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吉非替尼治疗老年人晚期肺癌骨转移一例
患者男性,86岁,因右膝关节外侧皮肤结节破溃1年余,近期加重,于2009年3月31日入院.既往1999年因肺部结节行左肺上叶楔形切除,左下叶背段部分切除,病理诊断为气管及支气管播散型肺结核,伴多灶性肺泡细胞癌.术后予规律抗结核治疗1年.
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肺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例
患者男,60岁.因"反复发热伴胸痛4年余,加重2个月余"来我院就诊.患者于2007年1月底因感冒后出现持续咳嗽、咳大量白色泡沫样痰伴发热,高体温波动于38~39℃,无畏寒、寒战、乏力、盗汗等症状.在当地医院行胸片及胸部CT检查提示:右肺中下叶及左肺多灶性炎症.予以头孢菌素类抗生素治疗1周后,咳嗽及咳痰症状明显改善,未再出现发热.2007年6月患者劳作时突感左侧上胸部刺痛,复查胸部CT提示肺部病灶未吸收(图1a),再次以头孢菌素类抗生素治疗2周后胸痛程度明显减轻.同年9月复查胸部CT见双肺病灶仍无明显变化,于10月行气管镜检查,镜下及刷片检查均未见明显异常,因患者一般情况好,未行进一步检查及治疗,定期随访.2008年4月复查胸部CT见右下叶前基底段、左上叶后段病灶较前增大(图1b),行气管镜检查仍未见异常.
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缺血性心肌病心力衰竭与血管重建术
缺血性心肌病是由于冠状动脉狭窄闭塞,慢性心肌缺血而导致的严重心肌功能障碍,其左室射血分数(LVEF)<40%,伴有多灶性室壁运动异常[1].按WHO/ISFC工作组关于心肌病的分类意见,"缺血性心肌病表现类似扩张型心肌病,出现不能被冠状动脉病变或缺血损伤程度来解释的收缩功能受损"[2].
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111 前哨淋巴结活检在多中心和多灶性侵袭型乳腺癌中的正确性
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042 具多灶性和高复发率特征的家族性非髓样甲状腺癌
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颈动脉内膜剥脱术后并发视网膜中央动脉栓塞1例
患者,男性,55岁。因“头晕2年,加重2周”于2013年7月15日入院。患者5年前因鼻咽癌行颈部放射治疗,约2年前开始逐渐出现头晕不适,体力劳动后加重,入院2周前晨起头晕症状加重,并出现口齿不清,至我院神经内科就诊。行头颈部磁共振血管造影(magnetic resonance angiography, ;MRA)及 CT 血管造影(computed tomographic angiography,CTA)提示左额叶多灶性急性脑梗死,双侧颈动脉狭窄(见图1),遂转至血管外科。查体:神清,言语尚清,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,鼻唇沟对称,伸舌居中,右耳听力下降,四肢肌力及肌张力正常,病理征阴性。行颈动脉彩超提示左侧颈动脉硬化斑块形成,狭窄率约为70%,狭窄处血流速度增快,右侧颈动脉及球部闭塞,血流消失。
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肾盂输尿管多灶性小细胞神经内分泌癌二例报告
尿路移行上皮原发小细胞神经内分泌癌(SCC)临床罕见,目前国内外报道的膀胱SCC约250例[1].而上尿路SCC报道更少.2009年我院收治肾盂、输尿管多灶性SCC 2例,现报道如下.
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小肾癌的病理特点及其临床意义
目的 分析小肾癌(直径≤4 cm)的临床及组织学特点,为保留肾单位手术的安全性、有效性及预后判断提供理论依据.方法 回顾性分析2000年5月至2014年10月收治的490例小肾癌患者的病理资料,记录肿瘤大小、病理类型、Fuhrman分级、病理分期、肿瘤多灶性、静脉瘤栓、肿瘤假包膜、出血坏死、远处转移等情况.结果 本组490例肿瘤直径0.6~4.0 cm,平均(3.2±0.6) cm.病理类型:透明细胞癌422例(86.1%),嫌色细胞癌32例(6.5%),乳头状癌23(4.7%),混合细胞及其他少见型13例(2.7%).422例透明细胞癌中Fuhrman分级:Ⅰ级27例,Ⅰ~Ⅱ级157例,Ⅱ级210例,Ⅱ~Ⅲ级21例,Ⅲ级7例,Ⅳ级0例.多灶性肿瘤18例(3.7%),伴肾静脉瘤栓6例(1.2%).326例(66.5%)肿瘤有完整的假包膜,厚度为0.2~1.0 mm.肿瘤浸润而未穿透假包膜82例(16.7%),穿透假包膜11例(2.2%),侵犯包膜外脂肪9例(1.8%).伴出血坏死240例(48.9%),同时性肺转移3例(0.6%).Logistic回归分析结果显示肿瘤浸润和穿透假包膜与Fuhrman分级的Ⅱ~Ⅲ级、Ⅲ级以及肿瘤直径相关(P=0.04),肿瘤大小与组织学分级和肾包膜侵犯相关(P=0.02),而与肾静脉瘤栓和多灶性不相关(P=0.35).结论 绝大部分小肾癌为高分化、低恶性,但极少数可侵犯肾周脂肪甚至早期出现远处转移,具有明显的异质性.大部分小肾癌具有明显的假包膜,直径>3.0 cm且Fuhrman高分级的肿瘤更容易侵犯假包膜甚至肾周脂肪,保留肾单位手术应同时切除肿瘤表面的脂肪组织.
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原发性纤维化综合征四例并文献复习
原发性纤维化综合征又称多灶性硬化症,是一种少见的非感染性肉芽肿病.其特征为多器官系统进行性纤维组织增生硬化,其中以输尿管周围纤维化所致肾盂积水常见,纤维化可压迫附近脏器或影响患处器官功能.为提高对本病的认识,我们对1997年至2002年收治的4例资料进行总结,现报道如下.
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对当前非浸润性乳头状尿路上皮肿瘤组织学分级系统的评价
近半数膀胱肿瘤来源于尿路上皮的非浸润性(pTa)乳头状肿瘤.经过数十年的研究,该类肿瘤的生物学行为和预后的概念已经确立.其预后取决于肿瘤体积、多灶性、复发状况、有无共存的原位癌和肿瘤的组织学分级.前4个因素已很明确,但迄今尚缺乏为病理学家普遍接受的理想分级系统.我们将WHO 1973分级标准和被推荐替代该标准的WHO 2004分级标准结合实际工作进行对比评价.综述如下.
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肾癌多灶性危险因素分析
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上尿路上皮肿瘤的腔内治疗
一、概述肾盂输尿管尿路上皮肿瘤相对少见,占泌尿系上皮肿瘤的5%~6%[1].尿路上皮肿瘤标准手术方法为患侧肾输尿管全切术和膀胱袖套状切除[2,3].由于尿路上皮肿瘤发病呈多灶性的特点,双侧上尿路可同时或相继出现多个病灶,因此部分学者提出对部分早期肾盂输尿管上皮肿瘤行保留患侧肾脏和输尿管的肿瘤腔内切除术,尤其对于孤立肾、双侧上尿路肿瘤及部分肾功能不全的患者,内镜下行肿瘤切除术往往是较好的选择[4].
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胎儿肺多灶性浆细胞肉芽肿一例
患者,23岁,孕34+2周,因下腹痛5 h,自觉胎动消失2 h入院.入院常规检查正常.产科检查:腹围90 cm,宫高耻上29 cm,宫口开2+cm,胎先露S-2,胎膜未破,未闻及胎心音.B超检查:胎心消失,胎死宫内.立即行人工破膜,羊水浅黄,娩出一死婴.孕妇平素体健,G3P1,人工流产2次,本次妊娠第20周和第25周B超检查胎儿均未发现异常.
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膀胱癌的术后治疗
膀胱癌是我国泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,其治疗方法很多,目前仍以手术治疗为主,原则上表浅膀胱癌行保留膀胱的手术,浸润癌行全膀胱切除术.因膀胱癌有多灶性、种植性等特点,故术后复发率高达50%~70%.预防膀胱癌术后复发的方法有很多,在这里我想浅谈一下常用的膀胱灌注治疗及术后随访.
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合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者BRAF V600E突变与临床病理特征的关系
目的 探讨合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)的甲状腺乳头状癌(PTC)患者BRAF V600E基因突变与临床病理特征之间的关系.方法 回顾性分析2013年11月至2016年7月于北京大学肿瘤医院头颈外科行甲状腺癌根治术的168例合并CLT的PTC患者临床病理资料,并通过Sanger测序检测患者肿瘤组织中BRAF V600E突变状态,将患者分为BRAF V600E突变阳性组(观察组)和突变阴性组(对照组),比较两组间的临床病理特征.结果 观察组与对照组间性别、年龄、钙化类型、中央区淋巴结转移及腺外侵犯发生率比较,差异均无统计学意义(χ2值分别为0.234、1.139、0.650、1.262、1.665,均P>0.05);两组间肿瘤大小、超声下癌灶形态、癌灶数量比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为7.071、3.877、6.968,P<0.05).logistic回归分析结果显示,在合并CLT的PTC患者中,癌灶数量及中央区淋巴结转移在是否携带BRAF V600E突变患者之间差异无统计学意义(OR=0.263,95 % CI 0.049~1.402, P=0.118; OR=2.152,95 % CI 0.666~6.956, P=0.200).结论 携带BRAF V600E突变对合并CLT的PTC患者的临床病理特征影响不显著.
关键词: 甲状腺肿瘤 癌 乳头状 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 BRAF V600E 多灶性 淋巴结转移 -
慢性甲状旁腺功能减退致多灶性脑组织钙化一例报告
患者女性,51岁,因全身乏力、发作性手足搐搦30年(上午症状较轻,下午明显);思睡、烦躁、进行性记忆力减退10年;头痛、言语不流利3 d就诊于我院.1972年患者因"甲状腺功能亢进"行"甲状腺次全切手术",术后3 d出现手足抽搐,按"甲状旁腺损伤"予10%葡萄糖酸钙20 ml治疗后症状减轻.30年来,服用钙糖片10 g/d、维生素D 6 000 U/d,手足搐搦渐减少,乏力、思睡、记忆力减退较明显;血钙波动于1.40~2.09 mmol/L,血镁0.83~0.98 mmol/L,血磷2.30~3.05 mmol/L.查体:血压120/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,精神萎靡,表情呆滞,近事遗忘,言语欠流利,右侧中枢性轻面瘫,伸舌居中,双侧肢体肌力、肌张力正常,右侧巴氏征(+).
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多发性硬化症患者cICAM-1、TNF-α与血脑屏障功能的关系
多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)是一种以中枢神经系统(CNS)多灶性炎性细胞浸润和脱髓鞘为特征的脱髓鞘性疾病.部分MS患者血脑屏障(BBB)可发生损害.我们检测了31例MS患者和21例非炎症性其他神经疾病(OND)患者的BBB功能、肿瘤坏死因子(TNFα)及可溶性细胞间粘附因子(cICAM-1)的变化,以探讨其在MS发病过程中的相互关系.
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中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊疗指南
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP)是一类由免疫介导的运动感觉周围神经病,其病程呈慢性进展或缓解复发,多伴有脑脊液蛋白-细胞分离,电生理表现为周围神经传导速度减慢、传导阻滞及异常波形离散;病理显示有髓纤维多灶性脱髓鞘、神经内膜水肿、炎细胞浸润等特点.
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多灶性小脑血管母细胞瘤
多灶性小脑血管母细胞瘤临床少见,常合并VHL病.作者1970年2月-2002年12月共收治多灶性小脑血管母细胞瘤7例,占同期小脑血管母细胞瘤7%(7/98),前后共进行18次手术,切瘤23枚.
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008 急性多灶性鳞状色素上皮病变合并中枢神经系统受累