP在ABP诊治中的临床价值.
-
腹腔镜置管引流治疗急性重症胰腺炎7例
笔者所在医院2003~2007年采用经腹腔镜置管引流术治疗急性重症胰腺炎(SAP)7例.男5例,女2例;年龄26~67岁,平均46岁.胆源性胰腺炎4例,非胆源性胰腺炎3例.人院时均有突发上腹部剧烈疼痛及腹膜刺激征,体温高于38.5℃5例,血、尿淀粉酶均高于正常术,前均经B超及CT诊断为急性重症胰腺炎,且得到手术证实.
-
短时血滤及腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎58例
按照1996年中华医学会胰腺外科会组急性胰腺炎的临床诊断及分级标准选取1999~2003年入我院治疗的急性胰腺炎患者58例(胆源性胰腺炎除外).男51例,女7例.年龄17~67岁.其中酒精性胰腺炎35例,暴饮暴食引起胰腺炎16例,高钙血症引起的胰腺炎2例,高脂血症引起的胰腺炎4例,精神刺激引起的胰腺炎1例.
-
ERCP治疗急性胆源性胰腺炎疗效的临床研究
目的 探究内镜下胰胆管造影术(ERCP)对急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗效果.方法 选择ABP患者78例,按治疗方法不同分为ERCP组和对照组,其中ERCP组45例患者进行了ERCP手术,对照组33例患者进行了传统开腹手术.对两组患者治疗前后的各相关临床指标以及肠道恢复、症状缓解和住院时间进行比较观察.结果 ERCP组患者的肠道恢复、症状缓解以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);手术后两组患者的各项临床指标均较手术前有明显改善,ERCP组患者的改善程度显著大于对照组(P<0.05).ERCP组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 采用ERCP对急性胆源性胰腺炎进行治疗可以获得显著治疗效果,是一种较为理想的手术方法.
-
胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术疗效分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗胆源性胰腺炎的应用及治疗效果.方法 对禹州市人民医院2006年10月至2009年10月收治的38例行腹腔镜胆囊切除术的胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本研究所有患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹患者,手术时间32~125 min,平均46 min.所有患者术后恢复良好,平均住院时间5.3 d,均无并发症发生.术后随访3~24个月,无胆总管结石及胰腺炎复发.结论 腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗胆源性胰腺炎的一种有效方法,能减少对患者的创伤,减少胰腺炎复发,提高治愈率,缩短病程,节约治疗费用,促进患者早日康复.
-
胆囊及胆道手术并发症原因分析(附150例分析)
随着人们生活水平的提高,胆囊炎胆囊结石,胆管结石胆管炎等越来越多,手术仍然是这些疾病的可靠治疗手段.因此,手术的并发症也成为令人们关注的问题.本文总结1997年10月~2003年10月,我们收治胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、胆管炎及胆源性胰腺炎施行手术治疗患者150例,其中急诊手术73例,发生并发症10例,占13.70%,择期手术77例,发生并发症4例,发病率0.52%,现将其并发症分析讨论如下.
-
老年急性胆源性胰腺炎的临床特点及治疗对策
目的:探讨老年急性胆源性胰腺炎的临床特点及治疗对策.方法:回顾性分析本院老年急性胆源性胰腺炎43例,其中轻型34例,重型9例.结果:早期手术13例,死亡8例;延期手术21例,死亡1例;重型非手术治疗3例,死亡2例.死亡原因以MOF及感染性休克为主.结论:根据老年急性胆源性胰腺炎的特点,加强监测和处理好并存病至关重要.手术的关键是要分清胆道病与胰腺炎的主次,重点处理主要疾病.早期手术死亡率较高,应尽量避免;延期手术能保证较低的病死率.对早期手术病人行空肠营养性造瘘简单、安全、有效.
-
急性胆源性胰腺炎治疗探讨
目的:讨论急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式.方法:急性胆源性胰腺炎33例患者,根据胆管梗阻情况和胰腺炎严重程度分别采取不同的治疗方案.结果:无胆管梗阻的胰腺炎采取非手术治疗,胰腺炎恢复后行胆囊切除术,效果良好;合并胆管梗阻的胰腺炎早期手术,以解除胆管梗阻,效果良好.结论:手术治疗急性胆源性胰腺炎应根据胆管有无梗阻,结合胰腺炎严重程度制定相应手术方式和选择恰当的手术时机.
-
治疗性内镜辅助下逆行胰胆管造影术治疗胆源性胰腺炎疗效及对患者血清CRP、ET-1和TNF-α的影响
目的 研究治疗性内镜辅助下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗胆源性胰腺炎疗效及对患者血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 对湖北医药学院附属东风医院肝胆外科2014年6月至2017年6月收治的126例胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方式的不同将患者分成两组.对照组(60例)患者采用常规基础治疗,观察组(66例)患者在常规基础治疗的基础上加用治疗性ERCP治疗.观察不同治疗方式对两组患者的临床疗效及对患者CRP、ET-1、TNF-α表达水平的影响.结果 治疗后观察组患者临床疗效显著优于对照组(P=0.025);两组患者治疗前APACHEⅡ评分和Ranson评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后APACHEⅡ评分和Ranson评分均降低(P<0.05);治疗前两组患者CRP、ET-1和TNF-α表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者CRP、ET-1和TNF-α表达水平明显低于对照组(P<0.05);术后观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P=0.001);治疗后观察组淀粉酶恢复、腹痛化解及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05).结论 采用治疗性ERCP治疗胆源性胰腺炎患者能显著提高临床疗效,抑制机体炎症因子的表达,降低并发症的发生,加速患者病情的恢复,可在临床上推广使用.
-
急性胆源性胰腺炎外科治疗体会
急性胆源性胰腺炎是因不同诱因引起胆道下端梗阻,使胆总管压力升高、胆汁逆流,激活胰酶而发生[1].2013-01-2015-01间,我科共手术治疗81例急性胆源性胰腺炎患者.现对患者的临床资料进行顾性分析,以探讨不同手术时间对急性胆源性胰腺炎预后的影响,报告如下.
-
重症急性胰腺炎58例临床分析
目的 探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法 ,以提高对重症急性胰腺炎的诊治和管理水平.方法 回顾性分析58例重症急性胰腺炎患者的临床资料,并分析其诊治的临床效果.结果 总并发症发生率44.8%(26/58),总病死率29.3%(17/58),总治愈率70.7%(41/58),并发症发生率:保守治疗组为46.9%(15/32,外科手术治疗组为42.3%(11/26),P>0.05;病死率:保守治疗组31.3%(10/32),外科手术治疗组为26.9%(7/26),P>0.05;治愈率:保守治疗组为71.9%(23/32).外科手术组为69.2%(18/26),P>0.05.结论 正确把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征,合理选择治疗方式,对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要.
-
32例胆源性胰腺炎临床治疗体会
目的:探讨胆源性胰腺炎的外科治疗方法.方法:对32例胆源性胰腺炎在外科手术时机选择、手术方式探讨及抗生素、综合治疗方法进行回顾分析.结果:胆源性胰腺炎以胆道外科治疗为主,胰腺手术尽量微小化.结论:胆源性胰腺炎应根据不同情况,采取相应治疗措施,手术治疗为主,综合治疗也很重要.
-
急性胆源性胰腺炎78例临床分析
目的 总结急性胆源性胰腺炎的治疗体会.方法 对78例胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 根据患者结石情况,胰腺炎病变严重程度及患者全身情况选择治疗方法和手术时机,本组病例全部治愈.结论 个体化治疗方案是提高急性胆源性胰腺炎治愈率的佳选择.
-
急性胆源性胰腺炎的诊疗分析
急性胆源性胰腺炎是由于结石嵌顿于壶腹部或结石不断通过壶腹至至颈奥迪压括约肌痉挛水肿,造成高压的胆汁逆流入胰管引起一系列反应,其病情凶险,病死率高,临床上一旦诊断急性胆源性胰腺炎,多数需手术治疗.
-
梗阻型胆源性胰腺炎30例临床分析
目的探讨梗阻型胆源性胰腺炎的外科治疗.方法采用胆囊切除、胆总管切开取石、胰腺被膜切开减压、胰腺坏死灶切除等手术方法,并给予抗生素、支持、中药等综合治疗.结果30例均治愈.轻型病人住院时间明显少于重型病人,12例重型病人合并肺部感染4例,腹腔感染4例,胰瘘3例,糖尿病2例.结论梗阻型胆源性胰腺炎病人治疗的关键是早期手术,解除胆道梗阻.