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CT血管显影在蛛网膜下腔出血中的临床应用
一、资料与方法 1．临床资料：从1998年9月～2000年7月，对20例自发性蛛网膜下腔出血患者进行CTA检查，其中男14例，女6例，年龄21岁～67岁，平均40.5岁，临床上均有头痛或(和)脑膜刺激症。CTA与DSA检查时间相差4d～20d，平均9d。 2．方法：利用GE Prospeed S Fast螺旋CT扫描机，扫描条件为120KV，160mA，层厚1mm，螺距1～1.5，重建间隔1mm，先行平扫再行CTA检查。CTA扫描范围从鞍底至其上5cm，部分从鞍底至顶部。使用碘浓度为300mg／ml的非离子型造影剂，利用高压注射器经外周静脉注射，团注速度为3.0mg／ml，延迟时间20s。扫描所获图像传经GE Sun工作站，对二维原始图像进行编辑，采用表面阴影显示法(SSD)和大强度投影法(MIP)及四维四管成像法(RAYSUM)技术重建图像，DSA采用GE的ADVAMTXADSA机器，采用标准股动脉插管技术。 二、结果 20例自发性蛛网膜下腔出血患者经CTA检查发现7例动脉瘤，9例脑动静脉畸形，4例正常，而同期DSA检查发现8例动脉瘤，9例脑动静脉畸形，3例正常。 1．8例动脉瘤中(见图1)，除1例外CTA均能满意显示，阳性检出率为87.5%，所见与DSA基本一致，均为单发动脉瘤，直径5～32mm之间，分别位于前交通动脉3例，基底动脉2例，大脑中动脉2例，后交通动脉1例。表现为异常结节状高密度影。CTA图像可在工作站上进行任意角度旋转并观察，能清晰显示动脉瘤的部位、形态、轮廓、大小、血管痉挛，钙化及瘤颈与载瘤动脉的关系，并可显示毗邻的颅底骨结构，为制定手术方案提供重要依据。 2．9例AVM中(见图2、3、4)，与DSA检查结果完全相同，其中枕叶1例，颞叶3例，顶叶2例，可见异常增粗迂曲的血管，可显示出主要供血动脉，畸形血管团及引流静脉的空间关系，其空间分辨率优于DSA，但不能显示细小的供血动脉。三、讨论 1．CTA是经周围静脉高速注入碘对比剂，在靶血管内对比剂充盈的高峰期，用螺旋CT进行快速体积数据采集，获得的图像再经各种计算机处理技术，合成三维血管影像。利用大强度投影(MIP)方法来显示轴面、矢状面、冠状面及任意旋转角度的脑立体血管影像，并可鉴别钙斑和腔内对比剂，采用表现阴影显示(SSD)法来显示重叠的血管和血管的外部轮廓，利用四维血管成像法，显示血管与病变之间的毗邻关系［1］。
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螺旋CT脑血管造影及其临床应用
三维CT血管造影(Three-dimensionalCTangiography,3D-CTA)是指经静脉注入造影剂后,利用螺旋CT对包括靶血管在内的受检层面进行连续不间断的簿层立体容积扫描,然后运用计算机进行图像后处理,终使靶血管立体显影的血管成像技术.本文报道1999年4月～11月我院所进行的螺旋CT脑血管造影20例,就其CT脑血管造影的临床应用价值进行探讨.
