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解析美国医疗救护员病史采集的SAMPLE准则
20世纪90年代,美国急救医疗服务体系跨入了一个崭新的时代.医疗救护员(emergency medical technician,EMT)经过无数次的科学实践而被社会真正认可,约50%以上的美国公民接受过EMT提供的急救医疗服务.EMT已经成为美国急救医疗服务体系的基石.
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白求恩精神永不过时
学习白求恩同志毫无自私自利之心的精神,做一个高尚的人,一个纯粹的人,一个有道德的人,一个脱离了低级趣味的人,一个有益于人民的人,这是毛泽东主席在1939年底向全党、全国各族人民发出的号召。
在当今时代,社会环境和战争年代大不一样了,有人提出疑问:白求恩精神是不是仍值得学习?我认为,在当今时代,尤其是在医疗卫生系统,弘扬伟大的白求恩精神,做人民的健康卫士,不仅没有过时,应该说更有现实性,显得更加必要和紧迫。 -
做时代新村医 让乡亲更健康
斗龙港村位于江苏沿海中部的大丰市三龙镇,由三村合并而成,现有乡村医生4名,均取得了执业助理医师资格.2013年,大丰市以健康服务包的形式,为群众提供个性化有偿签约服务,我村成为第一批试点单位.经过努力探索,签约服务进展顺利,取得了令人鼓舞的良好效果.
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我的基层医生梦
旧历年底,马年将至,湖南省新宁县飞仙侨乡卫生院整体搬迁到位。双喜临门,全院上下喜气洋洋。面对新修的卫生院综合大楼,我想写一副春联贴到大门上,思来想去记得在学生时代读过这样一副对联:“但愿世上人无病,何惜架上药生尘”,作为常年工作在基层乡镇卫生院的一名医生,眨眼22年过去,多少往事涌上心头。
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播撒医者大爱坚守职业理想--记河北省定州市人民医院院长崔玉红
河北省定州市人民医院历经60余年的时代赓续,已建设发展成为一所集医疗、急救、教研、预防、保健和康复为一体的二级甲等综合医院。医院年门诊53万余人次、出院4.6万余人次、手术8千余人次,为维护全市120万人民群众的身体健康做出了突出贡献。医院先后被授予国家和省、市百佳医院、爱婴医院、文明服务示范医院、百姓满意的医疗机构、人性化精细管理先进单位等殊荣。
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以基层为重点,推进健康中国建设
“没有全民健康,就没有全面小康。”在8月举行的全国卫生与健康大会上,习近平总书记从实现民族复兴、增进人民福祉的高度,深刻论述推进健康中国建设的重大意义、工作方针、重点任务。改革开放以来,党中央将对全民健康的关注和重视,融入健康中国的国家发展战略,加快推进健康中国建设,是时代发展的迫切要求,也是人民群众的共同期盼。
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循证医学在手外科的应用
我们正处在信息化的时代.随着临床医学研究的方法学、医学统计学、临床流行病学、计算机互联网学科和技术的迅速发展,对临床特定病种的特定疗法,其研究结果资料已完全由各个国家的协作组织提供,并进行随机对照实验(RCT)及其系统评价(SR或Meta分析),获得质量可靠的、好的数据.在此依据上作出患者的医疗决策,就是二十一世纪的临床医学-循证医学(EBM).
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不同年龄带下病治验举隅
带下病的治疗,明末清初时代的<傅青主女科>按白、黄、赤、青、黑五色带下论治.现行<中医妇科学>教材按病因分为脾虚型、肾虚型、湿热型论治;笔者在临床实践中观察到女子在不同时期的年龄阶段,带下病特征有所不同,故按幼童期、学龄期、育龄期带下病论治疗效较好,分述于下.
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辨证论治发展方向探讨
辨证论治是中医学基本重要的特色之一,它源于<内经>,确立于<伤寒杂病论>,在两千多年的医疗实践中,逐步建立了较为完整而系统的辨证论治体系,成为中医临床诊疗疾病的主要方法.要继承和发扬中医的传统优势与特色,辨证论治就必须随着时代的发展而前进,笔者试就辨证论治的发展方向作一探讨.
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开窍法与固脱法临床运用反思
开窍法与固脱法是中医临床急救的主要手段之一,属于中医传统八法的清法和补法范畴.随着时代的发展,疾病也随着环境和生活习惯的改变而改变,开窍法、固脱法在临床运用中也出现了一些问题,分析如下.
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浅谈半夏的炮制
半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎,味苦辛,性温有毒,归脾胃、肺经.由于其毒性较大,不可生用,故在汉以前有"治半夏"的炮制法.汉唐时代主要有汤洗、姜制、水煮、微火炮,宋代有制曲、矾制、姜矾制、姜与罗卜制、姜与甘草制,明代有酒姜制、皂角与矾及生姜制,清代有姜、青盐制等炮制方法,现代有清半夏、姜半夏、法半夏等炮制品.
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试析酒炙法对中药的影响
酒炙中药历史悠久,早在魏晋南北朝,<雷公炮制>一书就有酒浸中药的记载,至宋、金、元时代对酒炙中药的目的已有一定的认识,如李东垣在<用药法象>中说:"黄芩、黄连、黄柏、知母,病在头面及手梢皮肤者,须用酒炒之,借酒力以上腾也.咽之下,脐之上,须酒洗之,在下生用……"明代在宋的基础上,对酒炙中药的作用认识又深了一步,陈嘉谟在其<本草蒙荃>一书中就明确指出"酒制升提".李时珍更集前人经验之大成,对酒炙中药的作用从实践和理论上加以增补,在<本草纲目>中写道:"……治消渴,用酒蒸黄连;治伏暑,用酒煮黄连;……,皆是一冷一热,一阴一阳,寒因热用,热因寒用,主辅相佐,阴阳相济,得制方之妙,所以有成功而无偏胜之害也."据查,须酒炙的中药品种近50种,名方用酒入药的也不少,单在<伤寒论>和<金匮要略>中涉及用酒就21方.现试析酒炙对中药性味和质量的影响如下.
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终末期肝病模型(MELD)时代尸体供肝移植术后30天并发症的多中心研究
了解移植后并发症的危险因素有助于改善患者预后.既往关于尸体供肝移植(DDLT)术后早期并发症的大样本研究较少,该队列研究旨在回顾性分析DDLT术后30天内并发症及其危险因素以及对患者转归的影响.研究人员选取了美国新泽西、德克萨斯和南加州大学洛杉矶3个移植中心2005年1月至2009年12月间450例DDLT患者,收集供/受体资料以及移植手术和患者转归资料.
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非酒精性脂肪性肝炎是美国因肝细胞癌接受肝移植的患者中增长为迅速的适应证
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)目前名列美国肝移植(LT)适应证的第三位,预计在不远的将来可能升至首位。而肝移植受者中NASH相关肝细胞癌(HCC)情况尚不明确。本研究采用了美国器官共享网络(UNOS)登记的全国性数据,回顾性队列研究2002年至2012年间美国成人HCC肝移植受者的病因趋势。2002年至2012年美国共61868例成人接受LT,其中包括10061例HCC患者。2002年应用终末期肝病模型(MELD)评分系统后,以HCC接受LT的受者总数及比例明显上升〔2000年为143例(3.3%),2005年为714例(12.2%),2012年为1336例(23.3%)〕。2002年至2012年间丙型肝炎病毒(HCV)相关HCC的比例逐渐上升,且MELD时代HCC的首要病因始终为HCV(2002年为43.4%,2007年为46.3%,2012年为49.9%)。NASH相关HCC病例也明显增加,并且成为HCC行LT的第二大病因(2002年为8.3%,2007年为10.3%,2012年为13.5%)。2002年至2012年间,继发于NASH的HCC行LT患者数量增长了近4倍,而继发于HCV的HCC行LT患者数量增长了2倍。结论:在美国NASH已成为导致HCC行LT的第二大病因。更为重要的是,NASH是美国目前以HCC进行LT患者中增长迅速的病因。
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MELD时代的肝移植受者手术部位感染:流行病学、危险因素和转归分析
手术部位感染(SSIs)是肝移植受者术后60天内感染的常见类型。2007年起终末期肝病模型(MELD)评分系统被采用为器官分配的基础。MELD评分越高的患者发生SSIs和其他感染的风险越高;但自从采用MELD后,SSIs发生率与前MELD时代尚无比较的研究报道。因此,本研究旨在评估2个不同时期肝移植术后SSIs发生率、病因、流行病学和转归,并明确导致SSIs的危险因素。作者总结了2002-2011年间的肝移植病例,定期监测SSI病例,主要转归指标为肝移植术后60天内SSI是否发生。采用logistic回归分析筛选危险因素,以COX回归分析计算术后60天患者生存率。总计543例接受597次肝移植患者纳入研究,2002-2006年间病例SSI发生率为30%,2007-2011年间则为24%(P=0.21)。筛选出的SSIs危险因素包括:再次移植、肝移植术中输血超过2 U、血液透析、冷缺血时间超过400分钟和巨细胞病毒感染;全部患者移植术后60天生存率为79%;术后60天内死亡的危险因素包括:再次移植、血液透析和手术时间长。应用MELD评分后仅在第一年中SSIs的发生率和流行病学有所改善。因此研究者认为,发生SSIs的风险与患者术中状态及术后并发症间的相关性较患者移植术前状态更为密切。
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器官移植免疫抑制治疗策略
器官移植是终末期器官功能衰竭的有效治疗手段,受体免疫系统对器官移植的排斥反应是移植术后主要的挑战.免疫抑制治疗是器官移植成功的基石,为预防排斥反应,受者在器官移植后必须接受免疫抑制剂的治疗.19世纪60~80年代,硫唑嘌呤的开发利用使器官移植取得了第1次突破性进展,为所有器官移植奠定了基础,从而被称为器官移植的硫唑嘌呤时代.随后环孢素的出现大幅度提高了器官移植的效果,从而进入了环孢素时代,使器官移植得到飞跃性发展,成为治疗终末期器官功能衰竭的成熟技术.由此可见,更为有效、安全的新型免疫抑制剂的不断推出和临床应用,对于器官移植的发展具有重要作用.
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痕量汞检测的新进展
1前言随着科技的发展与时代的进步,人类生存环境的保护与治理已经越来越多地引起人们的关注.地球村生物的保护,人类生存环境的可持续发展,对相关环境质量及检测的标准及方法提出了更高的要求.
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南通口岸进境棉花的检疫监管
1 前言随着我国加入WTO进入纺织后配额时代,我国棉花产业开放程度进一步加大,全国各口岸进口棉花数量激增,经各地检验检疫局检验发现进口棉花数重量、质量问题依然突出,个别批次仍较为严重,各地检验检疫局通过出具检验证书对外索赔,为国家和企业挽回重大经济损失.南通出入境检验检疫局在检验检疫中发现,进口棉花少数量、短重、质量问题仍然严重,特别是在口岸进口棉花中发现红火蚁、刺棘草等疫情应引起各口岸相关单位的高度重视.
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ICU监测仪引起的患者不适与对策
在临床上监测仪器的应用日趋广泛,特别是在ICU医疗仪器及高新技术的应用得到了充分体现.监测系统能够得到纵向并列的信息,可以同时代替多人的人工劳动,护士能够收集到立体的信息,并根据信息进行综合分析,迅速把握疾病的重点,从而能够进行周密的观察[1].但监测仪器给患者带来的诸多不适也是不容忽视的,如果护理人员能够根据不同的情况采取正确的对策,减少监测仪给患者的不利影响,这对于清醒患者的康复是至关重要的.基于我院ICU的特点是主要收治大手术后的患者,绝大多数为清醒患者,做好这一点更有临床意义.
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陶弘景在人参药用历史上的贡献(三)
与本文题目相同的(一)、(二)两篇文章[1],对陶弘景对《本草经集经》的“小字”,在“人参生上党及辽东”历史进程中称谓的变动,“今魏国所献即是”中所涉及三个魏国的理解,以及“高丽即是辽东”的考释,均以历史为据整理成文,在《人参研究》杂志上发表.陶弘景时代的梁国,是我国历史上南北朝时期的大国、强国,疆域西起于秦岭,向东延伸至淮河以南,占有今十余个省、区;南界至缅甸、越南北部一部分;北方与北朝的魏国对立共存.北魏分裂为东魏和西魏之后,梁同东、西魏呈鼎足三分的割据状态.