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中医在肿瘤治疗中的作用有哪些
一、减轻放化疗的副作用,提高机体的耐受力.化疗药往往都有一定的毒副作用,根据化疗药的不同,副作用的表现也不同.如白细胞下降、恶心呕吐、腹泻、手足麻木等,中药可辅助西药减轻这些副作用,同时还可改善机体脏腑的功能.如通过养血补肾法,保护骨髓的造血功能;通过和胃止呕法,在减轻恶心症状的同时改善食欲;健脾止泻法,减轻化疗引起的腹泻;用活血通脉的方法减轻手足麻木;用养阴生津法,改善放疗引起的口干等等.
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抗癌化疗药所致皮肤并发症的中西药序贯治疗
静脉化疗是临床治疗恶性肿瘤的重要手段及主要途径之一,但肿瘤化疗药物所致的渗出性坏死及(或)疱疹是其严重的皮肤并发症之一.我们采用中西药序贯疗法治疗抗癌化疗药物外渗性静脉炎和局部皮肤坏死取得了很好的疗效,现报告如下.
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低剂量放射超敏感性及潜在的临床意义
低剂量超敏感性是近年来放射生物研究中引起人们关注的一个课题,紫外线、放射线和一些化疗药可以产生低剂量超敏现象,目前的离体和在体实验均已证实这一现象的存在.笔者就低剂量放射超敏感性做一综述,并探讨这一现象在临床放射治疗中的潜在意义.
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关键词:
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新药研究与开发
2个激酶抑制剂签署专利权协议美国 Ignyta 和意大利 Nerviano 公司宣布已经为其2个激酶抑制剂(一类新药 RXDX-103和 RXDX-104)签署了全球开发和专卖的专利权协议。丧失对细胞周期的控制是癌症的标志性特征,干扰 DNA 复制过程是癌症治疗的有效策略。目前上市的化疗药、抗代谢药、拓扑异构酶抑制剂、交联和插入剂虽然抑制 DNA 复制,但是作用面广,靶标外效应导致毒性,剂量的提升受到限制。丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶作用于细胞分裂的合成期,RXDX-103是细胞分裂周期7(Cdc7)有关的蛋白激酶抑制剂,以非 P53依赖方式选择性杀死肿瘤细胞,而对非肿瘤细胞无影响。RXDX-103在体外对 Cdc7有高强度选择性抑制作用,已证实其单药和与化疗药伍用均有抗肿瘤效应。RXDX-104是酪氨酸激酶转染重排(rearranged during transfecticn)高选择性抑制剂,可减少非选择性酪氨酸激酶抑制剂,抑制 VEGF 等引起的毒性,是目前临床迫切需要的抗肿瘤新药。
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化疗药配制及外渗的处理
目前静脉化疗是治疗恶性肿瘤主要途径之一.它可以抑制癌细胞的生长,延缓癌细胞的扩散,从而使人的生命得以延续.
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抗肿瘤药物—PD-1抑制剂
肿瘤免疫疗法是目前整个制药工业大的热点.除了CAR-T疗法,PD-1抑制剂因其对实体瘤实质性的生存期优势、10%的晚期黑色素瘤治愈率等表现同样值得期待.2014年7月,施贵宝的Opdivo率先在日本获批用于治疗晚期黑色素瘤,成为全球首个批准上市的PD-1抑制剂.这是PD-1抑制剂首次在Ⅲ期临床实验中显示生存期疗效,其和化疗药达卡巴嗪相比1年生存率73%对42%,应答率40%对14%,且不良反应有所降低.
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抗体或配体导向的肿瘤靶向治疗新进展
长期以来,癌症的治疗除手术和放疗以外,传统的化疗一直作为一种主要的治疗手段.我们称这种传统的化疗药为细胞毒药物(cytotoxic drugs).近十年来,以导致肿瘤发生的基因产物作为靶分子而设计、筛选出的新的治疗用药物,称之为靶分子药物(Molecular Targeting Drugs),逐渐用于肿瘤的治疗.从临床应用的角度,应该说到了上世纪90年代末期才取得了实质性的进展,癌症的基础生物学研究现在已经被有效地应用到了临床治疗上.近年来在临床治疗方面取得的令人鼓舞人心的结果,为以病因机制为基础的肿瘤治疗带来了曙光.这些靶分子药物在临床上的成功应用在癌症的治疗历史上具有里程碑的意义.
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国宝名药更辉煌--国家863计划片仔癀胶囊抗癌临床研究取得积极成果
2006年5月13日,列为国家863计划的片仔癀胶囊肝癌辅助治疗临床研究总结会议在北京顺利召开.该项目于2004年9月在北京召开了由国家科技部、国家食品药品监督管理局和国内研究肿瘤的权威医院北京广安门医院、北京大学医学院肿瘤医院等单位和有关专家参加的临床研究启动会,会后即开始进行临床研究一系列工作,通过各方的努力,现已完成所有的例数临床试验.临床研究证明,片仔癀在缓解患者临床症状,缩小瘤体,缓解患者疼痛,提高患者生存质量等方面明显优于对照组(即安慰剂组),综合疗效比较:试验组(片仔癀胶囊+化疗药介入治疗)总有效率为85.3%,对照组(安慰剂+化疗药介入治疗)的总有效率为59%,在减轻化疗毒副反应方面,服用片仔癀组的患者对减轻化疗药引起的恶心呕吐、食少、纳呆、口苦咽干、腹泻,改善血象及肝功能指标均优于对照组,与会专家对此结果予以肯定.上市公司、拥有国家博士后工作站的漳州片仔癀药业独家产品片仔癀胶囊抗癌研究列入国家863计划并取得积极成果,说明闻名海内外的国宝名药片仔癀的神奇功效得到了进一步的发掘,这是国家一级中药保护品种片仔癀继获得香港政府创新与科技基金资助研究取得积极成果及国家特许片仔癀继续使用天然麝香后的又一辉煌.
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低分子右旋糖酐致过敏性休克、支气管哮喘1例
1临床资料患者男性,69岁,因左上肺癌拟行化疗入院.患者曾口服去痛片后出现皮肤过敏.2001年9月11日开始按NIA方案行化疗,化疗第4天患者右前臂因化疗药"盖诺"(硫酸长春地辛)渗漏水肿,为改善局部血液循环,于2001年9月15日16时给予低分子右旋糖酐注射液输注,16时10分输入约30ml时,突然出现呼吸困难,烦躁不安、胸闷、气急、心悸、寒战、面色苍白、口唇及四肢未梢紫绀、全身皮肤湿冷、大汗.
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晚期结直肠癌一线化疗药应用合理性分析
目的:探讨福建省立医院(以下简称“我院”)晚期结直肠癌患者一线化疗方案的选择和用药合理性,为临床合理使用化疗药提供参考.方法:对2012年我院接受化疗的晚期结直肠癌初治患者一线化疗药的使用情况及合理性进行回顾性统计分析.结果:纳入研究的晚期结直肠癌初治患者共56例,初始化疗药的选择和使用不合理率达21.4% (12/56),不合理用药主要表现为化疗药剂量不足、药物使用顺序不当、选药错误等.结论:我院晚期结直肠癌初治患者一线化疗药的选择基本遵循了相关指南推荐,但在药物应用的细节上仍存在一些问题.肿瘤专业临床药师应掌握化疗方案中各种药物的剂量、溶剂、配制浓度、使用顺序等相关知识,协助医师、护士合理使用抗肿瘤药,大程度地保障肿瘤患者用药安全.
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2012年河南省人民医院200例肿瘤患者化疗药应用合理性分析
目的:了解我院肿瘤患者化疗药使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取我院2012年200例肿瘤患者化疗病例,对其中不合理用药情况进行点评、分析.结果:共有44例患者存在用药不合理现象,主要表现为适应证不适宜、用药顺序错误、用法与用量不适宜及化疗方案不合理.结论:我院肿瘤患者化疗药不合理使用现象较为普遍,临床药师应及时将点评结果反馈给临床,对不合理用药行为进行干预与提醒,共同促进药物合理使用.
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白血病患儿化疗后合并感染的抗菌药物选择
白血病患儿较为容易发生感染,加之大剂量化疗后中性粒细胞低下、皮肤及黏膜屏障破坏、原发病及化疗药对体液免疫和细胞免疫的抑制、骨髓抑制等因素导致的院内感染已经成为儿童白血病常见和严重的并发症之一[1].患儿的感染发生率高达90%,据文献报道,60% ~ 75%的急性白血病患者直接死亡原因为感染心].因此,研究白血病患儿化疗后合并感染的易感因素及病原学特点,对临床药物治疗的选择和方案的制定具有极积的意义.
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重组人粒细胞集落刺激因子注射液致严重不良反应1例
许多化疗药缺少识别肿瘤细胞的特异性,其在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,会对增殖活跃的细胞造成一定损伤,尤其是造血系统中的骨髓细胞。骨髓细胞受损,会使免疫细胞数量减少,使细菌感染的风险增加,从而对患者的健康和持续治疗产生重大隐患。骨髓抑制是多数抗肿瘤药常见的不良反应,为剂量限制性毒性,其中,以中性粒细胞计数降低为显著。重组人粒细胞集落刺激因子( recombinant human granulocyte-colony stimulating factor, rhG-CSF)是临床常用于纠正中性粒细胞计数降低症状的药物,其疗效稳定、快速,在肿瘤辅助治疗中发挥着十分重要的作用。现报道1例rhG-CSF注射液引发的严重不良反应,为完善该药的不良反应信息及临床应用提供参考。
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临床药师参与1例化疗致药物性肝损伤患者的治疗实践
目的:探讨临床药师在药物性肝损伤(DILI)患者药物治疗中的作用.方法:临床药师参与1例DILI患者治疗,分析药物和肝损伤的相关性,协助医师优化药物治疗方案,为患者提供全面的药学监护.结果:医师采纳临床药师建议,患者肝功能好转,本周期化疗顺利完成.结论:临床药师参与药学监护有助于临床合理用药,提高患者依从性,减少不良反应发生,确保患者用药安全.
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内镜下介入治疗进展期胃癌的疗效观察(附55例报告)
目的 探索应用内镜下综合疗法治疗进展期胃癌的临床疗效.方法 经胃镜及病理确诊的进展期胃癌,失去手术或不愿手术的胃癌患者55例,应用内镜下微波点灼、局注化疗药物等内镜下综合疗法,每周1次,治疗3~4次为1疗程.治疗停止后在胃镜下进行疗效评估.结果 显效26例(63.4%),总有效率90.2%.不良反应仅39.0%(16/41).结论 内镜下综合疗法对失去或不愿手术的进展期胃癌患者而言,是一种疗效满意、副作用少、经济及延长生存期的方法 之一.
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准确把握抗肿瘤化疗药物功效与毒性"临界点"至关重要
使用抗肿瘤化疗药的理想状态是对肿瘤细胞有选择性毒性作用,将其大限度地杀灭,而对正常细胞无伤害.但实际情况并不是人们想象那样,通常抗肿瘤药物既杀伤肿瘤细胞,也对正常细胞有杀伤作用.
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急性白血病多药耐药机制的研究及临床意义
化疗是治疗急性白血病(AL)的重要手段和方法,但白血病细胞对结构和作用方式不同的多种化疗药物产生抵抗,称多药耐药(multidrug resistance MDR)。MDR直接影响患者对化疗的反应和预后,是化疗失败的主要原因之一,已成为当今AL治疗研究关注的焦点。由于AL患者的个体差异及白血病细胞的异质性(heterogeneity),MDR的机制呈多样性,现分述如下。
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介入性热化疗治疗肝癌
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,占我国恶性肿瘤的第二位.由于肝癌发病隐匿,大多数患者就诊时已失去手术机会.近几年介入放射学发展迅速,介入性灌注化疗栓塞术已成为中晚期肝癌患者的首选疗法.但我们发现,存活1年以上的中晚期肝癌病人,介入疗效会逐渐降低,终难免复发.究其原因:(1)多药耐药基因的表达和p53功能的异常,使瘤细胞对化疗药产生耐药性.(2)局部缺氧等因素引起的肿瘤新生血管大量形成.而热对上述两种因素均有逆转作用.
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血液肿瘤耐药机制及克服耐药研究
肿瘤细胞对多种化疗药物产生交叉耐药性,称多药耐药(multidrug resistance,MDR)是造成肿瘤化疗失败的主要原因.有关资料统计,肿瘤年病死率中,属内在性多药耐药(intrinsic MDR)的肿瘤,包括消化器官的胃癌,肠癌,肝癌等,呼吸系统的肺癌,泌尿系统的肾癌以及大脑和中枢神经系统肿瘤约占61%,属获得性多药耐药(acquired MDR)的肿瘤,包括皮肤癌,乳腺癌,生殖器癌,内分泌肿瘤,白血病和淋巴瘤,约占33%.这就是说90%以上肿瘤患者死因都与耐药有关.另一方面,肿瘤新药的出现也常常伴随着耐药的出现,如紫杉醇和Gleevec(STI-571),这就使问题更加严重.因此逆转MDR成为肿瘤治疗亟待解决的问题.