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麦地那龙线虫病
麦地那龙线虫病流行广泛,主要分布于非洲及西亚、南亚等热带地区,危害着人体健康,同时影响农业生产和青少年的学习.经过各方努力,全球病例数从1 000万,降到1998年的7.8万[1].
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冠心病临床介入治疗与护理研究进展
心血管病每年夺走1700万人的生命,在人类跨入21世纪初,心血管病给全球带来新的严重挑战.在刚刚公布的<2002年世界卫生报告>中,世界卫生组织与世界各地专家合作,收集并分析了当今世界对人类健康造成威胁的重大疾病,其中,心血管病(包括脑血管病)死亡率高,在心血管病死因中有3/4以上可归于吸烟、高血压、胆固醇.因此,心血管病已成为全球性的重大公共卫生问题[1].近20年来,冠心病介入治疗迅猛发展,我国冠心病介入治疗的病例数呈指数性增加.
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胎儿口唇的超声显像
B超诊断胎儿畸形在临床已广泛应用,但B超诊断胎儿唇裂报道不多、或病例数较少.为提高胎儿唇裂的诊断率,几年来经反复实践,探索出胎儿口唇的超声显像方法,现报道如下.资料与方法使用仪器美国百胜Au-530型黑白超声诊断仪,日本安洛卡SSD-1700型彩色超声诊断仪,探头频率3.5~5.0MHz.
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住院患者营养状况评估方法及其临床应用进展
营养不良可引起机体免疫功能降低、组织器官萎缩以及心情抑郁等,导致患者的感染率增加、手术切口愈合延迟、生活质量下降,从而使住院天数、住院费用、病死率增加[1]。据国内外报道,住院患者营养不良的发生率为10%~60%[2]。我国由中华医学会肠外肠内营养学分会主持的“全国多中心,大、中、小医院营养风险、营养不良(不足)和营养支持应用调研计划”[3-5]报道了我国某些三级甲等医院营养不良患者约占纳入总病例数的12%;在中、小规模医院的调查中发现,营养不良患者病例数约占所有研究人数比例的10.1%;普通外科营养不良患者所占比例在三级甲等医院和中、小规模医院中分别为11.7%和9.7%。营养不良在老年人中有较高的发病率,尤其是老年患者,其营养不良的发病率更高。中国第六次人口普查结果显示:我国人口增长速度减慢,但老龄化发展速度却在加快,80岁以上高龄老人正以年均4.6%的速度递增[6]。据研究报道,在家庭居住的老年人,营养不良的发生率达5%~10%,住院或在养老院居住者,营养不良发生率高达30%~60%[7]。
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心脏介入治疗术相关急性心脏压塞原因分析、诊断和处理
心血管病的介入治疗既可以解决药物无法解决的问题,又比外科小的创伤有效地治疗心血管疾病.随着导管技术和介入器材的不断提高和完善,介入相关的并发症已经明显下降.但心脏压塞仍然是各种介入治疗严重的并发症之一,在临床工作中并不罕见,且发生介入操作性相关心脏压塞的病例数也会相应增多[1、2],应引起足够的重视.心脏压塞是由于心包积液的量过多或积液速度过快时,导致心包腔内的压力急剧升高,而引发具有一系列临床表现的血流动力学紊乱综合征.其起病急骤,病情凶险,预后不良,及早诊断、及时治疗成为减少并发症和死亡率的关键.
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支原体临床检验的方法及应用
支原体和衣原体已被证实是非淋菌性尿道(宫颈)炎(nongonococcal urethritis,NGU)的病原体,有报道该病的病例数在我国重点防治的8种主要性传播疾病中已升至第2位.在普通门诊患者中,女性下生殖道标本支原体检出率很高,<福建医科大学学报>报道,支原体(UU)在妇女下生殖道的寄居率可达50%~80%.国外统计资料,解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)为60%~80%,人型支原体(M.hominis,MH)为20%~30%.国内统计,UU为40%~50%,MH为20%左右,说明支原体在泌尿生殖道,特别是女性生殖道的寄生及感染十分普遍.
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睡眠性头痛
睡眠性头痛(hypnic headache)是临床少见的头痛类型,又称顺时头痛(clockwise headache)或定时头痛(alarm clock headache).此病多见于老年人.Raskin于1988年对其做了较为详细的描述,初所观察的病例为5名男性和1名女性,年龄在65~77岁之间,他们总是在夜间睡眠中因两侧短暂的头痛发作而被唤醒,伴恶心,但无其他自主神经症状,头痛发作出现在每晚基本相同的时间,有时在睡梦中,并且每晚不止发生一次.随后,又有许多单个或系列报道出现在文献中,目前国外所报告的病例数超过90余例,我们在2008年报道了国内2例睡眠性头痛患者[1].现就其研究进展做以综述.
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不同时期动静脉内瘘术早期失败原因的对比分析
血液透析患者的自体动静脉内瘘的建立已开展数10年,目前仍为适合血液透析患者的血管通路.随着国内血液透析患者原发病因的变迁,继发性肾脏病导致的终末期肾衰竭越来越多,且由于该类患者营养、贫血状况的改善,导致非血管因素引起的内瘘失功明显增多,从而给临床医生带来新的课题.成都军区总医院肾内科从1988年开始为血液透析患者建立自体动静脉内瘘,当时的手术在我科虽处于探索阶段,但在术后早期少有失败情况出现,随着病例数的增多,尤其是近几年,发现内瘘早期失功的比例明显增加.为了找到成功率下降的原因,我们分析了本科近10年的该类手术,从时间上分成二个阶段,1996~2000年为第一阶段,2001~2005年为第二阶段,就这二个阶段内瘘早期失功的原因进行对比分析.
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脾血管瘤手术指征探讨
脾血管瘤虽为脾脏为常见的良性肿瘤,但仍十分少见。受到病例数少的限制,目前我们对脾血管瘤的诊断并不难,但选择何种方法治疗说法不一,对脾血管瘤的手术指征仍存在较大的争议。 HUSNI[1]建议对于所有存在症状及有自发破裂倾向的患者均应行脾切除术。但大部分脾血管瘤患者瘤体较小且无临床表现,目前很少有研究述及对于多大的血管瘤该行手术治疗[2]。本文回顾性分析21例脾血管瘤患者的临床资料,旨在深入了解脾血管瘤的特性,为解决脾血管瘤手术指征提供的理论依据。
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不同来源肿瘤标本对非小细胞肺癌表皮生长因子受体检测结果的影响
在我国,肺癌的发病率和死亡率已居所有癌症之首.据2011年世界卫生组织公布的统计结果显示,2008年全球肺癌的发病例数为160万,死亡病例数为140万[1].在肺癌病例中近85%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),包括腺癌、鳞癌、大细胞癌和细支气管肺泡癌.近几年,随着对肿瘤发生发展分子机理研究的不断深入,肿瘤的药物治疗进入了一种全新的靶向治疗时代,即针对已知的与肿瘤发生相关的基因或蛋白设计和研制药物,进而选择性地杀伤肿瘤细胞,而不损伤或仅很少损伤正常细胞,安全性和耐受性好,毒副作用轻,这为肺癌患者的长期生存带来新的希望.然而,一些研究已经证实,用于临床治疗的靶向药物并非对所有患者都具有有效性,只对含有特异表达靶分子的患者敏感,而其他患者并不能从靶向治疗中获益.因此,在进行靶向治疗前,检测肿瘤细胞特异表达的靶分子,从而选择对靶向药物敏感的患者,具有重要临床意义.
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性传播感染疾病实验诊断研究的重要性
性病在我国已经成为一个重要的公共卫生问题,全国性病疫情报道数据显示,2003年我国累计报道性病病例数(HIV/AIDS除外)73万[1].自1999年以来,性病发病率居高不下,其发病率在传染病中位居第3位.随着实验医学的发展,性病的防治已经历了从经典性病(4种)、现代性病(8种)到性传播感染疾病(STI)防治模式的转变[2].因此,性传播感染疾病诊断研究应引起高度重视.
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登革出血热的免疫机制研究进展
登革热(DF)作为世界上重要的人类虫媒病毒感染性疾病,已经威胁到热带和亚热带超过100个国家的25亿人口,而它的严重表现-登革出血热和登革休克综合征(DHF/DSS)也逐渐增多,成为影响发展中国家公共健康的一种重要疾病.2000-2005年WHO DengueNet报告美洲DF病例数为3419919例,其中DHF79664例,死亡982例(1.2%)[1].
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肺结核病合并糖尿病12例分析
本文总结了2001-2003年我院登记管理的97例结核病患者,试分析讨论其中12例合并糖尿病患者.1临床资料结核病合并糖尿病患者占总登记结核病例数的12.37%,较以往文献报道为高,且多数为先得糖尿病,后患肺结核,这就是说随着中国社会经济发展,人民生活水平明显提高,但因饮食不节,缺乏保健知识,引起糖尿病患者相应增多.这要求我们尽快开展宣传工作,普及结核病和糖尿病的防治知识.
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关键词之二我国手足口病病例数增多
近日卫生部发出通报,今年报告病例与去年同期(2488例)相比,报告病例数上升119.41%.专家预测,我国手足口病发病高峰有可能提前.
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β-阻滞剂治疗充血性心力衰竭研究进展
1.β-阻滞剂治疗心力衰竭的临床试验 1975年瑞典Waagstein[1]早发表了7例扩张型心肌病(DCM)患者运用β-受体阻滞剂治疗的临床观察报道,疗程为2~12个月,所有病人临床情况改善,心功能好转,心脏缩小.随后,陆续有一些类似研究也获得了肯定的结论,荟萃的病例数已超过3000例,但这些观察的样本普遍较小,其中不少未设对照组,且观察时间也不够长.
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经导管主动脉瓣膜置入术的现状与进展
2002年,Cribier等[1]首先为一名有严重症状的主动脉瓣狭窄患者经导管置入Edwards人工瓣膜,开创了经导管主动脉瓣膜置入(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的新时代.2005年第一枚自膨胀的CoreValve置入患者体内.2010年复旦大学中山医院率先开展了我国第一例TAVI[2].直至今日,全球病例数已超过4万例,并有为数颇多的不同形式的研究已经完成或正在进行.这项技术之所以得到了如此迅速的发展,主要有两方面的因素.首先是人口的老龄化使主动脉瓣狭窄的患病率越来越高,而出现症状的主动脉瓣狭窄患者预后极差,这些患者由于高龄、合并疾病等原因并不总能得到外科换瓣治疗的机会;其次是经过近10年经验的积累,TAVI手术的即刻成功率不断提高,同时获得了较为满意的手术效果.尽管日前这项技术还只有有限的经验,但是其逐步开展和推广将是必然的趋势.下文将对此项技术的现状和新的进展进行介绍.
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胰岛细胞移植的现状
在发现胰岛素近80年后的今天,尽管因酮症酸中毒而死亡的病例逐渐减少,但是糖尿病肾病、视网膜病和末梢神经系统并发症等,仍然是糖尿病诊治过程中重要而艰巨的课题[1~4].近10年来,糖尿病患病率在世界各国急剧上升,已成为全球性的卫生保健问题.以美国为例,糖尿病病人目前有1400万人,其中1型糖尿病100万人.鉴于如此严峻的现实,几年来美国NIH对糖尿病研究的funding成倍增加,大有赶上癌症基金的趋势.通过胰岛细胞移植来增加患者的胰岛素分泌细胞,可以有效地控制血糖代谢,减少和改善糖尿病的并发症,提高生活质量进而达到根治糖尿病的目的;同时可以避免外源性胰岛素治疗引起的低血糖和胰岛素抵抗.本文就国际上胰岛细胞移植的近期动态及其发展趋势加以概述.一、概况对于已经丧失胰岛细胞功能的糖尿病患者,包括1型糖尿病和部分2型糖尿病病人,从理论上讲胰岛细胞移植是比胰腺移植更加合理的治疗方法,其理由主要为:(1)手术操作简单安全,无处理外分泌的问题,尚无手术引起死亡的报道.使用内窥镜门静脉内直接注入胰岛细胞的方法,患者即日可恢复出院;(2)便于体外修饰移植物.例如,利用基因工程的方法增加胰岛细胞功能和抗免疫能力或降低免疫源性等.遗憾的是当前胰岛细胞移植尚未完全摆脱实验室阶段,与胰腺移植相比,其临床病例仍然较少.据ITR(International Islet Transplant Registry)的统计[5],截至1995年底成人胰岛细胞移植的病例数仅为307例,而同期的胰腺移植为7888例.70年代初,Lacy等成功地证明了通过移植胰岛细胞可以改善糖尿病大鼠的高血糖状态,胰岛细胞移植的方法逐渐引起人们的重视.从70年代到80年代中,人们多次尝试人体胰岛细胞移植,却因胰岛纯度低和排斥反应等原因屡遭失败.进入90年代,自动胰岛分离仪的出现使病例数快速增加,也出现了一些成功的病例.在90年代的267例成人胰岛细胞移植中,8.2%的患者超过一年[5].一些关键技术的突破客观上也加速了胰岛细胞移植的临床化进程.Ricordi等发明的自动胰岛分离装置,使1989年前世界各地散在的病例,在1990年内增加至37例,目前仍有上升的趋势;Lim和Sun首创的胰岛细胞免疫隔离技术,使猪对猴异种移植获得成功,达到完全控制血糖803天而无需免疫抑制;几个月前,加拿大Edmonton的Shapiro实验室改良免疫抑制的用药方案,取得了连续7例胰岛细胞移植病例的成功.近,根据他们的经验JDF(Juvenile Diabetes Foundation)出资2 000万美元用于移植有关的基础和临床研究以推动胰岛细胞移植的临床应用.随着经验的总结和认识的深入,胰岛细胞移植必将成为1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的理想疗法.
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合并高血压的冠心病患者冠状动脉病变特点的分析
目的:比较合并高血压的冠心病患者与单纯冠心病患者冠状动脉的病变程度,并探讨合并高血压的冠心病患者冠脉分叉病变的特点。
方法:选取2005-04至2010-01期间于大连医科大学附属第二医院明确诊断冠心病并进行冠状动脉造影的患者1015例,记录病人性别、年龄、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)等资料。冠状动脉造影结果应用SYNTAX积分评价冠状动脉病变程度。将所有患者分为高血压组587例和非高血压组428例。比较两组之间SYNTAX积分、存在分叉病变的病例数、分叉病变总数、“分叉积分”(SYNTAX积分规则中因病变位于分叉处及冠脉开口处而得到的积分)及“分叉比值”(“分叉比值”=“分叉积分”/SYNTAX积分)。 -
起搏器临床应用进展(3)埋藏式自动心脏复律除颤器的临床应用
早在1970年,Mirowski和Schuder就提出安装全自动脉冲发生器治疗危及生命的室性快速心律失常的设想.直至1980年2月,美国霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)安装了第一台自动除颤器.10余年来,除颤器的临床应用发展迅速,病例数直线上升,到目前为止世界上已有数十万例患者安装了除颤器,显著降低了心源性猝死的发生率.
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心血管病理网络展示系统的设计和制作
中国医学科学院阜外心血管病医院四十多年来积累了许多临床病理材料,象心脏肿瘤和长期植入体内损坏后置换下来的生物瓣都是国内病例数多的,另外还有些国内外极其较少见的病例.我们的这些材料有的做过较系统的研究和总结,有的进行过临床病例讨论会,发表过研究报告,病理标本也已长期展出,但因发表材料分散在不同年代的不同媒体上,不但查找不便,内容也不能经常更新,因而大大地限制这些资料作用的发挥.