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西门子Artis zeego介入手术中的机器人血管机家族再添新成员
血管造影就是利用X射线技术和造影剂,清晰显示血管影像.西门子医疗07年底在北美隆重推出的全新Artis zeego血管造影系统为介入室和手术室开辟了全新的视角.Artis zeego系统采用了现代机器人技术,带来了空前灵活性,医师在术中将机架轻松定位显示复杂解剖结构.例如诊断肿瘤或血管疾病.慕尼黑大学医院在全球率先采用西门子这套全新的血管造影系统.
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CT血管显影在蛛网膜下腔出血中的临床应用
一、资料与方法 1.临床资料:从1998年9月~2000年7月,对20例自发性蛛网膜下腔出血患者进行CTA检查,其中男14例,女6例,年龄21岁~67岁,平均40.5岁,临床上均有头痛或(和)脑膜刺激症。CTA与DSA检查时间相差4d~20d,平均9d。 2.方法:利用GE Prospeed S Fast螺旋CT扫描机,扫描条件为120KV,160mA,层厚1mm,螺距1~1.5,重建间隔1mm,先行平扫再行CTA检查。CTA扫描范围从鞍底至其上5cm,部分从鞍底至顶部。使用碘浓度为300mg/ml的非离子型造影剂,利用高压注射器经外周静脉注射,团注速度为3.0mg/ml,延迟时间20s。扫描所获图像传经GE Sun工作站,对二维原始图像进行编辑,采用表面阴影显示法(SSD)和大强度投影法(MIP)及四维四管成像法(RAYSUM)技术重建图像,DSA采用GE的ADVAMTXADSA机器,采用标准股动脉插管技术。 二、结果 20例自发性蛛网膜下腔出血患者经CTA检查发现7例动脉瘤,9例脑动静脉畸形,4例正常,而同期DSA检查发现8例动脉瘤,9例脑动静脉畸形,3例正常。 1.8例动脉瘤中(见图1),除1例外CTA均能满意显示,阳性检出率为87.5%,所见与DSA基本一致,均为单发动脉瘤,直径5~32mm之间,分别位于前交通动脉3例,基底动脉2例,大脑中动脉2例,后交通动脉1例。表现为异常结节状高密度影。CTA图像可在工作站上进行任意角度旋转并观察,能清晰显示动脉瘤的部位、形态、轮廓、大小、血管痉挛,钙化及瘤颈与载瘤动脉的关系,并可显示毗邻的颅底骨结构,为制定手术方案提供重要依据。 2.9例AVM中(见图2、3、4),与DSA检查结果完全相同,其中枕叶1例,颞叶3例,顶叶2例,可见异常增粗迂曲的血管,可显示出主要供血动脉,畸形血管团及引流静脉的空间关系,其空间分辨率优于DSA,但不能显示细小的供血动脉。三、讨论 1.CTA是经周围静脉高速注入碘对比剂,在靶血管内对比剂充盈的高峰期,用螺旋CT进行快速体积数据采集,获得的图像再经各种计算机处理技术,合成三维血管影像。利用大强度投影(MIP)方法来显示轴面、矢状面、冠状面及任意旋转角度的脑立体血管影像,并可鉴别钙斑和腔内对比剂,采用表现阴影显示(SSD)法来显示重叠的血管和血管的外部轮廓,利用四维血管成像法,显示血管与病变之间的毗邻关系[1]。
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彩色多普勒超声心动图诊断右室壁心肌异物1例
患者女,38岁.体检X-线胸片发现胸腔内金属异物入院.患者8年前有枪弹伤史,查体:体温36.3 ℃,脉搏86次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).仅见左胸锁乳突肌中下段处有一疤痕.X-线胸片示双肺血正常,心脏及大血管影像正常,左下肺野胸椎旁见边缘清晰致密影,心胸比值0.46.诊断:心脏内金属异物.二维超声心动图所见:胸骨旁左室长轴切面显示室间隔回声完整,心脏各心腔内径均在正常范围内.心尖四腔心切面显示房间隔、室间隔回声完整,二、三尖瓣开闭运动正常,在右室壁下方近调节束附近心肌内显示一15 mm×7 mm强回声团(图1),与右室壁心肌关系密切,不随心脏收缩、舒张摆动.
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多排冠状动脉计算机断层扫描与磁导航系统的联合应用可避免在经皮冠状动脉介入治疗中使用造影剂
多排非冠状动脉计算机断层扫描(CTCA)的三维重建成像技术可提供冠状动脉三维空间的具体信息,其后以尖端带有磁性的导丝沿血管走行,通过实时的显影成像,将磁导航系统(MNS)所建立的路径与CTCA所重建的冠状动脉血管影像相重叠覆盖,再通过心肌血流储备(FFR)评价病变的严重程度,血管内超声(IVUS)量化管腔的直径,从而决定所需置入支架的种类及位置.
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不同类型咽后瓣的血供与神经支配
我们采用解剖与血管造影的方法对不同类型咽后瓣血管和神经的来源与分布进行研究,旨在为临床咽后瓣手术的设计与操作提供理论依据。 1.材料与方法:①头颈尸体标本16例,经双侧颈总动脉与甲状颈干(或甲状腺下动脉)插管, 10% 氨水灌洗3次后用铅丹乳胶液进行灌注。灌注良好的标志为大血管充盈饱满,注射器内芯出现“反弹”[1]。②双侧颈部纵行切口,逐层暴露至颈鞘,用小血管钳分离颈动脉的各分支与颈静脉的各属支。平外耳廓上下1/2交界水平自后向前用钢锯并辅以骨剪于寰枕关节处离断颈椎。在 Topcon手术显微镜下,逐层剥离覆盖于咽后壁的筋膜,观察咽后壁血管与神经的来源、走行、分支、分布及其吻合。③于咽后壁上分别模拟上、下蒂型及双蒂型咽后瓣手术,观察咽后瓣血管与神经的供应情况。④完整取下咽后壁组织,X线摄片检查,对比观察解剖与造影所显示的血管影像。
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磁共振在神经系统病变中应用进展问题解答
问题1:磁共振血管造影(MRA)不需造影剂就能显示血管影像,是如何实现的?答:MRA根据是否应用对比剂可以分为不需对比的时间飞跃法(time of flight,TOF)及相位对比法(phase contrast,PC)和需要对比剂的增强血管成像(CE-MRA).在神经系统常用的是TOF法.
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意大利TR3D型数字减影血管造影机的常见故障与维修
数字减影(digital subtraction angiography,DSA)是通过计算机把血管造影影像上的骨与软组织影像消除而突出血管影像的一种技术[1].1977年由美国亚利桑纳大学S.Nudeiman教授领导的小组获得了第一张DSA图像,并于1980年在北美放射学会(RSNA)的芝加哥会议上公布于世[2].数字减影血管造影机是一种价格昂贵,结构复杂的医用设备[3].
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058增强磁共振静脉成像显示下腔静脉异常
随着新技术的发展,胸部静脉成像欠佳的问题已经得到解决.以前,通过静脉增强CT可以显示下腔静脉,但在动脉期扫描则可能得出错误印象.磁共振血管成像(MRA)优于CT.因为它不受横断面成像的限制,同时时飞(TOF)技术可以获得更好的血管影像.MR动脉成像中的饱和效应可以通过静脉注入对比剂(比如DTPA)而得到克服.通过使用不同的增强MRA技术并应用减影处理,可以使静脉影像变得清楚.
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螺旋CT对小肠正常强化的评价
螺旋CT增强技术适于对小肠的评价,以获得更好的肠系膜血管影像.这有助于小肠病变的早期诊断及其活动性的评价.水作为中性口服对比剂可避免阳性对比剂,如稀释的钡剂、碘溶液对细微的粘膜异常或肠壁强化的细小变化的影响以及对CTA 3D后处理的干扰.
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全脑血管造影术前排尿功能训练效果分析
全脑血管造影术(DSA)是在数字减影机下,采取血管介入的方法,将造影剂注入大脑的供血动脉后摄片,经过计算机系统处理后而得到的一组脑血管影像.全脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准.
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急性胸痛三联征64排螺旋CT诊断与介入造影诊断对比观察
急性胸痛三联征是心血管内科及急诊科常见的疾病之一,包括主动脉夹层、急性冠状动脉综合征和肺动脉栓塞,本病起病急,可危及生命,常常需要快速准确地作出诊断.由于部分患者症状不典型及临床医生经验不足, 漏诊率较高.64排螺旋CT(64-MDCT)的高时间分辨率及空间分辨率使一次扫描覆盖冠状动脉、主动脉、肺动脉并清晰重建其血管影像成为可能,可以对冠心病、主动脉夹层及肺动脉栓塞3种常见急性重症进行快速联合检查. 但其诊断准确性有待研究,本文以造影检查为标准进行对比观察.
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心脏冠状动脉血管成像中造影剂使用的研究进展
随着CT技术的进展,CT机扫描速度的加快,使得多层螺旋CT冠状动脉血管成像(MSCTCA)诊断冠心病成为可能,且其准确性越来越高.MSCTCA是利用CT机对疑似冠心病的患者,经肘静脉注射造影剂后,在受检者冠状动脉血管造影剂充盈的高峰期,行心脏CT扫描,进行原始数据采集,然后经计算机后处理软件处理,重组成冠状动脉血管影像.然而,要获得满足诊断要求的MSCTCA影像,除了取决于扫描参数、图像后处理技术,还与造影剂剂量及注射速度等因素有关.
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螺旋CT血管成像在胃部的应用进展
CT血管成像(CT angioghphy,CTA)是使用薄层扫描及多种三维重建、重组等影像后处理技术获取血管影像.在许多临床应用中可以与传统数字减影血管造影(DSA)成像相媲美甚至略胜一筹[1-3].CTA不仅是评价多种血管病变的检查技术, 而且由于它是CT与血管造影技术的结合, 还可对腹部器官进行多期成像, 动态观察血管与邻近脏器或病变的毗邻关系, 对病变进行诊断及对治疗进行指导.近年来,关于胃CTA的应用研究逐渐增多,本文就此进行综述.
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动态增强磁共振血管成像在肾动脉造影中的应用
动态增强磁共振血管成像(Dynamic contrast en-hanced MRA DCE-MRA)是利用顺磁性造影剂由静脉注入血管,使血流的T1时间较周围组织的T1时间明显缩短,再利用快速梯度回波序列迅速采集血管影像的技术.成像数据经大强度投影(MIP)技术处理将靶血管清晰地显示出来,由于其成像时间短、成像原理与时间飞跃法MRA(TOF-MRA)及相位对比法MRA(PC-MRA)有所不同,避免了因血管扭曲、湍流和慢血流所致的信号丢失,更准确地反映血管及其病变,极大地提高了图像效果和诊断准确率.
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对行全脑血管造影患者进行术后护理的体会
全脑血管造影是诊断缺血性脑血管病的金标准,能够快速准确地显示脑梗塞、椎动脉供血不足、脑血管畸形等脑部疾患的血管影像.随着人们生活水平的提高和医学水平的发展,血管介入已广泛应用于脑血管病的检查与治疗.全脑血管造影作为一种新兴的有创检查方式,术后并发症时有发生.加强全脑血管造影术后的护理管理,对脑血管介入治疗的实施有着至关重要的影响.2010年1月至2012年12月,我院共开展全脑血管造影术184例,现将护理体会报告如下:
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孤立性肺结节的CT灌注成像和相关血管影像临床应用
目的 探讨CT灌注成像和相关血管影象对检测孤立性肺结节的应用价值.方法 选择2010-07-2011-10间,相关患者73例应用CT灌注成像和相关血管影象的扫描分析.结果 直径<3.0 cm,边界清晰、密度高、无血管束征及分叶征、毛刺征和胸膜凹陷34例;39例可疑恶性病变.建议手术治疗.结论 肺结节CT灌注成像对肺结节性病变临床诊断意义较大.
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兔囊性动脉瘤模型静脉造影的应用经验
目的 评估经静脉DSA(Ⅳ-DSA)方法显示兔右侧颈动脉根部囊性动脉瘤模型形态的可行性,总结动脉瘤模型静脉造影法的经验.方法 胰弹性蛋白诱导法建立10只兔右侧颈动脉根部动脉瘤模型,在同一体位和造影角度下对模型动物分别进行股动脉插管动脉造影和Ⅳ-DSA检查,测量动脉瘤各个径长,采用配对t检验的方法对比两种造影检查结果的差异.结果 两种造影方法均能清晰显示动脉瘤模型的形态,测得动脉瘤及载瘤动脉各径长比较,差异无统计学意义(P均>0.05).结论 Ⅳ-DSA造影方法可较好的显示兔右侧颔动脉根部动脉瘤模型的形态,可作为动脉超选造影的补充方法.
关键词: 囊性动脉瘤 兔 经动脉数字减影血管造影 经静脉数字减影血管造影 血管影像 -
介入治疗鼻腔出血一例
患者王小军,男性,43岁,主因反复右侧鼻腔出血6d伴头晕、乏力、出血较多,入院治疗.入院后经右侧鼻腔栓塞后仍出血不止,改右侧前鼻孔麻黄素棉片堵塞,此后有间断少量出血,仍不能彻底止血,行鼻腔内窥镜检查,找到出血点射频止血,继续给予输血、抗炎、止血治疗.次日,右侧鼻腔继续出血,出血量较多,无法查到出血处,患者多次堵塞无法止血,考虑采取介入治疗.常规股动脉穿刺,行两侧颈外动脉造影,左侧颌内动脉及其主要分支走行自然无异常血管影像,右侧颌内动脉末端有网状血管网影,超选择性血管注入造影剂可见造影剂流入眶下动脉未端及腭降动脉末端,右侧鼻腔及咽后壁流出,出血原因查明,遂将栓塞物明胶海绵灌注入眶下动脉及腭降动脉,出血情况立即停止,手术顺利,患者恢复良好出院.
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多层螺旋CT血管造影在肠道肿瘤诊断中的应用
随着多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的不断发展,使用薄层扫描及多种后处理技术获取的血管影像,在许多临床应用中可以与传统的血管造影成像相媲美,甚至略胜一筹[1].多层螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)在腹部的应用已不再局限于对腹部大血管本身病变的诊断和评价,而已经逐渐扩展到中小血管.本次研究收集经临床或病理证实的消化道肿瘤56例,分析其MSCTA表现,探讨MSCTA在肠道肿瘤诊断中的应用.
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双侧延髓内侧梗死的临床、血管影像学特征和预后分析
目的 探讨双侧延髓内侧梗死(bilateral medial medullary infarction,BM M I)的临床、血管影像学特征和预后.方法 收集2014年1月~2017年2月国内外期刊报道的BM M I病例,并结合本院诊治的2例BM M I,对纳入病例的一般资料、临床表现、血管影像学、诊治及转归进行回顾性分析.结果 24例BM M I患者发病年龄34~81(57.2 ± 11.2)岁,主要的危险因素是高血压病,常见的首发症状为头晕(16例),临床表现为四肢瘫痪(21例)、头晕(18例)、构音不清(19例)、双侧病理征阳性(16例)、吞咽困难(16例)等,10例出现呼吸衰竭.19例行颅脑MRA、CTA或DSA检查,16例存在椎基底动脉粥样硬化,其中11例为椎基底动脉狭窄/闭塞.无1例行溶栓治疗.转归良好组12例,可独立行走;转归不良组8例,其中7例不能行走,1例死亡;2组比较急性期呼吸衰竭及四肢肌力0级发生率有显著性差异(P<0.05).结论 BM M I常见的危险因素是高血压病,主要表现为四肢瘫痪、头晕、球麻痹等,主要血管影像学特征为椎基底动脉大动脉粥样硬化,急性期发生呼吸衰竭及四肢肌力0级者预后不良.