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内镜介入治疗胆源性胰腺炎的临床效果分析
目的:对内镜介入治疗胆源性胰腺炎的临床效果进行总结和分析。方法以2013年5月至2015年5月在英德市人民医院接受治疗的60例胆源性胰腺炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例,两组均采用常规保守治疗,观察组采用内镜介入治疗,对照组在保守治疗2 d 后采用开腹手术治疗。观察两组患者腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间和并发症发生情况。结果观察组患者的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间和住院时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论内镜介入治疗胆源性胰腺炎可以缩短腹痛时间、血淀粉酶恢复时间和住院时间并降低并发症发生率,其临床效果明显优于传统治疗手段。
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432例胆源性急性胰腺炎的诊断与治疗
目前普遍认为急性胰腺炎早期以非手术治疗为主,重症胰腺炎也应以延期手术为宜.但是,过分强调非手术治疗和片面强调延期手术治疗都可能增加病死率,重症胰腺炎中的暴发性胆源性胰腺炎尤其如此[1].我院2000年10月至2010年9月共收治432例胆源性急性胰腺炎(BAP),现报告如下.
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门冬氨酸鸟氨酸防治 ERCP 治疗胆源性胰腺炎后肝功能损伤的临床研究
目的:探讨门冬氨酸鸟氨酸防治经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗胆源性胰腺炎后肝功能损伤的临床价值。方法选取2011年7月至2015年6月接受 ERCP 治疗后肝功能受损的56例胆源性胰腺炎患者,按住院顺序编号,均分为对照组与观察组,每组28例。对照组给予常规治疗,包括胃肠道减压、预防感染、胃肠外营养支持治疗,观察组在此基础上加用门冬氨酸鸟氨酸治疗,比较两组治疗前后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等肝功能指标的变化,统计两组腹痛缓解时间、血淀粉酶(AMS)复常时间与住院时间,并测定两组血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子的变化。结果①治疗1周,两组 ALT、AST、TBIL、GGT 均降低,与治疗前比较差异有统计学意义,观察组降低幅度高于对照组(P ﹤0.05);②治疗1周,两组各炎性因子水平均降低,与治疗前比较差异有统计学意义,观察组降低幅度高于对照组(P ﹤0.05);③观察组腹痛缓解时间、AMS 恢复正常时间及住院时间均短于对照组(P ﹤0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸可减轻 ERCP 治疗胆源性胰腺炎后患者肝功能损伤,降低患者血清炎性因子水平,缩短其术后恢复时间。
关键词: 胆源性胰腺炎 经内镜逆行胰胆管造影术 门冬氨酸鸟氨酸 肝损伤 -
胆源性胰腺炎合并胆总管结石综合性护理研究
目的:探讨胆源性胰腺炎合并胆总管结石综合护理方法及措施,并且针对性的给于相应的护理.方法:对于我院收治胆源性胰腺炎合并胆总管结石的178列胆源性胰腺炎合并胆总管结石患者进行随机分为观察组和对照组,对照组采用传统的护理模式,观察组采用临床护理实施护理.结果:观察组49例对照组129例,观察组术后并发症、康复快、能达到对照组更好的治疗效果,缩短了住院时间,提高了生活质量.结论:综合性护理研究对胆源性胰腺炎合并胆总管结石的综合性具有重要的作用.
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探讨普外手术治疗对于胆源性胰腺炎患者的临床价值
目的:探讨普外手术治疗对于胆源性胰腺炎患者的临床价值.方法:选取2015年8月-2017年3月我院收治的胆源性胰腺炎患者85例作为研究对象,按照随机平均原则将其分为参照组(n=42)与实验组(n=43),其中参照组患者采用延期普外科手术治疗,实验组患者采用早期普外科手术治疗,在两组患者在不同时机治疗后的临床疗效进行观察与比较.结果:治疗后,实验组患者的住院时间明显较参照组短,术后24h引流量也明显少于参照组,P<0.05.实验组患者无死亡病例,参照组死亡5例,两组对比差异存在统计学意义,P<0.05.结论:在胆源性胰腺炎患者的临床治疗中采用普外手术治疗,应在患者早期采取手术治疗,提高患者治愈率,减少并发症发生.
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加味清胆汤治疗急性胆源性胰腺炎
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一,由胆道疾病引起的称为胆源性胰腺炎,约占急性胰腺炎的40%~60%以上.1996年4月~1998年7月,笔者在西医治疗的基础上应用加味清胆汤治疗该病24例(治疗组),并与单纯西医组26例(对照组)进行对照.现报告如下:
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胰性胸水13例临床分析
急性胰腺炎并发胸水13例(64%),其中胆源性胰腺炎6例(46%),酒精性胰腺炎3例(23%),暴食1例,高胆红素血症1例,不明原因1例,腹部外伤史1例.单有胰性胸水 3例(23%),并存于胰性腹水10例(76.9%),其中血性胸水2例.6例大量胸水伴气急,1例发生ARDS,1例MOF.胸水中淀粉酶均在2 056 u/L~130 000 u/L,胸水蛋白12例36~51 g /L,1例30 g/L(原有低蛋白血症).胸水细菌培养1例肺炎球菌生长(可能并发肺部感染),12 例(3次)均阴性,胸水癌细胞及抗酸杆菌检查(3次)均阴性.
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急性胰腺炎54例分析
我科自2010年5月至2011年6月收治急性胰腺炎(AP)54例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组54例中,男性36例,女性18例;年龄28~69岁.胆源性胰腺炎30例,酒精性胰腺炎7例,暴饮暴食性胰腺炎5例,高脂血症性胰腺炎2例,损伤性胰腺炎2例,特发性胰腺炎(指原因不明)8例.伴三酰甘油血症6例.
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改良腹腔镜胆总管切开取石T管引流术22例报告
胆总管结石是外科常见病、多发病,据统计约占胆石症的20.1%[1].易引发胆道梗阻、胆管炎、胆源性胰腺炎等相应并发症.传统治疗方法为开腹行胆总管切开取石T管引流术.关于胆总管结石的微创治疗国内目前均采用腹腔镜联合纤维胆道镜或/和十二指肠镜的术式.我院外科在上述基础上采用自制长臂取石钳、硬鞘弯头胆道检查镜、冲洗导入鞘成功施行了22例改良腹腔镜胆总管结石切开取石T管引流术,现报告如下.
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内镜治疗胆源性胰腺炎
我院1994年6月至1997年5月, 共收治胆源性胰腺炎24例, 占同期胰腺炎的60%(24/40).全部经内镜治疗, 即经十二指肠乳头切开取石术(EST)和腹腔镜胆囊切除术(LC),取得满意疗效,现报告如下.
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十二指肠乳头球囊扩张术及十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆源性胰腺炎疗效的Meta分析
目的 评价十二指肠乳头球囊扩张术及十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆源性胰腺炎的疗效.方法 通过检索近10年PubMed、Cochrane Library、Medline、Web of Science、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国学术期刊全文数据库,对纳入研究的方法学进行评价.研究者对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Review manager 5.0软件对符合质量标准的RCTs行Meta分析.结果 6个RCT共546名病人纳入研究,其中治疗组(十二指肠乳头球囊扩张术)273例,对照组(十二指肠乳头括约肌切开术)273例,两组病人均行常规对症支持治疗.Meta分析结果显示:治疗组与对照组相比,病人术后1d腹痛情况及术后1年复发胆管结石的差异具有统计学意义.结论 十二指肠乳头球囊扩张术可显著提升胆源性胰腺炎的疗效、改善预后.
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急性胆源性胰腺炎167例外科治疗分析
目的探讨急性胆源性胰腺炎(AGP)的合理诊治方法.方法回顾分析167例AGP资料并将其分为重型组(49例)和轻型组(118例),分析胆道梗阻情况、外科手术时机及术后并发症对死亡率的影响.结果入院时有否梗阻病死率无差别(P>0.05),梗阻时间>48 h者病死率高于<48 h者(P<0.05);重症AGP早期手术死亡率高于延期手术(P<0.05);轻症AGP早晚期手术间病死率无统计学差异(P>0.05);术后胰腺感染和MODS是AGP的主要死因.结论入院时壶腹部梗阻不是AGP手术指征,若梗阻持续不能解除(>48 h)则考虑手术;重症AGP慎行早期手术;预防并及时处理并发症是降低AGP病死率的关键.
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先天性胆总管囊肿几种胆肠吻合术的指征与评价
先天性胆总管囊肿是小儿较常见的胆道系统发育异常.随其病变的发展,梗阻可致胆汁淤滞,使肝脏遭受渐进性损害.亦可引起胆道系统感染、胆源性胰腺炎、囊内结石形成以及囊肿癌变等.故临床上一经确诊,即应行胆肠吻合胆道重建手术.
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基层医院胆源性胰腺炎的治疗体会
我们回顾性分析我院1998年3月至2008年3月收治的胆源性胰腺炎患者155例的临床资料,探讨基层医院胆源性胰腺炎的手术时机与保守治疗方法.
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腹腔镜治疗急性非梗阻胆源性胰腺炎临床分析
目的:探讨腹腔镜治疗急性非梗阻胆源性胰腺炎的临床治疗效果.方法:回顾性分析46例急性非梗阻胆源性胰腺炎患者行腹腔镜手术的治疗情况.结果:46例患者均经过腹腔镜手术治疗,手术过程中无死亡病例,康复情况较好.平均住院时间为(11.4±2.4)天,术后随访2年,所有患者均无并发症发生.结论:对于急性非梗阻胆源性胰腺炎患者,尽早采取腹腔镜手术治疗,具有较好的治疗效果,值得临床推广.
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术中经胆囊管胆系造影90例
2000年元月~2003年6月,我院在胆系手术中,经胆囊管造影90例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男36例、女54例,年龄在18~62(平均48.5)岁.均系结石性胆囊炎患者,具有胆总管相对探查指征.其中术前B超提示胆囊多发性结石且多次发生胆绞痛50例,术前B超疑有胆总管结石18例,黄疸13例,胆源性胰腺炎病史10例.术中发现胆总管扩张8例,黄疸病史6例.
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胆源性急性胰腺炎的手术处理对策
目的 探讨胆源性急性胰腺炎的手术治疗指征和时机.方法 回顾性分析1997年一2011年收治的胆源性急性胰腺炎55例.结果 轻型胆源性急性胰腺炎50例,行早期急诊手术解除胆道梗阻,均获得痊愈.重症胆源性急性胰腺炎5例,病情迅速恶化出现胰腺坏死、感染,均行手术引流,痊愈3例,死亡2例.结论 胆源性急性胰腺炎有胆道梗阻者早期急诊手术解除胆道梗阻,预后良好;重症胆源性急性胰腺炎出现坏死感染者虽及时手术引流,但预后不良.
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ERCP治疗胆源性急性胰腺炎的临床价值
目的:探讨ERCP治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的临床价值.方法:择选2016年3月至2017年6月在我院接受治疗的ABP患者77例,随机分成观察组(n=39)和对照组(n=38).观察组为ERCP联合常规治疗,对照组仅接受常规治疗.分析两组的差异.结果:观察组在住院时间、腹痛缓解时间及住院费用方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:ERCP联合常规治疗治疗ABP患者,可缩短ABP患者的住院时间,住院费用和腹痛缓解时间.
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1例胆源性胰腺炎术后患者并发院感的原因分析及护理对策
医院感染是世界各国医院面临的突出的公共卫生问题.尽管各大医院为了预防和控制院感从组织管理、设施建设、知识的普及到基层院感监测与监控等方面做了大量工作.
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急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗与护理
目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗及护理要点.方法 对18例急性胆源性胰腺炎患者予以逆行胰胆管造影及乳头括约肌切开、取石和鼻胆管引流等治疗,并与30例常规治疗患者进行对比.结果 内镜组插管成功率100%,未发生与操作有关的严重并发症.与对照组相比,内镜组术后腹痛缓解时间、住院时间、并发症发生率明显低于对照组(p<0.01).但2组术前术后血胰淀粉酶变化无显著差异(P>0.05).结论 急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗可显著提高其治愈率,降低并发症发生率,具有操作简单、安全有效、创伤小、恢复快、效果肯定、费用低等优点.熟练的操作和术前、术后精心的护理是急性胆源性胰腺炎内镜治疗的关键.