首页 > 文献资料
-
非手术疗法治疗胸廓出口综合征
胸廓出口综合征系臂丛神经及锁骨下血管在胸廓上口部受压而引起患肢血管神经功能障碍为特征的症候群.我科自1987年以来收治148例,采用理疗、针灸、臂丛神经水针疗法和推拿等综合治疗,收到满意效果,现报告如下.
-
矿泉中药泥外敷治疗神经根型颈椎病的疗效观察
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年3月-2008年3月在我院五龙背疗养区疗养的185例神经根型颈椎病患者,除外颈椎骨实质性病变(如结核、肿瘤)、胸廓上口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患.男112例,女73例;年龄:45岁-76岁:病程:1年-15年.185例患者随机分为矿泉中药泥组95例,单纯矿泉泥组90例,两组患者一般资料差异无显著性意义(P>0.05),见表1.
-
前后胸联合切口切除Pancoast瘤9例
Pancoast瘤切除术的难点在于惯用的后外侧切口无法充分暴露胸廓上口处的癌肿和毗邻的血管神经,癌肿一旦累及后者,由于视野不良,剥离相当困难,手术风险较大.我院1986-06~2001-08其间共收治12例Pancoast瘤患者,其中3例因癌肿严重侵蚀锁骨下动脉和右头臂静脉而放弃切除外,其余9例均采用联合切口,成功切除了有不同程度粘连的肺上叶,现将我们的方法介绍于下.
-
胸廓出口综合征的动脉造影诊断
胸廓出口综合征(TOS)是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状.TOS临床诊断较为困难,如诊断不明确可造成错误的手术干预,或延误手术治疗时机.
-
胸导管注入右静脉角1例
一般资料老年男尸,行胸部局部解剖时发现:主动脉弓延续为胸主动脉处自T5处渐移向右侧,并沿脊柱右前方下行至T9处渐转向左侧,胸导管自膈主动脉裂孔处向上行走,于T10-12走行于脊柱右前方,食管右侧,奇静脉左侧.于T5-9段走行于主动脉前方及食管右侧,向上出胸廓上口,经右侧锁骨下动脉前方注入右静脉角,解剖左侧,未发现有胸导管.
-
医学论文中“隔”与“膈”、“瘘”与“漏”的正确使用
“隔”与“膈”
隔《现代汉语词典》释义1对其解释为“遮断;阻隔。如隔河相望、隔着一重山等”。膈《现代汉语词典》的解释为“人或哺乳动物胸腔和腹腔之间的膜状肌肉。收缩时胸腔扩大,松弛时胸腔缩小。旧称横膈膜”。
这2个字在医学论文中的误用源于“纵隔”与“横膈”的使用。纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官的总称,它们借疏松的结缔组织互相联结,以利于各器官的活动。纵隔的前界是胸骨,后界为脊柱胸段,两侧壁为纵隔胸膜,上经胸廓上口与颈部相通,底为膈肌。纵隔不是器官,而是一个解剖的区域;因此,纵隔应当用隔离的“隔”。横膈是将腹腔和胸腔分隔开的膜状肌肉,因此,“横膈”不应写作“横隔”。 -
下咽癌的手术治疗现状
1877年Czemy首次成功地切除下咽癌.近百年来,下咽癌手术研究的重点是切除后的下咽或(及)颈食管缺损的Ⅰ期整复.如今,各种组织瓣应用已较成熟.切除后缺损在胸廓上口以上者,多采用各种肌皮瓣、喉气管瓣或游离胃肠段等整复;缺损低于胸廓上口平面时,则采用胃或带血管蒂结肠段整复.
-
双上腔静脉伴奇静脉异位1例
尸解时发现一成年男性其左、右侧各有一上腔静脉,同时伴奇静脉异位,现报道如下:(1)双上腔静脉:右上腔静脉起始、行程及注入部位均正常;左上腔静脉由左颈内静脉与左锁骨下静脉在左胸廓上口左侧平面3.60 ㎝处汇合而成,汇合后始端直径1.53 ㎝,而后沿降主动脉左前方,依次经肺动脉左侧、左心耳左后方(左肺根前方),沿冠状沟转向心底部,继而与扩张的冠状窦相延续(汇合前直径1.99 ㎝).左上腔静脉全长13.9 ㎝(图1,2).左、右上腔静脉间无吻合支.冠状窦长8.1 ㎝,起始端外径1.76 ㎝,位置正常,向右经冠状窦口(内径2.45 ㎝)开口于右心房(图2).
-
颈、胸廓上口开放性血管损伤的救治
目的总结18例颈、胸廓上口开放性血管损伤的救治经验,指导临床抢救.方法对18例颈、胸廓上口开放性血管损伤行吻合修补颈总动脉3例、颈内动脉2例、颈内静脉5例,结扎颈前静脉2例、颈外静脉10例、颈横动脉及肩胛上动脉1例,左锁骨下动脉第二段取出竹片异物1例.结果17例痊愈,1例死于失血性休克.结论现场有效压迫伤口,抗休克同时迅速结扎血管止血或完成血管重建是抢救成功的关键,左锁骨下动脉第二段栓塞可不结扎.
-
锁骨临床解剖学研究进展
锁骨呈“S”形,是重要的骨性标志,是上肢与躯干连接的唯一骨骼,其后方为胸廓上口主要为肺尖所占据,上肺沟为锁骨下动脉越过胸膜顶,胸廓上口的其他结构从前向后为:锁骨下静脉,颈内静脉,膈神经,迷走神经,锁骨下动脉,颈总动脉,喉返神经,第8颈神经和第1胸神经,交感干及颈胸神经节.因胸膜顶向上突入颈根部,其上缘在锁骨上约3 cm,外侧缘距胸锁关节约5 cm.分布至上肢的大血管和神经均在锁骨中段后方通过.锁骨易骨折,多见于锁骨中、外1/3交界处.
-
动脉造影在胸廓出口综合征诊断中的意义
胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状.TOS临床诊断有时较为困难,如诊断不明确可造成错误的手术干预,或延误手术治疗的时机.2001-01-2003-12我们对13例临床疑似TOS的患者进行动脉造影检查,其中9例造影显示了阳性结果,阳性率为69.23%.报告如下.
-
心肺脑复苏术的药理学基础
现代心肺复苏术(CPR)的建立已经40年了.心肺复苏的目的是防止突然的意外死亡,恢复智能.因为复苏效果在很大程度上取决于神经系统功能的恢复,故自80年代中期发展成了心肺脑复苏术(CPCR).1 胸泵学说与胸外按压胸外心脏按压时,胸腹腔是一个功能上的整体,即压力等同地作用于胸腹腔所有的血管,无论是心室还是心房,动脉或是静脉.在胸腹腔各大血管间无压力梯度,因而在理论上没有血液流动,但是经血管造影和压力测定证实在颈静脉入胸廓上口处存在着功能(性)或解剖瓣,胸外按压时上腔静脉血液不能逆流,导致颈动一静脉问形成压力差,使左室血液通过颈总动脉源源不断地流向脑组织.由于下腔静脉压与腹主动脉压相同,胸外按压时无血液灌注腹腔脏器血管床,按压解除时,因左心室和腹主动脉回缩弹性较大,仍保持比左心房和下腔静脉要高的压力,从而产生了冠状动脉和腹腔脏器的血液灌注.在整个按压过程中,心脏只起到一个管道的作用[1,2].
-
胸廓上口大血管损伤的分类和救治
目的探讨胸廓上口大血管损伤病因分类和救治经验. 方法分析经手术治疗的64例胸廓上口大血管损伤的临床资料,其中男44例,女20例;年龄18~68岁.致伤原因分别为创伤性(锐器伤、钝性或减速伤)、病理性及医源性损伤.损伤部位归为颈根部和胸顶部两类,损伤血管为颈总动脉、无名动脉、锁骨下动脉及伴行的静脉.手术方式:(1)按损伤原因及部位的分类选择切口;(2)依血管具体损伤选用不同修复方法(或体外循环下). 结果治愈56例(88%),死亡7例(11%),致残1例(2%). 结论对颈根部血管损伤宜间断压迫止血并扩创施术;胸顶部血管损伤需开胸控制血管近端后施术,特殊病例需在体外循环支持下实施血管分流和重建.