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淋巴瘤诊断病理学进展
淋巴瘤病理诊断要求回答两个基本问题:是不是淋巴瘤?是哪一种淋巴瘤?也就是淋巴瘤的诊断问题和淋巴瘤的分类问题.这两个基本问题是淋巴瘤病理学发展的原动力,激发了淋巴瘤诊断病理学的发展和进步.20世纪80年代以前对淋巴瘤的认识主要在组织形态学的水平.80年代中期以后随着多项新技术的出现,作为临床前沿的淋巴瘤研究接纳了各种新技术,从蛋白水平和分子水平进行了广泛的研究,取得了长足的进步,走在其他疾病研究的前列.
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胃原发性髓外浆细胞瘤的临床病理分析
髓外浆细胞瘤（ extramedullary plasmacytoma， EMP ）是一种来源于B淋巴细胞的少见恶性肿瘤，占所有浆细胞肿瘤的4％，主要发生在鼻腔、鼻窦、鼻咽部等上呼吸道部位，发生在胃部者及其罕见［1-2］，我们收集了3例原发于胃的EMP，通过组织形态学、免疫表型等方面的研究，结合相关文献学习，总结其临床病理学特点、诊断与鉴别诊断，来促进临床病理医师对该肿瘤的进一步认识，以免因其罕见而被误诊。
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皮肤恶性横纹肌样瘤临床病理分析
肾外恶性横纹肌样瘤（ E-MRT）是一种好发于婴幼儿和儿童的高度恶性肿瘤［1］。恶性横纹肌样瘤多发生于肾脏，软组织、实质脏器和中枢神经系统也可发生［1-2］。由于具有横纹肌样细胞形态的肿瘤较多，我们通过对2例发生于婴儿皮肤的E-MRT组织形态学、免疫表型进行观察，并复习相关文献，以提高对这一少见肿瘤的认识。
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肢体缺血再灌流致肠损伤的组织学观察
目的:通过动物实验观察肢体缺血再灌流损伤对肠粘膜形态学结构的影响.方法:110只Wistar大鼠随机分成三个组:缺血2h,缺血3h和对照组.缺血、再灌注1、2、3和24h取材行光镜观察和组织学评估.结果:肢体缺血和再灌流期间,大肠和小肠粘膜固有层毛细血管扩张、充血、多核白细胞浸润,粘膜厚度和隐窝深度明显减少(P<0.01).小肠绒毛高度相对增加,隐窝细胞变性、坏死.结论:肢体缺血再灌流可引起肠结构和功能改变.
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运动对兔膝退变关节软骨形态学的影响
目的:了解不同运动方式对退变关节软骨的形态学影响.方法:以新西兰白兔为研究对象,用伸膝位石膏固定8周的方法建立骨关节炎动物模型,按运动方式不同,随机分成5组,从光镜、扫描电镜两方面观察运动对退变关节软骨的组织形态学影响.结果:关节制动可诱发关节软骨退变,运动对退变软骨具有保护和促进修复作用.结论:关节适宜运动可促进退变关节软骨的修复和重塑,增加关节稳定性.
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腰椎后路术后骶棘肌损伤的临床病理学分析
目的:阐明常规腰椎后人路手术导致骶棘肌的功能紊乱与后期残留临床症状之间的关系.方法:随访3组人群,包括初次腰椎后路手术患者12例,再次腰椎后路手术患者7例和正常健康人20例.采用EMG、Cybex肌力测试和组织病理学方法评价骶棘肌的功能状态,临床功能评价采用改良的WHO-OH评分法.结果:肌电图测试结果显示,再次手术组患者的腰背伸肌肌电活动显著低于正常对照组;Cybex等速肌力测试表明,再次手术组患者的腰背伸肌力显著弱于正常对照组和初次手术组;骶棘肌的组织学检查显示,在各种染色下出现不同程度的变性、坏死和修复反应以及骶棘肌的失神经支配现象,电镜结果与光镜表现相呼应.按WHO-OH评分,初次手术组多属轻或中度损害,而再次手术组则多为中度或较严重病损.结论:由EMG和Cybex等速肌力测试所反映的骶棘肌功能状态与其组织形态学的改变是密切相关的;骶棘肌对于维持脊柱的稳定性起着重要的作用,其功能紊乱可能是引起腰椎后路术后失败综合征的原因之一.
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创伤性骨关节炎的物理康复治疗
骨关节炎( Osteoarthritis,OA)是世界范围内常见的关节疾病,是以关节软骨的变性、及骨质增生为特征的慢性关节病。我们前期的工作已证实关节机械加载可以抑制OA小鼠的MMP-13等相关分子的表达,但是关节加载对OA软骨作用尚不清楚。本实验用C57 BL/6雌性小鼠30只,随机分为假手术组、创伤性模型组、机械加载治疗组。验证关节机械加载可以减轻关节软骨损伤,并促进病变软骨的修复。通过切断前交叉韧带、内侧副韧带及切除内侧半月板,制备右膝关节创伤性骨关节炎的小鼠模型。右侧膝关节机械加载(1N,5Hz,5min/d)2周,取右侧膝关节经脱水、包埋、切片后,特异性组织学染色进行组织形态学观察与分析。采用OARSI评分评估关节软骨的病理过程,以及加载治疗的疗效。番红O染色结果显示：与假手术组相比,创伤性模型组的关节软骨不连续甚至剥落,OARSI评分显著增高(P<0.001),表明创伤性骨关节炎模型构建成功。而关节加载明显减轻软骨的退行性病变程度,显著降低OARSI评分( P<0.001)。 H&E染色结果显示：与创伤性模型组相比,机械加载治疗组钙化软骨与软骨全层比值显著减小(P<0.001),软骨下骨板的厚度显著增加(P<0.001)。番红O染色结果显示：与创伤性模型组相比,经加载治疗后的小鼠关节软骨下骨的骨小梁体积分数显著增加(P<0.001)。另外,TRAP染色结果显示：关节加载能够显著减少OA小鼠中关节软骨下骨中的阳性破骨细胞的数目。本研究表明关节机械加载可以有效减缓骨关节炎病理学进程,促进软骨修复。关节机械加载可以作为创伤性骨关节炎的有效物理康复治疗手段。
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新型中药复方制剂防治CoxB3感染小鼠急性实验性心肌炎的形态定量学研究
目的:观察新型中药复方制剂心康口服液预防和治疗柯萨奇B3 (CVB3m)感染小鼠急性病毒性心肌炎形态学及形态定量学改变的作用.方法:将小鼠随机等分为模型组、阳性药(干扰素、Ribavilin)对照组、心康口服液组及正常对照组,并腹腔接种CVB3m病毒液建立病毒性心肌炎模型.预防组在用药2d后建立病毒性心肌炎模型,连续用药20-22d,观察比较第5、10和20d小鼠心脏肉眼及组织形态学改变并进行形态定量学测量,所得数据用SPSS/PC软件包作统计学处理.结果:心康口服液中、小剂量组及干扰素组第20d时心脏表面重度病变检出率与病毒组有显著意义P＜0.01;心肌组织重度损伤(心肌细胞大片坏死崩解)检出率第20d时均低于病毒感染对照组、Ribav-ilin对照组及干扰素对照组,其中,中、小剂量组与病毒组有显著意义P＜0.0l;心肌病变面积/全心面积比值第10d及20d时心康口服液中、小剂量组及干扰素对照组与病毒对照组有显著意义P＜0.01;平均病变面积预防用药第10d及20d,治疗用药第20d心康口服液中、小剂量组及干扰素组与病毒感染对照组有显著意义P＜0.0l.结论:心康口服液对CVB3m病毒感染小鼠的预防性及治疗性给药可保护心肌,减轻心肌损伤及促进损伤心肌修复,其预防作用类似干扰素,治疗作用优于Ribavilin,预防用药疗效较治疗用药为好.
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四肢软组织恶性组织纤维细胞瘤的综合治疗
恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)是一种由成纤维细胞样细胞和组织细胞样细胞为主要成分,伴有数量不等的单核和多核巨细胞、黄色瘤细胞和炎症细胞组成的多形性肉瘤,肿瘤无明确分化的特征,常局灶性出现席纹状或车轮状结构[1].MFH在成人恶性软组织肿瘤中发病率居首位[2].发生在骨的MFH临床上比较少见,组织形态学上与软组织来源的肿瘤一致,而其临床生物学特性与骨肉瘤接近,约占骨原发恶性肿瘤的6%.MFH的治疗以手术为主、放疗和化疗为辅的多种治疗方法.本文总结2004年12月至2011年12月我科收治并完整随访的患者28例,总结综合治疗情况以及预后.
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老年人慢性胃黏膜病变和早期胃癌的病理形态学特征
目的:观察老年人慢性胃黏膜病变与早期胃癌的组织病理学特征.方法:经病理确诊的106例慢性胃黏膜病变(出血性胃炎30例,糜烂性胃炎45例,胃浅表性溃疡3l例)和43例早期胃癌病理切片,重新评价,分别观察黏膜炎症、肠化、增生和血管数量四种组织形态学变量.结果:149例中,慢性萎缩性胃炎117例(78.5%),浅表性胃炎32例(21.5%).三组慢性胃黏膜病变和早期胃癌均呈慢性炎症反应,各组间炎症程度无明显差异.四组胃黏膜肠上皮化生率均在80%以上,各组肠化程度相近.出血性胃炎和糜烂性胃炎的腺体增生反应相同,浅表性溃疡组的增生反应稍明显,但以轻度增生为主(61.3%),早期胃癌组的腺体增生明显,中-重度增生占60.5%,其中大部分存在异型增生(62.8%).血管数量在早期胃癌组为中-重度增加,占72.1%,浅表性溃疡组为中度增加,占67.7%,其他两组无明显变化.结论慢性萎缩性胃炎是老年人慢性胃黏膜病变和早期胃癌的病变基础,因此,各组的炎症及肠化程度接近.四组均有不同程度的腺体增生及血管数量变化,早期胃癌组的腺体增生和血管数量增加显著.
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营养支持途径对严重烧伤早期肠黏膜修复的影响
目的:探讨营养支持途径对严重烧伤早期肠黏膜修复的影响.方法:将30%TBSAⅢ度烧伤大鼠行颈外静脉插管后,随机分为肠道喂养(EF)组及静脉营养(PN)组,分别采用灌喂和颈外静脉输入方法给予等氮、等热卡的营养液.动态观察空肠与回肠黏膜组织形态学的变化,用图像分析仪测量肠黏膜厚度、绒毛高度,并计算绒毛表面积.结果:烧伤后早期PN组与EF组的空肠与回肠黏膜组织结构均受到明显损害.EF组伤后6,12,24,48 h空肠和回肠黏膜厚度分别为341±33 μm、404±30μm、418±42μμm、418±57 μm及313±34μm、306±81 μm、302±55μm、268±21 μm,绒毛高度分别为253±33 μm、287±23 μm、285±42 μm、260±40 μm及175±30μm、210±57μm、190±31 μm、163±1 7 μm,绒毛表面积分别为0.045±0.011 mm2、0.056±0.011 mm2、0.071±0.007mm2、0.054±0.006mm2及0.030±0.006mm2、0.045±0.019mm2、0.036±0.011 mm2、0.028±0.004mm2,均与PN组无明显差别(P＞0.05).但至伤后72 h,EF组空肠和回肠黏膜厚度、绒毛高度及绒毛表面积分别为397±34μm、253±41 μm、0.051±0.009 mm2及275±38 μm、180±31 μm、0.030±0.006 mm2,而PN组空肠和回肠黏膜厚度、绒毛高度及绒毛表面积分别为227±25 μm、146±14 μm、0.024±0.0062 mm2及206±15μm、125±16 μm、0.01 7±0.0042 mm2,EF组非常明显地高于PN组(P＜0.01).结论:肠道喂养较静脉营养能更好地维护严重烧伤后早期肠黏膜组织结构,促进受损肠黏膜的修复.
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生长激素和肝细胞生长因子对大鼠肝大部切除后再生的影响
目的:了解肝大部分切除后再生过程中甲胎蛋白(α-FP)、端粒酶活性(TA)和肝脏组织学、肝功能的变化,探讨促肝细胞生长因子、生长激素治疗对肝细胞再生及甲胎蛋白、端粒酶活性和肝脏组织学、肝功能的影响.方法:选取体重200g左右大鼠36只并随机分成6组,其中组1进行肝大部分切除后生长激素(GH)治疗;组2进行肝大部分切除后应用肝细胞生长因子(HGF)治疗;组3仅进行肝大部分切除而不给予任何药物治疗;组4、组5、组6均不进行切除手术,但组4和组5分别给予生长激素、肝细胞生长因子治疗,组6则不给予任何治疗.1 wk后取材,再生肝组织端粒酶活性采用PCR-ELISA法检测,血清甲胎蛋白含量采用夹心ELISA法检测.另外,肝组织还作病理切片观察.结果:手术组TA,AFP,ALT,GGT值均显著高于非手术组(两组TA分别为1.33±0.26,0.496±0.054,P＜0.01;两组AFP分别为62.9±13.5μg/L,8.9±2.8μg/L,P＜0.01;两组ALT分别为1 204±0.57 nkat/L,61.11±15.48 nkat/L,P＜0.05;两组GGT分别为10.72±1.58 nkat/L,5.75±1.78nkat/L,P＜0.01),而手术组ALB则显著低于非手术组(分别为28.1±3.0g/L,31.4±2.3g/L,P＜0.01).组1的ALT显著高于组2和组6(三组ALT分别为82.16±18.5 nkat/L,60.83±7.96 nkat/L,66.67±11.02 nkat/L,P分别＜0.01,0.05),组2和组3的ALB显著低于组6(三组ALB分别为28.3±4.1g/L,26.9±2.3g/L,31.8±2.1g/L,P分别＜0.05,0.01).组1、组2和组3的TA(三组TA分别为1.56±0.18,1.38±0.10,1.04±0.12)及AFP值(三组AFP值分别为75.9±9.6μg/L,59.6±12.2μg/L,53.1±7.0μg/L)显著高于组4、组5及组6(三组TA分别为0.48±0.04,0.52±0.06,0.48±0.06)(三组AFP值分别为10.3±3.4μg/L,9.6±2.4μg/L,6.9±0.8μg/L)(两指标P值均＜0.01).组织病理学研究发现手术组的残肝和非手术组的肝脏大体组织形态学差异不大,而手术组的再生肝则无典型的肝小叶结构,但可见肝窦,且细胞排列较残肝和非手术组肝脏更密集.结论:促肝细胞生长因子、生长激素能显著促进肝细胞再生,并且促肝细胞生长因子有利于肝细胞膜的稳定性及肝功能的恢复,而生长激素有明显促进白蛋白合成的作用.
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大鼠急性肠绞窄缺血术后肠管活力的变化及监测
目的:探讨肠绞窄缺血术后肠管活力的变化情况及建立监测方法.方法:距回盲部5 cm处向近端结扎5 cm的回肠及系膜使之成袢状绞窄缺血,分别缺血30和60 min,然后经口灌入100μCi99mTc-DTPA(二乙撑三胺五乙酸)作功能示踪(口服耐量实验法),同时结合组织形态学的变化研究绞窄缺血肠管在恢复血供后的不同时相(30 min、1 h、2 h、3 h、6 h、10 h、16 h和24h)肠管功能和组织损伤变化的情况.结果:正常大鼠肠道对99m Tc-DTPA的吸收稳定在5%左右.绞窄缺血时间越长,肠缺血损害程度越严重,术后肠道对99m Tc-DTPA的吸收升高得越早、越高.肠穿孔病例的腹腔液中同位素标记物升高得很明显.结论:对绞窄缺血肠管在恢复血供的同时向胃内给予少量…Tc-DTPA能够为术后肠管活力的变化情况(包括组织损伤的不同程度和肠穿孔等情况)提供一个敏感而实用的监测指标.此法可望成为监测急性肠缺血术后肠管活力变化的一种新方法.
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冬虫夏草对慢性阻塞性肺疾病大鼠Th1/Th2类细胞因子平衡的干预作用
迄今为止对慢性阻塞性肺疾病(COPD)仍无有效治疗药物供临床使用.我们通过人工培育的冬虫夏草菌粉喂养COPD大鼠,观察组织形态学、动物肺功能(气道阻力和肺顺应性)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素2(IL-2)、细胞介素IL-4含量等指标,探讨其防治COPD的作用及机制.
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1例气管切开3090d患者死亡后下呼吸道组织学观察
1例颅脑火器伤伤员,气管切开置气管套管3090 d,死后进行尸体解剖,观察下呼吸道组织形态学,报告如下.
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激素性和酒精性股骨头坏死组织形态学的比较研究
目的 对激素性和酒精性股骨头坏死(ONFH)进行组织形态学比较研究.方法 将13个坏死的股骨头按程序制成普通病理切片,进行HE、改良Mssson染色,在光学显微镜下对ONFH的组织形态学进行定量分析,实验数据采用单因素方差分析统计处理.结果 激素性ONFH组骨小梁面积、空骨陷窝率、脂肪细胞长径、新生骨小梁面积均低于酒精性ONFH组(P＜0.05),而软骨成骨指数高于酒精性ONFH组(P＜0.05);两组骨陷窝面积和长径、同源软骨细胞数、有效血管和无效血管数无显著性差异(P＞0.05),但激素性ONFH组有效血管和无效血管数在数值上均高于酒精性ONFH组.结论 激素性和酒精性ONFH的坏死表现形式不同,修复的方式也不同.
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异种异体半月板移植的解剖形态学可行性研究
目的 全面系统地观测正常成年人半月板与猪半月板的组织及解剖形态,分析其差异性及异种半月板移植形态学上的可行性.方法 对正常成人半月板与成年猪(体重90～120 kg)半月板进行大体解剖学测量,包括半月板前后角、体部的宽度和厚度,半月板的矢状径、横径及组织进行免疫组化光学观察和透射电镜观察,对数据进行详细记录.数据处理均采用SPSS 11.5统计分析软件,两两比较采用两独立样本的t检验.结果 猪半月板与人半月板外形基本相似,内侧呈"C"形、外侧呈"O"形.人半月板前后角止于胫骨平台,而猪外侧半月板后角止于股骨后髁.人内侧半月板的大矢状径、大横径均比外侧半月板大,而猪外侧半月板大矢状径、大横径均比内侧半月板大.与人半月板比较,猪内侧半月板的前角、体部、后角宽度无显著差异(P>0.05),而外侧半月板具有显著差异(P<0.05),内、外侧半月板前角、体部、体部中点、后角各项指标的厚度均有统计学差异(P<0.05),内侧半月板的大矢状径、大横径具有显著差异(P<0.05),外侧半月板大矢状径、大横径无显著差异(P>0.05).猪半月板与人半月板组织学上无显著差异(P>0.05).结论 由于实验样本来源的限制,本实验研究结果表明并不能为成人半月板移植提供完全匹配,或许可以为青少年半月板移植提供匹配,对异种半月板移植的可行性具有一定的指导意义及参考价值.
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激素性和酒精性股骨头坏死组织形态学的对比分析
目的 比较分析激素性股骨头坏死和酒精性股骨头坏死的组织形态学特点.方法 选取自2012-12-2013-12诊治的股骨头坏死26例,激素性股骨头坏死14例(激素组),酒精性股骨头坏死12例(酒精组),将同期行THA的6例股骨颈骨折(股骨头正常)作为对照组.将26例坏死股骨头及6例正常股骨头制备成病理切片标本进行HE染色、改良Masson染色,通过光学显微镜进行组织形态学定量分析.结果 与对照组相比,激素组和酒精组同源软骨细胞数减少、骨小梁面积减小,而空骨陷窝率、骨陷窝面积及长径、软骨成骨指数、脂肪细胞长径、血管形成量及新生骨小梁面积等均高于正常水平,差异有统计学意义(P＜0.05).激素组空骨陷窝率、骨小梁面积、新生骨小梁面积及脂肪细胞长径等均低于酒精组,而软骨成骨指数高于酒精组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组在骨陷窝面积及长径、有效血管及无效血管数、同源软骨细胞数方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 酒精性股骨头坏死在组织形态学表现上更为复杂,坏死程度更加严重,在修复过程中也不同于激素性股骨头坏死.
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腹腔镜肾上腺切除术治疗非家族性肾上腺髓质增生
目的：散发性肾上腺髓质增生的特点是有高血压病史、儿茶酚胺分泌过量，从组织形态学方面，在没有多发性内分泌腺瘤时，肾上腺髓质相对皮质增生。本研究目的在于对散发性肾上腺髓质增生患者腹腔镜肾上腺切除术后进行回顾性分析，以提高对此疾病临床特点和形态的认知。
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四肢近关节部位骨巨细胞瘤的外科治疗
骨巨细胞瘤(GCT)约占骨肿瘤的5%,好发于青壮年,无明显性别差异,20～40岁发病者占70%～80%,约50%位于膝关节周围,以股骨远端、胫骨近端多,其他发病部位依次为桡骨远端、腓骨小头、股骨近端,约20%发生在脊柱及骨盆等部位.组织形态学上表现为良性,术后易复发,具有较强侵袭性,常导致关节破坏,治疗棘手.现就长骨骨巨细胞瘤外科治疗现状作一综述.
