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血栓闭塞性脉管炎坏疽的护理
血栓闭塞性脉管炎以青壮年男性多见,多发于四肢,若治疗和护理不当,常造成肢体远端的缺血坏死.笔者护理血栓闭塞性脉管炎100余例,其中有坏疽约占70%,采用内服中药、外用膏药治疗,疗效满意.总结如下.
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序贯法浅静脉留置针术抢救多发伤伴失血性休克护理体会
多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处是危及生命的[1].由于多发伤的损伤范围广,失血量大,创伤的应激反应剧烈,极易发生低血容量性休克,有时可与心源性休克同时存在,常危及患者生命,抢救必须争分夺秒,而抢救失血性休克,紧急液体复苏是救治关键[2].为了提高留置针在休克患者抢救中的穿刺成功率,2009年8月~2010年5月,我们对多发伤伴失血性休克患者尝试使用序贯法(所谓序贯法是指按一定顺序进行连贯的活动过程)进行浅静脉留置,即先在肢体远端静脉用普通输液针穿刺成功后加压输液,使静脉充盈后再在其近端用留置针穿刺的操作方法,收到很好的效果,现报告如下.
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动静脉泵在骨科临床应用中的现状与展望
动静脉泵(A-V impulse pump)是一种模仿肢体远端静脉丛生理效用而制成的骨科临床辅助治疗仪器.该系统能防止静脉血液淤滞,加快动脉循环.在骨科临床应用中,动静脉泵作为一种无创性治疗方式,能简单、安全、有效地加快患者肢体功能恢复,减少并发症及缩短住院时间.目前,动静脉泵已在骨创伤和手术创伤的辅助治疗中得到广泛应用.笔者就动静脉泵的原理、使用方法及临床应用价值等内容进行综述.
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铁屑致损伤性假性动脉瘤13例
临床资料 本组13例均为男性,年龄20~55岁.受伤至就诊时间平均为56 d.受损的动脉:肱动脉3例,桡动脉2例,尺动脉,胫前动脉各1例,股动脉6例.其中部分断裂伤8例,贯通性破裂伤3例,完全断裂伤2例.受伤原因:均为铁屑投射物击伤.本组病例原有伤口已全部愈合,组织肿胀已消退,但在原损伤部位均出现渐进性增大的膨胀性搏动性肿块,可扪及收缩期震颤,听到收缩期杂音.包块大者达12 cm×10 cm×8 cm.动脉没有完全断裂者肢体远端血管搏动减弱,完全断裂者动脉搏动消失,肢体远端无缺血现象.X线片均提示原伤口周围有金属异物存在,无神经受压症状及静脉回流受阻现象.入院前在院外误诊、漏诊4例.治疗方法:在充气止血带下,用无创血管夹控制出血,采取显微手术,切除动脉瘤,显露动脉的近端、远端,行单纯修补4例;直接端端吻合5例;自体大隐静脉移植端端吻合4例;同时取出动脉瘤附近金属异物11例.术后常规抗凝,取出异物者重新肌注破伤风抗毒血清(TAT),所有病例在动脉修复早期均触及伤肢远端动脉搏动,血管再通率为100%.本组病例均得到随访,时间为1~12 年,全部恢复原工作;伤肢无缺血性疼痛症状,远端动脉搏动与健侧无差异.
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问题1:脊髓型颈椎病常见临床表现有哪些?治疗原则是什么?
解答:脊髓型颈椎病常见临床表现:脊髓型颈椎病的发病年龄平均为48~61岁,男性多于女性,以颈脊髓损害为主.其临床症状多种多样,一般起病缓慢,20%可有外伤史,创伤可引起急剧发病,常见的临床症状和体征如下:(1)感觉障碍:早期多有手足麻木,由于病变的椎间盘突出物由髓外压迫脊髓,首先损害传递肢体远端感觉的脊髓丘脑束的外侧神经纤维,故感觉障碍先出现于肢体远端.随着病变发展,脊丘束由外向内受损,感觉障碍逐渐向近发展.病变后期或是严重病例,可出现病变节段以下完全性感觉障碍.(2)运动障碍:早期可有双下肢沉重无力,行走困难或是痉挛步态.体征表现为肌力减低,肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,本病的晚期可出现四肢痉挛性瘫痪.(3)植物神经功能障碍:本病患者可出现尿频、尿急及排尿困难等症状.由于颈脊髓侧柱细胞受损之故,病变节段以下躯体出现排汗障碍及皮肤划纹征阳性等.本病晚期由于呼吸肌受累,可有呼吸困难.同时有颈神经根及椎动脉压迫症状,包括肩臂疼痛、手指麻木、肌肉萎缩、眩晕耳鸣及小脑症状和倾倒症.(4)各种损伤综合征:(a)脊髓半侧综合征:病变节段以下同侧肢体肌张力增高、腱反射亢进,深感觉障碍,病理征阳性,对侧病变损伤平面1~2节段以下痛、温觉消失,但触觉功能无影响.(b)脊髓中央型综合征:上下肢瘫痪程度不一,上肢重于下肢或者单有上肢损伤;在损害节段平面以下可有感觉过敏或减退,也有触觉障碍及深感觉障碍;有的出现膀胱功能障碍.(c)脊髓前方损伤综合征:四肢瘫,损伤节段平面以下痛温觉减退而位置觉、震动觉正常.(d)脊髓后方损伤综合征:损伤节段平面以下有对称性颈部、上肢与躯干的疼痛和烧灼感.
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腕部尺、桡动脉完全断裂30小时吻合成功一例报道
动脉断裂使肢体远端热缺血时间过长者,动脉吻合、肢体修复往往因肌肉变性坏死而失败.我院对一例左腕尺、桡动脉完全断裂达30小时的患者进行了吻合修复,获得了成功.1 病例资料患者:女,20岁,2000年3月4日割腕自杀后25小时送我院.查体:BP7.98/5.22Kpa,P152次/分,R28次/分,SPO285%.
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当归四逆汤加味治疗糖尿病末梢神经炎52例
糖尿病末梢神经炎的主要临床表现为对称性肢体远端感觉异常,感觉障碍、麻木、异常疼痛、下肢多于上肢[1].多年来,笔者辨证治疗糖尿病末稍神经炎52例,取得较满意疗效,总结如下.
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四逆散加味治疗末梢神经炎25例
笔者近年来运用四逆散加味治疗末梢神经炎25例,取得良好疗效,现报道如下。 1 临床资料 25例均为门诊病例,其中男15例,女10例;年龄小33岁,大61岁;病程短3个月,长5年。诊断标准为肢体远端的多发性神经损害,具有周围性感觉、运动、植物神经病变的临床表现,神经电生理检查……
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新妈的苦恼之:对付宝宝冻疮的锦囊
在寒冷的冬天,宝宝如果在室外活动时间过久,或保暖措施不到位,很容易引发冻疮.冻疮虽然不是大病,但是却让小宝宝又痛又痒吃尽苦头,妈妈们应该怎样呵护小宝宝,让宝宝远离冻疮呢?为什么宝宝更容易得冻疮?当身体较长时间处于低温和潮湿刺激时,就会使体表的血管发生痉挛,血液流量因此减少,这样会造成组织其缺血缺氧,细胞受到损伤,尤其是肢体远端血液循环较差的部位,如手指、脚趾.气候因素寒冷的气候,包括空气的湿度、流速以及天气骤变等.潮湿和风速都可加速身体的散热.全身因素宝宝的体表面积与公斤体重之比相对成年人来讲较大,这决定了宝宝皮肤散热快、耗热多.同时,宝宝皮肤的血管系统相当发达,特别是颜面、双手部位的血管异常丰富,血管网贴近表皮,皮肤对外界环境的温度变化比较敏感.
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冻疮突袭,怎么破?
宝宝为什么易生冻疮当气温低于10℃时,人的皮肤下的小血管遇冷而痉挛,血流量减少,导致组织缺血缺氧,造成细胞损伤,肢体远端血液循环较差的部位尤其严重,所以脚趾、手指、手背、脚跟、脚边缘、脚背、耳轮、耳垂、面颊等部位易生冻疮.宝宝为何易与冻疮结缘呢?