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学龄前儿童食管异物取出术的麻醉探讨
学龄前儿童食管异物多需在内窥镜直视下将其取出,由于在食管内操作,且病人一般情况较好,手术者与麻醉者往往对危险性重视不够.我院对27例学龄前儿童实施食管异物取出术时,围术期有8例出现不同程度气道梗阻,现就麻醉处理总结如下.
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无痛胃镜在食管上段异物取出术中的应用体会
目的 探讨通过应用丙泊酚开展无痛胃镜下行食管上段异物取出术的优越性.方法 将应用丙泊酚静脉麻醉进行无痛胃镜下治疗的78例作为无痛组,同期行常规胃镜下治疗的38例作为普通组,比较两组手术时间、成功率、不良反应和舒适度的差异.结果 无痛组在术中出现呛咳、恶心呕吐、躁动、憋气等不良反应明显低于普通组(P<0.01),操作时间明显短于普通组(P<0.01),而手术成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论 无痛胃镜应用于食管上段异物取出术,能减轻患者痛苦,缩短手术时间,是安全、快捷、舒适的方法,值得临床推广.
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电子胃镜下小儿食管异物取出术18例的护理
食道异物临床上十分常见,取出一般不难,但遇小儿不合作,操作比较困难。如果处理不当,会带来严重后果。我院近2年来,在电子胃镜下,顺利取出小儿食道异物18例,现报告如下。临床资料1 一般资料男13例,女5例,年龄:2~8岁。体重:10~24kg。异物种类:壹元硬币10例,伍角硬币3例,话梅核3例,钮扣2例。异物滞留位置,16例在食道上段,2例为食道中段。入院时,主要表现为吞咽困难,咽部疼痛,胸骨后压痛。
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硬管食管镜与电子胃镜在食管异物取出术中的应用比较
食管异物是耳鼻咽喉科门急诊中的常见病,若不及时处理易出现并发症,甚至危及生命。传统的诊治模式是用X线或CT检查确定异物存在及部位后,使用硬管食管镜取出异物[1]。随着近年来内镜技术的发展与手术器械的改进,电子胃镜下检查并取出食管异物也得到应用[2],本次研究对硬管食管镜与电子胃镜两种方法在食管异物取出术中的应用进行比较分析。现报道如下。
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电子胃镜下食管异物诊治114例临床分析
食管异物是常见的食管疾病,通常先行食管X线或吞钡检查,而后用硬管食管镜取出异物([1]).近年来,随着内镜技术的发展以及套取器械的不断改进,电子胃镜在食管异物诊治中的应用逐步增多([2]).但胃镜下食管异物取出术具有一定的技巧,如操作不当,可造成出血甚至是食管穿孔等并发症([3]).为提高对胃镜下食管异物诊治的认识,现将我院114例胃镜下食管异物诊治资料作一总结,报道如下.
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1例食道异物患者围手术期护理
食管异物绝大部分均能在食管镜下取出.但某些特殊形状食管异物,常因嵌顿或刺入食管黏膜内,导致严重并发症,经食管镜取出困难很大,常需开胸手术取出异物.我科于2011年02月22日收治1例食道异物患者,于02月23日急诊行经右胸食管异物取出术,通过精心护理,术后恢复良好,于03月07日出院.有关围手术期护理体会如下.
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电子胃镜下食管异物取出术32例体会
我院耳鼻咽喉科与胃镜室合作,在1998~2003年间共完成内镜下食管异物取出术32例.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料32例食管异物患者中,男20例,女12例;年龄8~72岁,平均42岁;就诊时间半小时~3天,平均12.8小时;异物种类:动物碎骨片12例,鱼刺7例,食物团块3例,硬币8例,塑料圈1例,果核1例.
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儿童食管异物取出术的选择(附24例报告)
食管异物为耳鼻咽喉科急诊之一.儿童食管异物则为多数.1997年以来,我科根据儿童食管异物的种类、性质、大小、部位分别用直接喉镜、食管镜、Foley管介入法取出不同部位食管异物24例,取得良好效果,报告如下.
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小剂量氯胺酮在食管异物取出术中的应用
食管异物需在食管内镜下取出,以往多采用咽部表面麻醉后经口插入食管镜,但由于阻滞不全,术中吞咽反射及呛咳频繁,不利于手术者从容操作,也给患者带来痛苦.本文观察比较小剂量氯胺酮组(0.1~0.2 mg/kg)复合异丙酚和氯胺酮复合咪唑安定在食管异物取出术中的麻醉效果.
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经硬食管镜食管异物取出术24例护理体会
2003年1月~2005年12月,我院共为24例食管异物患儿施行经硬食管镜食管异物取出术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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食管异物致食管瘘并发纵膈感染1例
患者男,51岁,2015年5月17日入院,患者7 d 前误食鱼骨头后出现吞咽困难、吞咽疼痛,可进流食,一直未予诊治,5 d 后出现高热、吞咽疼痛加重而于28日就诊于我院消化内科,行食管钡餐检查,结果示:“食管颈段异物,考虑局部食管溃疡形成,请结合临床”(图1)。随即行胃镜下食管异物取出术,异物未能取出,遂转来我科,我科门诊医师以“食管异物、食管穿孔”收入院。
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食管异物取出同时发现原位癌2例
例1,男,56岁,因误食鸡骨,感咽下疼痛2h于1995年6月15日收入院.检查见一般情况好,心肺腹部无异常.胸骨上切迹处压痛(++),转颈时稍有疼痛,吞咽时疼痛加剧.X线钡餐透视示食管上段第一胸椎平面处见钡剂充盈缺损.诊断为食管异物.立即在局麻下行食管异物取出术.按正中位,插入食管镜,于食管入口下约3.5cm处见食管右侧壁粘膜粗糙,发红,局部颗粒状隆起.触之易出血,随之用活检钳钳取病变粘膜送检,并清理病变深层粘膜.向下推进食管镜约2cm,见一鸡骨异物横嵌于食管内,用异物钳钳住,连同食管镜一起退出.手术顺利,术中无不良反应.术后病理报告为食管原位癌.
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鼻导管与内窥镜面罩给氧在丙泊酚全麻食管异物取出术中的效果比较
笔者所在医院2011年-2013年收治食管异物患者28例,术中采取鼻导管与内窥镜面罩给氧两种不同处理方式,现对其临床效果进行观察比较报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 食管异物患者28例,按美国麻醉医师学会分级标准为ASA Ⅰ~Ⅱ级.男21例,女7例;年龄10~64岁;体重26~70 kg.随机分为A、B两组各14例.A组患者采用鼻导管给氧,B组患者采用内窥镜面罩给氧.
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全麻下小儿食管异物取出术62例诊治体会
小儿食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊,由于小儿食管的解剖因素,小儿不合作及异物的种类、性质、大小、形态、数目和停留的时间及部位不同,在食管镜下取出有时较为困难,容易造成小儿食管粘膜的损伤.我科自1998年1月~2002年10月采用全身静脉复合麻醉下气管插管后行小儿食管异物取出术,取得良好效果,报告如下:
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丙泊酚联合地西泮在食管异物取出术中的临床应用
目的::在食管异物取出术中应用丙泊酚联合地西泮麻醉,探讨麻醉效果。方法:选取112例食管异物取出术患者,将其平分为两组。观察组给予丙泊酚联合地西泮麻醉,用单纯丙泊酚麻醉形成对照组,进行对比分析。结果:观察组各项指标均优于对照组,P <0.05,有统计学意义。结论:在食管异物取出术中应用丙泊酚联合地西泮麻醉的效果显著,值得临床推广应用。
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气管插管在小儿食管异物取出术中的应用
目的探讨气管插管在小儿食管异物取出术中的应用价值.方法对全麻气管插管下行小儿食管异物取出术的22例患儿进行临床分析.结果 22例先行气管插管后再行食管异物取出术,其中对手术时间较长的患儿使用高频喷射通气(HFJV)技术,大大减轻了病人缺氧和二氧化碳蓄积的问题.手术全部顺利,术中呼吸、脉搏平稳,SaO2均在95%以上,无一例发生缺氧或窒息症状.结论气管插管在小儿食管异物取出术中的应用是重要的安全措施.
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Foley管法取食管异物的临床观察
为取食管内的异物,长期以来,不得不采取传统的硬式操作 (即硬直食管硬镜法 ),但其常可造成上消化道软组织不同程度的损害,如失血、肿胀、瘀血及裂伤等,有时甚至可致较为严重的并发症,如食管穿孔及大出血等,或因其机械性压迫可致呼吸困难、紫绀甚至窒息,若已明确为外形规则、表面光滑的食管异物 (如硬币、纽扣、围棋子,不带尖锐扣针的徽章等 ),且病人又无明显的禁忌证 (如极其严重的感染或嵌顿等 )时,可以采用 Foley食管法取出及硬直食管镜法取出异物.笔者对两种食管异物取出术的效果进行了对比观察,现报告如下.
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异丙酚在老年人食管异物取出术中的应用
由于异丙酚起效快,体内消除快,具有良好的镇静和轻微镇痛作用,术后清醒质量高,广泛用于麻醉.我科于2003年开始把异丙酚、小剂量芬太尼用于老年人食管异物取出术中,取得满意的效果,现报道如下.
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经食管镜食管异物取出术的护理
食管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊之一.单纯的食管异物经食管镜取出后可迅速康复.一旦异物导致食管穿孔可引起严重并发症,甚至危及生命.现将护理体会报道如下.
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支气管镜取新生儿食管异物1例
患儿,男,足月自然娩出.医务人员用橡皮吸引管抽吸口鼻内流出的羊水,拔管时,发现吸引管前段缺失,患儿出现发绀、呼吸困难,胸部X线片显示食管异物.当地医院立即行食管镜检取异物,术中患儿呼吸困难加重,故转入我院.查体:心肺无异常,X线片见食道和胃中有一管状异物.在心电监护下,立即用外径4mm的小儿支气管镜行食管异物取出术.术中见食管入口下约0.5cm处,有一与食管相嵌很紧的橡胶管状