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诊断性腹腔镜对80例不孕症的病因分析
目的:诊断性腹腔镜下评估不孕症的病因.方法:总结我院近3年行诊断性腹腔镜的80例不孕症患者,对其病因进行分析.结果:80例不孕症病例中50例有盆腔粘连输卵管阻塞(44.6%);26例有子宫内膜异位症(32.5%);12例有多囊卵巢(15%);8例为正常盆腔(10%)结论:输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢是不孕症的三大病因.
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腹腔镜下异位宫内节育器钳取2例报告
1 临床资料例1,26岁,因上环术后9个月检查发现环异位2个月于2001年10月3日入院.产后4年在当地医院施行IUD放置术,术中感到剧烈下腹痛,阴道流血较多,休息后稍缓解.术后2个月阴道流血淋漓不尽伴下腹隐痛,口服消炎药后症状缓解.此后行2次药流,药流后因阴道流血不止行B超检查发现环异位.入院B超提示:宫腔内未见占位病变,子宫峡部右侧可探及一强光环,不移动,考虑IUD异位.遂行诊断性腹腔镜,镜下见子宫下段右侧壁与阔韧带及输卵管远端粘连包裹,分离粘连,见金属环嵌顿于子宫右侧峡部肌层内,部分穿透子宫浆膜层,无创钳顺利钳出完整圆形金属环,观察创口无活动性出血.术后2 d痊愈出院.
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生育镜在妇科疾病诊断治疗中的进展
生育镜(fertiloscopy)是一个检查过程,问世于上个世纪,此过程联合了经阴道注水腹腔镜(穹窿镜,染色通液试验和宫腔镜),输卵管镜和显微输卵管镜,形成了一种新的微创诊断技术.这种用于诊断的检查方法与腹腔镜检查的功能没有根本区别.因其简便,安全,微创,被认为是诊断性腹腔镜的良好替代方法,其应用日益普及.
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诊断性腹腔镜的临床应用价值
腹腔镜检查对诊断腹腔内器官病变方面已得到了广泛应用。我院自1994年2月至2000年10月行75例诊断性腹腔镜检查,现分析如下。一、资料与方法1.一般资料:本组75例中男38例,女37例;年龄9~78岁,平均(44.3±17.9)岁。其中28例不明原因腹水,24例腹外伤急腹症,9例不明原因腹内肿块,6例不明性质肝脏肿块,6例肿瘤探查,另有2例膈肌病变。
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腹腔镜技术在妇产科中的应用
腹腔镜技术是现代先进科学技术与现代医学结合的产物,借助信息处理、光导传输及能量传递等进行手术操作,具有视野清晰、出血少及患者恢复快等优点.作为微创手术的典范,已经被医生及患者广泛接受,在世界各地广泛兴起.早在1947年Palmer首次将腹腔镜引入妇科临床工作,60年代诊断性腹腔镜及电凝绝育手术开展起来.随着现代腹腔镜器械的出现,1972年Phillips成立了美国妇科腹腔镜协会(AAGL).自此腹腔镜手术标准在美国首先建立,并为各国所遵循.1989年Reich首次报道腹腔镜下子宫切除术,之后Querleu报道腹腔镜下淋巴结切除术,腹腔镜应用于妇科恶性肿瘤的报道不断增加,同时备受关注.
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诊断性腹腔镜在壶腹部癌的意义评价
壶腹部癌术前使用腹腔镜结合腹腔镜超声检查,可发现一些影像学不能发现的微小转移灶,包括肝表面病灶以及腹腔内的肿大淋巴结和血管浸润等,从而综合判断肿瘤是否能够根治性切除.这项技术已经应用于临床.为了评价诊断性腹腔镜的价值和意义,作者对297例壶腹部癌病例进行了研究.
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腹腔镜在妇科手术中的应用及进展
腹腔镜手术是借助摄像系统光源及器械进行操作的手术方式,是外科手术的革命.1947年首次将腹腔镜应用于妇科临床,60年代诊断性腹腔镜及腹腔镜下电凝绝育术在临床应用不断增加.
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腹腔镜手术的配合体会
妇科腹腔镜手术是在诊断性腹腔镜广泛应用的基础上发展起来的一种新技术,与传统外科手术相比,具有手术精度高、安全性大、损伤小、出血少、手术时间短、患者痛苦小、术后恢复快等优点,深受患者欢迎.笔者2002年9月~2003年9月在广东进修期间行腹腔镜手术18例,取得了理想的效果,现将配合开展这一手术的体会介绍如下.
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诊断性腹腔镜在女性不孕症中的临床应用
近1年来,我科对119例不孕症患者做腹腔镜检查,具体分析如下.1 资料与方法1.1研究对象:119例病人均为住院病例,其中原发不孕症49例,继发不孕症70例,年龄在20~45岁,平均年龄31.35岁;不孕年限短1年,长15年,平均不孕年限4.67年;继发不孕70例,其中,继发于人流后34例,自然流产后12例,药物流产后10例,取环后2例,足月产后10例,异位妊娠后2例,有宫腔操作史52例.
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诊断性腹腔镜在腹部疾病诊断中的应用
近年来人们逐渐认识到,B超、CT、MRI等现代化影像学检查的敏感性、准确性不如想象的那么好,且有许多假阴性,许多疾病还是要通过腹腔镜检查来确诊或修正诊[1,2].因此,诊断性腹腔镜得到了广泛的应用.
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诊断性腹腔镜对于胃癌治疗策略选择的意义
目的 评价诊断性腹腔镜在胃癌治疗决策选择中的临床意义.方法 回顾性分析上海复旦大学附属中山医院普通外科胃癌专业组2009—2014年间收治的2023例胃癌手术患者的临床病理资料,所有患者在术前均已通过胃镜病理确诊为胃癌,并在术前行腹盆腔影像学检查作为临床分期的依据.诊断性腹腔镜的做法为取脐周小切口,开放式建立CO2气腹,压力设定为10~15 mmHg.置入10 mm Trocar,放入腹腔镜镜头,于左右锁骨中线肋缘下两指处置入5 mm Trocar,放入操作器械.观察腹水情况,探查腹壁﹑肝脏﹑膈肌﹑脾脏﹑大网膜﹑结肠及其系膜﹑小肠及其系膜﹑双侧附件区(女性)及盆底有无种植转移.若肿瘤位于胃后壁,则术中打开胃结肠韧带,探查网膜囊有无种植转移.评估诊断性腹腔镜判断胃癌邻近脏器侵犯和腹腔内远处转移的准确性,并计算因诊断性腹腔镜而调整治疗策略患者的比例.结果 2023例胃癌手术病例中,行诊断性腹腔镜手术1067例(52.7%).对于评估是否侵犯邻近脏器和是否存在腹腔内远处转移,诊断性腹腔镜的准确率分别为98.3%(1049∕1067)和98.1%(1047∕1067),且分别有14例和32例被影像学检查遗漏的T4b期患者和腹腔转移患者通过诊断性腹腔镜获得了诊断.有9.3%(99∕1067)的患者在探查后改变了治疗方案,其中65例(6.1%)避免了非治疗性剖腹.但仍然有18例侵犯邻近脏器和20例腹腔内转移的胃癌患者未能通过诊断性腹腔镜获得诊断,并且有12例(1.1%)接受了非治疗性开腹.结论 诊断性腹腔镜对于评估是否有邻近脏器侵犯和腹腔内远处转移方面有较高价值,对于胃癌治疗策略的精准制定有重要的临床意义.
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经阴道彩色多普勒能量图诊断异位妊娠的作用新探
目的 探讨经阴道彩色多普勒能量图检查(TVS-CDE)对可疑异位妊娠(EP)病例的诊断作用,评价TVS-CDE对侵入性诊断方法有何作用.方法 对398例经手术证实为异位妊娠的病例作回顾性分析,包括使用经阴道超声(TVS)诊断的异位妊娠病人215例和使用TVS-CDE诊断的异位妊娠病人158例.我们比较了使用两种超声检查病例的百分率、侵入性检查如诊刮与诊断性腹腔镜的使用率、确诊时间、是否需要输血、手术时EP的状态以及其它相应特征.结果 TVS使用率为52.3%,而TVS-CDE使用率为46.9%(P<0.05).TVS的敏感性为91.3%,TVS-CDE敏感性为98.5%(P<0.01).TVS检查后的诊刮率和诊断性腹腔镜率分别为14.0%和30.8%,TVS-CDE检查后诊刮率和诊断性腹腔镜率分别为10.3%和13.8%(P<0.01).对确诊的总时间而言,TVS为16.8小时,而TVS-CDE短至10.8小时(P<0.05).两组在输血及手术时异位妊娠的破裂率方面无显著性差异(P>0.05).结论 TVS-CDE可增加诊断异位妊娠的敏感性提高检出率,减少诊刮与诊断性腹腔镜等侵入性诊断方法的需要,为临床医生采用早期保守方法来处理异位妊娠提供了便利.
关键词: 异位妊娠 经阴道彩色多普勒能量图 经阴道超声 诊断性腹腔镜 诊刮 -
诊断性腹腔镜的评价
我科自 1995 年开展诊断性腹腔镜技术,取得了较好效果,现从多方面对该技术进行评价,以便总结经验、提高确诊率、减少并发症.
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诊断性腹腔镜+阴式全子宫切除术230例临床分析
目的 探讨诊断性腹腔镜+阴式全子宫切除术的临床效果.方法 对230例有全子宫切除指征、盆腔无严重粘连、子宫大小<孕4个月的患者行诊断性腹腔镜+阴式全子宫切除术.结果 3例子宫腺肌病及1例盆腔结核囡盆腔粘连严重而中转开腹,其余阴式手术均获成功.手术时间加~100 min,平均65 min,术中出血量60~400 ml,平均200 ml,术后肛门排气时间10~26 h,术后住院时间3~6 d,术后无阴道出血及残端血肿.随访3个月,2例残端息肉样增生.结论 诊断性腹腔镜+阴式全子宫切除术具有安全性高、术后恢复快的特点,值得基层医院广泛推广.
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促排卵治疗后卵巢扭转的临床特点及处理
目的:分析促排卵治疗后发生卵巢扭转的特点及诊疗对策.方法:回顾性分析2001年8月至2005年10月我院收治的7例促排卵治疗后卵巢扭转患者.结果:所有患者超声检查均发现患侧卵巢增大,右侧发病4例,左侧发病3例,右/左为4∶3;5例合并妊娠,占71.43%(5/7).7例中5例为多囊卵巢综合征(PCOS)患者,其中2例复位成功,5例行患侧附件切除术,术后病理回报有卵巢坏死.结论:促排卵治疗后卵巢扭转发生率增加,是辅助生育治疗的一个严重并发症,其中PCOS为促排卵治疗的高危人群.早期诊断,早期处理,对保护患者的生育功能有重要作用.必要时行诊断性腹腔镜检查及镜下复位术.
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妇科腹腔镜的现状及展望
腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械进行操作的手术方式,是外科手术的革命.1947年Palmer首次将腹腔镜应用于妇科临床,60年代诊断性腹腔镜及腹腔镜下电凝绝育术在临床上应用不断增加.70年代随着腹腔镜新的器械出现,又开始应用绝育环进行输卵管绝育术.
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诊断性腹腔镜在女性不孕症中的应用(附80例临床分析)
不孕症是妇科常见疾病之一,近年来发病率有逐年上升趋势,很多患者经不孕症常规检查多次均不能找出原因,只能消极等待或盲目治疗,这无助于促进受孕,近几年我院对80例不孕症作腹腔镜检查,具体分析如下.
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妇科腹腔镜手术并发症的观察与护理进展
近年来,妇科腹腔镜已从诊断性腹腔镜,逐步发展为较复杂的操作,如子宫次全切、全切、早期子宫内膜癌及宫颈癌的手术治疗以及用于治疗子宫内膜异位症、异位妊娠、盆腔炎性包块、卵巢囊肿等妇科良性疾病.腹腔镜治疗妇科疾病是近年来妇科微创手术的新发展,具有手术创伤小、出血少、疼痛轻,术后并发症少,以及恢复快住院日明显缩短等优点,已为越来越多的临床医师所接受[1].随其应用范围的拓宽,操作难度的增加,其并发症也不容忽视[2].现对妇科腹腔镜手术并发症的观察与护理进行综述如下:1腹腔镜手术与传统的开腹手术相比有哪些优越性1.1腹腔镜手术是真正的微创手术,创伤大为减小,手术过程和术后恢复轻松,痛苦少.1.2腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤,术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝,不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能和腹壁神经切断引起相应皮肤麻木.